加味甘麥大棗湯

加味甘麥大棗湯

處方 : 炙甘草9g，麥門冬9g，人參3g，小麥30g，大棗5枚，白芍9g。

功能主治 : 氣血不足，陰陽失調(diào)，眼睛赤痛，發(fā)止不定，發(fā)時(shí)白晴淡紅，疼痛不重，寒熱交作，或有頭痛，心煩意亂，脈細(xì)數(shù)無力，舌淡苔白，舌心粉紅；止時(shí)不藥而愈，狀若常人，反復(fù)發(fā)作，一年數(shù)次。

臨床應(yīng)用 : 白晴赤痛如崇趙某某，女，35歲。1971年3月12日初診。二目赤痛3月余，時(shí)發(fā)時(shí)止，越發(fā)越頻，雖痛不重，但心中煩亂，時(shí)寒時(shí)熱，其狀如祟?；颊呦菝纥S，疲倦少神，白睛淡赤，脈細(xì)無力。服加味甘麥大棗湯5劑，發(fā)少痛輕，繼服15劑而愈。

各家論述 : 方中人參、小麥、大棗、炙甘草甘溫補(bǔ)中以助生化之源，使氣血充裕，陰平陽秘，寒熱無由生；白芍既有養(yǎng)血之功，合甘草又有斂陰和營，緩急止痛之能；更兼麥門冬清心潤肺，白晴赤痛自然消除。

摘錄 : 《張皆春眼科證治》

失眠吃什么改善最好，最快？

坦白說，臨床上，最好的、最快的不見得就適合你。

作為醫(yī)生來講，我們當(dāng)然希望每一例失眠的個(gè)體能夠通過自我的調(diào)整改善失眠而不是藥物，但不得不承認(rèn)，近年來門診失眠的患者越來越多，這從來開安眠藥的人群中就能夠明確看到。

有這樣一個(gè)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在大多時(shí)間睡眠良好的個(gè)體中，有27%的個(gè)體在一年當(dāng)中曾符合急性失眠的標(biāo)準(zhǔn)，這27%的個(gè)體中，最終有72.4%恢復(fù)睡眠，6.8%轉(zhuǎn)為慢性失眠，還有19.3%主訴睡眠體驗(yàn)不佳。

從數(shù)據(jù)中我們可以感知，最終轉(zhuǎn)為慢性失眠的個(gè)體很可能從此開始服藥。但是，其他人就能保證完全的不服藥嗎？答案當(dāng)時(shí)否定的，我想，這很可能是導(dǎo)致安眠藥大量應(yīng)用的誘因之一。

雖然之前我多次的講過，主張非藥物治療失眠，但今天，我想就題主的問題給予正面回答，畢竟，很多人，在不借助藥物的情況下，的確很難入睡 臨床上，具有鎮(zhèn)靜作用的藥物很多，根據(jù)種類，可以大致分為抗抑郁藥、抗精神病藥、抗驚厥藥、褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮卓類等。

我們都知道“是藥三分毒”的道理，所以，假設(shè)能用一種藥物來解決患者疾病，那么就不應(yīng)該用二種。所以，當(dāng)患者因?yàn)橐钟羟榫w伴發(fā)失眠時(shí)，我們可以選擇帶有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，比如米氮平、曲唑酮；

當(dāng)患者因?yàn)榫袷С０殡S失眠時(shí)，我們可以選擇帶有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥，這里面可選擇的藥物就會(huì)比較多，如非典型抗精神病藥物中的氯氮平、奧氮平、喹硫平等；

當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)中，能夠真正關(guān)心自己睡眠問題的，更多還是單純失眠的患者群體。他們選擇最多的藥物就是苯二氮卓類和非苯二氮卓類。

苯二氮卓類中，有代表性的如阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮等。非苯二氮卓類中有代表性的如佐匹克隆、唑吡坦等。這兩類藥物對(duì)于失眠患者之中反饋效果都很好，對(duì)于國內(nèi)來說，還是對(duì)于傳統(tǒng)的苯二氮卓類認(rèn)識(shí)更多，而近年來國外對(duì)于佐匹克隆或者唑吡坦的使用可謂達(dá)到了濫用的程度。

我建議，選擇藥物時(shí)，要么你要根據(jù)自身的失眠的性質(zhì)來選擇。比如，只是入睡困難的可以選擇半衰期較短的藥物，如艾司佐匹克隆（也就是我們熟知的右佐匹克?。⑵者騺龅?；而對(duì)于睡眠周期短，導(dǎo)致睡眠體驗(yàn)不佳的患者來說，則可以選擇半衰期較長(zhǎng)的氯硝西泮、氟西泮等。

除了失眠的性質(zhì)外，對(duì)于患者的年齡、體質(zhì)等都是需要考慮的因素。比如：當(dāng)體弱的患者用藥時(shí)，最好選擇半衰期不能太長(zhǎng)的藥物，以免藥物的“宿醉反應(yīng)”加重患者發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

