加味連翹升麻湯

加味連翹升麻湯

處方 : 連翹（去心，酒洗）、升麻（切，酒洗）、葛根（切）、桔梗（泔浸）、赤芍草梢、酒芩、酒梔子、木通（酒洗）、牛蒡（酒淘，炒，研）、白滑石（暑用）、麥冬（去心）。

制法 : 上銼。

功能主治 : 痘瘡熱太甚者，毒未發(fā)盡。

用法用量 : 本方方名，《醫(yī)部全錄》引作“加味連芩升麻湯。

摘錄 : 《痘疹全書》卷上

過敏性鼻炎，怎么選藥？

過敏性鼻炎應(yīng)該是患者最頭疼的一種疾病，不僅僅會(huì)給身體帶來不適，而且還會(huì)影響患者的生活，過敏性鼻炎所引起的頭疼，鼻塞，流眼淚，打噴嚏等各種癥狀也會(huì)讓患者倍感折磨，所以，過敏性鼻炎患者該如何選擇用藥治療也是有講究的，只有選對(duì)藥物才能得到最佳的治療。

過敏性鼻炎對(duì)于患者來說應(yīng)該是最難以忍受的疾病了，隨著季節(jié)的變化，天氣的溫差都會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎出現(xiàn)，不停的打噴嚏，流眼淚，而且嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，其實(shí)過敏性鼻炎在中醫(yī)來看，主要與個(gè)人的體質(zhì)差異有關(guān)，比如脾虛體質(zhì)的人過敏性鼻炎的幾率也會(huì)大一些，這些都與身體的免疫功能是分不開的，而一旦患上過敏性鼻炎，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服用這些藥物。

其實(shí)過敏性鼻炎的治療主要以服用藥物提高自己的免疫功能為主，只有免疫力上去了，體質(zhì)得到了改善，即使是換季，過敏性鼻炎患者也不用害怕了，那么該服用哪些藥物呢?

1、激素鼻噴劑，它是目前治療過敏性鼻炎做有效也是最佳的藥物，對(duì)于緩解鼻塞，流鼻涕很有效果，但需要注意的是，畢竟這種外用藥物中含有一定的激素，所以對(duì)于這類的藥物選擇一定要根據(jù)自己的自身情況去使用，同時(shí)，如果有不確定的可以通過詢問醫(yī)生之后再進(jìn)行使用。

2、抗組胺鼻噴劑，這種外用藥物通常比較適合兒童的過敏性鼻炎，而且有很顯著的效果，不僅能緩解鼻塞引起的頭痛，而且還能減少兒童的不適感。但需要注意的是，這類抗組胺的藥物有些兒童使用之后會(huì)有過敏的現(xiàn)象，所以，在給兒童使用的時(shí)候，一定要在咨詢過醫(yī)生之后，并且兒童使用之后沒有出現(xiàn)不良的現(xiàn)象即可。

對(duì)于過敏性鼻炎這種疾病來說，在使用藥物的同時(shí)，還要注意生活環(huán)境的影響，一定要多開窗，保持室內(nèi)空氣流通，而且對(duì)于干燥的季節(jié)來說，可以使用加濕器，平時(shí)在飲食上多食一些溫?zé)岬氖澄?，少食有刺激性的食物，加?qiáng)鍛煉，只有在保證健康生活方式的同時(shí)，使用這些治療過敏性鼻炎的藥物，才會(huì)得到更好的治愈。

升麻鱉甲湯的醫(yī)案

(慢性扁桃體腫大) 謝新陽(yáng)醫(yī)案：王某，男，14歲，1987年5月3日初診。主訴雙側(cè)扁桃體腫大，感冒后加劇已5年。經(jīng)多方診治療效不佳。現(xiàn)癥見雙側(cè)扁桃體紅腫似球狀，右側(cè)為甚i咽喉疼痛，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。此系外感疫毒，毒蘊(yùn)血絡(luò)所致。宜解毒散瘀，滋陰活血。用升麻鱉甲湯加減：升麻9g，當(dāng)歸12g，蜀椒、甘草各6g，炙鱉甲、連翹、貝母各15g，生牡蠣、玄參各30g。日1劑，水煎服。服藥4劑，紅腫消退近一半，疼痛消除；續(xù)服原方5劑，加食適量白醋，調(diào)治半月而愈。 (國(guó)醫(yī)論壇1991；<5)：15)
按語(yǔ)：此證乃外感疫毒，血分被侵所致?！督饏T要略心典》云：“毒者，邪氣蘊(yùn)結(jié)不解之謂?！惫视蒙轺M甲湯辛溫升散之品，以發(fā)其蘊(yùn)蓄不解之邪；配伍甘潤(rùn)咸寒之味，可安其邪氣所擾之陰。如此組合，可使邪除毒解，結(jié)散病愈。 (猩紅熱) 譚日強(qiáng)醫(yī)案：次女賽男，患猩紅熱，初起惡寒發(fā)熱，頭痛，咽痛，下頜淋巴腫大，舌苔薄白，脈象浮數(shù)。服銀翹散2劑，惡寒已罷，仍發(fā)熱咽痛。服普濟(jì)消毒飲去升麻、柴胡3劑，另用冰硼散吹喉，咽痛減輕，熱仍不退，頸面出現(xiàn)紅色斑疹，惟口唇四周蒼白，舌絳無苔。印象為猩紅熱。為了避免傳染給其他孩子，急送長(zhǎng)沙傳染病院，經(jīng)化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性增高，符合猩紅熱診斷。一面肌注青霉素，一面用升麻鱉甲湯：升麻3克，鱉甲10克，當(dāng)歸3克，去雄黃、蜀椒，加銀花10克，連翹10克，牛子10克，生地12克，丹皮10克，赤芍6克，桔梗3克，甘草3克。服3劑，紅疹遍及四肢，壓之可暫退色，繼用原方去升麻、當(dāng)歸、桔梗，加元參、麥冬、大青葉。3劑，皮疹消退，體溫正常，痊愈出院。(《金匱要略淺述》1981：62)
按語(yǔ)：本案所見為“陽(yáng)毒”證，故用升麻鱉甲湯加清熱解毒、涼血活血之品治之而愈。 關(guān)于陰陽(yáng)毒之病位，歷代醫(yī)家尚未明確，僅在方藥和陰陽(yáng)二字上爭(zhēng)論不休。王廷富認(rèn)為，本病屬于急性喉科疾病，據(jù)丹波元簡(jiǎn)引董西園《醫(yī)級(jí)》中百歲老人袁云龍認(rèn)為是后世鎖喉風(fēng)、纏喉風(fēng)、蛾纏之類癥證。表現(xiàn)為急性咽喉部痛腫，非一般咽痛疾病，四時(shí)均有，不傳染?；颊哐屎砟[痛，水米難下，甚至呼吸不利，確屬危候，非大毒之品，不可為也。(見《金匱要略指南》)

