處方 : 川貝母2錢,天門冬3錢,廣砂2錢,知母3錢,蔞仁3錢,云茯苓4錢,麥門冬3錢,粟殼3錢,甘草2錢。
功能主治 : 咳嗽,脈象洪數(shù)者。
用法用量 : 水煎,溫服。
各家論述 : 此方以川貝為君,川貝為清涼之品,為止嗽之圣藥;佐以知母、天冬、麥冬、蔞仁、粟殼,俱能清熱化痰;茯苓、甘草其性和平,能扶脾助胃;唯廣砂微溫,能清痰化滯,開胃益脾,脾能健運(yùn),則痰無(wú)積滯,而嗽止矣。
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷四
咳嗽的幾種分類 1、風(fēng)寒襲肺:咳嗽聲重,咯痰稀薄色白,惡寒,或有發(fā)熱,無(wú)汗。舌苔薄白,脈浮緊。基本治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。湯藥用止嗽散。成藥用川貝止咳糖漿或半夏止咳糖漿。2、風(fēng)熱犯肺:咳嗽氣粗,咯痰粘白或黃,咽痛或咳聲嘶啞,或有發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口微渴。舌尖紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)?;局畏ǎ菏栾L(fēng)清熱,宣肺止咳。湯藥用桑菊飲。成藥用蛇膽川貝液或川貝枇杷糖漿。3、燥邪傷肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干,舌尖紅,苔薄黃少津,脈細(xì)數(shù)。基本治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳。湯藥用桑杏湯或清燥救肺湯。成藥用青果止嗽丸或枇杷葉膏。4、痰熱壅肺:咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。基本治法:清熱化痰,肅肺止咳。湯藥用清金化痰丸。成藥用祛痰靈口服液或急支糖漿。5、肝火犯肺:咳嗆氣逆陣作,咳時(shí)胸脅引痛,甚則咯血。舌紅,苔薄黃少津,脈弦數(shù)?;局畏ǎ呵宸纹礁?,順氣降火。湯藥用瀉白散合黛蛤散方加減。成藥用羅漢果止咳糖漿,肝火旺者可服龍膽瀉肝丸。6、痰濕蘊(yùn)肺:咳聲重濁,痰多色白,晨起為甚,胸悶脘痞,納少。舌苔白膩,脈濡滑?;局畏ǎ航∑⒃餄?,化痰止咳。湯藥用二陣湯合三子養(yǎng)親湯。成藥用祛痰止咳沖劑,或桂龍咳喘寧。7、肺陰虧虛:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夾血絲,咽干口燥,手足心熱。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)?;局畏ǎ吼B(yǎng)陰潤(rùn)肺,寧嗽止咳。湯藥用沙麥門冬湯或二冬二母湯。成藥用生脈飲口服液或秋梨膏。8、肺氣虧虛:病久咳聲低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,氣短胸悶,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,苔白,脈弱。基本治法:補(bǔ)益肺氣,化痰寧嗽。湯藥用補(bǔ)肺湯加減。成藥用參見(jiàn)北瓜膏或人參保肺丸。
陳皮加冰糖泡水很好,或者是用玉蝴蝶花泡水(賣茶葉的地方就有賣的)嗓子的保養(yǎng)很有講究,下面給你介紹一些
嗓子的保護(hù)
咽喉既是正常呼吸必經(jīng)之路,又是重要發(fā)聲器。所以人人都要注意保護(hù)嗓子,尤其是教員、演員、廣播員,更要注意。
首先要注意堅(jiān)持室外活動(dòng),以增強(qiáng)肌體對(duì)疾病的防御能力,避免咽炎、喉炎的發(fā)生。
其次是養(yǎng)成咽喉部衛(wèi)生習(xí)慣。飯前飯后要作咽部清水含漱,平時(shí)多喝茶,保持咽部清潔。抽煙、喝酒要適度,否則會(huì)刺激咽喉部組強(qiáng)而產(chǎn)生慢性炎癥。
如果嗓子發(fā)生不適、刺癢、干燥或有燒灼感,可采用熱熏氣療法。方法是將口腔對(duì)著有熱氣的茶杯或茶壺呼吸,很快就可使不適現(xiàn)象消失。也可將復(fù)方安息香酊約三十毫升用沸水約五百毫升沖在一個(gè)大缸子中,對(duì)著熱氣呼吸。有可能還可采用菊花、金銀花或胖大海泡水當(dāng)茶喝。
.許多XX都有這毛病,我的嗓子也是如此。抄來(lái)幾副方子供參考:
無(wú)論何種原因引起的聲音嘶啞,其共同的特點(diǎn)都伴有聲帶及周圍組織的充血、腫痛,下列方法療效較佳。
1.拌吃銀耳。將白木耳洗凈泡脹,撕成條塊狀,先用開水燙過(guò),再用涼開水漂洗,之后加醋拌吃,每日兩次,食量不限,2 日后即可好轉(zhuǎn)。
2.拌吃芹菜。把芹菜洗凈,切后,燙過(guò)加醋拌吃,每次一小盤,每日2次。
3.飲濃涼茶水。將茶葉25克用開水沖一大杯濃茶水,冷卻后經(jīng)常飲入。
4.風(fēng)油精吸人。將風(fēng)油精倒在潔凈的手帕上數(shù)滴,放在鼻孔上吸入,每日4~6次。
5.冷敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾,敷在前頸喉頭上,20分鐘左右,每日3-4次。
3.那就只好試試雞蛋茶了——
雞蛋茶(治嗓子疼嗓子啞)
取新鮮雞蛋一只,磕到飯碗里打成雞蛋液,燒一些滾燙的開水,澆到蛋液里 把雞蛋沖成蛋花兒,加少許白糖和香油 ,趁熱喝下這就是傳說(shuō)中的雞蛋茶。
4.如何保護(hù)您的嗓子
聲音沙啞失聲是那些需要長(zhǎng)時(shí)間講話或不正確使用喉嚨的人,時(shí)常碰到的困擾。如果持續(xù)沙啞超過(guò)兩周以上,最好找耳鼻喉科醫(yī)師檢查與治療。 一般而言,禁聲休息是治療聲音沙啞的最佳方法,至于聲帶長(zhǎng)繭也并非一定要開刀,可先做語(yǔ)言治療,當(dāng)結(jié)節(jié)過(guò)大或語(yǔ)言治療無(wú)效時(shí),才必須接受喉內(nèi)視鏡顯微手術(shù)。 以下是一些日常生活上保護(hù)嗓音的妙方:一) 限制工作之外的說(shuō)話時(shí)間,減少不必要的長(zhǎng)時(shí)間聊天或打電話。二) 使用適當(dāng)?shù)囊袅空f(shuō)話,善用麥克風(fēng)以應(yīng)付不足之音量。三) 說(shuō)話速度要慢,說(shuō)話之間要常停頓吸氣,一句話不要拉的太長(zhǎng)。四) 說(shuō)話音調(diào)不宜太低或過(guò)高,而且每一句話的重音不要放前綴。五) 悄悄話是不正確的說(shuō)話方式。六) 長(zhǎng)時(shí)間講話時(shí),應(yīng)多喝溫開水保持咽喉濕潤(rùn)。七) 盡量用腹部(即丹田)輕松發(fā)聲,不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。八) 不抽煙、喝酒,勿吃辛辣油炸類食物,如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。九) 應(yīng)避免用力清喉嚨、咳嗽等動(dòng)作。十) 充足的睡眠,就寢之前不要吃太多東西。十一) 適當(dāng)之運(yùn)動(dòng),常保持心情愉快與放松。十二) 感冒時(shí)應(yīng)盡量減少說(shuō)話,此時(shí)更須多喝溫開水與聲帶保養(yǎng)。十三) 喉糖、羅漢果、枇杷膏或澎大海
