加減塌氣湯

加減塌氣湯

處方 : 蓽撥、砂仁、青皮、陳皮、丁香、全蝎（炒）、萊菔子（炒）各等分。

制法 : 上為末，神曲糊為丸，如麻子大。

功能主治 : 小兒腹脹。

用法用量 : 厚樸湯送下。

摘錄 : 《幼科發(fā)揮》卷三

清暑益氣湯的加減化裁

若暑熱較高，可加石膏以清熱解暑；暑熱夾濕、苔白膩者，可去陰柔之麥冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增強祛濕之功；黃連味苦質(zhì)燥，若暑熱不盛者可去之；用于小兒夏季發(fā)熱者，可去黃連、知母，加白薇、地骨皮等。

狂證簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4狂病的病因病機 4.1痰火擾神4.2火盛傷陰4.3氣血瘀滯 5癲與狂的異同及轉(zhuǎn)化6狂病的辨證治療 6.1痰火上擾/痰火擾神 6.1.1癥狀6.1.2證候分析6.1.3治法6.1.4痰火上擾型狂證的方藥治療6.1.5痰火上擾型狂證的針灸治療6.1.6痰火上擾型狂證的飲食療法 6.1.6.1推薦食材6.1.6.2推薦食療方6.2痰熱瘀結 6.2.1癥狀6.2.2證候分析6.2.3治法6.2.4飲食療法 6.2.4.1推薦食材6.2.4.2推薦食療方6.3火盛傷陰 6.3.1癥狀6.3.2證候分析6.3.3治法6.3.4火盛傷陰型狂證的方藥治療6.3.5火盛傷陰型狂證的針灸治療6.3.6火盛傷陰型狂證的飲食療法 6.3.6.1推薦食材6.3.6.2推薦食療方6.4氣血瘀滯 6.4.1癥狀6.4.2證候分析6.4.3治法6.4.4氣血瘀滯型狂證的針灸治療 6.5瘀血阻竅6.6肝火發(fā)狂6.7陰虛火旺6.8心腎不交6.9陰狂6.10陽狂 7癲狂的其他療法 7.1針灸對癥治療7.2電針療法 7.2.1方一7.2.2方二 7.3穴位注射法 8醫(yī)案9文獻摘錄10參考資料附：1治療狂證的穴位2治療狂證的方劑3治療狂證的中成藥4狂證相關藥物這是一個重定向條目，共享了狂病的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的狂病 已經(jīng)自動替換為狂證 ，可點此恢復原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 kuáng zhèng

2英文參考 manic psychosis [21世紀雙語科技詞典]

3概述 狂（manic psychosis[1][2]）為病名[3]。是指因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致，以神志錯亂，精神亢奮，打罵呼叫，躁妄不寧，動而多怒為主要表現(xiàn)的疾病[4][2][5]。即精神躁狂失常的病證[3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·癲狂》。癥見發(fā)作剛暴，罵詈不避親疏，甚者持刀持杖，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力大倍常；或多食，或臥不知饑，妄見妄聞，妄自尊大，妄走不止，日夜無休等[3]。脈弦滑數(shù)或沉緊而實等[3]。癲與狂在癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化，故癲狂并稱[6]。癲是因情志內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，致痰氣郁結，蒙蔽心竅所致。以精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動為特征，多見于青少年，治當疏肝理氣，化痰開竅，以及補養(yǎng)心脾等法；狂是因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致，以神志錯亂，精神亢奮，打罵呼叫，躁妄不寧，動而多怒為主要表現(xiàn)，以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征，治當鎮(zhèn)心祛痰，清肝瀉火，以及安神定志等法[6][5][2][4]。由于癲狂二證，常與氣血凝滯有關，故可根據(jù)不同證候，適當參用活血化瘀之品[6]。本證多見于青壯年[6]。

針灸治療狂證有較好效果，在治療過程中，要對患者進行嚴密監(jiān)護，防止自殺及傷人毀物[5]。本病易復發(fā)，應在病證緩解后連續(xù)治療，以鞏固療效[5]。

