加減調(diào)中飲

加減調(diào)中飲

別名 : 加味平胃散

處方 : 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、白術(shù)、山楂、神曲、枳實、草果、黃連、干姜。

功能主治 : 食積類傷寒，頭疼，發(fā)熱惡寒，氣口脈緊盛，但身不痛。

用法用量 : 加味平胃散（《玉案》卷二）。本方方名，《醫(yī)學(xué)入門》引作“平胃散”。腹中痛，加桃仁；痛甚大便實熱，加大黃下之，去山楂、草果、神曲、干姜；心中兀兀欲吐者，與干霍亂同，吐法用滾水1碗，入鹽1撮，皂莢末5分探吐。

摘錄 : 《傷寒六書》卷三

五積散簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《仙授理傷續(xù)斷秘方》之五積散 4.1五積散的別名4.2組成4.3制備方法4.4功效主治4.5五積散的用法用量4.6運(yùn)用4.7五積散的臨床應(yīng)用4.8各家論述4.9附注 5《宋·太平惠民和劑局方》之五積散 5.1處方5.2炮制5.3功能主治5.4五積散的用法用量5.5摘錄 6《虺后方》之五積散 6.1組成6.2主治6.3五積散的用法用量 7《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散 7.1組成7.2主治7.3五積散的用法用量7.4制備方法 8《痘疹心法》卷二十三方之五積散 8.1組成8.2主治8.3五積散的用法用量 9《周慎齋遺書》卷八方之五積散 9.1組成9.2主治9.3五積散的用法用量 10《博濟(jì)方》卷二方之五積散 10.1組成10.2主治10.3五積散的用法用量10.4加減10.5制備方法 11《白喉全生集》方之五積散 11.1組成11.2主治11.3五積散的用法用量 12《癥因脈治》卷四方之五積散 12.1組成12.2主治 13參考資料附：1古籍中的五積散 1拼音 wǔ jī sǎn

2英文參考 Five Retentions Powder [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

wuji powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 五積散為方劑名，其同名方劑約有九首。

4《仙授理傷續(xù)斷秘方》之五積散

4.1五積散的別名

催生湯、異功五積散、熟料五積散、百病無憂散、調(diào)中健胃湯

4.2組成

白芷、川芎、炙甘草、茯苓（去皮）、當(dāng)歸、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗）各三兩，陳皮（去白）、炒枳殼、麻黃（去根節(jié)）各六兩，蒼術(shù)（米泔浸，去皮）二十四兩，桔梗十二兩，干姜、厚樸（去粗皮）各四兩[1]。

蒼術(shù)20兩，桔梗20兩，枳殼6兩，陳皮6兩，芍藥3兩，白企3兩，川芎3兩，川歸3兩，甘草3兩，肉桂3兩，茯苓3兩，半夏（湯泡）3兩，厚樸4兩，干姜4兩，麻黃（去根節(jié)）6兩。

蒼術(shù)、桔梗各二十兩，枳殼、陳皮各六兩，芍藥、白芷、川芎、川歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏（湯泡）各三兩，厚樸、干姜各四兩，麻黃（去根節(jié)）六兩[2]。

4.3制備方法

除肉桂、枳殼另研為末外，余藥共為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷再入前二味藥末和勻[1]。

上除枳殼、桂2件外，余銼細(xì)，用慢火炒，令色變攤冷，入枳殼、桂令勻。

上除枳殼，桂兩件外，余銼細(xì)，用慢火炒，令色變攤冷，入枳殼，桂令勻[2]。

4.4功效主治

功能調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進(jìn)；及婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通[1]。

功在發(fā)表溫里，順氣化痰，活血調(diào)經(jīng)。調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。助氣催產(chǎn)。解表溫中，消痞調(diào)經(jīng)。主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，肩背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛；以及腳氣痹痛，瘡瘍癰疽，婦女血氣不和，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)等屬于寒濕者。陰經(jīng)傷寒，脾胃不和。太陰傷寒，積聚腹痛。感寒發(fā)瘧初作。寒濕傷腎，氣滯腰疼，不可俯仰。產(chǎn)后身痛，兼感寒傷食。身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛。冷秘，寒疝，寒瘧，惡寒無汗。附骨、咬骨二疽，初起不紅不熱，如同傷寒，漸次漫腫無頭，筋骨疼痛，腿不能伸者。

4.5五積散的用法用量

每服三錢，加生姜三片，水煎熱服[1]。

每服3錢，水1盞，加生姜3片，煎至半盞熱服。凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎2錢，仍入蔥白，食后熱服。