5.那么如何保護(hù)嗓子呢?專家們提出了如下建議:
1、大量喝水,避免飲用酒精和咖啡。保持體內(nèi)水的平衡可以充分地滋潤(rùn)聲帶。
2、不要吸煙,即使是被動(dòng)吸煙也應(yīng)該避免,因?yàn)槲鼰熌軌蛎黠@增加患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3、不要過(guò)度用嗓。不要尖叫不要在嘈雜的區(qū)域高聲講話。如果感覺(jué)嗓子發(fā)干或者說(shuō)話嘶啞,那就停止講話。講話的聲音要保持正常,不要過(guò)高或過(guò)低,低聲講話對(duì)于保護(hù)嗓音來(lái)說(shuō)也是不利的。
4、不要過(guò)多地清嗓子。因?yàn)楫?dāng)您作這種動(dòng)作的時(shí)候,氣流就會(huì)猛烈地震動(dòng)聲帶,從而損傷聲帶。如果您覺(jué)得喉嚨難受,那么就小口地飲水或是吞咽。但如果您必須不停地清嗓子,那就去找醫(yī)生檢查一下,也許是反流性疾病、過(guò)敏癥等疾病在作怪。
5、當(dāng)您因?yàn)楦忻盎蛘吒腥径ひ羲粏〉臅r(shí)候,盡量不要講話。
6.如何保護(hù)嗓子
咽喉既是正常呼吸必經(jīng)之路,又是重要發(fā)聲器。所以人人都要注意保護(hù)嗓子,尤其是教員、演員、廣播員,更要注意。
首先要注意堅(jiān)持室外活動(dòng),以增強(qiáng)肌體對(duì)疾病的防御能力,避免咽炎、喉炎的發(fā)生。
其次是養(yǎng)成咽喉部衛(wèi)生習(xí)慣。飯前飯后要作咽部清水含漱,平時(shí)多喝茶,保持咽部清潔。抽煙、喝酒要適度,否則會(huì)刺激咽喉部組強(qiáng)而產(chǎn)生慢性炎癥。
如果嗓子發(fā)生不適、刺癢、干燥或有燒灼感,可采用熱熏氣療法。方法是將口腔對(duì)著有熱氣的茶杯或茶壺呼吸,很快就可使不適現(xiàn)象消失。也可將復(fù)方安息香酊約三十毫升用沸水約五百毫升沖在一個(gè)大缸子中,對(duì)著熱氣呼吸。有可能還可采用菊花、金銀花或胖大海泡水當(dāng)茶喝
應(yīng)進(jìn)食易于消化吸收的食物,不宜吃得過(guò)飽,尤其應(yīng)避免進(jìn)食生冷之食品,因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮,從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)。月經(jīng)已來(lái)潮,則更應(yīng)避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期間病人可適當(dāng)吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有緩解疼痛作用。
此外,痛經(jīng)者無(wú)論在經(jīng)前或經(jīng)后,都應(yīng)保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。有人認(rèn)為,痛經(jīng)病人適量飲點(diǎn)酒能通經(jīng)活絡(luò),擴(kuò)張血管,使平滑肌松弛,對(duì)痛經(jīng)的預(yù)防和治療有作用。如經(jīng)血量不多可適量地飲些葡萄酒,能緩解癥狀,在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由于含有乙醇而對(duì)人體有興奮作用。情緒抑郁引起痛經(jīng)者適當(dāng)喝點(diǎn)兒葡萄酒,能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用,使氣機(jī)和利。另外,葡萄酒味辛甘性溫,辛能散能行,對(duì)寒濕凝滯的痛經(jīng)癥,可以散寒祛濕,活血通經(jīng);甘溫能補(bǔ)能緩,對(duì)氣血虛弱而致的痛經(jīng),又能起到溫陽(yáng)補(bǔ)血、緩急止痛的效果。
痛經(jīng)患者平時(shí)飲食應(yīng)多樣化,不可偏食,應(yīng)經(jīng)常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果,如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者,宜常吃補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎的食物,如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動(dòng)物肝腎、魚類、豆類等。
參考資料:/article/106/131/2005113161849.htm
中醫(yī)通常將咳嗽分為風(fēng)熱、風(fēng)寒、痰濕、痰熱、陰虛燥熱五個(gè)證型,治療時(shí)根據(jù)各證型表現(xiàn)不同,選用成藥也有區(qū)別。
� 一、風(fēng)寒咳嗽:患者表現(xiàn)為咳嗽痰稀,氣急咽癢,伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有發(fā)熱、無(wú)汗、肢體酸痛等。一般選購(gòu):�
1、通宣理肺口服液:口服,每日2-3次,成人每次20毫升。忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁止服用。�
2、解肌寧嗽丸:口服,每日兩次,1歲每次服半丸;兩歲以上每次服1丸。適用小風(fēng)寒咳嗽。忌吃生冷油膩食物。
二、風(fēng)熱咳嗽:患者表現(xiàn)為咳嗽氣粗,或咳聲嘎啞,痰粘稠或黃稠,咯痰不爽,常伴發(fā)熱、口干、咽喉疼痛等。一般選用:
1、川貝止咳露:口服,每日3次,成人每次15毫升。服藥時(shí),忌食生冷油膩食物。糖尿病患者禁用。