狂證相當于現(xiàn)代醫(yī)學的精神分裂癥、躁狂癥等[5]。可見于狂躁性精神病、中毒性精神病、反應性精神病及癔病等[3]。

4狂證的病因病機 狂證的發(fā)生多由內(nèi)傷七情，導致臟腑功能逆亂，陰陽失調(diào)，痰熱壅盛，迷塞心竅所致?？褡C也有因瘀血內(nèi)阻所致者。[5]

4.1痰火擾神

五志過極則化火，火熱不得宣泄，煉液成痰；或肝火犯胃，津液被灼為痰，最終結成痰火；或痰濕積久，郁而化火，形成痰火，痰火上逆，心竅閉塞，發(fā)為狂證。[5]

4.2火盛傷陰

狂證日久，灼傷津液，火邪盛則煉液成痰，陰不足則心火獨熾，擾亂心神，而成狂證。[5]

4.3氣血瘀滯

情志不舒，氣血運行不暢，氣血凝滯于元神之府，腦氣與臟腑之氣不相連接而發(fā)為狂證。[5]

5癲與狂的異同及轉(zhuǎn)化 癲屬陰，多偏于虛，患者多靜默、精神抑郁、靜默癡呆，多疑妄想，語無倫次，悲喜無常；狂屬陽，多偏于實，患者多躁動、精神亢奮，狂躁好動，毀物打罵，棄衣裸體，喧擾不寧[7][8]。

癲與狂，均屬精神失常，這是共同特征[6]。但癲者靜，狂者動；癲者多喜，狂者多怒[6]。癇證平素如常人，發(fā)則眩仆倒地，昏不知人[6]。

二者在病理上有一定聯(lián)系，臨床上可互為轉(zhuǎn)化[7]。癲病經(jīng)久，痰郁化火，可以出現(xiàn)狂??；狂證延久，正氣不足，亦可出現(xiàn)癲證[8]。

6狂證的辨證治療 癲狂病的主要病因病機為氣郁痰火，陰陽失調(diào)。其病變在肝膽心脾。臨床首應區(qū)分癲證與狂病之不同。癲證表現(xiàn)為精神抑郁，沉默癡呆，喃喃自語。治療當以疏肝理氣，化痰開竅，及養(yǎng)血安神，補養(yǎng)心脾為主?？癫”憩F(xiàn)為喧擾打罵，狂躁不寧。治療當以鎮(zhèn)心祛痰，清肝瀉火，或滋陰降火，安神定志為主。二者在臨床上表現(xiàn)有所不同，但是又不能截然分開，癲證可以轉(zhuǎn)化為狂病，狂病日久往往又多轉(zhuǎn)為癲證。故癲狂病在初發(fā)病時多屬實證，宜以清熱滌痰，疏肝理氣，或者以安神定志為主。如病情久久不愈，正氣漸衰，應根據(jù)氣血陰陽虧損的不同，予以健脾益氣，滋陰養(yǎng)血等法以調(diào)理之。如有瘀血內(nèi)阻，又當活血化瘀。

狂是因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。以精神亢奮、躁擾喧狂不寧、毀物打罵、動而多怒為特征，多見于青少年[5]。

6.1痰火上擾/痰火擾神

狂證·痰火擾神證（manic psychosis with syndrome of phlegmfire disturbing spirit[2]）是指火熱與痰濁交結，閉擾心神，以發(fā)病初性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號叫，不避親疏，毀物傷人，氣力愈常，不食不眠，舌紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑等為常見癥的狂證證候[9]。

6.1.1癥狀 病起急驟，平素性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上屋，罵詈叫號，不避親疏，或毀物傷人，氣力逾常，或哭笑無常，登高而歌，棄衣而走，不食不眠。舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩，脈象弦大滑數(shù)[6][10]。

6.1.2證候分析 五志化火，煉液化痰，上擾清竅，擾亂心神[10]：

暴怒傷肝，肝火暴張，鼓動陽明痰熱，上擾神明，故性情急躁，頭痛失眠。蒙閉清竅，則狂亂無知，罵詈不避親疏。四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高而氣力逾常。肝火暴盛，上擾清竅，故頭痛，面紅，目赤。舌絳苔黃，脈弦大滑數(shù)，均屬痰火壅盛，陽氣獨盛之象?；饘訇?，陽主動，故發(fā)病急劇，狂暴不休。[6]

