處方 : 西黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、芡實(shí)、金櫻子、蓮須、阿膠、丹皮。
功能主治 : 房事過(guò)度，津液虧耗，水不濟(jì)火，關(guān)竅不固，赤白帶下。
摘錄 : 《顧氏醫(yī)徑》卷四
目錄1拼音2英文參考3概述4消渴之一·下消 4.1下消的癥狀4.2下消的辨證治療 4.2.1腎陰虧虛 4.2.1.1癥狀4.2.1.2證候分析4.2.1.3方藥治療4.2.1.4飲食療法 4.2.1.4.1推薦食材4.2.1.4.2推薦食療方 4.2.1.5針灸治療 4.2.1.5.1方一4.2.1.5.2方二4.2.2陰陽(yáng)兩虛 4.2.2.1癥狀4.2.2.2證候分析4.2.2.3方藥治療4.2.2.4飲食療法 4.2.2.4.1推薦食材4.2.2.4.2推薦食療方 4.2.2.5針灸治療 4.2.2.5.1方一4.2.2.5.2方二4.2.3氣陰兩虛 4.2.3.1癥狀4.2.3.2方藥治療 4.2.4津傷燥熱 4.2.4.1癥狀 4.2.5瘀血閉阻 4.2.5.1癥狀 4.2.6推拿療法治下消4.2.7艾灸療法治下消 4.2.7.1方一4.2.7.2方二4.3關(guān)于消渴 5兒科三消之一·下消 5.1病因病機(jī)5.2治療 6參考資料附：1治療下消的穴位2治療下消的方劑3治療下消的中成藥4下消相關(guān)藥物5古籍中的下消 1拼音 xià xiāo
2英文參考 lower consumption [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
diabetes involving the lower warmer [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
renal diabetes [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3概述 下消：1.消渴之一；2.兒科三消之一。
4消渴之一·下消 下消為病名[1]。見(jiàn)《丹溪心法·消渴》。為內(nèi)科消渴病之一。又稱消腎（《圣濟(jì)總錄》）、腎消（《醫(yī)學(xué)綱目》）、內(nèi)消（見(jiàn)《圣濟(jì)總錄》卷十三）、消濁（見(jiàn)《幼幼集成》）。是指以小便量多，或如膏油，或甜，口渴多飲，面黑耳焦，日漸消瘦等為主要表現(xiàn)的消渴[2]。多因腎衰不攝所致[1]。
《圣濟(jì)總錄》卷十三：“病消中者，不渴而多溲，一名內(nèi)消?！?/p>
《醫(yī)學(xué)綱目》卷二十一：“下消者，經(jīng)謂之腎消。腎消者，飲一溲二，其溲如膏油?！?/p>
《幼幼集成》：“乃上消之傳變，肺胃之熱久不清，乃至動(dòng)而消腎，移熱于膀胱，小便渾濁，色如膏脂，名曰下消。”
4.2.1.1癥狀 患者尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，失眠心煩，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)[4][5][6]。
4.2.1.2證候分析 腎陰虧虛，失于固攝：腎虛無(wú)以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如脂膏，有甜味。肝腎精血不足，故頭暈?zāi)垦?、耳鳴、視物模糊。心腎不交，故見(jiàn)心煩失眠?？诟纱皆?，五心煩熱，舌紅無(wú)苔，脈沉細(xì)數(shù)，是腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)之象。[4][5][6]
4.2.1.3方藥治療 治法：滋陰固腎。
可用六味地黃丸[備注]六味地黃丸（《小兒藥誑直訣》）：熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸加減治療。方中山藥、萸肉用量宜大，因山藥能養(yǎng)脾陰而攝精微，萸肉能固腎益精，不使水谷精微下注。如腎陰不足，陰虛火旺，癥見(jiàn)煩躁、失眠、遺精、舌紅、脈細(xì)數(shù)者，宜養(yǎng)陰清熱，固精潛陽(yáng)，加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜版。若尿量多而混濁者，宜益腎縮泉，加益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭等。若氣陰兩虛，伴困倦、氣短、舌淡紅者，宜酌加黨參、黃芪等益氣之品。如出現(xiàn)血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果。[4]
4.2.1.4飲食療法4.2.1.4.1推薦食材 下消·腎陰虛證患者建議食用枸杞子、桑椹、黑豆、干貝、生地黃、黑芝麻、葡萄、黑米等用以滋陰固腎[6]。
4.2.1.4.2推薦食療方 1．五味枸杞飲（《攝生眾妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內(nèi)，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。[6]
2．桑椹醪（《本草綱目》）：桑椹1000g，糯米500g。鮮桑椹洗凈搗汁（或以干品300g煎汁去渣），再與糯米共同煮，做成糯米干飯，待冷，加酒曲適量，拌勻，發(fā)酵成為酒釀。每日隨量佐餐食用。[6]
3．地黃粥（《飲撰服食箋》）：將生地黃500g、白蜜125g同熬成膏，并將粳米100g煮制成粥，待熟時(shí)，入地黃膏2匙、酥油少許即成。須固腎者，可酌加芡實(shí)、山藥，研末同煮，每日2次服食。[6]
4.2.1.5針灸治療4.2.1.5.1方一 取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。下消加關(guān)元、行間、復(fù)溜；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關(guān)門(mén)、內(nèi)關(guān)；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會(huì)；畏寒肢冷加灸命門(mén)、關(guān)元。[7]