連翹飲簡(jiǎn)介

目錄1拼音2《類證活人書》卷二十:連翹飲 2.1連翹飲的別名2.2處方2.3制法2.4功能主治2.5連翹飲的用法用量2.6摘錄 3《活人書》卷二十:連翹飲 3.1連翹飲的別名3.2處方3.3制法3.4功能主治3.5連翹飲的用法用量3.6摘錄 4《喉證指南》卷四:連翹飲 4.1處方4.2功能主治4.3連翹飲的用法用量4.4摘錄 5《圣濟(jì)總錄》卷一三○:連翹飲 5.1處方5.2制法5.3功能主治5.4連翹飲的用法用量5.5摘錄 6《異授眼科》:連翹飲 6.1處方6.2制法6.3功能主治6.4連翹飲的用法用量6.5摘錄 7《幼科直言》卷五:連翹飲 7.1處方7.2功能主治7.3連翹飲的用法用量7.4摘錄 8《玉案》卷六:連翹飲 8.1處方8.2功能主治8.3連翹飲的用法用量8.4摘錄 9《種痘新書》卷九:連翹飲 9.1處方9.2功能主治9.3連翹飲的用法用量9.4摘錄 10《麻癥集成》卷三:連翹飲 10.1處方10.2功能主治10.3摘錄 11《得效》卷十九 11.1組成11.2主治11.3連翹飲的用法用量11.4制備方法 12《圣濟(jì)總錄》卷一八三 12.1組成12.2主治12.3連翹飲的用法用量12.4制備方法 13《圣濟(jì)總錄》卷一三一 13.1組成13.2主治13.3連翹飲的用法用量13.4制備方法 14《萬氏家抄方》卷六 14.1組成14.2主治14.3連翹飲的用法用量 15《醫(yī)學(xué)入門》卷八 15.1組成15.2主治15.3連翹飲的用法用量15.4加減 16《白喉全生集》 16.1方名16.2組成16.3主治16.4連翹飲的用法用量 附：1古籍中的連翹飲 1拼音 lián qiào yǐn

2《類證活人書》卷二十:連翹飲

2.1連翹飲的別名

連翹散（《斑論萃英》）、防風(fēng)散（《普濟(jì)方》卷三六九）、上清連翹散（《丹溪心法附余》卷十）。

2.2處方

連翹 防風(fēng) 甘草（炙）山梔子各等分

2.3制法

上藥搗羅為末。

2.4功能主治

疏風(fēng)清熱。治小兒風(fēng)熱感冒；諸瘡腫毒，咽喉疼痛。

2.5連翹飲的用法用量

每服6克，用水250毫升，煎至175毫升，去滓溫服。

2.6摘錄

《類證活人書》卷二十

3《活人書》卷二十:連翹飲

3.1連翹飲的別名

連翹散、防風(fēng)散、上清連翹散

3.2處方

連翹、防風(fēng)、甘草（炙）、山梔子各等分。

3.3制法

上為末。

3.4功能主治

小兒傷寒、瘡瘍等一切熱證；瘡痘入目生困。

3.5連翹飲的用法用量

連翹散（《癍論萃英》）、防風(fēng)散（《普濟(jì)方》卷三六九）、上清連翹散（《丹溪心法附余》卷十）。

3.6摘錄

《活人書》卷二十

4《喉證指南》卷四:連翹飲

4.1處方

連翹2錢，葛根2錢，牛蒡子2錢，玄參2錢，黃芩2錢，桔梗2錢，赤芍1錢，梔仁1錢，淡竹葉1錢，甘草1錢，木通1錢，升麻6分。

4.2功能主治

肺胃邪熱，咽喉疼痛。

4.3連翹飲的用法用量

水煎服。

4.4摘錄

《喉證指南》卷四

5《圣濟(jì)總錄》卷一三○:連翹飲

5.1處方

連翹2兩，防風(fēng)（去叉）2兩，玄參2兩，白芍藥2兩，薺苨2兩，黃芩（去黑心）2兩，桑根白皮（銼，炒）2兩半，前胡（去蘆頭）1兩，人參1兩，甘草（炙，銼）1兩，桔梗（銼，炒）1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，黃耆（銼）4兩。