希望我的解答對(duì)你有幫助，請(qǐng)關(guān)注，我將持續(xù)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)問題

失眠是指入睡困難、睡眠質(zhì)量低下、無法熟睡，睡眠時(shí)間減少，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)徹夜不眠，長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，易引發(fā)患者出現(xiàn)其他身心性疾病， 失眠是臨床常見病癥之一 ，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和 健康 ，并能 加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥 ，對(duì)患者生活質(zhì)量存在較大影響。

隨著生活壓力增加，失眠發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，有研究表明，現(xiàn)今成年失眠患者已經(jīng)達(dá)到13%左右，臨床多用西藥治療該疾病，但長(zhǎng)時(shí)間服藥，患者會(huì)一定耐藥性，且不良反應(yīng)較多。 中醫(yī)治療失眠效果顯著，在臨床中的應(yīng)用越來越多。

交泰丸

中醫(yī)認(rèn)為，驚恐、房勞傷腎 ，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾，心腎不交可導(dǎo)致失眠。對(duì)于心腎不交導(dǎo)致的失眠，中醫(yī)選擇交泰丸來治療。交泰丸由肉桂與黃連組成。肉桂性溫，可溫補(bǔ)腎陽以鼓舞腎水上承，黃連味苦性寒，可清心瀉火以制偏亢之心陽使心火下降，兩藥相合，相輔相成，水火相濟(jì)，才能心腎相交。以藥性比作穴性，我們可以選擇身體自備的“交泰丸”交通心腎，使機(jī)體水火共濟(jì)，陰陽互用。

我們選取太溪與少?zèng)_兩穴。

太溪穴，位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方與跟腱之間的凹陷處； 太溪如肉桂溫助腎陽。太溪穴是腎經(jīng)的原穴，原氣出于臍下腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動(dòng)最基本的動(dòng)力。原氣通過三焦輸布于全身臟腑、十二經(jīng)脈，在四肢部駐留。所以 太溪穴具有溫補(bǔ)腎陽，益腎陰，調(diào)動(dòng)生命的原動(dòng)力的作用 ，使氣血上達(dá)于面，下行于足，鼓舞腎陰上達(dá)于心。

少?zèng)_穴位于小拇指內(nèi)側(cè)指甲角外約0.1寸處。 少?zèng)_穴如黃連具有清心瀉火的作用。 少?zèng)_穴為心經(jīng)的井穴，井穴均位于手指或足趾的末端處，通過刺激井穴，可以起到清熱消火的效果。一般來說，每一個(gè)井穴都可以治療所屬經(jīng)脈、臟腑的熱證。所以刺激少?zèng)_穴具有清心火，寧心神的作用。

如此我們身體也自備了“交泰丸”，那該 如何操作才能起到溫腎陽，消心火，而達(dá)到交通心腎的目的呢？

我們可以選擇按揉太溪穴，在按揉的時(shí)候我們可以采用正坐平足底的姿勢(shì)。將大拇指翹起，拇指末節(jié)固定在太溪穴處，用力往下按一下，再順時(shí)針揉三下，按揉時(shí)一定要有酸痛的感覺，如此一按三揉，每次按揉50次，早晚各一次，這個(gè)動(dòng)作每天都可以做。我們可以選擇在少?zèng)_穴上放血，放血時(shí)將被放血者小拇指末節(jié)消毒，放血者帶上手套，用三棱針快速在少?zèng)_穴點(diǎn)刺，放出數(shù)滴血液，能夠起到較好的清血熱，瀉心火的作用，特別對(duì)于容易心煩易怒，長(zhǎng)口腔潰瘍，舌尖紅的人效果更好。兩個(gè)穴位操作同時(shí)做， 既能溫腎陽，補(bǔ)腎陰，又可以瀉心火 ，起到較好的交通心腎的功效。

其實(shí)根本是一定要找到失眠的原因，從根本上去解決，這個(gè)才是最準(zhǔn)的，否則任何的方式他都有可能會(huì)對(duì)人體造成不良的損傷，不管是藥物還是一些其他的方式。

現(xiàn)在很多人都有失眠，他的原因很多都是身體上的因素，也有很多是心理上的因素，只有找到了病因之后才能根本性質(zhì)的治療，像身體上的因素最常見的就是一些慢性的疼痛或者是憋氣，頭暈頭痛等等，而心理上的因素更多的是焦慮抑郁等等一些情緒存在。

對(duì)于身體上的因素而言，如果能夠積極地完善相關(guān)檢查去除病因是可以得到一個(gè)有效的睡眠的，比如說如果長(zhǎng)期出現(xiàn)慢性頭部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)腫瘤，及時(shí)地通過外科手術(shù)的方式將顱內(nèi)腫瘤完整的切除，后期是可以達(dá)到一個(gè)有效的睡眠的。