每服三錢[2]。水一盞，加生姜三片，煎至半盞熱服[2]。凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎二錢，仍入蔥白，食后熱服[2]

4.6運(yùn)用

若冷氣奔沖，心脅臍腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清谷，及痃癖癥瘕，膀胱小腸氣痛，加煨姜三片、鹽少許；傷寒時疫，頭痛體疼，惡寒發(fā)熱，項背強(qiáng)痛，加蔥白三寸、豆豉七粒；但覺寒熱，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，加炒吳茱萸七粒、鹽少許；寒熱不調(diào)，咳嗽喘滿，加大棗；婦人難產(chǎn)，加醋一合，不拘時服[1]。

4.7五積散的臨床應(yīng)用

1.喘證：一男性農(nóng)民，年約三十，素體堅強(qiáng)。自某年秋在田間遭受暴風(fēng)雨之淋襲以后，即常發(fā)喘息咳嗽，遇冷即發(fā)，時發(fā)時愈，已有二、三年。癥見咳嗽喘促，痰多泡沫，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥，頭痛，肩痛，腰背痛，兩目似突，苦悶欲絕，并見頭上有汗而兩足冰冷，診其脈沉弦而緊，舌苔白膩。予處方五積散，以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為君藥，服藥一劑，喘促大減，續(xù)服二劑，病去大半，嗣后，配制丸劑繼續(xù)服用，即不聞再發(fā)。

2.寒性深部膿腫：張某，女，26歲，因右腿疼痛兩天。查右大腿內(nèi)側(cè)上1／3處疼痛，局部腫塊，按之痛劇，皮色不紅。微惡寒。體溫37℃，白細(xì)胞13400／立方毫米，嗜中性79%。診斷：寒性深部膿腫。擬予五積散煎劑：麻黃五分，白芷、當(dāng)歸、白芍、法半夏、陳皮各三錢，蒼術(shù)、川樸、枳殼、桔梗、甘草、川芎、桂枝各錢半，生姜三片，連須蔥頭五個。煎服兩劑而愈。

3.產(chǎn)后發(fā)熱：郎某。女，26歲。產(chǎn)后36天因感受風(fēng)寒而發(fā)熱，服西藥半月略有好轉(zhuǎn)，但體溫波動在37.638.2℃之間，查血、小便均正常?，F(xiàn)頭痛身疼，項背拘急，食納尚好，二便如常，體胖面紅潤，脈弦滑苔薄。為產(chǎn)后外感風(fēng)寒，氣血瘀阻，營衛(wèi)失和，投五積散全方四劑低熱即退凈，諸癥悉平。

4.8各家論述

1.《醫(yī)方集解》：此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒；甘草、芍藥所以和中止痛；蒼術(shù)、厚樸平胃土而祛濕；陳皮、半夏行逆氣而除痰；芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕；枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟治法者變而通之。

2.《方劑學(xué)》：本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè)，故名五積散。方中麻黃、白芷發(fā)汗解表，干姜、肉桂溫里祛寒，為本方的主要部分；配伍蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾；陳皮、半夏、茯苓理氣化痰；當(dāng)歸、川芎、芍藥活血止痛。桔梗與枳殼同用，有升降氣機(jī)，加強(qiáng)理氣化痰之效，適宜于痰阻氣滯之證。炙甘草和中健脾，調(diào)和諸藥。以上均為本方的輔助部分。由于本方能行氣和血。溫里祛寒，放對婦女氣血不和，寒凝氣滯的心腹疼痛。月經(jīng)不調(diào)等。亦可加減運(yùn)用。

4.9附注

《癥因脈治》亦有本方，但無當(dāng)歸、芍藥[1]。

催生湯（《醫(yī)方類聚》卷二二九引《簡易方》）、異功五積散（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見大全良方》）、熟料五積散（《醫(yī)方集解》）、百病無憂散、調(diào)中健胃湯（《鄭氏家傳女科萬金方》卷一）。本方諸藥生用，名“生料五積散”（見《易簡方》）；《世醫(yī)得效方》本方去麻黃，名“異功散”。

5《宋·太平惠民和劑局方》之五積散

5.1處方

白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、當(dāng)歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗七次），各三兩。陳皮（去白）、枳殼（去瓤.炒）、麻黃（去根.節(jié)），各六兩。蒼術(shù)（米泔浸.去皮）二十四兩，干姜四兩，桔梗（去蘆頭）十二兩，厚樸（去粗皮）四兩。

5.2炮制

上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。

5.3功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之五積散功在調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進(jìn)；及婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通，并宜服之。