4.2.1.5.2方二 [5]
治法：滋陰清熱。
選穴：以足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主。取腎俞、太溪、肝俞、太沖、胰俞穴。腎俞、太溪補(bǔ)腎納氣，縮泉滋陰。肝俞、太沖以滋肝陰降肝火。胰俞為治消渴的經(jīng)驗(yàn)效穴。
隨證配穴：視物模糊者，加光明。頭暈者，加上星。
刺灸方法：針用補(bǔ)法。
4.2.2陰陽(yáng)兩虛 下消·陰陽(yáng)兩虛證（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[2]）是指陰液陽(yáng)氣俱虛，以尿頻，飲一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，眩暈耳鳴，神疲心悸，腰膝酸軟，畏寒肢冷，五心煩熱，消瘦顯著，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等為常見(jiàn)癥的下消證候[3]。
4.2.2.1癥狀 患者小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，四肢欠溫，形寒畏冷，消瘦顯著，陽(yáng)萎不舉或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。[4][5][6]
4.2.2.2證候分析 陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝：腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)，混濁如膏。下元虛憊，約束無(wú)權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無(wú)以熏膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮。腎主骨，開(kāi)竅于耳，腰為腎之府，腎虛故耳輪焦干，腰膝疫軟。命門(mén)火衰，宗筋弛緩，故見(jiàn)形寒畏冷，陽(yáng)萎不舉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，是陰陽(yáng)俱虛之象。[4][6]
4.2.2.3方藥治療 治法：溫陽(yáng)滋腎固攝[4]。
可用《金匱要略方論》腎氣丸[備注]《金匱要略方論》腎氣丸（《金匱要略方論》）：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉治療。方用附子、肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；六味地黃丸以調(diào)補(bǔ)腎陰。如陰陽(yáng)氣血俱虛，可用鹿茸丸[備注]鹿茸丸（《沈氏尊生書(shū)》）：鹿茸、麥冬、熟地黃、黃芪、五味子、肉蓯蓉、雞內(nèi)金、山萸肉、補(bǔ)骨脂、人參、牛膝、玄參、茯苓、地骨皮，以上兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。如出現(xiàn)血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果。[4]
4.2.2.4飲食療法4.2.2.4.1推薦食材 下消·陰陽(yáng)兩虛證患者建議食用黃芪、枸杞子、山藥、海參、泥鰍、核桃、豬腰、五味子等用以滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝[6]。
4.2.2.4.2推薦食療方 1．滋膵飲（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）：黃芪30g，山藥30g，生地黃15g，山茱萸15g，一同水煎，取汁，后入豬胰子，煮熟后，加鹽少許，分次飲湯食肉，每日2次。[6]
2．五味枸杞飲（《攝生眾妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內(nèi)，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。[6]
3．海參粥（《老老恒言》）：海參30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發(fā)好，剖洗干凈，入沸水焯一下，撈出切成片。粳米洗凈，加水適量，與海參片同煮為粥，待熟時(shí)放入適量姜、蔥、鹽調(diào)味。每日2次。[6]
4.2.2.5針灸治療4.2.2.5.1方一 取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。下消加關(guān)元、行間、復(fù)溜；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關(guān)門(mén)、內(nèi)關(guān)；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會(huì)；畏寒肢冷加灸命門(mén)、關(guān)元。[7]
4.2.2.5.2方二 [5]
治法：補(bǔ)腎固攝。
處方：以足少陰腎經(jīng)穴為主。取太溪、腎俞、足三里、氣海、命門(mén)、胰俞穴。腎俞、命門(mén)、太溪、氣海補(bǔ)腎陽(yáng)，滋腎陰。足三里補(bǔ)后天以資先天。胰俞為治消渴效穴。
隨證配穴：眩暈者，加太沖透涌泉。失眠者，加神門(mén)、三陰交。
刺灸方法：針用補(bǔ)法，加灸。
4.2.3氣陰兩虛 下消·氣陰兩虛證（lower consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[2]）是指元?dú)獠蛔悖幗蛱潛p，以口渴欲飲，能食易饑，尿頻量多，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，小便短少，大便干結(jié)，舌紅，苔少而干，脈沉細(xì)等為常見(jiàn)癥的下消證候[3]。
4.2.3.1癥狀 口渴欲飲，能食易饑，尿頻量多，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，小便短少，大便干結(jié)，舌紅，苔少而干，脈沉細(xì)[3]。