又比如說是胸悶憋氣而引起的失眠，那么這個(gè)時(shí)候也有可能是肺氣腫，心力衰竭等一些疾病，那么經(jīng)過藥物積極調(diào)節(jié)之后，改善胸悶憋氣等相關(guān)的情況，也可以達(dá)到有效睡眠。

這個(gè)時(shí)候他并不只是單純的口服一些促進(jìn)睡眠類型的藥物，更重要的是改善病癥的相關(guān)藥物。

那么對(duì)于心理上的失眠而言，這個(gè)時(shí)候可以口服一些促進(jìn)睡眠類型的藥物，比如說相對(duì)比較輕的焦慮抑郁可以口服百樂眠或者是安神補(bǔ)腦液等等，如果相對(duì)比較重的心理上的問題，可以口服佐匹克隆或者是氯硝西泮等等這之類的藥物。

但是也一定要注意向這些藥物，他或多或少都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的損傷，所以不要完全口服這類的藥物，更重要的是，去解決自身心理上的矛盾和問題，相對(duì)比較輕的可以自身的調(diào)節(jié)相對(duì)較重一點(diǎn)的可以向家人傾訴，再重一點(diǎn)的話可以去找心理咨詢師進(jìn)行溝通，如果再嚴(yán)重一點(diǎn)的話則可以去找專門的精神心理科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)節(jié)。所以從根本上去解決，心理上的疾病是非常重要的。

當(dāng)然在臨床當(dāng)中有很多很多的藥物是可以有效的促進(jìn)睡眠的，但是這些藥物往往也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生各種各樣的影響，尤其是長(zhǎng)期服用的話，更有可能會(huì)產(chǎn)生肝腎毒性以及依賴性。所以萬不得已不要服用藥物進(jìn)行控制，除非某些特殊情況下，短期服用還是相對(duì)可以的。

而且也要學(xué)會(huì)自我催眠，這個(gè)也是非常重要，以前我也是一個(gè)失眠的患者，但是經(jīng)過學(xué)習(xí)自我催眠之后，可以有效的改善自身的催眠狀態(tài)，也能取得一個(gè)非常好的效果。

祝福大家身體 健康 。

吃安眠藥改善最快，同時(shí)堅(jiān)持鍛煉，放松心情，等身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再逐漸減少安眠藥的量直到最終不吃。

造成失眠的原因是多方面的，單單想通過飲食或者藥物來改善不一定有效。晚上盡量少吃辛辣刺激的食物，少喝咖啡或者茶，睡前也別玩太嗨，泡個(gè)澡，點(diǎn)個(gè)香薰，把燈光調(diào)暗一點(diǎn)，放點(diǎn)舒緩的音樂，讓身心慢慢放松下來，把手機(jī)調(diào)成靜音或者放遠(yuǎn)一點(diǎn)，避免自己睡不著，又點(diǎn)開手機(jī)，手機(jī)的亮光或者看的內(nèi)容可能會(huì)使你變得精神?？梢猿砸稽c(diǎn)褪黑素，然后帶上眼罩和耳塞，這樣安靜黑暗的環(huán)境更容易入睡。如果是經(jīng)常晚上睡不著，那也盡量不要在白天補(bǔ)覺，因?yàn)槟惆滋焖?，今晚又很精神又睡不著，漸漸地你就變成了日夜顛倒的狀態(tài)，所以如果昨晚失眠了，那今天白天就正常過，然后今晚盡量早一點(diǎn)睡，補(bǔ)一點(diǎn)覺。這是我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)你的失眠有幫助。

睡眠對(duì)每個(gè)人都是非常重要的，睡眠質(zhì)量不好或者老失眠不僅讓人痛苦，還會(huì)引發(fā)多種疾病，因此好好的調(diào)理，擁有良好的睡眠非常重要。 《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載：“血?dú)馑?，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝夜不能精，夜不能寐也?！本褪钦f，氣血不足，五臟失調(diào)會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，才造成了失眠。

睡眠不好會(huì)引起以下疾病和身體 健康 問題 皮膚衰老尤其對(duì)于女人的皮膚睡眠很重要。

所以失眠會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)方面和心理方面都會(huì)有很大影響。

生活中有哪些食物可以有助于睡眠呢？ 2 .蓮子心蓮子心中央的青綠色胚芽味苦，有清熱、固精、安神、強(qiáng)心的功效。睡前將蓮子心泡水，代茶飲用，可以很好的治療輕度失眠。

3 . 核桃核桃里面含有褪黑素，1克核桃含有2.5到4.5ng的褪黑素。幫助成人睡眠的褪黑素平均劑量為每天1-5克。

醫(yī)學(xué)上將失眠定義為一周內(nèi)至少三次，每次睡眠時(shí)間不超過6小時(shí)，每次30分鐘，需經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估才能決定。

醫(yī)學(xué)上的藥物治療如果是單純的神經(jīng)衰弱，一般選用谷維素、安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血清腦顆粒，如果依然達(dá)不到鎮(zhèn)靜催眠的效果，就要選用鎮(zhèn)靜劑了。現(xiàn)在治療失眠的最有效的藥物是安眠藥。