5.4五積散的用法用量

每服三錢，水一盞半，入生姜三片，煎至一中盞，去滓，稍熱服。

如冷氣奔沖，心、脅、臍、腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清谷，及倂癖癥瘕，膀胱小腸氣痛，即入煨生姜三片、鹽少許同煎。

如傷寒時疫，頭痛體疼，惡風(fēng)發(fā)熱，項背強(qiáng)痛，入蔥白三寸、豉七粒同煎。

若但覺惡寒，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。

如寒熱不調(diào)，咳嗽喘滿，入棗煎服。婦人難產(chǎn)，入醋一合同煎服之。并不拘時候。

5.5摘錄

《宋·太平惠民和劑局方》

6《虺后方》之五積散

6.1組成

肉桂、干姜、當(dāng)歸、白芍、半夏、枳殼、桔梗、白芷、麻黃、川芎各等分。

6.2主治

《虺后方》之五積散主治陰陽兩感，內(nèi)傷生冷，外傷風(fēng)寒，頭疼嘔吐，滿身拘急，腹痛，憎寒發(fā)熱。

6.3五積散的用法用量

上（口父）咀，加生姜、大棗、蔥，煎湯下。

7《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散

7.1組成

石榴皮2分，荊三棱2分，巴豆2分，五靈脂2分，甜葶藶2分，大戟2分，芫花2分，甘遂2分，杏仁2分，大黃2分，烏梅2分，鹽豉2分。

7.2主治

《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散主治五積六聚，并酒積蠱氣所傷。

7.3五積散的用法用量

每服1錢，空心溫酒調(diào)下，病重2錢。如為丸，以醋打糊為丸，如綠豆大。每服15丸至30丸。傷酒，葛根湯送下；傷食，鹽湯送下；氣蠱，木香湯送下；水蠱，樟柳根湯送下。

7.4制備方法

上藥以頭醋3碗，煮盡干，于砂鍋內(nèi)炒黃色，加陳皮、青皮、木香、瞿麥、豆蔻、砂仁6味在內(nèi)，一處相和，研為細(xì)末。

8《痘疹心法》卷二十三方之五積散

8.1組成

白芷2分，川芎2分，桔梗1分半，芍藥2分，甘草（炙）2分，茯苓2分，當(dāng)歸2分，桂枝2分，半夏2分，陳皮5分，枳殼5分，麻黃5分，蒼術(shù)1錢，厚樸4分。

8.2主治

《痘疹心法》卷二十三方之五積散主治冬月痘出不快。

8.3五積散的用法用量

上除桂、枳2味別為粗末外，12味銼細(xì)，慢火炒令轉(zhuǎn)色，攤冷，次入2味末，令勻。水1盞半，加生姜3片，煎1盞，去滓溫服，不拘時候。

9《周慎齋遺書》卷八方之五積散

9.1組成

白芷3錢，桔梗3錢，當(dāng)歸3錢，陳皮6錢，川芎2錢，甘草2錢，茯苓2錢，枳殼2錢，半夏2錢，麻黃2錢，肉桂4錢（姜汁炒），厚樸4錢（姜汁炒），生姜3片，蔥白7枚。

9.2主治

《周慎齋遺書》卷八方之五積散主治腫病，脈浮無力。

9.3五積散的用法用量

為散服。

10《博濟(jì)方》卷二方之五積散

10.1組成

蒼術(shù)20兩，桔梗10兩，陳皮6兩（去白），吳白芷子兩，厚樸2兩（去皮），枳殼4兩（麩炒），官桂（去皮）春夏用3兩，秋冬用4兩，芍藥1兩，白茯苓1兩（去皮），當(dāng)歸2兩，人參2兩，川芎1兩半，甘草3兩，半夏1兩（洗7遍），干姜春夏用1兩半，秋冬用3兩。

10.2主治

《博濟(jì)方》卷二方之五積散主治一切氣。陰氣傷寒，或脾胃不和，內(nèi)傷冷食，渾身疼痛，頭昏無力，或痰逆，或胸膈不利、氣壅，或多噎塞，飲食不下，及元氣攻刺，兩脅疼痛；女人血海久冷，月候不勻，走疰腹痛及不行，或產(chǎn)前胎不安，傷胎腹痛，或難產(chǎn)、胎死腹中者。

10.3五積散的用法用量

以末2錢，水1盞，煎至7分服。

10.4加減

若陰氣傷寒，手足逆冷，或睡里虛驚，及虛汗不止，脈氣沉細(xì)，面青，或手足冷，心多嘔逆，宜入順元散1錢，同煎熱服；如婦人生產(chǎn)痛陣疏及艱難，經(jīng)23日不生，胎死腹中，或產(chǎn)母頓無力，產(chǎn)戶干，宜入順元散同煎，以水7分，酒煎數(shù)10沸，相次吃兩服；遍身煩熱頭痛，每服更入蔥白1莖，豉7粒，同煎服之。