5.2制法

上為粗末。

5.3功能主治

排膿。主癰腫瘡癤。

5.4連翹飲的用法用量

每服5錢匕，以水1盞半，煎取8分，去滓溫服，日2次。

5.5摘錄

《圣濟(jì)總錄》卷一三○

6《異授眼科》:連翹飲

6.1處方

連翹、甘草、黃芩、梔子、薄荷、大黃（酒炒）、樸消各等分。

6.2制法

上為末。

6.3功能主治

肺金克肝木，風(fēng)邪在肺，金旺而木衰，致目有白膜遮睛者。

6.4連翹飲的用法用量

滾水送下?；蛎弁枰嗫?。

6.5摘錄

《異授眼科》

7《幼科直言》卷五:連翹飲

7.1處方

連翹、生地黃、陳皮、白芍（炒）、甘草、當(dāng)歸、花粉、黃芩、柴胡。

7.2功能主治

小兒傷寒表癥解，里癥作，身有微汗而作渴，鼻干目紅，耳竅不通，兼手足心熱。

7.3連翹飲的用法用量

竹葉3片為引。

7.4摘錄

《幼科直言》卷五

8《玉案》卷六:連翹飲

8.1處方

黃芩8分，黃連8分，黃柏8分，山梔仁8分，大黃8分，石膏8分，蟬蛻8分，牛蒡子8分，紅花8分，升麻3分。

8.2功能主治

熱毒蓄內(nèi)，痘不肯出齊。

8.3連翹飲的用法用量

加燈心30莖，水煎服。

舌上無苔，去大黃。

8.4摘錄

《玉案》卷六

9《種痘新書》卷九:連翹飲

9.1處方

連翹、牛子、防風(fēng)、荊芥、炒芩、炒梔、蟲退、赤芍、當(dāng)歸、柴胡、木通、車前、滑石、甘草。

9.2功能主治

退熱解毒。主痘后余毒，疽癤始發(fā)，紅腫潮熱。

9.3連翹飲的用法用量

弱者，加人參、黃耆。

9.4摘錄

《種痘新書》卷九

10《麻癥集成》卷三:連翹飲

10.1處方

酒炒川連、酒炒川柏、連翹、石膏、黑梔、甘草、力子于、防風(fēng)、荊芥、酒芍、當(dāng)歸。

10.2功能主治

麻疹后發(fā)牙疳者。

10.3摘錄

《麻癥集成》卷三

11《得效》卷十九

11.1組成

連翹、赤芍藥、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子（炒）、川芎、梔子、黃芩、瞿麥、木通、生干地黃、瓜根、麥門冬、粉草各等分。

11.2主治

諸惡瘡紅赤，痛癢不定，心煩口干；及婦人血風(fēng)，紅斑圓點(diǎn)，開爛成瘡，癢痛流黃水汁。

11.3連翹飲的用法用量

每服4錢，水1盞半，加燈心20莖，水煎，不拘時(shí)候服。

11.4制備方法

上銼散。

12《圣濟(jì)總錄》卷一八三

12.1組成

連翹莖葉（新者）1兩，生地黃2兩，蒼耳莖葉（新者）1兩，陳橘皮（湯浸去白）1兩，雞蘇莖葉（新者）1兩。

12.2主治

因餌乳石發(fā)，心肺中熱，鼻中衄血。

12.3連翹飲的用法用量

每服3合，不拘時(shí)候。未止再服。

12.4制備方法

上銼碎，以水少許，都搗令爛，生絹絞取汁。

13《圣濟(jì)總錄》卷一三一

13.1組成

連翹1兩，山梔子仁1兩，黃耆（銼，炒）1兩，防風(fēng)（去叉）1兩，升麻1兩，羚羊角（鎊）1兩，漏蘆（去蘆頭）1兩，甘草（炙，銼）1兩，大黃（銼，炒）1兩，枸杞根皮1兩。

13.2主治

癰疽發(fā)背瘡腫，或已潰，或未潰。

13.3連翹飲的用法用量

每服5錢匕，用水1盞半，煎取8分，去滓，空心溫服。

13.4制備方法

上為粗末，拌令勻。

14《萬氏家抄方》卷六

14.1組成

鼠粘子、連翹、當(dāng)歸、蘆根、木通、石膏、瞿麥、車前子、蟬蛻、桅子、柴胡、黃芩、甘草。

14.2主治

痘第五日，實(shí)熱、胃熱發(fā)斑。

14.3連翹飲的用法用量

水1鐘半，加生姜1片，煎5分服。

15《醫(yī)學(xué)入門》卷八

15.1組成

連翹1分，瞿麥1分，滑石1分，車前子1分，牛蒡子1分，赤芍1分，山梔仁半分，木通半分，蟬退半分，當(dāng)歸半分，防風(fēng)半分，黃芩1分半，荊芥1分半，柴胡2分，甘草2分。

15.2主治

小兒表里諸熱；小兒痘疹14日時(shí)。

15.3連翹飲的用法用量

水煎服。

15.4加減

如風(fēng)熱、痰熱、變蒸熱、肝熱、大腸熱、癮疹熱，加麥門冬；丹熱、實(shí)熱、血熱、三焦熱、小腸熱，加大黃、燈心；麻痘熱、溫氣熱、已出未出癥熱，加紫蘇、當(dāng)歸；余毒熱、胎熱、肺熱、傷寒后、瘡疹后余毒發(fā)熱，加薄荷；項(xiàng)上生核作熱、癰癤毒熱，加大黃、樸消。