苯二氮卓類：比如安定、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮。這類藥療效快，也容易依賴，建議從小劑量開始，比如半片，效果不好再加量。艾司唑侖和阿普唑侖是常用催眠藥，艾司唑侖為中效，阿普唑侖為長(zhǎng)效。

巴比妥類：比如苯巴比妥、司可巴比妥

二苯甲烷類：比如安泰樂

三環(huán)類抗抑郁藥：比如氯丙咪嗪、曲唑酮。它們起效較慢但是沒有依賴性。

其他類有鎮(zhèn)靜作用的藥物：比如撲爾敏、賽庚定這類H1受體阻斷劑，也有較好的鎮(zhèn)靜作用。

總結(jié)睡眠在一定程度上比吃飯喝水更重要，平時(shí)我們要注意睡眠的生物節(jié)律，保持白天工作晚上睡眠，保持固定的睡覺時(shí)間和起床時(shí)間，有一個(gè) 健康 的睡眠習(xí)慣。睡前不要喝茶、咖啡等興奮大腦皮層的飲料。萬一患上了失眠癥，首先要糾正自己的不良生活習(xí)慣，多吃一些有助于睡眠的食物，如果癥狀仍然不能緩解，請(qǐng)一定尋求專業(yè)的醫(yī)生，經(jīng)過正確服用合適的安眠藥來達(dá)到改善睡眠的作用。

吃什么不重要，只要適當(dāng)進(jìn)食，不過饑過飽。我覺得運(yùn)動(dòng)是最好的治療方法，運(yùn)動(dòng)到身體疲倦，能順利入睡，慢慢調(diào)整，不為失眠而焦慮，逐漸恢復(fù)到正常睡眠

針對(duì)您提出的這個(gè)問題，我真的很想回答您，對(duì)于失眠這個(gè)問題，很多的人都存在，尤其是五十的多歲的女性朋友，要問失眠吃啥，改善最快，那一定是有安眠作用的藥劑，但是吃藥只能改善你當(dāng)時(shí)的一個(gè)現(xiàn)象，最好的辦法那就是，讓自己保持心情愉快，每天堅(jiān)持 體育 鍛煉，合理安排時(shí)間，你的這個(gè)癥狀會(huì)很多程度的改善

失眠，指的是一個(gè)人對(duì)睡覺的時(shí)間和睡覺的質(zhì)量不滿意而且會(huì)影響到白天的生活工作等 社會(huì) 行動(dòng)的一種主觀體驗(yàn)。

失眠，輕的比較難以入睡、時(shí)睡時(shí)醒、醒后又難以再入睡的就算失眠；

失眠，重的，可以整夜難眠，嚴(yán)重影響白天正常生活、學(xué)習(xí)、工作和精神狀態(tài)。

如果長(zhǎng)期失眠，則會(huì)引起機(jī)體功能紊亂，導(dǎo)致免疫力下降，誘發(fā)其他疾病。

就像你這七八年的失眠，就得好好看看你失眠的真正原因，從而去整體調(diào)理了。

失眠，中醫(yī)稱為“不寐” 如果從西醫(yī)的角度去治療失眠，就有像鎮(zhèn)定催眠類如安定片，，精神病類安眠藥物等，當(dāng)然也有調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)水平的激素如褪黑素，這些效果來的很快，但有不良反應(yīng)。主要是精神運(yùn)動(dòng)型損傷，記憶力障礙，如果不服藥則或出現(xiàn)反跳性失眠等。

在中醫(yī)領(lǐng)域，失眠被稱為“不寐”癥。

早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，就有關(guān)于失眠的發(fā)病原因的記載——

《靈樞經(jīng)》里認(rèn)為：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰。陰者主夜，陰者臥...陽氣盡，陰氣盛則目暝，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”

在這里，寤就是醒，意思是在夜間，就該陰氣盛而睡覺，不應(yīng)該陰氣盡而陽氣盛，那就會(huì)發(fā)生睡不著、失眠的癥狀。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·難經(jīng)》里還有這樣的記載：“臥之安者，神藏于心，魂歸于肝，志歸于腎，五臟涵養(yǎng)五神...神機(jī)不安亦可生本病?！?/p>

《難經(jīng)》里的這句話，指出了如果臟腑功能紊亂或失調(diào)，在夜間則五神不能安居它們應(yīng)該藏的地方，所以導(dǎo)致了失眠。

明代著名的醫(yī)學(xué)家李中梓對(duì)于失眠疾病原因的解釋，認(rèn)為“不寐之故，大約有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)，重者控涎丹；一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。大端雖五，虛實(shí)寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳?！?/p>