6.1.3治法 鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火[6]。

6.1.4痰火上擾型狂病的方藥治療 [6]

以生鐵落飲[備注]生鐵落飲（《醫(yī)學心悟》）；天冬、麥冬、貝母、膽星、橘紅、遠志、石菖蒲、連翹、茯苓、茯神、玄參、鉤藤、丹參、辰砂、生鐵落為主方。方中生鐵落重鎮(zhèn)降逆，膽星、貝母、橘紅等清滌痰濁；菖蒲、遠志、茯神、辰砂宣竅安神；二冬、玄參、連翹養(yǎng)陰清熱。如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者同時用礞石滾痰丸[備注]礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）：青礞石、沉香、大黃、黃芩、樸硝瀉火逐痰，再用安官牛黃丸[備注]安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、麝香、金箔衣清心開竅。脈弦實，肝膽火盛者，可用當歸龍薈丸[備注]當歸龍薈丸（《宣明論方》）：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香瀉肝清火。

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、麝香、金箔衣

如屬陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者，可用加減承氣湯[備注]加減承氣湯（驗方）：大黃、風化硝、枳實、礞石、皂角、豬膽汁、醋以蕩滌穢濁，清泄胃腸實火。煩渴引飲，則加石膏、知母以清熱。甚者酌用龍虎丸[備注]龍虎丸（驗方）：牛黃、巴豆霜、辰砂、砒石以劫奪痰火。但本方服后，往往吐瀉交作，只可暫用，不可多服，以免損傷腸胃。如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者，可用溫膽湯[備注]溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生姜、茯苓合朱砂安神丸[備注]朱砂安神丸（《醫(yī)學發(fā)明》）：黃連、朱砂、生地黃、歸身、炙甘草，以化痰安神。若火勢漸衰而痰濁留戀，神志不清，其狀如癲，即可按癲證論治。

6.1.5痰火上擾型狂病的針灸治療 [5]

選穴：以督脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。取水溝、太沖、勞宮、豐隆、上脘。

隨證配穴：便秘者，加支溝、天樞。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：水溝、勞宮開竅醒神。豐隆、上脘清化痰熱。太沖清瀉肝膽之熱。

6.1.6痰火上擾型狂病的飲食療法6.1.6.1推薦食材 竹瀝、菊花、粳米、荸薺、菠菜、芹菜、茼蒿、銀耳等[10]。

6.1.6.2推薦食療方 [10]

1．竹瀝茶（《家庭實用藥茶》）：鮮橘皮30g，鮮竹瀝30mL。將鮮橘皮切成細絲，放入茶杯內(nèi)，用沸水沖泡后去渣取汁，兌入竹瀝，代茶飲用。

2．草決明海帶湯（《飲食療法》）：海帶20g，草決明10g，加清水2碗，煮至1碗，去渣飲湯。

3．竹葉瓜萎粥（《中華臨床藥膳食療學》）：將瓜蔞20g置砂鍋中，加入清水500mL，加熱煮沸，沸后20分鐘加入淡竹葉30g，繼續(xù)煎煮5分鐘，去渣取汁，用藥汁煮粳米100g成粥，放入適量砂糖即成，冷卻后頓服。

6.2痰熱瘀結

狂證·痰熱瘀結證（manic psychosis with syndrome of binding of phlegmheat and static blood[2]）是指痰濁熱瘀，內(nèi)結心神，以癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾，言語錯亂，行為怪異，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛心悸，舌紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細或細澀等為常見癥的狂證證候[9]。

6.2.1癥狀 日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言無序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄恩離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔黃膩，脈滑或澀[10]。

6.2.2證候分析 氣郁痰結，血氣凝滯，痰熱互結，神竅被擾[10]。

6.2.3治法 豁痰化瘀，調(diào)暢氣血[10]。

6.2.4飲食療法6.2.4.1推薦食材 高粱米、萊菔、絲瓜、冬瓜、平菇、桃子、山楂、獼猴桃、白蘿卜等[10]。

6.2.4.2推薦食療方 [10]