16《白喉全生集》

16.1方名

連翹飲

16.2組成

連翹3錢，桔梗3錢，牛蒡3錢，僵蠶（姜汁炒）2錢，銀花2錢，黃芩1錢，人中黃1錢，粉葛1錢5分，赤芍1錢5分，薄荷8分，皂刺3針。

16.3主治

白喉熱證尚輕，熱邪尚在表者，初起白見于外關(guān)，或薄或小，淡紅微腫，略痛，聲音響亮，牙關(guān)連翹飲食稍礙，口干頭悶?zāi)棵?，舌苔與小便微黃。

16.4連翹飲的用法用量

水煎服。

古籍中的連翹飲 《丹臺(tái)玉案》：[卷之六治痘總論秘訣]落痂余毒訣 如竹膜。色煤黑者。險(xiǎn)也。有虛實(shí)寒熱。實(shí)而熱者。連翹飲主之。虛而寒者。方內(nèi)加參。肉桂治之。治廨色亦然...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷五痘疹心法要訣]收靨證治 毒氣大盛之故也，須用大連翹飲以解之。(大連翹飲)連翹去心防風(fēng)牛蒡子炒研荊芥黃芩當(dāng)歸蟬蛻柴胡滑石梔子赤...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷五雜證門]□填 悴頻頻汗，胸高氣促口唇紅，肝盛瀉青丸最效，裹熱連翹飲堪行，因表防風(fēng)升麻劑，□冷屬陰用理中。[注]□...

《續(xù)名醫(yī)類案》：[卷二十八·小兒科]赤丹 鋒擊刺遍身出黑血，以神功散涂之。查春田用大黃連翹飲而愈。又王國(guó)戚子，未彌月，陰囊患此，如前治之而愈...

《痘疹心法要訣》：[卷一]收靨證治

三叉神經(jīng)痛簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī) 3.1三叉神經(jīng)痛的診斷 3.1.1病史及癥狀3.1.2體檢發(fā)現(xiàn)3.1.3輔助檢查3.1.4鑒別 3.2三叉神經(jīng)痛的治療 3.2.1藥物治療3.2.2封閉療法3.2.3手術(shù)治療4中醫(yī) 4.1古人對(duì)三叉神經(jīng)痛的論述4.2中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛現(xiàn)代研究4.3三叉神經(jīng)痛的病因病機(jī)4.4三叉神經(jīng)痛的治療 4.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)4.4.2辨證治療 4.4.2.1風(fēng)寒外襲 4.4.2.1.1癥狀4.4.2.1.2方藥治療4.4.2.1.3推拿治療 4.4.2.2胃火上攻 4.4.2.2.1癥狀4.4.2.2.2方藥治療 4.4.2.3肝火上炎 4.4.2.3.1癥狀4.4.2.3.2方藥治療 4.4.2.4痰瘀阻絡(luò) 4.4.2.4.1癥狀4.4.2.4.2方藥治療4.4.3單方驗(yàn)方4.4.4中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛用藥規(guī)律4.4.5針灸治療 4.4.5.1體針4.4.5.2穴住注射4.4.5.3電針4.4.5.4耳針法 4.4.6推拿治療4.4.7其他措施 4.5醫(yī)案4.6三叉神經(jīng)痛患者日常保健 5參考資料附：1治療三叉神經(jīng)痛的穴位2治療三叉神經(jīng)痛的中成藥3三叉神經(jīng)痛相關(guān)藥物 1拼音
sān chā shén jīng tòng
2英文參考
epileptiform neuralgia

face ague

forthegill

Fothergill’s neuralgia

prosopalgia

tic douloureux

TN

tortua facies

trifacial neuralgia

trigeminal neuralgia

trismus dolorificus
3西醫(yī)
三叉神經(jīng)痛系叁叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性劇痛的一種疾病，原因不明,也可繼發(fā)于其他疾病。以中老年人多見。臨床表現(xiàn)多見于一側(cè)面部，劇痛往往驟然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒在1～2分鐘，重者可出現(xiàn)面部抽搐。多在40歲以后發(fā)病。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因至今不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)亦缺乏有效而又無副作用的療法。
3.1三叉神經(jīng)痛的診斷3.1.1病史及癥狀
常無預(yù)兆驟然出現(xiàn)的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。如電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇痛。病人常以手掌或毛巾緊按病側(cè)面部或用力磨擦面部，以期減輕疼痛。嚴(yán)重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牽向一側(cè)，并有面部發(fā)紅、結(jié)合膜充血、流淚、流涎等癥狀，又稱"痛性抽搐"。每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒到12分鐘即驟然停止.間歇期一切如常,發(fā)作頻度可數(shù)日一次，或數(shù)分鐘一次。
3.1.2體檢發(fā)現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽(yáng)性體征，但可有以下發(fā)現(xiàn)：1.板擊點(diǎn)：病人面部叁叉神經(jīng)分布范圍的某個(gè)區(qū)域內(nèi)特別敏感，稍加觸發(fā)即可引起疼痛發(fā)作，以上下唇、鼻翼、頰部等常見，故稱此區(qū)域?yàn)?板擊點(diǎn)"。

2.病人因痛而不洗臉、刷牙、進(jìn)食，致面部、口腔衛(wèi)生極差，精神抑郁、情緒消極。

3.由于痛時(shí)經(jīng)常磨擦面部皮膚致患側(cè)面部皮膚粗糙，眉毛稀少或缺如。初起病人多疑為牙痛而誤拔牙齒。
3.1.3輔助檢查
原發(fā)性叁叉神經(jīng)痛輔助檢查多無異常，繼發(fā)性叁叉神經(jīng)痛、腰穿CSF可有異常，必要時(shí)內(nèi)聽道X線攝片，頭顱CT或MRI檢查。
3.1.4鑒別
三叉神經(jīng)痛常需與三叉神經(jīng)炎、牙痛、舌咽神經(jīng)痛等相鑒別。
3.2三叉神經(jīng)痛的治療3.2.1藥物治療
原發(fā)性叁叉神經(jīng)痛用卡馬西平或得力多100mg 3/d次，苯妥英鈉100mg 3d/次。中藥七葉蓮片,每次4片, 3/d次。繼發(fā)性叁叉神經(jīng)痛應(yīng)積極治療原發(fā)病。
3.2.2封閉療法
5％石碳酸、95％酒精等注射于叁叉神經(jīng)半月節(jié)或分枝處以阻斷其神經(jīng)傳導(dǎo)獲得止痛效果。
3.2.3手術(shù)治療
分為