2、川貝清肺糖漿:口服,每日3次,成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及嬰兒最好不用。寒咳、胃寒嘔吐、糖尿病患者禁服。
三、痰濕咳嗽:患者表現(xiàn)為咳嗽痰多,咳聲重濁,痰白粘膩或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,喉間常呼嚕呼嚕作響,胸悶吐清水,不想吃東西等。一般選用:
� 1、橘紅片:口服,成人每日兩次,,每次6片。服藥期間忌食辛辣油膩食物;寒咳、虛咳不宜服。
�2、蘇子降氣丸:口服,成人每日1-2次,每次6克。服藥期間,忌食生冷肥膩食物;避免風(fēng)寒;熱咳、虛咳、干咳無(wú)痰患者禁用。
�四、痰熱咳嗽:患者表現(xiàn)為咳聲連連,痰少質(zhì)粘,難以咯出,發(fā)熱咽干口渴,胸悶脅痛氣喘等。一般選用:
� 1、二母寧嗽丸:口服,成人每日兩次,每次1丸。風(fēng)寒咳嗽、痰量多而持續(xù)咯痰的患著不宜服;忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液:口服,每日2-3次,成人每次10毫升?;几哐獕骸⑿呐K病及糖尿病患者慎用本品。
五、陰虛燥熱咳嗽:患者表現(xiàn)為干咳少痰,或痰中帶血絲,不易咯出,咽干或疼痛等。一般選用:
� 1、養(yǎng)陰清肺膏:口服,成人每日2-3次,每次10-20毫升。忌辛辣油膩食物;咳嗽痰多患者不宜服用;孕婦、糖尿病患者禁服。
� 2、百合固金丸:口服,成人每日兩次,每次1丸。服藥期間,不宜抽煙喝酒,不宜吃油膩、腥冷、辛辣食物。脾虛大便溏瀉者忌服。
� 3、秋梨潤(rùn)肺膏:口服,每日兩次,成人每次10-20克。忌辛辣食物;糖尿病患者禁止服用。
咳嗽此為肺部疾患的主要證候,可見(jiàn)于多種疾病中。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō):“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”。也就是說(shuō),咳嗽雖然主要是肺經(jīng)的病,但與其它臟腑都有關(guān)系。臨床上常用的治療咳嗽的較為有效的偏方、秘方主要如下。
[方一]
紫蘇、杏仁、生姜、紅糖各lO克。將紫蘇與杏仁搗成泥,生姜切片共煎,取汁去渣,調(diào)人紅糖再稍煮片刻,令其溶化,日分2--3次飲用。
本方散風(fēng)寒,止咳嗽,對(duì)外感風(fēng)寒引起的咳嗽有效。
[方二]
苦杏仁6--10克,生姜3片,白蘿卜100克。上藥打碎后加水400毫升,文火煎至100毫升,可加少量白糖調(diào)味,每日1劑,分次服完。
本方散寒化痰止咳,適用于外感風(fēng)寒咳嗽。
[方三]
橘紅60克,生姜30克,蜂蜜250克。先將橘紅,生姜二味用水煎煮,15分鐘取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次,合并煎液,以小火煎熬濃縮,至稠粘時(shí),兌人蜂蜜,至沸?;?,裝瓶備用。每日服3次,每次3湯匙。
本方散寒溫肺,化痰止咳,適用于風(fēng)寒咳嗽
[方四]
生姜10克,飴糖適量。將生姜洗凈,切絲,放人瓷杯內(nèi),用滾開水沖泡,加蓋溫浸10分鐘,再加人飴糖適量,代茶頻頻飲服,不拘時(shí)間和次數(shù),無(wú)須出汗。
本方適用于風(fēng)寒咳嗽。
[方五]
蔥白5—10節(jié),淡豆豉10克,蘇梗或陳皮3克,紅糖適量。將蔥洗凈,取蔥白,與淡豆豉、陳皮等人砂鍋共煎取汁,再調(diào)入紅糖。日分?jǐn)?shù)次,酌量飲用。
本方適用于風(fēng)寒咳嗽。
[方六]
鮮橄欖4枚,冰糖15克。將橄欖洗凈,劈開加入冰糖和適量的水,煎到出味,一次或分次溫服。
本方清熱止咳,適用于風(fēng)熱咳嗽。
[方七]
金銀花20克,薄荷5克,蜜糖少量。先煎銀花,取汁約2小碗,藥成前,下薄荷約煎3分鐘,貯瓶?jī)?nèi),分次與蜜糖沖勻飲用。
本方適用于風(fēng)熱所致咳嗽。
[方八]
潔凈絲瓜花10克,蜂蜜適量。將絲瓜花放入瓷杯內(nèi),以沸水沖泡,蓋上蓋溫浸10分鐘,再調(diào)人蜂蜜,趁熱頓服,每日3次。
本方適用于風(fēng)熱咳嗽。
[方九]
蛤蚧數(shù)只,蜂蜜30克,鮮蘿卜適量。將蛤蚧焙干研末,每次取蛤蚧粉6克,用蜂蜜、蘿卜煎水沖服。
本方養(yǎng)陰清肺,適用于火燥傷陰的干咳。
[方十]
百合(鮮良者)、枇杷(去核)、鮮藕(洗凈,切片)各30克。
將百合、枇杷和藕片合煮汁,調(diào)入適量白糖,若冰糖更好,代茶頻頻飲。
本方適用于燥熱傷肺所致的咳嗽。
[方十一]
黃梨適量,飴糖若干。將黃梨去核,搗汁,與飴糖合并煎膏,每服2湯匙,日3次。
本方清肺化痰,潤(rùn)肺止咳,適用于肺燥咳嗽。
[方十二]
川貝母6--12克(如用川貝母,則用3---6克),蜜糖約15--30克。將川貝母打碎,與蜜糖同置燉盅內(nèi),隔水燉服,1次服完。
本方適用于肺燥咳嗽。
[方十三]
橘皮15--20克(鮮者30克),粳米50---100克。
先把橘皮煎取藥汁,去渣,然后加人粳米煮粥,或?qū)㈤倨窀桑袨榧?xì)末,每次用3—5克調(diào)入已煮沸的稀粥中,再同煮為粥。
本方順氣,化痰,適用于痰濕犯肺之咳嗽。
[方十四]
小排骨500克,白果30克,調(diào)料適量。將小排骨洗凈,加黃酒、姜片、水適量,文火燜1.5小時(shí)。白果去殼及紅衣,加入湯內(nèi),加鹽調(diào)味再煮15分鐘,加味精調(diào)勻,并撒上青蔥末。
本方止咳平喘,適用于痰多咳嗽氣喘。
[方十五]
廣柑、白糖各500克。將廣柑去皮核,放小鍋中,加白糖250克,腌漬1日,至廣柑肉浸透糖,加清水適量,文火蒸至汁稠,?;?;再將每瓣廣柑肉壓成餅,加白糖250克,拌勻倒盤內(nèi),通風(fēng)陰干,瓶裝,每服5—8瓣,日3次。
本方理氣燥濕化痰,適用于痰多咳嗽之犯肺證。
[方十六]
黃芩、鮮生地各30克,粳米50克。
將二藥加水適量煎煮1小時(shí),撈去藥渣,再加淘清的大米適量,煮爛成粥,1日內(nèi)分頓連續(xù)食用。
本方清火補(bǔ)陰,適用于肝火犯肺之咳嗽。
[方十七]
山梔子9克,杏仁10克,桑白皮12克,豬肺200克。先將豬肺切成片狀,用擠洗去豬肺氣管中的泡沫,與山梔、杏仁、桑白皮一起放入瓦堡內(nèi)加水堡煮,飲湯食肺。
本方清肝火,補(bǔ)肺陰,可用于肝火犯肺之咳嗽。
[方十八]
法半夏、旋復(fù)花、海蛤殼、淡竹茹、陳皮、代赭石、川黃連、桑葉、茯苓、海石粉、炙草各60克。水煎服,1日1劑,分2次。