你看，早在明代人們就對(duì)失眠的發(fā)病原因有了如此系統(tǒng)而詳細(xì)的認(rèn)知和調(diào)理方法。

總之，中醫(yī)發(fā)展到今天，對(duì)于失眠病因病機(jī)的認(rèn)知，認(rèn)為失眠是多種因素共同作用于人體的結(jié)果，針對(duì)這么多致病因素，這就要求在看待失眠的時(shí)候，首先要辯清虛實(shí)——虛的常以陰虛不足、虛火妄動(dòng)為主，通常表現(xiàn)為虛火擾神，虛癥的臨床特點(diǎn)是身體羸瘦、面色慘淡無華、少氣懶言、神疲氣短、心悸、健忘等。

而失眠的實(shí)證，多因火熱熾盛，邪熱上擾神明為主，臨床癥狀主要以心煩而不得臥、易怒、咽干口苦、便秘、小便黃赤等。

中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病位主要在心，且大多因?yàn)樾纳袷юB(yǎng)、心中悸動(dòng)不安、神不守舍而導(dǎo)致的不寐（失眠），且與肝膽、脾胃、肺腎的關(guān)系密切。

總之，中醫(yī)認(rèn)為失眠是五臟功能失調(diào)、心神失養(yǎng)、陰陽失調(diào)等引發(fā)的。

那中醫(yī)對(duì)時(shí)間如何辯證論治呢?

失眠，用什么方法改善最快？ 中醫(yī)對(duì)于失眠（不寐）的認(rèn)知和記載已經(jīng)有2000多年的 歷史 ，綜合中醫(yī)各代各派醫(yī)家對(duì)于失眠病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，大致可以把失眠分為這些類型——營衛(wèi)失和，陽不入陰；五神不安于五臟；臟腑功能失調(diào)。下面就分別介紹下對(duì)于這三種情況如何去治療——

營衛(wèi)失和，陽不入陰：

“顏氏內(nèi)科”第二代傳人、國家首批國醫(yī)大師顏德馨認(rèn)為失眠的根本原因在于陰陽失和導(dǎo)致的，而氣屬陽，血屬陰，陰陽失和也可理解為氣虛失調(diào)，從這個(gè)認(rèn)知可以將失眠分為四個(gè)不同的階段去論治，并認(rèn)為實(shí)證主要以疏肝解郁、調(diào)氣活血為主治療，肝郁氣滯型失眠用逍遙散加減治療，肝郁火化型失眠用丹梔逍遙散加減治療，肝郁痰熱型失眠用柴芩溫膽湯加減治療，肝郁血瘀型用血府逐瘀湯治療；而虛癥失眠主要以疏肝健脾、調(diào)養(yǎng)氣血為主治療。

當(dāng)然，營衛(wèi)失和的失眠辯證也有很多大家理論，就不一一分析了。

五神不安于五臟：

北中醫(yī)東直門醫(yī)院、國醫(yī)大師路志正教授認(rèn)為，對(duì)于失眠的辯證要立足于五臟藏神的理論，并認(rèn)為如果五臟受損、五臟功能失調(diào)可促使五神發(fā)生變化而導(dǎo)致失眠，基于此可以講失眠分為五種類型——

心神所傷，從心論治 ——這又可分為三個(gè)方面：一是心之本臟虛，二是火熱、痰濁內(nèi)擾，三是肝膽、脾胃、腎等其他臟腑傳變和相兼而導(dǎo)致的。所以其治療要從心入手，但必須兼顧其他臟腑。如心氣虛者，失眠伴有心悸怔仲，治療宜補(bǔ)益心氣，安神定擾，治療方劑可選生脈飲和甘麥大棗湯等；如心血虛者，失眠伴有心悸、健忘、眩暈的，治療宜補(bǔ)養(yǎng)心血，寧心安神之法，方劑可用酸棗仁湯加味；如心陰虛火旺的，失眠伴有心煩盜汗，治療宜滋陰降火、清心安神，治療方劑可用百合知母地黃湯和黃連阿膠湯。而心之實(shí)證，痰火擾心，心神不寧的，失眠伴有心煩口苦，胸悶痰多的，治宜清心化痰、和中安神之法，方用溫膽湯和清心蓮子飲加減；心之臟腑兼證的，心腎不交的，其失眠癥狀可見失眠，心悸不寧，頭暈耳鳴，治宜降火滋養(yǎng)腎水，方可選交泰丸、黃連阿膠湯、二至丸加減；心脾兩虛的失眠癥，癥見失眠多夢(mèng)，乏力，心悸氣短，食欲不振，治療宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，治療方劑款歸脾湯加減；心膽氣虛的失眠，癥見失眠，且多夢(mèng)易醒，心悸善驚，治宜溫膽寧心，安神定志等。