①周圍支切斷術(shù)；

②叁叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)；

③叁叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)；

④叁叉神經(jīng)減壓術(shù)。用于經(jīng)保守治療無效者可采取手術(shù)治療。
4中醫(yī)4.1古人對(duì)三叉神經(jīng)痛的論述
中醫(yī)學(xué)無相類似病名，一般將其歸屬于“偏頭痛”、“面痛”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似本病的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》篇提到頷痛、頰痛、目外眥痛；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等。后世醫(yī)家對(duì)本病的征候特點(diǎn)有較細(xì)致的描繪和較深入的認(rèn)識(shí)。如《醫(yī)林繩墨》謂：“亦有浮游之火，上攻頭目或齒異不定而作痛者?！标U述了其病機(jī)與癥狀?！稄埵厢t(yī)通》中云：“面痛……不能開口言語(yǔ)，手觸之即痛?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》還進(jìn)一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實(shí)，久痛多虛?！薄夺t(yī)學(xué)綱目》和《普濟(jì)本事方》尚有面痛治驗(yàn)的記述，以上表明我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)本病的證治已積累了一定經(jīng)驗(yàn)。
4.2中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛現(xiàn)代研究
現(xiàn)代首篇以針灸治療本病的報(bào)道見于1955年，而用中醫(yī)中藥證治的臨床文章則遲至60年代中期才出現(xiàn)。自70年代起，開始有較大樣本的觀察資料公諸于世，對(duì)一些有效的中草藥如七葉蓮等進(jìn)行了一系列發(fā)掘研究。取得明顯進(jìn)展是在80年代，這一時(shí)期所發(fā)表的有關(guān)論文達(dá)70余篇，為六、七十年代總數(shù)的10倍以上。通過大量實(shí)踐，對(duì)本病的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)逐漸趨于一致。在治療上，創(chuàng)制新方，改進(jìn)劑型，產(chǎn)生了不少重復(fù)性強(qiáng)的有效專方，發(fā)現(xiàn)了活血化瘀之法對(duì)本病的作用，如活血與祛風(fēng)并用，或突出活血，或加蟲類藥逐瘀，往往可以明顯提高療效。值得一提的是針灸治療，近十余年來，隨著穴位刺激方法的不斷增多和對(duì)針刺部位的反復(fù)探尋、篩選，其有效率亦獲得迅速提高。目前，還有一些單位重視中西藥物協(xié)同增效途徑的探索。

從已收集到的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥和針灸治療本病的有效率在90％左有。
4.3三叉神經(jīng)痛的病因病機(jī)
三叉神經(jīng)痛的病因，目前比較一致的認(rèn)識(shí)為：一是外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，二是內(nèi)傷七情、飲食或勞倦。其病機(jī)可歸納如下：

風(fēng)寒外襲 風(fēng)寒侵犯陽(yáng)明，風(fēng)陽(yáng)升發(fā)，易犯頭面，而寒為陰邪，其性凝滯，致血脈收引，氣血閉塞，而產(chǎn)生疼痛。

胃熱上攻 過食炙賻辛熱之物，胃熱偏盛，或外感風(fēng)熱，邪熱犯胃，胃火熏蒸，循經(jīng)上攻頭面。

肝火上炎 多因內(nèi)傷七情，肝氣郁結(jié)，郁而化火；或因腎陰不足，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢，肝膽之火升騰。肝火循胃絡(luò)上擾面頰而發(fā)病。

痰瘀阻絡(luò) 多因病程長(zhǎng)久，脾虛運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)盛，阻塞脈絡(luò)；或久病入絡(luò)人血，瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通，不通則痛。
4.4三叉神經(jīng)痛的治療4.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)
目前對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效分級(jí)尚不一致，有分三級(jí)，有分四級(jí)。且本病可以出現(xiàn)較長(zhǎng)的緩解期，故應(yīng)包含一定隨訪期。據(jù)多數(shù)醫(yī)家的意見，綜合如下：

緩解：痛止，諸癥消失，隨訪半年以上未見復(fù)發(fā)者。

顯效：痛止，諸癥基本消失，隨訪時(shí)間不足半年，或在3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，但癥狀較前輕，再治仍有效者。

有效：疼痛減輕，發(fā)作間歇期明顯延長(zhǎng)，癥狀改善者。

無效：疼痛程度及發(fā)作次數(shù)減輕不明顯或癥狀無改善者。
4.4.2辨證治療
《證治匯補(bǔ)·面痛》：“面痛皆屬于熱，但暴病多實(shí)，久病多虛。飲食妨礙，皆因膏粱風(fēng)毒；食臥少安，無非胃虛有火?！?br>
《張氏醫(yī)通·諸痛門》：“面為陽(yáng)明部分，而陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虛實(shí)之殊?！?br>
實(shí)火者治宜清熱解毒，用犀角升麻湯等方。