10.5制備方法

上各洗凈，焙干。除官桂、桂殼另杵外，諸藥同為粗末，分作6分，于大鐵鍋內(nèi)以文武火炒令微赤黃熟為度，不可令焦，取出以凈紙襯，安板床下，候冷，卻入前枳殼、官桂末和勻，密器內(nèi)收貯。

11《白喉全生集》方之五積散

11.1組成

蒼術(shù)2錢，白芷2錢，法夏（姜汁炒）2錢，桔梗2錢，川芎2錢，銀花1錢5分（姜汁炒），僵蠶1錢5分（姜汁炒），厚樸（姜汁炒）1錢，枳殼1錢，粉草1錢，煨姜3片。

11.2主治

《白喉全生集》方之五積散主治白喉寒證，白見于關(guān)內(nèi)，成點成塊，或滿喉俱白，色如凝膏，喉內(nèi)淡紅微腫，時痛時止，頭項強(qiáng)痛，身重，惡寒發(fā)熱，咳嗽結(jié)胸，聲低痰壅，舌苔必白而厚，不思飲食，目眩倦臥，或手足冷逆，欲吐腹痛。

11.3五積散的用法用量

水煎服。

12《癥因脈治》卷四方之五積散

12.1組成

蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、干姜、桂心、半夏、枳殼。

12.2主治

宋元四物湯加減

四物湯主治 并見《局方》

熟地黃   當(dāng)歸    芍藥    川芎   

上為粗末，水煎，加減于后：若加地骨皮、牡丹皮，治婦人骨蒸；若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，又加蔥白、黃芪；若血臟虛冷，崩中，去血過多，亦加膠、艾。

若婦人嘗服，春倍川芎，脈弦頭痛；夏倍芍藥，脈洪飧泄；秋倍地黃，脈沉澀血虛；冬倍當(dāng)歸，脈沉寒而不食。若春則防風(fēng)，四物加防風(fēng)，倍川芎；若夏則黃芩，四物加黃芩，倍芍藥；若秋則門冬，四物加天門冬，倍地黃；若冬則桂枝，四物加桂枝，倍當(dāng)歸。

若血虛而腹痛，微汗而惡風(fēng)，四物湯加術(shù)、桂，謂之 腹痛六合湯 ；若風(fēng)眩運(yùn)，加秦艽、羌活，謂之 風(fēng)六合湯 ；若氣虛弱，起則乏力，眶然而倒，加厚樸、陳皮，謂之 氣六合湯 ；若發(fā)熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之 熱六合湯 ；若虛寒，脈微自汗，氣難布息，清便自調(diào)，加干姜、附子，謂之寒六合湯；若中濕，身沉重?zé)o力，身涼微汗，加白術(shù)、茯苓，謂之 濕六合湯 。

若產(chǎn)后虛勞日久，而脈浮疾，宜 柴胡四物湯 。川芎　熟地黃　當(dāng)歸　芍藥 各一兩半加柴胡八錢，人參、黃芩、甘草、半夏曲各三錢，水煎服。

若婦人筋骨肢節(jié)痛，及頭痛，脈弦，增寒如瘧，宜治 風(fēng)六合湯 。四物湯 四兩　防風(fēng)  羌活 各一兩。

若血氣上沖，心腹、肋下滿悶，宜治 氣六合湯 。四物湯 四兩　 香術(shù)　檳榔 各一兩。

若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜 玄胡六合湯小腹痛者同。四物湯 四兩　 玄胡　苦楝 各一兩。碎，炒焦。

若氣充經(jīng)脈，故月事頻，并臍下多痛，宜 芍藥六合湯 。四物湯 四兩　芍藥 一兩。

若經(jīng)事欲行，臍腹絞痛，臨經(jīng)痛者，血澀也，宜 八物湯 。四物湯 四兩　 玄胡　苦楝 碎，炒焦　檳榔　木香 各一兩。

若經(jīng)水過多，別無余證，宜 黃芩六合湯 。四物湯 四兩　 黃芩　白術(shù)各 一兩。

若經(jīng)水澀少，宜 四物內(nèi)加葵花煎（又加紅花血見愁） 。

若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩　 厚樸 姜制，一兩　 枳實 麩炒，半兩。

若經(jīng)水暴下，加黃芩一兩；若腹痛者，加黃連，如夏月不去黃芩；若經(jīng)水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩；若經(jīng)水少而色和者，四物湯加熟地黃、當(dāng)歸各一兩；若經(jīng)水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，后以四物湯和之；若婦人血積者，四物湯內(nèi)加廣術(shù)、京三棱、桂枝、干漆各一兩。