4.2.3.2方藥治療 治宜滋腎固攝[1]。用六味地黃丸、左歸飲、大補(bǔ)陰丸、滋膵湯等方[1]。氣虛火衰者，用八味地黃丸、右歸丸、秘元煎、固陰煎等方[1]。
4.2.4津傷燥熱 下消·津傷燥熱證（lower consumption with syndrome of drynessheat injuring fluid[2]）是指燥熱傷津耗液，以尿頻量多，煩渴引飲，口干舌燥，消谷善饑，身體漸瘦，大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥，舌紅干，苔薄黃或苔少，脈滑數(shù)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的下消證候[3]。
4.2.4.1癥狀 尿頻量多，煩渴引飲，口干舌燥，消谷善饑，身體漸瘦，大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥，舌紅干，苔薄黃或苔少，脈滑數(shù)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)[3]。
4.2.5瘀血閉阻 下消·瘀血閉阻證（lower consumption with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻滯，氣化失司，以口干尿多，形體消瘦，面色晦暗，身體麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)，唇紫不華，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脈沉澀等為常見(jiàn)癥的下消證候[3]。
4.2.5.1癥狀 口干尿多，形體消瘦，面色晦暗，身體麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)，唇紫不華，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脈沉澀[3]。
4.2.6推拿療法治下消 [8]
選穴：腎俞、命門(mén)、三焦俞、志室、水分、中極、然谷、太溪、氣海、關(guān)元、神闕
操作方法:患者仰臥位，醫(yī)者用左右結(jié)構(gòu)：㨰法在背部脊柱兩側(cè)施術(shù)，約6分鐘，重點(diǎn)在腎俞、命門(mén)、三焦俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，往返操作約5分鐘。指按揉腎俞、命門(mén)、三焦俞、志室、水分、中極、然谷、太溪，每穴約1分鐘。橫擦腰骶部八髎穴，以透熱為度。用一指禪推法或指按揉法施于氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。掌振神闕穴約1分鐘。用掌平推法直推上腹部、小腹部，約5分鐘。擦兩脅肋部，以透熱為度。
4.2.7艾灸療法治下消4.2.7.1方一 [9]
選穴：太溪、涌泉、然谷、氣海
灸法：艾條溫和灸，每穴10～15分鐘，灸至局部紅暈溫?zé)釣槎龋咳?次，10次為1個(gè)療程，療程之間可休息，平時(shí)可以間隔1～2天施灸1次，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。
4.2.7.2方二 [10]
取穴：
①組 足三里、中脘穴；
②組 命門(mén)、身柱、脾俞穴；
③組 氣海、關(guān)門(mén)穴；
④組 脊中、腎俞穴；
⑤組 華蓋、梁門(mén)穴；
⑥組 大椎、肝俞穴；
⑦組 行間、中極、腹哀穴；
⑧組 肺俞、膈俞、腎俞穴。
配穴：下消證，腎虛者，加然谷、涌泉穴。
灸法：每次選用1組穴位，8組穴輪換使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，點(diǎn)燃施灸。每穴灸10～30壯，隔日1次，50天為1個(gè)療程。
（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病[12][7][2][11]。
（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[12]?！锻馀_(tái)秘要》卷十一：“渴而飲水多，小便數(shù)，無(wú)脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現(xiàn)代所稱糖尿病[12]。
（3）消渴指以口渴，尿少為主癥的一種消渴病[12]?！短绞セ莘健肪砦迨骸胺虔h渴者，為雖渴而不小便也?！?/p>
根據(jù)癥狀及病情發(fā)展階段的不同，消渴可分為上、中、下三消[12][7]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[5]。多因過(guò)食甘肥及情志失調(diào)，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[7]。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見(jiàn)[4]。
在治療時(shí)除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效[4]。針灸治療消渴，對(duì)于早、中期患者及輕型患者效果較好，對(duì)病程長(zhǎng)而病重者應(yīng)配合藥物治療[5]。
消渴相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照治療[5]。神經(jīng)性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本癥范疇[7]。
詳見(jiàn)消渴條。
5兒科三消之一·下消 下消專指兒科三消之一[1]。即消濁[1]。見(jiàn)《丹溪心法》。小兒消渴證之一[12]。又名腎消[12]。
《幼幼集成》：“乃上消之傳變，肺胃之熱久不清，乃至動(dòng)而消腎，移熱于膀胱，小便渾濁，色如膏脂，名曰下消?！?/p>