本方取自清代老中醫(yī)張千里醫(yī)案,功能瀉肝平肺,降氣化痰,適用于肝火犯肺之咳嗽。
[方十九]
柴胡、半夏、人參、生姜、鱉甲、橘梗、枳實(shí)、檳榔、吳萸各150克。水煎服,1日1劑,分2次服。
本方出自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》,功能疏肝解郁,下氣止咳,適用于肝郁所致之咳喘。
[方二十]
玄參、麥冬各60克,烏梅24克,橘梗30克,甘草15克。上藥揀去雜質(zhì),干研后共研,
混勻,分裝,每代18克,開水沖泡,代茶飲。每服1代,日2次。
本方清肺化痰,適用于燥咳痰少。
[方二十一]
梨、生姜、白蜜各適量。梨、姜分別取汁后混合,加白蜜調(diào)服。本方潤(rùn)肺清熱,適用于肺燥咳嗽。
[方二十二]
豬肺1具,豬肚1個(gè),肥公鴨1只,北沙參、白術(shù)、冬蟲草各30克,肉桂3克,生姜60克。將豬肺、豬肚沖洗干凈,公鴨去毛及內(nèi)臟,洗凈,諸藥調(diào)勻,分別塞入豬肚、豬肺管和鴨腹內(nèi),三物同時(shí)下鍋,加水,燒沸,文火燉4個(gè)小時(shí),至爛熟將三味分別盛人碗內(nèi),慢慢食用。
本方適用于脾肺俱虛之咳嗽。
[方二十三]
紅蘿卜 200克,紅棗12克,加水3碗,煮取1碗,1日,1劑,隨意飲用。
本方理脾肺之氣而止咳。
[方二十四]
落花生45克(不去紅衣),懷山藥30克,粳米100克,冰糖適量。將花生、山藥搗碎,后與粳米相和煮粥,候熟,人冰糖調(diào)勻,佐餐食。
本方適用于脾肺皆虛之久咳。
[方二十五]
甜杏仁100粒,核桃肉、豬板油、飴糖、蜂蜜、生姜汁各120克,鮮梨汁250克。
前二味共研細(xì)末,豬板油切塊,下鍋炸油,去渣留油,下杏仁、核桃肉末炸炒,至油被吸盡,放人梨汁、姜汁,炒勻,人飴糖、蜂蜜,炒至水汽末全盡,起糖泡,香氣四溢。每服1湯匙,日1次,白開水調(diào)下溫服。
本方益腎補(bǔ)肺,適用于肺腎雙虛之咳。
[方二十六]
杏仁、胡桃肉各15克,粳米50克。先搗杏仁,水磨濾汁,取汁和胡桃肉、粳米同煮粥。
本方補(bǔ)腎舒肺,適用于肺腎不足的咳喘氣喘。
[方二十七]
桂枝、附子、熟地黃、山茉萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、人參、胡桃肉、生姜。水煎眼,每日1劑,分2次服。
本方益肺補(bǔ)腎,納氣止咳,適用于肺腎氣虛所致咳嗽。
[方二十八]
黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡各70克。
水煎服,每日1劑,分2次服。
本方為《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯,功能健脾補(bǔ)肺,理氣化痰,適用于脾肺俱虛所致之咳嗽。
[方二十九]
沙參、麥冬、玉竹、桑葉、甘草、天花粉、生扁豆各40克。水煎服,1日1劑,分2次服。
本方為《溫病條辨》中的沙參麥冬湯,功能養(yǎng)陰清肺,化痰止咳,適用于肺陰虧耗所致的咳嗽。
[方三十]
黃芩、山梔、橘梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草各60克。水煎服,1日1劑,分2次服。
本方清肝瀉火,潤(rùn)肺化痰,適用于肝火犯肺之咳嗽。
[方三十一]
清炙麻黃6--9克,生石膏20---30克,杏仁、甘草、黃芩、浙貝各6--9克,魚腥草20---30克,細(xì)辛、玉桂(后人)、紫菀、款冬花、炙把葉各6--9克。先用凈水浸濕,水高于藥面1寸,1小時(shí)后煎藥。石膏先煎半小時(shí),后人群藥,玉桂最后放人5分鐘后即停煎,取藥汁1碗,溫服。隔6小時(shí)再煎,亦取藥汁1碗溫服。藥量可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)酌情加減。每日1劑。
本方為上海著名中醫(yī)顧銘浩驗(yàn)方,功能宜肺化痰止咳。
用于外感初起,邪人肺經(jīng),痰阻氣道,清肅失靈,咳嗽劇發(fā),痰稠色黃,早晚發(fā)作更甚,看似痰熱阻肺,實(shí)則寒氣內(nèi)伏之證。
[方三十二]
干絲瓜花10克,蜂蜜適量。絲瓜花放入瓷杯中,以沸水沖泡,溫浸10分鐘,再調(diào)入蜂蜜。趁熱頓服,每日3次。
適合用治肺熱咽痛、咳吐黃痰、喘息、胸痛等癥。
絲瓜花甘苦寒,清肺熱為長(zhǎng),兼清熱解毒。臨床適用于急慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎等癥。
[方三十三]
四角蛤500克,火腿肉片、清水筍片各50克,鹽、酒、麻油、肉湯。四角蛤洗凈后,置面盆內(nèi),以開水沖過(guò),剝殼取肉,去雜洗凈。將蛤肉、火腿、筍片同時(shí)人油鍋中煸炒幾下,烹入料酒,注人肉湯,加鹽,煮至蛤肉熟爛淋上麻油即成。
此湯以咸寒滋陰、利尿、化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的蛤肉配竹筍調(diào)制而成。竹筍,《本草綱目》稱之有“消渴、利水、益氣、化熱、消痰,爽胃”的功效。故此湯??勺鳛轳ю?淋巴結(jié)核)、癭瘤、消渴、痰咳以及肺結(jié)核等病的食療菜譜。
寒咳和熱咳的區(qū)別有引起原因、治療方法、表現(xiàn)等不同。
1、引起原因不同
寒咳一般是由于感受風(fēng)寒后,引起了人體的風(fēng)寒束肺,導(dǎo)致人體咳嗽,多見(jiàn)于冬春兩季; 熱咳,是由肺熱造成的反復(fù)咳嗽,以夏秋較多見(jiàn)。例如過(guò)量食用上火食品,如煎炸、燒烤類等食品。
2、治療方法不同
寒咳治療需要溫肺止咳,比如溫肺飲;熱咳治療需要清熱止咳,比如清開靈口服液,急支糖漿等。家長(zhǎng)在運(yùn)用一些方法治療寒咳的同時(shí),還應(yīng)注意性寒涼的食物不能讓孩子吃。治療熱咳的時(shí)候,不宜食用一些辛辣、熱量較高的食物,辛辣是容易上火的食物。
3、表現(xiàn)不同
寒咳表現(xiàn)為痰色稀白,呈泡沫狀,頭痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,無(wú)汗,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。熱咳表現(xiàn)為喉嚨干癢、干咳少痰或痰色黃質(zhì)黏稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有發(fā)熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數(shù)。
-熱咳
-肺虛寒咳嗽
急性支氣管炎