若婦人傷寒汗下后，飲食減少，血虛者，宜 八物湯 。四物湯 四兩　 黃芪　甘草　茯苓　白術(shù) 各一兩。

若妊娠傷寒，中風(fēng)表虛，自汗，頭痛項強(qiáng)，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經(jīng)病，宜 表虛六合湯 。四物湯 四兩　 桂枝　地骨皮 各七錢。

若妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗，脈浮緊，太陽經(jīng)病，宜 表實六合湯 。四物湯 四兩　 麻黃　細(xì)辛 各半兩。

若妊娠傷寒，中風(fēng)濕之氣，肢節(jié)煩痛，脈浮而熱，頭痛，宜 風(fēng)濕六合湯 ，太陽標(biāo)病也。四物湯 四兩　 防風(fēng)　蒼術(shù) 制。各七錢。

若妊娠傷寒，下后過經(jīng)不愈，溫毒發(fā)斑如錦紋，宜 升麻六合湯 。四物湯 四兩　 升麻　連翹 各七錢。

若妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽也，宜 柴胡六合湯 。四物湯 四兩　 柴胡　黃芩 各七錢。

若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數(shù)，陽明、太陽本病也，急下之，宜 大黃六合湯 。四物湯 四兩　 大黃 半兩　 桃仁 十個，去皮、尖，麩炒。

若妊娠傷寒，汗下后，咳嗽不止者，宜 人參六合湯 。四物湯 四兩　 人參　五味子 各五錢。

若婦人妊娠傷寒，汗下后，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩　 厚樸　枳實 麩炒，各半兩。

若妊娠傷寒，汗下后，不得眠者，宜 梔子六合湯 。四物湯 四兩　 梔子　黃芩 各半兩。

若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜 石膏六合湯 。四物湯 四兩　石膏　知母 各半兩。

若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜 茯苓六合湯 。四物湯 四兩　 茯苓　澤瀉 各半兩。

若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血者，宜 琥珀六合湯 。四物湯 四兩　 琥珀　茯苓 各半兩。

若妊娠傷寒，汗下后，血漏不止，胎氣損者，宜 膠艾六合湯 。四物湯 四兩   阿膠   艾 各半兩。一方加甘草同上，一方加干姜、甘草、黃芪。

若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜 附子六合湯 。四物湯 四兩　 附子 炮，去皮臍　 肉桂 各半兩。

若赤白帶下，宜 香桂六合湯 。四物湯 四兩　 肉桂　香附子 各半兩。

若妊娠傷寒，蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜 四物大黃湯 下。四物湯　生地黃　酒浸大黃。

上依古法多不效，易老四時運(yùn)氣加減例，與諸六合等湯十余條，并見二十五論。婦人有身，傷寒蓄血，不宜用墮胎藥下之，宜四物加酒浸大黃湯及生地黃下之，子母兩全。經(jīng)云有故無殞也。四物與紫（正脈本作“參”）蘇飲相合，名補(bǔ)心湯，治虛熱；四物與調(diào)胃承氣各半，為玉燭散；四物與理中湯各半，流濕潤燥；四物與縮砂、四君子湯各半，名八珍湯，保胎氣，令人孕。

四物膠艾湯   治胎漏、血崩不止。四物湯加阿膠、甘草、艾。

上通七味，治諸漏不止，小產(chǎn)胎傷，產(chǎn)后余血仍作堅硬，子宮不閉，淋血不止，數(shù)月不定，宜斷血湯、牡丹皮散主之。

妊娠下血者，加膠、艾；熱與血相搏，口舌干渴飲水，加栝蔞、麥門冬；腹中刺痛，惡血不下，加當(dāng)歸、芍藥；血崩，加地黃、蒲黃、黃芩；若頭昏項強(qiáng)者，加柴胡、黃芩；因熱生風(fēng)者，加川芎、柴胡、防風(fēng)；臟秘澀者，加大黃、杏仁 ；滑泄者，加官桂、附子；嘔者，加白術(shù)、人參、生姜；大渴者，加知母、石膏；發(fā)寒熱者，加姜、牡丹皮、芍藥、柴胡；水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風(fēng) 。

潔古老人加減法數(shù)條，并見二十五論。云岐子加減法并治傷寒例，并見《金匱玉函經(jīng)》。

四君子湯合四物湯為八珍湯治女子不孕，癃閉遺溺，咽干。女子因服熱藥嗌干者，亦亡血損氣之所致也，宜八珍湯。人參　縮砂　白茯苓　甘草上粗末，水煎，取清服。

調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹 痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。