神魄失守，從肺論治 ——這種類型可分為素體肥胖、痰濕犯肺而失眠，治宜宣肺潤降、化痰止咳；燥邪犯肺導(dǎo)致肺陰受傷的失眠，治宜清燥潤肺、溫膽寧神等。

魂不安舍，從肝論治 ——失眠與情志關(guān)系密切，情志為病無不傷肝，肝郁氣滯，化火生痰，魂不安藏，擾亂神明，從而失眠。

意不能藏，從脾論治 ——脾藏意，意不能藏，思想多變，則心神擾亂而失眠。

志無所定，從腎論治——腎藏精，在志為恐，恐懼驚嚇傷腎，腎水不固而下泄，上不能濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，則心神不寧而失眠。

當(dāng)然，從五臟論治失眠，不僅國醫(yī)大師路志正這一個(gè)理論，還有很多分法的治療法，這里就不一一介紹了。

從臟腑功能失調(diào)論治 ：

北中醫(yī)教授、國醫(yī)大師祝諶予認(rèn)為失眠發(fā)生與臟腑功能不調(diào)、氣血不和密切相關(guān)，并將失眠分為六種證型——

肝郁血虛型失眠，可用逍遙散加減治療。

痰熱內(nèi)擾型失眠，可用十味溫膽湯治療。

瘀血阻滯型失眠，可用血府逐瘀湯治療。

心腎不交型失眠，可用孔圣枕中丹加減治療。

陰虛內(nèi)熱型失眠，可用當(dāng)歸六黃湯加減治療。

心脾兩虛型失眠，可用補(bǔ)中益氣湯加減治療。

當(dāng)然對(duì)于臟腑功能論治失眠的診治理論，也不僅僅是國醫(yī)大師祝諶予的一個(gè)理論，這里也就不一一介紹了。

關(guān)注我，用嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，科普 健康 ；用愛心，傳遞快樂。

去年我連續(xù)幾個(gè)月都失眠，每天晚上都是兩三點(diǎn)才睡，實(shí)在是身體扛不住，然后才入眠的。自己的壓力，心事太重，造成了嚴(yán)重的失眠。經(jīng)過一年的時(shí)間，我通過自身的調(diào)養(yǎng)，才慢慢的改善了睡眠，每天基本上都是10點(diǎn)的樣子能入睡，比起以前好了很多。（這里失眠的原因，我就不說了。）

我分享下我的方法，希望對(duì)你有用：

我失眠那段時(shí)間剛好是夏季，我就選擇每天晚上6點(diǎn)多的樣子去跑步，每次跑30-40分鐘。這也是我在網(wǎng)上找到的一個(gè)針對(duì)失眠的方法，非常的有效。每次跑完之后，全身都是一身的汗，然后慢步走回去。到家之后洗完澡吃完飯接近9點(diǎn)，坐著看會(huì)電視，然后就去床上睡覺。由于睡覺之前經(jīng)過大量的運(yùn)動(dòng)，人的身體會(huì)感到非常的疲憊，這個(gè)時(shí)候睡覺，很快就入眠了，而且一覺睡到天亮，特別的舒服。

失眠那段時(shí)間人很難受，每天看著就瘦了下來，家人都很擔(dān)心我，都勸我想開點(diǎn)，金錢雖然重要，但是人更重要。說實(shí)話，沒有家人那段時(shí)間的陪伴和安慰，我很難走出來，每次閉上眼睛就會(huì)想起我所失去的，很恨，心態(tài)根本就無法端正。就是因?yàn)橛辛思胰说膭窠夂桶参?，我的心才漸漸的放下，人也看開了許多 。

經(jīng)過幾個(gè)月的失眠，我深知失眠給人帶來的痛苦和折磨。我也想過去吃藥，靠藥物來調(diào)節(jié)，但是要知道的是：是藥三分毒。失眠它雖然是病，但是能不吃藥千萬不要吃藥，藥物吃多了就會(huì)有一個(gè)依賴性，主要的還是靠自己走出來，找到失眠的病根，然后徹底根除。

六經(jīng)辨證，小柴胡湯

少陽病之小柴胡湯

小柴胡湯醫(yī)案：《傷寒論》第263條曰：“少陽之為病,口苦、咽干、目眩?！币钡?6條云：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

綜上兩條，第一，提出了少陽病的提綱癥；第二，提出了小柴胡湯的主癥。那么少陽病與小柴胡湯之間有什么聯(lián)系呢？根據(jù)《傷寒論》第266條云：“本太陽病不解，傳入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯?！笨梢钥闯觯瑥堉倬罢J(rèn)為小柴胡湯是治療少陽病的主方。此外，喻嘉言《尚論篇》又將《傷寒論》太陽病篇中涉及小柴胡湯的條文悉歸于少陽病篇討論，以至于后世醫(yī)家乃至現(xiàn)行《傷寒論》教材亦照效仿，從而擴(kuò)充了少陽病篇的內(nèi)容，因此歷代醫(yī)家多認(rèn)為小柴胡湯主癥為“口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔”七大癥,正是綜合了《傷寒論》第263條和第96條的內(nèi)容。視其主癥盡管涉及頗廣、癥情紛繁，但小柴胡湯終歸以和解少陽為主旨，只要證屬少陽經(jīng)脈臟腑功能失調(diào)，便可但見一癥，不必悉具。這就是張仲景辨證論治的精髓。