1．葛根丹參茶（《食物中藥與便方》）：葛根15g，丹參18g，茯苓9g，甘草6g，上四味藥加至10倍量，研成粗末，每次取40g，放保溫瓶中，沖入半瓶沸水，加蓋燜20分鐘即可，代茶飲用。

2．海蜇荸薺湯（《家庭食療手冊》）：將陳海蜇200g開水洗凈去雜質(zhì)，切成小塊，荸薺200g洗凈，切片，放砂鍋內(nèi)煮湯三杯，頻頻飲服。

3．橘子羹（《常見慢性病自然療法》）：橘子100g，剝皮、去核，切丁備用；砂鍋加水適量，放入白糖煮沸，加入橘丁、山楂糕丁50g，糖桂花適量，稍煮片刻即可。

6.3火盛傷陰

狂證·火盛傷陰證（manic psychosis with syndrome of blazing fire injuring yin[2]）是指火熱熾盛，耗傷 *** ，以狂躁日久，病勢較緩，時而煩躁不安，時而多言善驚，恐懼不安，形瘦面紅，心煩不寐，口干唇紅，舌紅，無苔，脈細數(shù)等為常見癥的狂證證候[9]。

6.3.1癥狀 狂證日久其勢漸減，時作時止，且有精神疲憊之象，多言善驚，情緒焦慮，時而煩躁不眠，五心煩熱，形瘦面紅，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細數(shù)[6][10]。

6.3.2證候分析 久病傷陰，氣陰兩傷，虛火旺盛，擾亂心神[10]：

狂久不已，耗氣傷陰，氣不足則狂勢漸減，精神疲憊。陰不足則不能制心火，虛火上炎，故見煩躁、形瘦、面紅、舌紅。心神失養(yǎng)又為虛火所擾，故多言善驚。脈細數(shù)，亦為陰虛有熱之象。[6]

6.3.3治法 滋陰降火，安神定志[6]。

6.3.4火盛傷陰型狂病的方藥治療 [6]

二陰煎[備注]二陰煎（《景岳全書》）：生地黃、麥冬、棗仁、生甘草、玄草、茯苓、黃連、木通、燈心、竹葉。方中生地、麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱；黃連、木通、竹葉、燈芯泄熱清心安神；茯神、酸棗仁、甘草養(yǎng)心安神。亦可合用《備急千金要方》定志丸[備注]定志丸（《備急千金要方》）：黨參、茯神、石菖蒲、遠志、甘草湯泡，一方有茯苓、白術、麥冬以資調(diào)理。

此外癲狂二證常有瘀血內(nèi)阻，除上述癲狂的相應表現(xiàn)外還有：面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈象沉澀。治療應予活血化瘀法，方用血府逐瘀湯[備注]血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）：當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝或癲狂夢醒湯[備注]癲狂夢醒湯（《醫(yī)林改錯》）：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍藥、半夏、大腹皮、青皮、陳皮、桑白皮、蘇子、甘草加減?？蛇x用當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、柴胡等藥。

6.3.5火盛傷陰型狂病的針灸治療 [5]

選穴：以手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴為主。取神門、大鐘、大陵、三陰交。

隨證配穴：若苔膩、脈滑屬痰熱未清者，加豐隆、上脘。

刺灸方法：針用平補平瀉法。

方義：神門、大陵為心經(jīng)、心包經(jīng)原穴，可醒神開竅、寧心定志。三陰交、大鐘滋陰降火。

6.3.6火盛傷陰型狂病的飲食療法6.3.6.1推薦食材 酸棗仁、麥冬、白苣、冬瓜、蘆筍、百合、茭白、西瓜、蘋果等[10]。

6.3.6.2推薦食療方 [10]

1．石膏烏梅飲（《外臺秘要》）：將生石膏150g打碎，用紗布包裹，與烏梅20枚同煎，去渣取汁，調(diào)入適量白蜜，代茶頻飲。

2．酒燉鰻魚湯（《太平圣惠方》）：將鰻魚500g去鰓和內(nèi)臟，洗凈后放入鍋中，加入黃酒500mL、水適量；將鍋置旺火上燒沸后，改成小火燉熬至肉爛熟即可。佐餐服食，食用時，拌入適量食鹽和醋。