當(dāng)歸(去蘆，酒浸，炒)   川芎   白芍藥  熟干地黃(酒灑，蒸)各等分

上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服，空心，食前。若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法?；蜓K虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎。

妊婦傷寒，仲景無治法，用藥宜有避忌，不可與尋常婦人一概治之也。

妊婦產(chǎn)前腹痛，及治月事或多或少，或前或后，胎氣不安，產(chǎn)后血塊不散，或亡血過多，或惡露不下，宜此服之。

當(dāng)歸(切，焙)   川芎   熟干地黃   白芍藥各一兩

上搗為粗末。每服四錢，水一盞半，煎至八分，取六分清汁，帶熱服，日二三，以知為度。若妊孕下血，即入艾五七葉、阿膠末一錢匕同煎服，如前法；疾勢甚大，散藥不支，以四味各半兩細(xì)銼，以水四盞，煎至二盞半，去滓，分四服，熱吃，食前服，一日之中令盡，以知為度。平常產(chǎn)乳，服至三臘止；如虛弱，血臟不調(diào)，至一月止。因虛致熱，熱與血搏，口舌干渴欲飲水，加栝樓一兩、麥門冬三分；腹中刺痛，惡物不下，加當(dāng)歸、芍藥各一分；血崩，加地黃、蒲黃各一兩；因熱生風(fēng)，加川芎一分、柴胡半兩；身熱脈躁，頭昏項強(qiáng)，加柴胡、黃芩各半兩；秘澀，加大黃半兩、桃仁一分炒；滑瀉，加桂、附各一分；發(fā)寒熱，加干姜、牡丹皮、芍藥各一分；嘔，加白術(shù)、人參各半兩；腹脹，加厚樸、枳實各一分；虛煩不得眠，加竹葉、人參各一分；躁大渴，加知母、石膏各半兩；水停心下，微吐逆，加豬苓、茯苓、防己各一分；虛寒狀類傷寒，加人參、柴胡、防風(fēng)各三分。

消化不良，胃脹難受，脾胃虛弱？中醫(yī)教你調(diào)理脾胃，搞定消化不良

很多人都知道，脾胃的好壞決定消化好不好，而消化系統(tǒng)不好，則人體所需營養(yǎng)和能量不足，長此以往，會變生百病。所以，中醫(yī)在數(shù)千年的發(fā)展中也總結(jié)道“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，明確指出，脾胃不好則生百病。

而由于其自身功能等原因，脾胃也是身體中最易受損傷的器官，飲食不慎，情志所傷，外界環(huán)境的濕、熱等邪氣侵?jǐn)_等均可導(dǎo)致脾胃損傷。其中，在脾胃病中，以消化不良較為常見。

近十幾年來，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然人們的生活水平不斷提升，但消化不良的患病率也逐年上升，在這些人群中，以上腹脹滿、餐后飽脹為主，噯氣為最常見癥狀。

其中，脾胃虛弱是很多消化不良患者的常見病因，近期有朋友問到，“脾胃虛弱，消化不良，一吃東西就脹，應(yīng)該怎么辦？”今天這期文章就和大家聊聊脾胃虛弱導(dǎo)致消化不良的根本原因以及我們應(yīng)該如何調(diào)理脾胃。

脾胃虛弱的表現(xiàn)：

臉色泛黃

脾胃功能失常，運(yùn)化食物的功能減弱，營養(yǎng)不足血液減少，就會出現(xiàn)泛黃的臉色。最初時，可能因為輕微的脾胃而面色淡黃，若沒有及時處理，漸漸由淡黃成為“萎黃”，臉頰發(fā)黃、消瘦枯萎，這是因脾的氣和津液均不足而引起。

若是面色發(fā)黃且有虛腫，與萎黃相反是黃胖的表現(xiàn)，這是脾虛又有濕邪的表現(xiàn)。一個人的臉色發(fā)黃，同時，皮膚暗淡無光，不夠明亮，也不太潤澤，基本就可以說明有脾虛了。

嘴唇

中醫(yī)認(rèn)為，脾開竅于口，脾之華在唇和唇四白。唇四白就是嘴唇周圍一圈黃白無毛的部位，約1毫米寬。如果唇色白變得不明顯，肯定說明脾胃功能變差了;如果唇色白特別的干黃，意味著脾胃功能衰退十分嚴(yán)重;若是發(fā)黑發(fā)青，甚至?xí)＜吧?/p>