急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥。是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病,往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后,也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管,故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征 病因 1. 感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;細(xì)菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細(xì)菌可以直接感染氣管-支氣管,也可先侵犯上呼吸道,繼而引起本病。近年來(lái)由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
2. 物理、化學(xué)刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
3. 變態(tài)反應(yīng)
引起氣管和支氣管變態(tài)反應(yīng)的常見(jiàn)變應(yīng)原包括花粉、有機(jī)粉塵、細(xì)菌蛋白質(zhì)、真菌孢子以及在肺內(nèi)移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
表現(xiàn) 急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào)。開始時(shí)干咳無(wú)痰,但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量黏痰,稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)加重。在無(wú)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎。可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
無(wú)合并癥的急性支氣管炎幾乎無(wú)肺部體征??赡苈劶吧⒃诘母咭粽{(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。尤其在咳嗽后,??陕劶跋Q音,持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。 嚴(yán)重并發(fā)癥通常僅見(jiàn)于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的病人。這些病人的急性支氣管炎可致嚴(yán)重的血?dú)猱惓#毙院粑ソ撸?br>
以下是對(duì)急性支氣管炎的癥狀介紹:
1、晨起、睡覺(jué)體位改變, 吸入冷空氣或體力活動(dòng)后, 有陣發(fā)性咳嗽。有時(shí)甚至終日咳嗽。咳劇時(shí)可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當(dāng)伴發(fā)支氣管痙攣, 可有哮鳴和氣急。
2、起病往往先有上呼吸道感染的癥狀, 如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微, 僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等。咳嗽開始不重, 呈刺激性, 痰少。1~2天后咳嗽加劇, 痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。
3;主要癥狀為咳嗽,伴胸骨后疼痛,輕者僅為刺激性咳嗽,初時(shí)談不易咳出,1---2日后,咳液松動(dòng),由黏液轉(zhuǎn)成粘液膿性痰,。 4嚴(yán)重得病例往往在晨起或晚睡體位改變或吸入冷空氣或體力活動(dòng)后,有陣發(fā)性咳嗽,有時(shí)終日咳嗽,甚至引起惡心嘔吐以及全胸或腹肌疼痛,。
注;急性支氣管炎的癥狀
1、咳嗽:初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間亦明顯,睡前常有陣咳發(fā)作,并伴咳痰。此系由于支氣管黏膜充血、水腫,分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所致。隨著病情發(fā)展,咳嗽終年不愈。
2、咳痰:以晨間排痰尤多,痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性,偶可帶血。此多系夜間睡眠時(shí)咳嗽反射遲鈍,氣道腔內(nèi)痰液堆積,晨間起床后因體位變動(dòng)引起刺激排痰之故。當(dāng)急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí),痰量增多,痰液則變?yōu)轲こ砘蚰撔浴?br>
3、氣短與喘息:病程初期多不明顯,當(dāng)病程進(jìn)展合并阻塞性肺氣腫時(shí)則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短,以活動(dòng)后尤甚。慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者,特別在急性發(fā)作時(shí),常出現(xiàn)喘息的癥狀,并常伴有哮鳴音。
急性支氣管炎病程一般較短,發(fā)熱和全身不適一般在3---5日內(nèi)消退,咳嗽有時(shí)延長(zhǎng)數(shù)周方愈。醫(yī)院可確診。。
中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療
一;風(fēng)寒束肺型; 以咳嗽、痰稀薄、色白或呈泡沫狀為特點(diǎn),常伴有畏寒、無(wú)汗、頭身酸痛、鼻塞、流清涕、咽癢發(fā)熱等癥狀。治療以疏風(fēng)散寒、宣肺止嗽為主。藥方包括:紫蘇葉、生姜、前胡、茯苓、杏仁、陳皮、半夏、枳殼、桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草。
風(fēng)寒束肺型;表現(xiàn)為;咳嗽,痰白而稀,或見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗頭痛,身痛,鼻塞,流清涕,苔薄白,脈浮緊,。治法;疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。