3．地黃棗仁粥（《衛(wèi)生易簡方》）：酸棗仁30g，研細，水煎取汁100mL;生地黃30g，水煎取汁100mL；粳米100g洗凈煮粥，粥成加入藥汁，稍煮片刻，早、晚分服。

6.4氣血瘀滯

狂證·氣血瘀滯證（manic psychosis with syndrome of qi stagnation and blood stasis[2]）是指氣滯血瘀，閉阻心神，以躁擾不安，惱怒多言，甚則登高而歌，或妄聞妄見，面色暗滯，胸脅滿悶，頭痛心悸，舌紫暗有瘀斑，脈弦數(shù)或細澀等為常見癥的狂證證候[9]。

6.4.1癥狀 躁擾不安，惱怒多言，甚則登高而歌，或妄聞妄見，面色暗滯，胸脅滿悶，頭痛心悸，舌紫黯有瘀斑，脈弦數(shù)或細澀。[5]

6.4.2證候分析 氣血凝滯，使腦氣與臟腑之氣不相接續(xù)，以致瘀血痹阻清竅，神明逆亂，故見惱怒多言、登高而歌，或妄聞妄見等精神失常諸癥。面色暗滯、胸脅滿悶、頭痛心悸和舌脈，均為氣血瘀滯之象。[5]

6.4.3治法 活血化瘀，通竅醒神[5]。

6.4.4氣血瘀滯型狂病的針灸治療 [5]

選穴：以督脈、手少陰心經(jīng)穴為主。取水溝、神門、大陵、合谷、太沖、血海、膈俞。

隨證配穴：頭痛者，加上星、頭維、太陽、后頂。心悸者，加內(nèi)關。妄聞妄見者，加聽宮、睛明。

刺灸方法：針用平補平瀉法。

方義：水溝醒神開竅，神門、大陵醒神定志。合谷、太沖清腑瀉肝，鎮(zhèn)靜安神。血海、膈俞以活血化瘀。

6.5瘀血阻竅

狂證·瘀血阻竅證（manic psychosis with syndrome of static blood blocking orifices[2]）是指瘀血內(nèi)停，閉阻清竅，以少寐易驚，疑慮叢生，妄見妄聞，言語支離，面色晦暗，舌青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脈小弦或細澀等為常見癥的狂證證候[9]。

6.6肝火發(fā)狂

狂證·肝火發(fā)狂病（manic psychosis due to liver fire[2]）是指素體肝郁，久郁生火，以胃脘疼痛，漸至狂妄無知，親疏不識，脈弦細而數(shù)等為常見癥的狂證證候[9]。

6.7陰虛火旺

狂證·陰虛火旺證（manic psychosis with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2]）是指 *** 虧損，虛火亢旺，以情緒焦慮、緊張，時而躁狂，煩躁不眠，精神疲憊，形瘦面紅，心悸健忘，五心煩熱，舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)等為常見癥的狂證證候[9]。

6.8心腎不交

狂證·心腎不交證（manic psychosis with syndrome of incoordination beeen heart and kidney[2]）是指心腎陰虛，水火失調(diào)，以狂證久延，時作時止，勢已輕瘥，妄言妄為，呼之已能自制，寢不安寐，煩惋焦躁，口干便難，舌尖紅，有剝裂，無苔，脈細數(shù)等為常見癥的狂證證候[9]。

6.9陰狂

陰狂（yin manic psychosis[2]）是指飲食積寒，內(nèi)寒外熱，以語言狂亂，肩背胸脅癍出，肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如水，脈極沉細等為常見癥的狂證證候[9]。

6.10陽狂

陽狂（yang manic psychosis[2]）是指盛陽內(nèi)結于胃腸，以初發(fā)病時，語言聲怒反常，飲食數(shù)倍于常，怒狂，罵詈不避親疏，服飾臨喪，或哭或歌，或以刃傷人，不言如啞，言即如狂等為常見癥的狂證證候[9]。

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7癲狂的其他療法

7.1針灸對癥治療

取勞宮、水溝、上脘、神門、大鐘、風府等穴為主[7]。熱盛加大椎、十二井（刺血）；狂怒加太沖、大椎、支溝[7]。

7.2電針療法

7.2.1方一 ①水溝、百會；②大椎、風府。每次選用1組穴，針后通以脈沖電流10～20min，用連續(xù)波作時間較長的強 *** 。[5]