腹瀉

脾胃虛弱的病程比較長，泄瀉有時輕，有時重，而且時好時壞。大便稀溏，顏色淡而且沒有臭味，會夾雜著沒有被消化掉的食物殘渣，而且很容易在吃過東西之后出現(xiàn)腹瀉的情況，吃多了還會腹脹、大便多。

之所以說脾胃是“氣血生化之源”，主要與脾胃的重要功能有關(guān)，脾胃二者主要主持飲食水谷的消化，其中，脾主運(yùn)化水谷，而胃主受納腐熟水谷；脾主升清，胃主降濁；通過脾胃的運(yùn)化與受納功能、升清降濁功能，則可以將飲食水谷等轉(zhuǎn)化為氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)而輸送到全身各處。正如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五精并行，合于四時五臟之陰陽，揆度以為常也”，由此可見，脾胃通常也是人體生命活動的根本。

而脾胃虛弱，則運(yùn)化受納無力，升降功能也會減弱，日久導(dǎo)致脾胃氣機(jī)痞塞不通、升降失常、氣機(jī)阻滯而生“痞滿”之證，甚至因水谷精微化生不足，不能充養(yǎng)胃腑，則“胃虛而萎”，并波及他臟。

臨床實踐也表明，脾胃虛弱是消化不良、慢性萎縮性胃炎等胃腸道疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素，恰如著名醫(yī)學(xué)家李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中強(qiáng)調(diào)“百病皆由脾胃衰而生也”。

脾胃虛弱的人由于脾胃不能運(yùn)化飲食水谷，故水谷之精無以化為氣血，內(nèi)不能養(yǎng)臟腑，外不能充肌膚，脾胃虛則臟腑皆虛，形體日損，所以常有胃脹、胃痛、噯氣、食欲不振、面色萎黃或蒼白、神疲乏力、眩暈、消瘦、便結(jié)或便溏、舌淡等癥狀表現(xiàn)。

脾除了主運(yùn)化飲食水谷外，還主運(yùn)化水濕。脾虛則可導(dǎo)致水不化津，積聚于體內(nèi)而生濕生痰，形成痰濕之癥，而痰濕既屬于病理產(chǎn)物，又屬于致病因素，痰濕產(chǎn)生后又會反過來遏制脾氣，使得脾氣不升，脾陽不振，也即形成所謂的“濕困脾”之癥。

臨床實踐表明，嗜食肥膩、辛辣、甘甜之品，或飲食不規(guī)律，或嗜酒等原因引起的胃腸動力不足所致的功能性消化不良，臨床上多表現(xiàn)為胃脹不舒或脹痛不適，食少，伴身重困倦，或有惡心嘔吐，口淡不渴，小便不利，舌多胖大，苔白等“濕困脾”癥狀。

另外，濕熱中阻脾胃也是引起消化不良的重要病因，特別是老年人，由于其脾胃易虛弱，一方面，體內(nèi)水液運(yùn)化功能減弱，易釀為濕濁；另一方面，年老體弱，身體抵抗力也會下降，更易感外邪，而不論是內(nèi)濕，還是外濕，均易困遏脾氣，日久蘊(yùn)而化熱，形成濕熱之癥而致病。

比如在中醫(yī)理論中，幽門螺桿菌就被認(rèn)為是一種濕熱之邪，濕熱之邪入侵人體，患者除了有消化不良的主要癥狀外，通常還多有頭身困重，肢體乏力，小便黃赤，口苦吐酸，舌紅苔黃膩等表現(xiàn)。

正如上面所講，在很多消化不良的患者中，多為脾胃虛弱，而脾胃虛弱，則運(yùn)化無力，升降失常，往往又會導(dǎo)致痰、濕等病理要素。所以，在實際調(diào)理時，應(yīng)注重辨證論治，結(jié)合自身的病程長短、癥狀、以往病史等資料制定合適、有針對性的調(diào)理方案。

大多數(shù)消化不良的患者初期多為脾胃虛弱所致，故應(yīng)以健脾養(yǎng)胃，恢復(fù)脾胃的納運(yùn)功能為主，可選用補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、六君子湯根據(jù)實際辨證加減調(diào)理。病情發(fā)展，脾胃氣機(jī)升降失和，則治以理氣化濁，調(diào)節(jié)脾胃升降之樞機(jī)，可選用香砂六君子湯、枳實消痞湯、半夏瀉心湯加減調(diào)理。病情發(fā)展到中后期，由于脾胃虛弱，水濕運(yùn)化無力，痰、濕、熱化生，所以，這個時期常存在本虛標(biāo)實的現(xiàn)象，這一階段的治療不能急于求功，應(yīng)該脾胃同治，氣血并調(diào)，虛實兼顧；調(diào)理脾胃的同時，也要祛痰濕、濕熱。