方藥;金沸草10克,前胡9,荊芥9(后),細(xì)辛6,半夏9,茯苓12 ,甘草6,生姜3片,大棗5枚,,,或合用三()湯;麻黃9,杏仁12,甘草
6. 克,加減。。
(1)風(fēng)寒咳嗽
證候:咳嗽頻作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽癢,頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗。苔薄白,脈浮或浮緊。
證候分析:風(fēng)寒束肺,肺氣不宣,故咳嗽頻作;風(fēng)寒上受,肺竅不利,故鼻塞流清涕,咽癢;風(fēng)寒外束,郁于肌表,衛(wèi)外之陽(yáng)被遏,故頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗;寒邪郁肺,氣不布津,故痰白而稀。脈浮或浮緊,舌苔白,皆風(fēng)寒之征。
治法:祛風(fēng)散寒、宣肺止咳。
方藥:三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒,主治外感風(fēng)寒,咳嗽痰多,胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草協(xié)調(diào)諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風(fēng)解表;百部、紫苑潤(rùn)肺止咳;白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰;甘草調(diào)和諸藥。如惡寒無(wú)汗,全身酸痛明顯,可加蘇葉、防風(fēng)以解表寒;如納呆、胸悶、苔白膩,可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。
中成藥可酌情選用通宣理肺丸、參蘇理肺丸、止嗽青果丸、復(fù)方川貝精片、復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿。金沸止咳丸。麻黃止咳丸。半夏片等。
偏方驗(yàn)方;1;炒杏仁10,陳皮10,生姜6,煎服,日二劑。
2;麻黃6,桂枝6,白芍9,干姜6,細(xì)辛6,五味子6,法半夏9,石膏30(先),大棗4枚,甘草6,水煎分服,日一劑。
3;淫羊藿30克,荊芥10克,前胡12克,桔梗12克,紫菀10克,百部10克,陳皮10克,法半夏10克,生姜10克,甘草10克。水煎服。本方適用于風(fēng)寒咳嗽。
二; 風(fēng)熱襲肺型
以咳嗽頻繁、痰粘稠、色黃或咳出不爽為特點(diǎn),常伴有發(fā)熱、怕風(fēng)、汗出不暢、口干渴、嗓子痛、鼻流黃涕、氣粗、音啞等癥狀。治療以疏風(fēng)清熱,宣肺化痰為主。藥方包括:桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、薄荷、蘆根、知母、生石膏、射干、浙貝母、前胡、甘草。
風(fēng)熱犯肺型;咳嗽,咳痰黃稠,或見(jiàn)發(fā)熱,微見(jiàn)惡風(fēng)寒,口干咽痛,鼻塞流黃濁涕,舌尖紅,苔薄白干或薄黃,脈浮數(shù)。
治法;疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。
2)風(fēng)熱咳嗽
證候:咳嗽頻劇,咳痰黃粘,咯痰不爽,咽痛口干,惡風(fēng)發(fā)燒,出汗。苔薄黃,舌邊尖紅,脈數(shù)或浮滑。
證候分析:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,故咳嗽頻??;風(fēng)熱傷津,故痰黃粘,咯痰不爽,口干咽痛;風(fēng)熱犯表,衛(wèi)表不和而出現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱,出汗;苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱在表之征。
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。
方藥:桑菊飲加減。本方疏風(fēng)清熱,宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱;桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳,清熱生津;甘草兼有調(diào)和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙貝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板藍(lán)根、元參。
中成藥可選用銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、復(fù)方穿心連片、雙黃連口服液、銀黃口服液、止咳枇杷露、急支糖漿等。 三;燥邪傷肺型
以干咳無(wú)痰或痰少粘稠、不易咯出或帶血絲、口鼻干燥為特點(diǎn),多發(fā)于秋季,常伴有咽喉干燥、嗆咳、胸痛、發(fā)熱等癥狀。舌紅、苔薄黃或干。治療以清肺潤(rùn)燥、止咳祛痰為主。藥方包括:瓜蔞、貝母、天花粉、桔紅、桔梗、桑葉、杏仁、梔子、梨皮、明黨參(粉沙參)、青黛、側(cè)柏葉、百合、黃精。
3)燥熱咳嗽
證候:干咳無(wú)痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中帶血絲,或有微寒身熱。舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)。
證候分析:燥熱傷肺灼津,肺失清潤(rùn),故干咳無(wú)痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥熱襲肺,肺氣不利,故胸痛;燥熱傷肺絡(luò),故痰中帶血絲;燥熱犯表,衛(wèi)氣失和,故見(jiàn)微寒身熱;舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)皆為燥熱之征。
治法:疏風(fēng)清熱,潤(rùn)燥止咳。
方藥:桑杏湯加減。本方清宣潤(rùn)肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表;杏仁、貝母宣肺止咳化痰;沙參、梨衣、山梔清熱潤(rùn)燥生津。若燥熱重者加麥冬、石膏、知母;口干重者加蘆根、玉竹;痰有血絲加白茅根、白芨。