7.2.2方二 百會、水溝；大椎、風府[7]。兩組穴交替使用[7]。針后通以脈沖電流15～20分鐘[7]。用連續(xù)波作時間較長的強 *** [7]。每日或隔日1次[7]。

7.3穴位注射法

取心俞、巨闕、間使、足三里、三陰交等穴[7]。用25～50毫克氯丙嗪注射液，每日注射1次，每次選1～2穴，交替使用[7]。

8醫(yī)案 張××，男，24歲，工人?；颊咂剿匦郧楸┰?，易惱怒，半年前因工作調(diào)動不順利，越發(fā)脾氣暴躁，常無故與人吵鬧，甚則怒罵叫吼，毀物毆人，伴有頭暈、耳鳴、失眠、便秘、口苦等癥。某精神病院診為“精神分裂癥”，予氯丙嗪等藥物后情緒略能安穩(wěn)，以后患者拒絕服藥，特來我門診接受針灸治療。檢查：眼底觀盤邊緣清，無滲出、出血，四肢生理反射存在，病理反射未引出，無眼顫，血壓為15.9/10.6kPa。苔黃膩，脈弦數(shù)。選用肝俞、太沖、陽陵泉、大陵、巨闕、神門、心俞、豐隆，針用瀉法，每日針刺1次。4次后癥狀減輕，加三陰交、太溪針用補法，繼針6次，諸癥消失，精神正常。（石學敏針灸臨證集驗）

9文獻摘錄 《景岳全書》卷三十四：“當以治火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。若止因火邪而無脹閉熱結者，但當清火，宜抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸之類主之。若水不制火而兼心腎微虛者，宜朱砂安神丸，或服蠻煎、二陰煎主之。若陽明火盛者，宜白虎湯、玉泉散之類主之。若心脾受熱，叫罵失常，而微兼閉結者，宜清心湯、涼膈散、三黃丸、當歸龍薈丸之類主之。若因火致痰者，宜清膈煎、抱龍丸、生鐵落飲主之，甚者宜滾痰丸。若三焦邪實熱甚者，宜大承氣湯下之。若痰飲熱壅閉，氣道不通者，必須先用吐法，并當清其飲食。此治狂之要也?！?/p>

《醫(yī)林改錯》卷下：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣?！币税d狂夢醒湯等方[3]。

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寒邪少腹痛，試試導氣湯

老中醫(yī)李建昌擅長以導氣湯加減治少腹痛。導氣湯出自《沈氏尊生書》，其方組成為吳茱萸、川楝子、木香、小茴香，共四味藥。藥味簡單，方意明確，主“寒疝疼痛”。凡因寒邪所致之少腹痛、睪丸痛者，皆可隨癥加減，均有良效。

方中川楝子苦寒，入肝舒筋，利氣止痛，解攣急之苦，為治疝痛主藥。木香降諸氣，調(diào)和脾胃，通利二便，疏肝而和脾。小茴香溫煦丹田，理氣祛寒。吳茱萸入肝經(jīng)氣分，暖肝散寒，共成行氣散寒止痛之劑。

加減法：少腹脹滿者加香附、烏藥，痛見腸型者加荔枝核、橘核，隱痛不休者加白芍、甘草，濕重者加蒼術、茯苓，少腹重墜者加柴胡、桔梗，瘀血者加蒲黃、五靈脂。

李老認為，凡少腹痛者，寒者居多，實者居多?！端貑枴づe痛論》凡舉十四條之多，屬熱者僅一條，余者皆因于寒客。所以說，諸痛之證因于寒者十之八九，因于熱者十之一二而已。張景岳亦云：“痛證有寒熱……因于寒者居八九，因于熱者，人唯一二?！鄙俑咕佑谙陆?，為肝經(jīng)所屬，寒邪乘之，則肝氣郁結，氣血凝滯，久而為癥瘕。寒疝之痛必當以溫通立法，行氣散寒，令氣血暢達，疼痛自除。