脾胃疾病辯證用藥

脾胃虛寒證

過食生冷，或腎陽虛，火不生土所致。臨床表現(xiàn)，腹脹納少，腹?jié)M時減，腹痛喜溫喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，小腹下墜，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。陰寒之氣內(nèi)盛，水濕不化，見口泛清水，大便溏泄，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。參苓白術(shù)散、人參健脾丸主治脾胃虛弱引起的飲食不化， 倒飽嘈雜，惡心嘔吐，腹痛便溏，不思飲食，體弱倦怠. .補(bǔ)中益氣丸用于脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，久瀉，脫肛，子宮脫垂。

2、脾胃氣虛

精神疲憊，全身乏力，不思乳食，或拒食，伴形體消瘦，面色蒼白，大便溏薄或夾有乳食殘渣，舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱?？梢杂孟闵傲訙?、參苓白術(shù)散。

3、陰虛火旺

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，發(fā)熱不欲近衣，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢，顴紅、盜汗、口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。或伴有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，疼痛，頭昏，腰酸乏力等?？捎昧兜攸S丸、知柏地黃丸、玉女煎， 龜芪參口服液、玉盤消渴片。

4、濕困脾陽

脾胃濕熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，惡心納呆，口干不思飲或飲而不多，口中粘膩，大便粘滯不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔黃膩，脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦、脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸?？捎靡痍愇遘呱?、 葛根芩連湯。

有利脾胃的食物

1、香菇

味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。

2、紅薯

味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。

3、栗子

味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

4、山藥

味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補(bǔ)腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

5、扁豆

味甘、性微溫，歸脾、胃經(jīng)。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

6、紅棗

味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

7、蜂蜜

味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)。作用：補(bǔ)脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣同食。

8、豇豆

味甘、性平，歸脾、腎經(jīng)。作用：健脾，補(bǔ)腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

七、脾胃問題要多科學(xué)運(yùn)動

脾主四肢，適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉，就是健脾胃。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布人體四肢，故適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉可促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，反作用于人體脾胃，使脾胃功能增強(qiáng)。

一般來說脾胃功能強(qiáng)的人，四肢肌肉也比較發(fā)達(dá)，而對女性來說，脾胃 健康 的人胸部通常比較豐滿，因為胃經(jīng)的循行路線即經(jīng)過乳頭，脾胃功能強(qiáng)健，胃經(jīng)經(jīng)氣充足，對胸部的發(fā)育和豐滿曲線具有重要作用。

如果你脾胃功能不好，不妨鍛煉，尤其是腿部，對小腿上的脾經(jīng)起到很好的緊松刺激作用。研究顯示，多動腳趾可以養(yǎng)脾胃。

最好選擇和緩、低強(qiáng)度、少量、持續(xù)堅持的運(yùn)動方式，運(yùn)動后身體微微汗出，筋骨舒展，以不感到過度勞累為宜。運(yùn)動后大汗淋漓的項目并不適合，因為這種運(yùn)動方式耗氣傷津，反而會加重氣短乏力的癥狀，降低我們的機(jī)體免疫功能。

脾虛怎么調(diào)理脾虛

脾虛可以通過飲食調(diào)理、生活調(diào)理、物理治療來進(jìn)行調(diào)理，如果患者病情比較嚴(yán)重，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過口服藥物的方式來進(jìn)行調(diào)理。
1、飲食調(diào)理：脾虛的患者在飲食方面可以適當(dāng)吃一些偏溫性的食物，如山藥、地瓜等。在飲食方面還要注意定時定量，避免暴飲暴食，避免吃寒涼、油膩以及辛辣刺激性的食物；
2、生活調(diào)理：患者平時要注意保持良好的生活作息，改善熬夜、吸煙等不良的生活習(xí)慣，平時還要多注意保暖，避免腹部受到冷風(fēng)刺激。此外平時還可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍w育鍛煉，比如散步、慢跑、打太極拳等；
3、物理治療：比如針灸、推拿，可在專業(yè)醫(yī)生操作下對足三里、脾俞、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸治療，或者沿胃經(jīng)和脾經(jīng)的循行進(jìn)行按摩，也可以點按中脘、足三里、脾俞等穴位，對調(diào)理脾虛有一定的幫助；
4、口服藥物：若患者脾虛的癥狀比較嚴(yán)重，還可以遵醫(yī)囑口服參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸、附子理中丸等健脾益中的藥物進(jìn)行調(diào)理。具體服用哪種藥物，需要在專業(yè)中醫(yī)辨證后，根據(jù)患者的病情選用。

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