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目錄1拼音2英文參考3國(guó)家基本藥物4概述5病證名·內(nèi)消 5.1消渴病之一·內(nèi)消 5.1.1下消的癥狀5.1.2下消的辨證治療 5.1.2.1腎陰虧虛 5.1.2.1.1癥狀5.1.2.1.2證候分析5.1.2.1.3方藥治療5.1.2.1.4飲食療法 5.1.2.1.4.1推薦食材5.1.2.1.4.2推薦食療方 5.1.2.1.5針灸治療 5.1.2.1.5.1方一5.1.2.1.5.2方二5.1.2.2陰陽(yáng)兩虛 5.1.2.2.1癥狀5.1.2.2.2證候分析5.1.2.2.3方藥治療5.1.2.2.4飲食療法 5.1.2.2.4.1推薦食材5.1.2.2.4.2推薦食療方 5.1.2.2.5針灸治療 5.1.2.2.5.1方一5.1.2.2.5.2方二5.1.2.3氣陰兩虛 5.1.2.3.1癥狀5.1.2.3.2方藥治療 5.1.2.4津傷燥熱 5.1.2.4.1癥狀 5.1.2.5瘀血閉阻 5.1.2.5.1癥狀 5.1.2.6推拿療法治下消5.1.2.7艾灸療法治下消 5.1.2.7.1方一5.1.2.7.2方二5.1.3關(guān)于消渴 5.2強(qiáng)中癥·內(nèi)消 5.2.1強(qiáng)中的病因病機(jī)5.2.2強(qiáng)中的癥狀5.2.3強(qiáng)中的辨證治療 5.3關(guān)于消渴 6治療方法之一·內(nèi)消7參考資料附：1有內(nèi)消作用的方劑2有內(nèi)消作用的穴位3有內(nèi)消作用的中成藥4內(nèi)消相關(guān)藥物5古籍中的內(nèi)消*內(nèi)消藥品說(shuō)明書(shū) 1拼音 nèi xiāo
2英文參考 resolution of soft tissue inflammation by taking drugs [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3國(guó)家基本藥物 與內(nèi)消有關(guān)的國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格信息
序號(hào) 基本藥物
目錄序號(hào) 藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 零售指
導(dǎo)價(jià)格 類別 備注 912 80 內(nèi)消瘰疬丸 濃縮丸 96丸 瓶 24.9 中成藥部分 * 913 80 內(nèi)消瘰疬丸 水丸 9g 袋 3.9 中成藥部分注：
1、表中備注欄標(biāo)注“*”的劑型規(guī)格為代表品。
2、表中備注欄加注“△”的劑型規(guī)格，及同劑型的其他規(guī)格為臨時(shí)價(jià)格。
3、備注欄中標(biāo)示用法用量的劑型規(guī)格，該劑型中其他規(guī)格的價(jià)格是基于相同用法用量，按《藥品差比價(jià)規(guī) 則》計(jì)算的。
4、表中劑型欄中標(biāo)注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。
4概述 內(nèi)消：1.病證名；2.治療方法之一。
5病證名·內(nèi)消 內(nèi)消為病證名[1]。
《諸病源候論·消渴病諸候》：“內(nèi)消病者，不渴而小便多是也。由少服五石，石熱結(jié)于腎內(nèi)也。”
《備急千金要方》卷二十一：“內(nèi)消之為病，當(dāng)由熱中所作也。小便多于所飲。令人虛極短氣。夫內(nèi)消者，食物消作小便也，而又不渴。”
下消為病名[2]。見(jiàn)《丹溪心法·消渴》。為內(nèi)科消渴病之一。又稱消腎（《圣濟(jì)總錄》）、腎消（《醫(yī)學(xué)綱目》）、內(nèi)消（見(jiàn)《圣濟(jì)總錄》卷十三）、消濁（見(jiàn)《幼幼集成》）。是指以小便量多，或如膏油，或甜，口渴多飲，面黑耳焦，日漸消瘦等為主要表現(xiàn)的消渴[3]。多因腎衰不攝所致[2]。
《圣濟(jì)總錄》卷十三：“病消中者，不渴而多溲，一名內(nèi)消?！?/p>
《醫(yī)學(xué)綱目》卷二十一：“下消者，經(jīng)謂之腎消。腎消者，飲一溲二，其溲如膏油?！?/p>
《幼幼集成》：“乃上消之傳變，肺胃之熱久不清，乃至動(dòng)而消腎，移熱于膀胱，小便渾濁，色如膏脂，名曰下消?！?/p>
5.1.1下消的癥狀 下消患者小便量多，或如膏油，或甜，口渴多飲，面黑耳焦，日漸消瘦[3][2]。
5.1.2下消的辨證治療5.1.2.1腎陰虧虛 下消·腎陰虛證（lower consumption with syndrome of kidney yin deficiency[3]）是指陰津虧虛，腎失所養(yǎng)，以尿頻尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的下消證候[4]。
5.1.2.1.1癥狀 患者尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，失眠心煩，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)[5][6][7]。
5.1.2.1.2證候分析 腎陰虧虛，失于固攝：腎虛無(wú)以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如脂膏，有甜味。肝腎精血不足，故頭暈?zāi)垦?、耳鳴、視物模糊。心腎不交，故見(jiàn)心煩失眠?？诟纱皆?，五心煩熱，舌紅無(wú)苔，脈沉細(xì)數(shù)，是腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)之象。[5][6][7]
5.1.2.1.3方藥治療 治法：滋陰固腎。