臨床以導氣湯加減治療寒性少腹痛，實踐證明，效果良好。舉典型病例如下：

例一

余某，男，46歲，干部。

患者少腹痛三天。素常體健，三天來少腹疼痛下墜感，時而劇痛難忍，泛惡，胃不思納，矢氣時作，大便溏，日數(shù)行，無赤白，小便清長（因時而劇痛如絞，三天來先后急診兩次，服西藥若干）。

查體：表情痛苦，面色無華，意識清楚，低聲懶言，腹壓痛，無局限性痛點，重壓微拒，其他無異常，脈沉，苔薄白，投以健脾利濕之味。兩劑。

二診：少腹脹滿疼痛如前，唯上午稍緩，下午痛尤著，大便好轉(zhuǎn)，其他如前述。苔薄白，脈沉。脈證合參，少腹為肝經(jīng)所屬，寒氣凝滯，經(jīng)脈失運，猝然作痛，宜溫通行氣，祛寒通絡。用導氣湯化裁：吳茱萸、川楝子、小茴香、木香、烏藥、香附、橘核、荔枝核、元胡、甘草。兩劑。

三診：藥盡來診，少腹痛未作，唯脹滿如前，納食好轉(zhuǎn)，大小便已調(diào)，苔脈如前，溫通導氣已見效，守方為治，再續(xù)兩劑。前方共進六劑，一切如常。后續(xù)三劑調(diào)理脾胃以善其后。

例二

劉某，女，40歲。

患者少腹痛五天。素常少腹易痛，每因起居不慎、寒熱不當、飲食不適等因由，而致疼痛加劇，但可自行緩解。近五天來疼痛逐日加劇，時脹疼難忍，腹鳴不已，少腹如負冷物，遇溫則適。大便溏，日行數(shù)次，質(zhì)溏無赤白，無里急后重，自述有蟲，曾服逐蟲藥，未見蟲下，痛如故，小便清長。

查體：少腹柔軟，按之不拒，但隱隱作痛。苔薄白，脈沉，證屬寒邪郁久，氣行不利。治宜導氣散寒，溫通止痛，用導氣湯加味，吳茱萸、小茴香、木香、川楝子、元胡、桂枝、沉香、白芍、茯苓、甘草。三劑。

二診：藥后疼痛逐減，今時而微痛，矢氣時轉(zhuǎn)，少腹尚有冷感，納食已好，大便尚溏，日行兩次。苔薄白，脈沉，擬再進前方?；颊邞杏诩逅?，希用成藥，故以茴香橘核丸以善其后。

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補中益氣湯加減簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4補中益氣湯加減的用法用量5摘錄附：1古籍中的補中益氣湯加減 1拼音 bǔ zhōng yì qì tāng jiā jiǎn

2處方黨參12克，白術10克，茯苓10克，炙甘草6克，黃芪10克，當歸10克，廣皮3克，升麻3克，桔梗3克，蒼術5克，晚蠶砂10克。

3功能主治益氣補中，健脾助化。主腎脾氣弱，筋脈弛緩，眼胞下垂。

4補中益氣湯加減的用法用量水煎服，每日1劑，日服2次。

5摘錄劉炳凡方

古籍中的補中益氣湯加減 《重訂通俗傷寒論》：[第八章·傷寒兼證]第四節(jié)·傷寒兼瘧 二十丸、至三十丸）溫利積水。消化頑痰。重則補中益氣湯加減。（別直參，炙綿、炒冬術各錢半、清炙草八分...

《醫(yī)方集宜》：[卷之十外科]治法 者宜補之午前熱多補氣午后熱多補血宜用補中益氣湯加減十全大補湯加減一潰后發(fā)無少食倦怠不臥宜用黃人參湯加...

《外科正宗》：[卷之二上部疽毒門]脫疽論第十八 （見腫瘍門）十全大補湯參術地黃膏人參養(yǎng)榮湯補中益氣湯加減八味丸（見潰瘍門）桑木灸法（見腦疽門）人參...

《周慎齋遺書》：[卷八]自下 知。腎主骨，骨脛痛，腎虛之驗也。用地黃湯、補中益氣湯加減；丸方用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、...

《醫(yī)學從眾錄》：[卷三]赤白濁

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