小柴胡湯由柴胡半斤，黃芩、人參、炙甘草、生姜各三兩，大棗十二枚，半夏半升組成。究其組方思路有三：第一，柴胡配黃芩。柴胡味苦微寒，氣質(zhì)輕清，以疏少陽經(jīng)中之邪熱；黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽膽腑之郁火，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之?！毙霸诎氡戆肜铮瑹釟鈨?nèi)傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，二藥相合，經(jīng)腑同治，清疏并行，使氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)通利，膽腑清和。第二，半夏配生姜。一則以辛散之性佐柴胡、黃芩疏郁逐邪；二則調(diào)理胃氣，降逆止嘔；三則化痰消飲以利三焦暢達(dá)。第三，人參、甘草、大棗相伍。一則以其味甘性溫以扶其正，因病入少陽，正氣受傷，故益少陽正氣，助正抗邪；二則防邪內(nèi)入，因少陽為陽氣之樞，正虛之時(shí)，外邪易入三陰，故遵“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨，健脾以顧后天之本，其中以生姜之辛配人參、大棗、甘草之甘，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“辛甘發(fā)散為陽?！北硇拔匆?，迤邐內(nèi)傳，即未作實(shí)，宜當(dāng)兩解，其在外者，必以辛甘之物發(fā)散，故輔助柴胡以和表；三則抑柴胡、黃芩之苦寒，以防傷脾胃之氣，正如陳修園云：“少陽為樞,而所以運(yùn)此樞者，胃也。小柴胡湯之參棗，是補(bǔ)胃中之正氣以轉(zhuǎn)樞?！敝T藥合之寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，相輔相成。既能疏利少陽樞機(jī)，又能調(diào)暢氣機(jī)升降，更使表里內(nèi)外宣通，營衛(wèi)氣血通達(dá)，七物相合而成和解之良方?？梢娦〔窈鷾幬峨m少，但組方縝密，絲絲入扣，依據(jù)充分，寓意深遠(yuǎn)。

關(guān)于柴胡的用量，《傷寒論》中有大、中、小三種，不同的組方中用量不同，體現(xiàn)了中醫(yī)因證施方、遣藥靈活的特點(diǎn)。如小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯用柴胡半斤，柴胡桂枝各半湯、柴胡加龍骨牡蠣湯用柴胡四兩，柴胡加芒硝湯用柴胡二兩十六銖?？梢姟秱摗诽崾拘〔窈鷾咀C即少陽證，柴胡宜大量；其次是太陽病已傳少陽，但太陽證未罷，而又較輕微，柴胡用中量；兼有太陽表證或陽明里證，而少陽病已解，僅有少陽余波未平者柴胡用小量。目前臨床常規(guī)用量多在10~30g，符合張仲景的本意。

自東漢以來，歷代醫(yī)家思古不泥，充分繼承和弘揚(yáng)了張仲景的診療思路，把握病機(jī)，靈活變通，在臨床上廣泛運(yùn)用小柴胡湯診治各種疑難雜癥，取得滿意的療效?，F(xiàn)就小柴胡湯治疑難病驗(yàn)案舉例如下。

【驗(yàn)案1】舌頭灼熱

李某，女，51歲，干部，2010年3月20日初診。

自覺舌頭灼熱20余天，伴牙齦寒冷感，兩頰酸楚不適，白天明顯。自訴緣于近期突然工作壓力增大，不堪重負(fù)而誘發(fā)。曾到某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院求治，全身體檢未見異常指標(biāo)，診斷為神經(jīng)官能癥、更年期綜合征,服更年康、谷維素等均無效?？滔掳Y：伴心煩，寐欠佳，納可，大便正常，舌紅襯紫邊齒痕，苔薄，脈細(xì)弦，絕經(jīng)1年。

西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥、更年期綜合征。

中醫(yī)診斷：少陽病，證屬肝郁化火，肝脾不和。

治 法：燮理少陽，瀉肝健脾。

處 方：小柴胡湯加味。藥用：柴胡20g、黃芩15g、法半夏10g、干姜10g、黨參15g、大棗6g、炙甘草6g、夜交藤30g、蓮子6g、燈心草10g。7劑，日1劑，水煎服，早晚溫服。

二 診：藥后舌尖灼熱感明顯改善，寐增進(jìn)，兩頰酸楚減輕?，F(xiàn)左脅下疼痛不適，納可，大便不成形，日行2次，舌邊齒痕，苔薄膩，脈細(xì)弦。守上方加制香附10g。7劑，日1劑，水煎服，早晚溫服。

三 診：藥后左脅下疼痛不適已愈，大便較成形，余癥均進(jìn)一步減輕，舌邊齒痕，苔薄膩，脈細(xì)弦。守初診方加減出入半個(gè)月后，自覺諸癥悉除，神清氣爽而病愈。