老人過勞，饑則面痛，用補(bǔ)中益氣加芩、梔、連翹、鼠粘、黑參。

郁結(jié)積成胃熱，而致面痛，用越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。
4.4.2.1風(fēng)寒外襲4.4.2.1.1癥狀
常因冷天或感風(fēng)寒而發(fā)作或加重，痛時(shí)面肌有緊縮感，呈陣發(fā)性短暫抽搐樣劇痛，局部喜熱敷，口不渴。舌苔薄白或白滑，脈浮緊或沉遲。

疼痛呈陣發(fā)性抽動(dòng)樣痛，痛勢(shì)劇烈，遇冷加重，得熱則舒，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊[1]。
4.4.2.1.2方藥治療
治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。

處方：川芎、白芷各30克，制川烏、藁本各9克，細(xì)辛3克，蓽撥12克，甘草6克。

加減：疼痛劇烈加麻黃、制附子；久治不愈，配合外治，其法為：細(xì)辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水適量，置于鍋內(nèi)煎煮，煮沸后用一喇叭形紙筒，一端罩在藥鍋上，另一端對(duì)準(zhǔn)鼻孔，令病人吸入藥氣，每日2次，每次10分鐘。

常用成方：川芎荼調(diào)散、麻黃附子細(xì)辛湯加味等。
4.4.2.1.3推拿治療
選穴：太陽(yáng)、頭維、上關(guān)、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、聽宮、聽會(huì)、耳門、顴髎、睛明、四白、外關(guān)、合谷[1]。

操作方法：患者仰臥位或坐位。醫(yī)者以一指禪推法從太陽(yáng)至頭維、從太陽(yáng)到上關(guān)和下關(guān)，往返6～8遍。以一指禪推法沿眼眶做“8”字型操作，往返5～6遍。指按揉翳風(fēng)、頰車、下關(guān)、聽宮、聽會(huì)、耳門、太陽(yáng)、顴髎、睛明、四白，每穴1分鐘。用掃散法在顳部膽經(jīng)循行路線，自前上方向后下方操作，兩側(cè)交替進(jìn)行，各做30次左右。用大魚際揉法在顏面部應(yīng)用約3分鐘。用點(diǎn)法、指揉法在觸發(fā)點(diǎn)上施用1分鐘左右，刺激要強(qiáng)。拿外關(guān)、拿合谷，每穴約1分鐘，用力以酸脹為度。[1]
4.4.2.2胃火上攻4.4.2.2.1癥狀
面頰呈陣發(fā)性劇痛。遇熱誘發(fā)，痛如火燎肉裂，齦腫口臭，煩躁不安，口渴喜飲，大便干結(jié)，小便赤黃，或有胃脘隱痛。舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。
4.4.2.2.2方藥治療
治法：清胃瀉火祛痛。

處方：川芎10克，生大黃12克（后下），芒硝10克（分沖），板藍(lán)根10克，銀花10克，枳殼10克，僵蠶6克，全蝎粉3克（分沖）。

加減：火烙樣痛加石膏、黃芩；第一、二支痛為主加葛根，第三支痛為主加升麻、丹皮。

常用成方：清胃散、白虎湯合瀉心湯。
4.4.2.3肝火上炎4.4.2.3.1癥狀
患側(cè)頻發(fā)電擊樣疼痛，痛時(shí)面紅目赤，煩躁易怒，怒則發(fā)作，脅肋作脹，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弦。如為虛火上炎，則抽搐劇痛，午后加重，顴紅煩熱，失眠健忘。舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。
4.4.2.3.2方藥治療
治法：瀉肝降火止痛。

處方：川芎30克，龍膽草15克，生地10克，當(dāng)歸、白芍、丹參各12克，黃芩、白芷、全蝎、蟬蛻、地龍各9克。

加減：便秘加大黃；血壓高加鉤藤、夏枯草；陰虛加女貞子、石決明、知母。

常用成方：清肝散加減。
4.4.2.4痰瘀阻絡(luò)4.4.2.4.1癥狀
經(jīng)久不愈，時(shí)作時(shí)止，劇痛時(shí)如錐刺刀割；如為痰阻，胸睦滿悶，嘔吐痰涎，便溏面晦，舌質(zhì)暗淡，苔滑膩，脈沉滑；如為血瘀，痛處固定不移，午后加劇，舌質(zhì)偏暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
4.4.2.4.2方藥治療
治法：化痰祛瘀通絡(luò)。

處方：川芎、羌活、僵蠶、秦艽各10克，細(xì)辛5克，雞血藤30克，蜈蚣2條，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，紅花10克，姜半廈6克，膽南星5克。