可用六味地黃丸[備注]六味地黃丸（《小兒藥誑直訣》）：熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸加減治療。方中山藥、萸肉用量宜大，因山藥能養(yǎng)脾陰而攝精微，萸肉能固腎益精，不使水谷精微下注。如腎陰不足，陰虛火旺，癥見(jiàn)煩躁、失眠、遺精、舌紅、脈細(xì)數(shù)者，宜養(yǎng)陰清熱，固精潛陽(yáng)，加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜版。若尿量多而混濁者，宜益腎縮泉，加益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭等。若氣陰兩虛，伴困倦、氣短、舌淡紅者，宜酌加黨參、黃芪等益氣之品。如出現(xiàn)血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果。[5]
5.1.2.1.4飲食療法5.1.2.1.4.1推薦食材
下消·腎陰虛證患者建議食用枸杞子、桑椹、黑豆、干貝、生地黃、黑芝麻、葡萄、黑米等用以滋陰固腎[7]。
5.1.2.1.4.2推薦食療方
1．五味枸杞飲（《攝生眾妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內(nèi)，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。[7]
2．桑椹醪（《本草綱目》）：桑椹1000g，糯米500g。鮮桑椹洗凈搗汁（或以干品300g煎汁去渣），再與糯米共同煮，做成糯米干飯，待冷，加酒曲適量，拌勻，發(fā)酵成為酒釀。每日隨量佐餐食用。[7]
3．地黃粥（《飲撰服食箋》）：將生地黃500g、白蜜125g同熬成膏，并將粳米100g煮制成粥，待熟時(shí)，入地黃膏2匙、酥油少許即成。須固腎者，可酌加芡實(shí)、山藥，研末同煮，每日2次服食。[7]
5.1.2.1.5針灸治療5.1.2.1.5.1方一
取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。下消加關(guān)元、行間、復(fù)溜；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關(guān)門(mén)、內(nèi)關(guān)；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會(huì)；畏寒肢冷加灸命門(mén)、關(guān)元。[8]
5.1.2.1.5.2方二
[6]
治法：滋陰清熱。
選穴：以足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主。取腎俞、太溪、肝俞、太沖、胰俞穴。腎俞、太溪補(bǔ)腎納氣，縮泉滋陰。肝俞、太沖以滋肝陰降肝火。胰俞為治消渴的經(jīng)驗(yàn)效穴。
隨證配穴：視物模糊者，加光明。頭暈者，加上星。
刺灸方法：針用補(bǔ)法。
5.1.2.2陰陽(yáng)兩虛 下消·陰陽(yáng)兩虛證（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[3]）是指陰液陽(yáng)氣俱虛，以尿頻，飲一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，眩暈耳鳴，神疲心悸，腰膝酸軟，畏寒肢冷，五心煩熱，消瘦顯著，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等為常見(jiàn)癥的下消證候[4]。
5.1.2.2.1癥狀 患者小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，四肢欠溫，形寒畏冷，消瘦顯著，陽(yáng)萎不舉或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。[5][6][7]
5.1.2.2.2證候分析 陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝：腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)，混濁如膏。下元虛憊，約束無(wú)權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無(wú)以熏膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮。腎主骨，開(kāi)竅于耳，腰為腎之府，腎虛故耳輪焦干，腰膝疫軟。命門(mén)火衰，宗筋弛緩，故見(jiàn)形寒畏冷，陽(yáng)萎不舉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，是陰陽(yáng)俱虛之象。[5][7]
5.1.2.2.3方藥治療 治法：溫陽(yáng)滋腎固攝[5]。
可用《金匱要略方論》腎氣丸[備注]《金匱要略方論》腎氣丸（《金匱要略方論》）：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉治療。方用附子、肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；六味地黃丸以調(diào)補(bǔ)腎陰。如陰陽(yáng)氣血俱虛，可用鹿茸丸[備注]鹿茸丸（《沈氏尊生書(shū)》）：鹿茸、麥冬、熟地黃、黃芪、五味子、肉蓯蓉、雞內(nèi)金、山萸肉、補(bǔ)骨脂、人參、牛膝、玄參、茯苓、地骨皮，以上兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。如出現(xiàn)血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果。[5]
5.1.2.2.4飲食療法5.1.2.2.4.1推薦食材
下消·陰陽(yáng)兩虛證患者建議食用黃芪、枸杞子、山藥、海參、泥鰍、核桃、豬腰、五味子等用以滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝[7]。
5.1.2.2.4.2推薦食療方
1．滋膵飲（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）：黃芪30g，山藥30g，生地黃15g，山茱萸15g，一同水煎，取汁，后入豬胰子，煮熟后，加鹽少許，分次飲湯食肉，每日2次。[7]
2．五味枸杞飲（《攝生眾妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內(nèi)，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。[7]