中成藥可選用二冬膏、貝母二冬膏、復(fù)方甘草合劑(片)、川貝清肺糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺膏等。
四;痰熱壅肺型
以起病急、咳嗽氣促、粘稠或黃膿痰、量較多為特點(diǎn),常伴有身熱煩渴、咽喉腫痛、喘息或胸悶不舒、咳痰不爽或難咳等癥狀。舌質(zhì)紅、苔黃膩。治療以清熱解毒、化痰止咳為主。藥方包括:膽南星、陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞、茯苓、生石膏、竹瀝、桑白皮、枇杷葉、穿心蓮、金蕎麥、魚腥草、浙貝母、海浮石。小兒酌情選用天竹黃、金沸草、前胡、百部等品。
中成藥可選用清熱解毒口服液、穿心蓮、魚腥草片、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、二母寧嗽丸、射麻口服液、祛痰靈、鮮竹瀝水、竹瀝化痰丸、蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末、急支糖漿、枇杷露、清肺化痰口服液等。
1、風(fēng)寒咳嗽:咳嗽頻作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽癢,頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗。苔薄白,脈浮或浮緊。
證候分析:風(fēng)寒束肺,肺氣不宣,故咳嗽頻作;風(fēng)寒上受,肺竅不利,故鼻塞流清涕,咽癢;風(fēng)寒外束,郁于肌表,衛(wèi)外之陽(yáng)被遏,故頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗;寒邪郁肺,氣不布津,故痰白而稀。脈浮或浮緊,舌苔白,皆風(fēng)寒之征。
治法:祛風(fēng)散寒、宣肺止咳。方藥:三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒,主治外感風(fēng)寒,咳嗽痰多,胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草協(xié)調(diào)諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風(fēng)解表;百部、紫苑潤(rùn)肺止咳;白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰;甘草調(diào)和諸藥。如惡寒無(wú)汗,全身酸痛明顯,可加蘇葉、防風(fēng)以解表寒;如納呆、胸悶、苔白膩,可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。
2、風(fēng)熱咳嗽:咳嗽頻劇,咳痰黃粘,咯痰不爽,咽痛口干,惡風(fēng)發(fā)燒,出汗。苔薄黃,舌邊尖紅,脈數(shù)或浮滑。
證候分析:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,故咳嗽頻??;風(fēng)熱傷津,故痰黃粘,咯痰不爽,口干咽痛;風(fēng)熱犯表,衛(wèi)表不和而出現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱,出汗;苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱在表之征。
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。方藥:桑菊飲加減。本方疏風(fēng)清熱,宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱;桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳,清熱生津;甘草兼有調(diào)和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙貝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板藍(lán)根、元參。
3、燥熱咳嗽:干咳無(wú)痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中帶血絲,或有微寒身熱。舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)。 證候分析:燥熱傷肺灼津,肺失清潤(rùn),故干咳無(wú)痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥熱襲肺,肺氣不利,故胸痛;燥熱傷肺絡(luò),故痰中帶血絲;燥熱犯表,衛(wèi)氣失和,故見(jiàn)微寒身熱;舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)皆為燥熱之征。
治法:疏風(fēng)清熱,潤(rùn)燥止咳。方藥:桑杏湯加減。本方清宣潤(rùn)肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表;杏仁、貝母宣肺止咳化痰;沙參、梨衣、山梔清熱潤(rùn)燥生津。若燥熱重者加麥冬、石膏、知母;口干重者加蘆根、玉竹;痰有血絲加白茅根、白芨。
4、涼燥咳嗽證:為干咳少痰或無(wú)痰,咽干鼻燥,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗。苔薄白而干,脈浮稍緊。
方藥:杏蘇散(杏仁、蘇葉、橘皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、獲苓、甘草、大棗)酌加款冬、百部以溫潤(rùn)止咳;如惡寒、無(wú)汗明顯者可加防風(fēng)、荊芥。
偏方驗(yàn)方;(1)百部60g 、杏仁120g 、冰糖60g ,共研細(xì)未,每次服3g ,每日3次。用于一般咳嗽。
(2)枇杷葉10g 、杏仁10g 、蘇葉10g ,水煎服。用于風(fēng)寒咳嗽。
(3)黃芩10g 、瓜蔞30g 、魚腥草30g ,水煎服。用于風(fēng)熱咳嗽。
(4)桑葉20g 、枇杷葉10g 、麥冬10g ,水煎服;用于燥熱咳嗽。
中成藥治療
(1)通宣理肺丸,2丸,每日2次,用于風(fēng)寒咳嗽。
(2)二母寧嗽丸,2丸,每日2次,用于風(fēng)熱咳嗽較重者。