按 語：綜觀患者脈癥以自覺癥狀為主，無任何客觀指標(biāo)異常,西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥和更年期綜合征，但治之未效。根據(jù)中醫(yī)理論，患者緣于情緒壓抑，情志不暢，肝氣郁結(jié)，雖出現(xiàn)母病及子、肝病傳心、肝木克土、肝脾不和等系列之癥，但其病始終在少陽經(jīng),屬于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并存的少陽證。方用小柴胡湯加味治療。方中柴胡清解少陽之邪，疏暢氣機(jī)之郁滯，使少陽半表之邪得以疏散；黃芩協(xié)助柴胡清少陽之邪熱，清泄少陽半里之熱；半夏燥濕化痰，正所謂中醫(yī)有“怪病多痰”之說；黨參益氣和陽，扶助正氣以祛邪。因少陽為小陽，抗邪之力不強(qiáng)，又因太陰位居少陽之后，少陽之邪若再內(nèi)傳，太陰則首當(dāng)其沖，故予干姜、大棗、炙甘草健脾以防傳變，補(bǔ)胃氣以助少陽樞轉(zhuǎn)，扶正以逼邪外出。方中七味有寒有溫，有升有降，有補(bǔ)有散，具有宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)之功。另心開竅于舌，故加燈心草、蓮子既清心瀉火以治舌頭灼熱之主癥，又有引經(jīng)之作用。全方切中病機(jī)，故可得效。

【驗(yàn)案2】面癱

王某，女，65歲，2010年4月30日初診。

神經(jīng)性面癱病史10余年，中西醫(yī)內(nèi)科及針灸等治療均未痊愈，每于疲勞時(shí)面部不適感加重。刻下癥:自覺左眼瞼刺痛明顯10余天,雙目流淚,視物模糊,目澀,進(jìn)食時(shí)牙齦夾物。伴背部刺痛，納差，胃脘脹痛，大便溏稀，日行1次，寐欠佳，多于凌晨3點(diǎn)醒來，醒后再難入睡，神疲乏力，面部晦暗，兩頰部有褐斑，舌邊有瘀斑，苔薄，脈弦。曾行胃大部切除術(shù)，膽結(jié)石病史多年。

西醫(yī)診斷：周圍性面癱。

中醫(yī)診斷：面癱，證屬肝陰虧虛，肝脾不和。

治 法：滋陰通絡(luò)，調(diào)和肝脾。

處 方：二至丸合小柴胡湯加味。藥用：女貞子15g、旱蓮草15g、柴胡15g、黃芩15g、干姜10g、法半夏10g、黨參15g、茯神10g、大棗6g、炙甘草6g、生蒲黃10g、五靈脂10g、制香附10g、浮小麥30g。7劑，日1劑，水煎服，早晚溫服。

二 診：藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，精神增進(jìn)。左眼瞼刺痛消失，自覺面部晦暗及頰部褐斑均減淡，牙齦夾物、雙目流淚、目澀、視物模糊及胃脘部脹痛均減輕，寐增進(jìn)。偶有背部刺痛，納差，大便1日1行，質(zhì)可，口干不思飲，夜間明顯，舌紅襯紫，苔薄，脈弦滑。守上方7劑，日1劑，水煎服，早晚溫服。

三 診：藥后癥情均明顯改善，精神佳。但近日外出旅游，因過度勞累，癥狀稍有進(jìn)退，經(jīng)休息后自行緩解。舌脈同上。守上方14劑，隔日1劑，水煎服，善后調(diào)理。

按 語：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱多為正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，使面部筋脈失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)面癱，臨床常規(guī)多以祛風(fēng)通絡(luò)為主。但本案病程長(zhǎng)，外風(fēng)久稽引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，傷及肝木，而致肝血不足，肝陰虧虛，濡養(yǎng)失職。而肝失疏泄亦致肝脾失調(diào)，故治療應(yīng)從肝論治，以滋養(yǎng)肝陰、和解少陽、通經(jīng)活絡(luò)之法，方用二至丸、小柴胡湯、失笑散、甘麥大棗湯合用之意。方中以二至丸為主滋陰涵木、息風(fēng)止痙，以筑其基、固其本。輔以小柴胡湯調(diào)少陽之樞，其柴胡解郁陽以化滯陰，利氣機(jī)而和肝脾；黃芩協(xié)助柴胡清少陽之邪熱，清泄少陽半里之熱；黨參、干姜、大棗、炙甘草健脾扶正，逼邪外出，正所謂脾為后天之本，氣血生化之源，脾主肌肉。配合甘麥大棗湯甘緩解急。因久病入絡(luò)，血脈不通，以失笑散祛瘀止痛、推陳出新之功，使瘀血得去，脈道得暢，其中五靈脂入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃行血消瘀。諸藥合用，使肝陰得復(fù)、氣血得暢，邪出正扶，則久病得治。

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