3．海參粥（《老老恒言》）：海參30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發(fā)好，剖洗干凈，入沸水焯一下，撈出切成片。粳米洗凈，加水適量，與海參片同煮為粥，待熟時(shí)放入適量姜、蔥、鹽調(diào)味。每日2次。[7]
5.1.2.2.5針灸治療5.1.2.2.5.1方一
取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。下消加關(guān)元、行間、復(fù)溜；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關(guān)門(mén)、內(nèi)關(guān)；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會(huì)；畏寒肢冷加灸命門(mén)、關(guān)元。[8]
5.1.2.2.5.2方二
[6]
治法：補(bǔ)腎固攝。
處方：以足少陰腎經(jīng)穴為主。取太溪、腎俞、足三里、氣海、命門(mén)、胰俞穴。腎俞、命門(mén)、太溪、氣海補(bǔ)腎陽(yáng)，滋腎陰。足三里補(bǔ)后天以資先天。胰俞為治消渴效穴。
隨證配穴：眩暈者，加太沖透涌泉。失眠者，加神門(mén)、三陰交。
刺灸方法：針用補(bǔ)法，加灸。
5.1.2.3氣陰兩虛 下消·氣陰兩虛證（lower consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[3]）是指元?dú)獠蛔?，陰津虧損，以口渴欲飲，能食易饑，尿頻量多，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，小便短少，大便干結(jié)，舌紅，苔少而干，脈沉細(xì)等為常見(jiàn)癥的下消證候[4]。
5.1.2.3.1癥狀 口渴欲飲，能食易饑，尿頻量多，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，小便短少，大便干結(jié)，舌紅，苔少而干，脈沉細(xì)[4]。
5.1.2.3.2方藥治療 治宜滋腎固攝[2]。用六味地黃丸、左歸飲、大補(bǔ)陰丸、滋膵湯等方[2]。氣虛火衰者，用八味地黃丸、右歸丸、秘元煎、固陰煎等方[2]。
5.1.2.4津傷燥熱 下消·津傷燥熱證（lower consumption with syndrome of drynessheat injuring fluid[3]）是指燥熱傷津耗液，以尿頻量多，煩渴引飲，口干舌燥，消谷善饑，身體漸瘦，大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥，舌紅干，苔薄黃或苔少，脈滑數(shù)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的下消證候[4]。
5.1.2.4.1癥狀 尿頻量多，煩渴引飲，口干舌燥，消谷善饑，身體漸瘦，大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥，舌紅干，苔薄黃或苔少，脈滑數(shù)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)[4]。
5.1.2.5瘀血閉阻 下消·瘀血閉阻證（lower consumption with syndrome of blockade of static blood[3]）是指瘀血阻滯，氣化失司，以口干尿多，形體消瘦，面色晦暗，身體麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)，唇紫不華，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脈沉澀等為常見(jiàn)癥的下消證候[4]。
5.1.2.5.1癥狀 口干尿多，形體消瘦，面色晦暗，身體麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌膚甲錯(cuò)，唇紫不華，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脈沉澀[4]。
5.1.2.6推拿療法治下消 [9]
選穴：腎俞、命門(mén)、三焦俞、志室、水分、中極、然谷、太溪、氣海、關(guān)元、神闕
操作方法:患者仰臥位，醫(yī)者用左右結(jié)構(gòu)：㨰法在背部脊柱兩側(cè)施術(shù)，約6分鐘，重點(diǎn)在腎俞、命門(mén)、三焦俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，往返操作約5分鐘。指按揉腎俞、命門(mén)、三焦俞、志室、水分、中極、然谷、太溪，每穴約1分鐘。橫擦腰骶部八髎穴，以透熱為度。用一指禪推法或指按揉法施于氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。掌振神闕穴約1分鐘。用掌平推法直推上腹部、小腹部，約5分鐘。擦兩脅肋部，以透熱為度。
5.1.2.7艾灸療法治下消5.1.2.7.1方一 [10]
選穴：太溪、涌泉、然谷、氣海
灸法：艾條溫和灸，每穴10～15分鐘，灸至局部紅暈溫?zé)釣槎龋咳?次，10次為1個(gè)療程，療程之間可休息，平時(shí)可以間隔1～2天施灸1次，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。
5.1.2.7.2方二 [11]
取穴：
①組 足三里、中脘穴；
②組 命門(mén)、身柱、脾俞穴；
③組 氣海、關(guān)門(mén)穴；
④組 脊中、腎俞穴；
⑤組 華蓋、梁門(mén)穴；
⑥組 大椎、肝俞穴；
⑦組 行間、中極、腹哀穴；
⑧組 肺俞、膈俞、腎俞穴。
配穴：下消證，腎虛者，加然谷、涌泉穴。
灸法：每次選用1組穴位，8組穴輪換使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，點(diǎn)燃施灸。每穴灸10～30壯，隔日1次，50天為1個(gè)療程。