加減：瘀重加赤芍、丹參；寒重加制川烏。

常用成方：血府逐瘀湯加減。

療效：上述四型，按以上方藥共治療456例，緩解及顯效220例，有效156例，無效80例，總有效率為82.5％
4.4.3單方驗(yàn)方
①七葉蓮制劑

組成：以七葉蓮配制成注射液（每安瓿2毫升9相當(dāng)于原生藥5～10克）或片劑（每片含干浸膏0．4克，相當(dāng)于生藥5克）。

用法：肌肉注射，每次2～4毫升，每日1～2次；口服片劑，每次3片，每日4次。

療效：共觀察82例，緩解2例，顯效30例，有效29例9無效21例，總有效率為74.4％。

②桑椹煎劑

組成：桑椹子150克。

用法：將桑椹子清洗后水煎，分3次口服。

療效：以本藥治療6例，療效頗好。適用于陰虛內(nèi)熱者。

③藍(lán)根僵蠶丸

組成：板藍(lán)根60克，僵蠶60克。

用法：將二藥共為細(xì)末，水泛為丸，梧桐子大，每瓶裝60克。日服2次，每服10克。溫開水送服。

療效：以本方治療4例，均有效。適于風(fēng)熱外襲所致者。

④川芎止痛湯

組成：川芎20～30克，荊芥、防風(fēng)、全蝎各10～12克，地龍15～25克，細(xì)辛3～6克。

加減：寒重加炙附子（先煎1小時(shí)至無辣味，再納人余藥）、蓽撥；熱重加生石膏、黃芩、黃連；瘀重加赤芍、丹參、五靈脂；陰虛加生地、天麻、龜版、黃柏、知母。

用法：每日1劑，水煎，重者每日2劑。

療效：共治86例，緩解44例，顯效32例，有效6例，無效4例，總有效率為95.3％。

⑤止痛湯

組成：生地30克，玄參20克，生石膏（打碎先煎）30克，細(xì)辛3克，沒藥15克，麥冬15克，牛膝6克，白芷10克，當(dāng)歸10克，川芎12克。

加減：寒重加赤芍、紅花；便秘加大黃或火麻仁；痛劇加珍珠母；反射性抽搐加鉤藤、蜈蚣。

用法：每日1劑，水煎，劇痛可日服2劑，分4次服。

療效：共治療56例，緩解15例，顯效32例，有效7例，無效2例，總有效率為96.4％。

⑥三叉Ⅰ號(hào)片

組成：川芎、桃仁、紅花、蔓荊子各9克，菊花、地龍、白芍各12克，細(xì)辛9克。

用法：先將細(xì)辛、菊花提取揮發(fā)油備用，再將已提過揮發(fā)油的細(xì)辛、菊花同余藥（白芍用半量）煎制成膏狀，加等量的95％乙醇過濾，再濃縮至膏狀，再以半量白芍細(xì)粉與煎膏制成顆粒，噴入揮發(fā)油，加潤(rùn)滑劑壓片。每片重0.35克（含生藥8.2克）。每次服8片，每日3次。大劑量，每次可服16～20片。

療效：共治療100例，緩解18例，顯效22例，有效23例，無效37例，總有效率為63％。

⑦顱痛寧

組成：川芎2份，蓽撥1份。

用法：上藥用水醇法提取，制成注射液，每毫升含生藥2克。每次肌肉注射4毫升，每日3次，緩解后減半量。

療效：共治療82例，顯效52例，有效24例，無效6例，總有效率為92.7％。與西藥治療相比，發(fā)現(xiàn)本法療效較佳。

⑦龍蝎餅

組成：地龍5克，全蝎20個(gè)，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，細(xì)辛5克。

用法：上藥共為細(xì)末，加一半面粉，用酒調(diào)成餅，攤貼太陽(yáng)穴，以敷料固定，每天1次。

療效：以上法治療45例，顯效42例，有效3例，總有效率為100％。
4.4.4中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛用藥規(guī)律
通過大量臨床實(shí)踐，本病治療用藥己取得一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將所收集的觀察人數(shù)在30例以上的18首專方歸納統(tǒng)計(jì)，其用藥情況娜下表
應(yīng)用頻度（例） 報(bào)道文獻(xiàn)（篇） 藥 物 ≥300 8～10
川芎、細(xì)辛。
5～7
防風(fēng)、全蝎、地龍。
100～299 3～6
石膏、羌活、白芷、當(dāng)歸、白芍、白僵蠶、蔓荊子。
2
生地、玄參、麥冬、牛膝、紅花、蓽撥、桃仁、生半夏、川烏。
30～99 2～3
蜈蚣、赤芍、陳皮、附子。
1
知母、路路通、獨(dú)活、黃芩、蒼術(shù)、黃芪、夏枯草、熟地、甘草、木瓜。

上表表明，諸藥中以川芎、細(xì)辛兩藥的使用頻度最高。在藥理上，川芎有解痙鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管的作用，能行氣開郁，活血止痛；細(xì)辛亦有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、局部麻醉作用，能祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。故成為三叉神經(jīng)痛治療的首選藥物。其次是散風(fēng)勝濕解痙之防風(fēng)和搜風(fēng)逐瘀之全蝎、地龍等。這是由于本病病程多久長(zhǎng)，久病必瘀。在王清任頭痛從瘀血證治經(jīng)驗(yàn)的啟示下，聯(lián)系“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，在臨床上活血逐瘀藥和治風(fēng)藥同時(shí)并用，故這兩類藥物在本病治療中有相當(dāng)大的比重。
4.4.5針灸治療4.4.5.1體針
取穴：主穴：魚腰、四白、下關(guān)。配穴：夾承漿。夾承漿穴位置：前正中線左右各旁開2.5厘米，口角下一橫指凹陷處。

操作：

Ⅰ支痛，取魚腰。從魚腰斜向下方刺人0.3～0.5寸，待有觸電感傳至眼及前額時(shí)，提插20～50次。

Ⅱ支痛，取四白。從四白斜向上方約45度角進(jìn)針，刺人0.5～0.8寸，待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時(shí)，反復(fù)提插20～50下。四白穴用1～1.5寸26號(hào)毫針，斜向上方45°角刺入0.3～0.5寸，待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處，提插20～50次[2]。

Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下關(guān)。針法：直刺進(jìn)針1．5寸深左右，當(dāng)有觸電樣針感傳至舌或下頷等處時(shí)，提插20～50次。下關(guān)穴用2寸26號(hào)毫針，向?qū)?cè)下頜角方向刺入，當(dāng)觸電樣針感傳至患側(cè)下頜時(shí)，提插20～50次[2]。