(3)橘紅丸,2丸,每日2次,用于風(fēng)熱痰多者。
(4)羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于風(fēng)熱咳嗽熱重者。
(5)養(yǎng)陰清肺丸,2丸,每日2次,用于燥熱咳嗽傷陰明顯者。
說(shuō)明;1)急性氣管-支氣管炎的治療應(yīng)以清熱消炎為本,止咳化痰為標(biāo),根據(jù)辨病辨證及標(biāo)本兼治的原則,組成以杏仁、桔梗、款冬、紫菀、百部、白前、黃芩、板藍(lán)根為主方,加減治療各型急性咳嗽,收到滿意的效果,風(fēng)寒加荊芥、防風(fēng);風(fēng)熱加銀花、連翹、魚腥草、瓜簍;燥熱加貝母、梔子、沙參等。
(2)過(guò)敏因素所誘發(fā)的急性支氣管炎,其咳嗽為刺激性,常伴有喘息,喉中痰鳴,流涕、打噴嚏??蛇x用過(guò)敏煎(銀柴胡、防風(fēng)、五味子、烏梅、甘草)加減治療。本方具有脫敏、解痙、平喘、止咳作用,對(duì)過(guò)敏性喘息性支氣管炎效果較好。
(3)有人認(rèn)為急性氣管炎治療應(yīng)以宣肺透邪清熱,佐以祛痰降氣為法,急性期用麻石葶藶瀉肺湯(麻黃、杏仁、石膏、葶藶子、知母、魚腥草、花粉、青礞石、桑皮、苡仁、甘草、冬瓜仁);燒退,殘存咳嗽,上方去石膏,加烏梅、栗殼、川貝母、阿膠。共治81例,5天治愈69例,占85.2%;好轉(zhuǎn)10例,占12%;無(wú)效2例,占2.5%。
●療效標(biāo)準(zhǔn)
體溫正常,咳嗽、咯痰及全身癥狀消失,胸部體征消失,白細(xì)胞、胸部X 線檢查均正常。
●預(yù)后
一般急性氣管-支氣管炎的預(yù)后較好,大多可在短期內(nèi)治愈。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)有少數(shù)病人轉(zhuǎn)為慢性氣管炎。中醫(yī)認(rèn)為外感咳嗽屬實(shí)證,其病在肺,治療較易。但若調(diào)治不當(dāng),亦可由外感轉(zhuǎn)為內(nèi)傷而累及它臟,治療較難。
病例;1; 冬季天氣寒冷,常常造成支氣管炎發(fā)病或加重,尤其是在氣候突然變化時(shí)。今年11月,患有支氣管炎的陶女士因?yàn)槭軟龀霈F(xiàn)咳嗽,咯白色黏痰,咯痰不利,活動(dòng)后喘息嚴(yán)重,口服一段時(shí)間“青霉素V 鉀”和“甘草片”后咳嗽依然誒有好轉(zhuǎn),咯黃色黏痰,痰量中等,喘息胸悶,氣促,作胸部X 片,為支氣管炎急性發(fā)作。
經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)查看陶女士的舌脈,發(fā)現(xiàn)舌紅苔黃,脈滑數(shù),結(jié)合其他臨床表現(xiàn)后認(rèn)為咳嗽為痰熱郁肺、肺失宣肅引起,于是制定了一個(gè)宣肺清熱、祛痰平喘的處方。
處方:荊芥,前胡,白前,杏仁,浙貝,化桔紅,連翹,桔梗,甘草,葦莖,地龍,側(cè)柏葉。每日1劑,連服3日,癥狀大有改善后去側(cè)柏葉,加瓜蔞仁,2劑后諸癥獲愈出院。
藥物作用:以荊芥疏散積久寒邪,前胡下氣排痰,白前祛深部之痰,浙貝、化橘紅利咽化痰,杏仁、桔梗利肺排痰,紫菀、百部止咳潤(rùn)肺,甘草、連翹清熱解毒,葦莖清熱生津保肺。
2;每到冬季,74歲的老黃就經(jīng)??却灰眩@已經(jīng)是社區(qū)老伙計(jì)們都知道的事情了,所以只要哪天早上老黃沒(méi)來(lái)鍛煉,那一定是他的咳喘病又犯了。其實(shí)老黃所患的是單純性慢性支氣管炎,每次受寒之后就容易發(fā)作,這不老黃這次已經(jīng)發(fā)作了一個(gè)星期了,雖然他一直口服抗炎、止咳類藥物,但效果并不明顯。
老黃被孩子們送到了醫(yī)院進(jìn)行診治,望聞問(wèn)切之后,老黃的病癥一目了然:胸悶氣逼,尤其在活動(dòng)后更嚴(yán)重;咳嗽痰多,色白黃相兼,且白多于黃,易咳出,咽癢,口干不苦,大便正常,舌質(zhì)紅暗、苔黃膩,脈弦滑。
醫(yī)生認(rèn)為其為寒飲化熱所致,以溫化寒飲,滌痰祛瘀,利氣平喘為原則開方如下:生麻黃,細(xì)辛,干姜,紫菀,款冬花,法夏,五味子,葶藶子,青、陳皮,牡荊子,衛(wèi)茅,生甘草。共7劑,水煎服,1日1劑。
復(fù)診時(shí),老黃自述感覺(jué)咳喘明顯減輕,其他癥狀也有所控制。醫(yī)生對(duì)老黃進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查之后,囑咐他按照上方繼續(xù)服用7劑。三診時(shí),老黃的咳嗽癥狀已消失,氣喘明顯減輕。如今,醫(yī)生給他開了溫補(bǔ)陽(yáng)氣,益氣養(yǎng)陰的藥方,正在服藥調(diào)理當(dāng)中。
3;63歲的老于反復(fù)咳喘已有10余年,主要為咳嗽、咯痰,受寒時(shí)易發(fā)作,冬季一發(fā)作。原本老于認(rèn)為咳嗽也沒(méi)有影響到日常工作生活,也就不必治療了。
但近兩年來(lái)老于的咳嗽明顯加重,且伴有氣喘,尤其是在一個(gè)星期前,在一股冷空氣來(lái)襲下,老于的咳嗽在夜間加重,且咯痰呈白色黏稠狀,同時(shí)還出現(xiàn)氣喘、氣短等癥狀。經(jīng)檢查老于被診斷為咳喘型慢性支氣管炎,在單位的診所中開了點(diǎn)西藥服用,有所好轉(zhuǎn)卻沒(méi)能根治,于是他決定去中醫(yī)院好好的調(diào)治一番。
查體:咳喘,背部怯寒,唇暗,口干不苦,兩便常,舌紅暗、苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
中醫(yī)認(rèn)為老于是由陽(yáng)氣虛弱,痰瘀化熱所致,治療應(yīng)以溫補(bǔ)陽(yáng)氣,滌痰祛瘀為主,佐以宣暢肺氣。處方:生黃芪,熟附子,葶藶子,小青皮,廣陳皮,牡荊子,生麻黃,南杏仁,紫菀,款冬花。共7劑,水煎服,1日1劑。
7劑之后,老于的咳嗽、氣喘癥狀減輕,咯痰量明顯減少,但仍感背部怯寒,肢冷,舌偏紅暗、苔薄黃,脈弦滑。醫(yī)生加強(qiáng)了上方中的溫補(bǔ)陽(yáng)氣功效。處方:生黃芪,熟附子,桂枝,茯苓,白術(shù),炙甘草,紫菀,款冬花,法夏,陳皮,葶藶子,牡荊子。水煎服,1日1劑。
繼續(xù)服用7劑之后,老于的咳喘癥狀得到控制,背怯寒癥減輕,肢末轉(zhuǎn)溫。復(fù)診之后,醫(yī)生囑咐其按照上方繼續(xù)服用20余劑,老于多年的咳喘癥狀消失,且身體狀況得到了大大的改善。
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