5.1.3關(guān)于消渴 消渴（consumptive thirst[3][12]）為病名[13]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·奇病論》。亦作痟渴（見(jiàn)《世醫(yī)得效方》卷六）、消癉（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）[13]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證[5]。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、繼發(fā)性急性感染、肺結(jié)核、高血壓、腎及視網(wǎng)膜等微血管病變，最后出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷，甚至死亡[9]。
（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病[13][8][3][12]。
（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[13]?！锻馀_(tái)秘要》卷十一：“渴而飲水多，小便數(shù)，無(wú)脂似麩片甜者，皆是消渴病也?！北咀C即現(xiàn)代所稱糖尿病[13]。
（3）消渴指以口渴，尿少為主癥的一種消渴病[13]?！短绞セ莘健肪砦迨骸胺虔h渴者，為雖渴而不小便也?！?/p>
根據(jù)癥狀及病情發(fā)展階段的不同，消渴可分為上、中、下三消[13][8]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[6]。多因過(guò)食甘肥及情志失調(diào)，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[8]。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見(jiàn)[5]。
在治療時(shí)除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效[5]。針灸治療消渴，對(duì)于早、中期患者及輕型患者效果較好，對(duì)病程長(zhǎng)而病重者應(yīng)配合藥物治療[6]。
消渴相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照治療[6]。神經(jīng)性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本癥范疇[8]。
詳見(jiàn)消渴條。
強(qiáng)中（persistent erection[3]）為病證名[14]。是指以 *** 久舉不痿， *** 自泄為主要表現(xiàn)的疾病[4]。
5.2.1強(qiáng)中的病因病機(jī) 強(qiáng)中由餌食金石丹藥，火毒內(nèi)盛，或因腎氣衰弱，虛陽(yáng)妄動(dòng)所致[14]。
5.2.2強(qiáng)中的癥狀 《諸病源候論·消渴病諸候》：“強(qiáng)中病者，莖長(zhǎng)興盛不痿， *** 自出?！?/p>
強(qiáng)中患者 *** 常舉，不能泄精或 *** 自泄等[14]。
5.2.3強(qiáng)中的辨證治療 因火毒內(nèi)盛者，治宜瀉火解毒，可用石子薺苊湯、黃連豬肚丸治療[14]。火盛陰虛者，加玄參、麥冬、生地，或用倒陽(yáng)湯治療[14]。
因腎氣衰弱，虛火妄動(dòng)者，治宜溫補(bǔ)腎元，可用鹿茸丸、蓯蓉丸等方治療[14]。
（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病[13][8][3][12]。出
（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[13]?！锻馀_(tái)秘要》卷十一：“渴而飲水多，小便數(shù)，無(wú)脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現(xiàn)代所稱糖尿病[13]。
（3）消渴指以口渴，尿少為主癥的一種消渴病[13]?！短绞セ莘健肪砦迨骸胺虔h渴者，為雖渴而不小便也?！?/p>
根據(jù)癥狀及病情發(fā)展階段的不同，消渴可分為上、中、下三消[13][8]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[6]。多因過(guò)食甘肥及情志失調(diào)，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[8]。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機(jī)，亦有氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見(jiàn)[5]。
在治療時(shí)除了滋陰治本，清熱治標(biāo)外，其他情況均當(dāng)兼顧，還可以配合單方草藥，結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效[5]。針灸治療消渴，對(duì)于早、中期患者及輕型患者效果較好，對(duì)病程長(zhǎng)而病重者應(yīng)配合藥物治療[6]。
消渴相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照治療[6]。神經(jīng)性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本癥范疇[8]。
詳見(jiàn)消渴條。
6治療方法之一·內(nèi)消 內(nèi)消為治療方法之一[1]。是運(yùn)用消散的藥物，使初起尚未化膿的腫瘍得到消散[1]。如有表證者需解表；里實(shí)者需通里；熱毒蘊(yùn)結(jié)者需清熱解毒；寒邪凝聚者需溫通；濕邪阻滯者需祛濕；有氣滯者需行氣；有血瘀者需行瘀和營(yíng)等[1]。如瘡已形成，則不宜使用本法，以免毒散不收，損傷氣血，致使腫瘍破潰難以收口[1]。
7
手心熱又名掌中熱，表現(xiàn)為兩手掌心有發(fā)熱感覺(jué)。那么，?下面就由我告訴大家手心熱的原因吧!