效果不顯加取夾承漿。針法：從夾承漿斜向前下方約30度角進(jìn)針，刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時(shí)，提插20～50次。均針患側(cè)，隔日1次，10次為一療程。癥情重者每日1次。夾承漿用1～1.5寸26號(hào)毫針，斜向前下方約300角刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時(shí)，提插20～30次[2]。

療效：共治療1000例，痛止率54.0％，顯效率29.2％，總有效率為99.2％。其中540例，隨訪半年至5年，復(fù)發(fā)率為39.4％。
4.4.5.2穴住注射
取穴：主穴：阿是穴；配穴：Ⅰ支痛加魚腰、陽(yáng)白；Ⅱ支痛加四白、迎香、翳風(fēng)；Ⅲ支痛加地倉(cāng)、頰車、迎香。

阿是穴位置：扳機(jī)點(diǎn)。

操作：用654－2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2～3個(gè)配穴。以4號(hào)針頭刺入皮內(nèi)，注人0.1毫升注射用水或5～10毫克654－2注射液。每日1次，發(fā)作不頻繁者，隔日1次。

療效：共治療89例，總有效率為96％～100％。
4.4.5.3電針
取穴：主穴：Ⅰ支痛：魚腰，Ⅱ支痛：四白、下關(guān)，Ⅲ支痛：地倉(cāng)；配穴：陽(yáng)白、水溝、承漿、迎香。

操作：據(jù)疼痛之神經(jīng)支選穴，加取1～2個(gè)配穴，均取患側(cè)。針刺得氣后，接通G6805電針儀，采用可調(diào)波，頻率150～600次/分，強(qiáng)度以病人耐受為度。留針通電10～20分鐘。留針期間，根據(jù)病人感應(yīng)，略增大電流量1～2次。每日治療1次，重者每日2次。

療效：共治療126例，總有效率為92.4％～96.9％。
4.4.5.4耳針法
選穴 肝陽(yáng) 神門 面頰 頜 胃 腎

方法 每次選2～3穴，毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓。
4.4.6推拿治療
以下方法對(duì)驟然發(fā)作、沒有先兆、多為一側(cè)者有效[3]：

①用雙手食指輕輕按揉四白1分鐘。

②用食指指腹輕輕按壓顴髎1～3分鐘。

③用雙手食指指腹按揉下關(guān)1分鐘，力度適中。

④用雙手食指同時(shí)按壓翳風(fēng)1分鐘。
4.4.7其他措施
疼痛劇烈者，可適當(dāng)配合某些止痛鎮(zhèn)靜的西藥（痛痙寧、苯妥英鈉等）。久治無效者，可試用純酒精注于疼痛的神經(jīng)支或其分支上，但本法有一定并發(fā)癥。對(duì)頑固者，可考慮手術(shù)治療。
4.5醫(yī)案
患者，女，48歲。右側(cè)面部疼痛突然發(fā)作，以眼部、上頜部為甚，呈針刺樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦緊。以上法治療8次，疼痛明顯減輕。再治療2次，休息6天，又繼續(xù)1個(gè)療程，疼痛消失，無面部不適感。囑其適當(dāng)活動(dòng)，調(diào)節(jié)自己情緒。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

黃丈東醫(yī)案：

史××，女，38歲。初診日期為964年1月24日。患者自1961年起左側(cè)面部及頭部劇烈疼痛，類似觸電。經(jīng)中西藥治療3年，未見顯效。最近一月發(fā)作尤甚，頭面劇痛并引起嘔吐。曾流產(chǎn)5次，失血較多。夜寐不安，舌尖紅，苔根厚膩，脈細(xì)。治擬養(yǎng)血柔肝，和絡(luò)熄風(fēng)。

處方：煨天麻3克，鉤藤12克（后下），生石決15克，丹皮4，5克，赤芍9克，丹參9克，炙甘草3克，陳木瓜4.5克，忍冬藤12克，制膽星9克，茯神9克。

2月21日二診，前方服后癥減，近日頭痛較輕，夜寐尚安，胃痛時(shí)作。舌尖紅刺，苔薄白，脈細(xì)弦。再擬平肝理氣，佐化痰瘀。

處方：石決明15克，白蒺藜9克，桑寄生9克，鉤藤9克（后下），陳膽星6克，赤芍9克，丹參9克，木瓜4.5克，云苓9克，炙甘草4.5克。之后，以前法出人加減。

3月13日五診。頭痛已減，胃中不舒，經(jīng)脈竄痛，肝胃不和，肝火易動(dòng)，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。再予清肝調(diào)氣，和胃暢中之法。

處方：白蒺藜9克，蔓荊子9克，生石決18克，稆豆衣6克，甘菊花9克，陳皮4.5克，香附9克，赤芍9克，木瓜4.5克，嫩桑枝30克，面部抽痛消失，再以丸藥調(diào)理而愈。

按：本例頭面疼痛已有3年病史，痛勢(shì)劇烈，引起嘔吐。5次流產(chǎn)，失血過多，以致陰血不足。風(fēng)陽(yáng)扶痰瘀上擾，導(dǎo)致頭面疼痛時(shí)作，乃本虛標(biāo)實(shí)之癥。各診選用天麻、鉤藤、石決明等以平肝熄風(fēng)，丹參、赤芍、木瓜等化瘀通絡(luò)。最后以丸藥調(diào)理，三年宿恙，得以治愈。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)（FDA）五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器

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4.6三叉神經(jīng)痛患者日常保健
（1）囑患者慎起居，避風(fēng)寒，以防御外邪侵襲[1]。

（2）適當(dāng)參加鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，避免吃辛辣等刺激性食物[1]。

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