兩手掌心有發(fā)熱感覺(jué)。一名掌中熱。手三陰經(jīng)是動(dòng)、所生病證之一。詳見(jiàn)掌中熱條。又為勞倦內(nèi)傷及五心煩熱的癥狀之一?！秲?nèi)外傷辨惑論》卷上：“內(nèi)傷及勞役飲食不節(jié)，病手心熱，手背不熱;外傷風(fēng)寒則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然?！眳⒁?jiàn)掌中熱、五心煩熱條。
手心發(fā)熱——幾種疾病的征兆
肺結(jié)核 :為最常見(jiàn)的手心發(fā)熱原因 ,特別是青年人 ,同時(shí)伴有盜汗、乏力、咳嗽、精神萎靡不振等。照胸片或化驗(yàn)檢查一般可以發(fā)現(xiàn)病變的存在。
慢性腎盂腎炎 :大多數(shù)中青年女性 ,慢性活動(dòng)期一般有持續(xù)性或間歇性手心發(fā)熱 ,或伴有全身發(fā)熱。仔細(xì)回憶在當(dāng)時(shí)或以前有腰酸、乏力、尿頻、尿急、尿痛等癥狀 ,尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常。
肝病 :病毒性肝炎 乙肝等 、肝硬化、慢性膽道感染等 ,均可能有手心發(fā)熱現(xiàn)象。這些病一般還伴有食欲不振、消瘦、乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛、失眠等。肝功能或肝炎免疫學(xué)檢查通常能查出病情。
結(jié)締組織疾病 :風(fēng)溼熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎等雖可引起手心發(fā)熱 ,但發(fā)生率不高 ,而且一般伴有明顯全身發(fā)熱癥狀。
手心熱如何調(diào)理
1、三才封髓丹
【處方】天冬、熟地、生地、黃柏鹽水炒、炙甘草各10克，黨參30克，砂仁后下20克、水煎服，每天1劑 來(lái)源《奇效良方》董宿[2]
【方解】三才封髓丹的天、地、仁加強(qiáng)了上、中、下三焦的滋補(bǔ)之功。蒲輔周先生稱其有益陰增液，補(bǔ)土伏火之功。杜少輝教授其意以治療老年人氣陰兩虛，虛火所致諸癥。現(xiàn)氣陰兩虛證臨床多習(xí)用生脈散加味治療，但生脈散偏于上中焦，而本方三焦并治，從下焦腎入手以治本，更符合老年人病機(jī)。[2]
【病例】**，男、76歲，糖尿病史10余年，近一月來(lái)出現(xiàn)舌麻不知味，舌紅剝脫，間作舌灼熱，食納可，口乾，夜尿多，每晚4-6次，大便稍結(jié)，察其舌雖紅少苔，但舌嫩，脈細(xì)，尺脈弱。處方：天冬、熟地、生地、黃柏鹽水炒、炙甘草各10克，黨參30克，砂仁后下20克、水煎服，每天1劑。服藥3劑舌上生薄白苔，服藥5副后舌麻好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服10副后舌麻大減，舌上遍布薄白苔。[2]
2、納氣封髓丹
【處?a href='' target='_blank'>健康巢?0克，補(bǔ)骨脂、砂仁后下各20克，炙甘草、黃柏鹽水炒、肉桂后下、細(xì)辛各10克。水煎服，每天1劑。[2]
【方解】封髓丹加補(bǔ)骨脂，肉桂，細(xì)辛。此為杜教授學(xué)云南吳氏經(jīng)驗(yàn)所得，方中用肉桂加強(qiáng)引火歸原，納氣歸腎之功，并用補(bǔ)骨脂辛溫入腎，因腎之所惡在燥，而潤(rùn)之者惟辛，補(bǔ)骨脂能納五臟六腑之精而歸于腎，益腎填精。而細(xì)辛因其可交通心腎，使虛浮陽(yáng)氣通過(guò)手少陰心經(jīng)達(dá)足少陰腎經(jīng)，使得浮越陽(yáng)氣蓄入腎中。故納氣歸腎之功效較原方更勝一籌。[
3、固元封髓丹
【處方】黨參30克、山藥50克、黃柏鹽水炒10克、砂仁20克、炙甘草3克，水煎服，每天1劑。[2]
【方解】封髓丹加山藥。杜教授仿景岳《新方八陣》固陣之秘元煎法。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固，張錫純謂山藥"能滋陰又能利溼，能滑潤(rùn)又能收澀，是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃."山藥氣陰雙補(bǔ)，一藥而三才備，于封髓丹中以收納浮陽(yáng)，運(yùn)脾固攝，使津液得以正常生成、輸布、代謝?，F(xiàn)代人多見(jiàn)高血糖、高血脂、脂肪肝等病癥，世醫(yī)多參照現(xiàn)代藥理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效并不佳。汽車禮品的我認(rèn)為這類疾病的根本在于元陽(yáng)渙散，正氣推動(dòng)無(wú)力而津液不歸正化。
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