茯苓杏仁甘草湯

《金匱》卷上：茯苓杏仁甘草湯

處方 : 茯苓3兩，杏仁50，甘草1兩。

功能主治 : 胸痹，胸中氣塞，短氣。濕溫，兩脛逆冷，胸滿頭眩重疼，妄言多汗，其脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急。

用法用量 : 茯苓湯（《千金》卷十三）、茯苓杏仁湯（《杏苑》卷三）。

各家論述 : 《沈注金匱要略》：此痹胸中之氣也，邪氣阻塞胸膈，肺氣不得往來(lái)流利，則胸中氣塞短氣。方用杏仁通調(diào)肺氣，以茯苓滲導(dǎo)飲濕下行，甘草和中，俾邪去則痹開(kāi)而氣不短矣。

摘錄 : 《金匱》卷上

漢·張仲景《金匱要略》：茯苓杏仁甘草湯

用法用量 : 上三味，以水一斗，煮取五升。溫服一升，日三服。不差，更服。

功效 : 通陽(yáng)化飲，宣導(dǎo)氣機(jī)。

主治 : 胸痹，胸中氣塞，短氣。濕溫，兩脛逆冷，胸滿頭眩重疼，妄言多汗，其脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急。

臨床應(yīng)用 : 1.中醫(yī)病證：飲阻胸痹證。胸痛，胸悶，以悶為主，短氣，或似有水飲逆竄胸中，或嘔吐痰涎，質(zhì)地清稀，舌淡、苔滑，脈沉或滑。2.西醫(yī)疾?。汗谛牟?、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、前列腺炎、膀胱炎等臨床表現(xiàn)符合飲阻胸痹證者。

用藥分析 : 方中茯苓益氣利飲；杏仁通陽(yáng)降泄；甘草益氣和中。

用方思路 : 1.茯苓杏仁甘草湯既是辨治飲阻胸痹證的重要代表方，又是辨治諸多雜病如心病、肺病、脾胃病等的重要基礎(chǔ)方。2.方中茯苓既是利水藥，又是益氣藥，還是安神藥；杏仁既是化痰藥，又是潤(rùn)燥藥；甘草既是益氣藥，又是生津藥。從方中用藥用量及調(diào)配分析得知，茯苓杏仁甘草湯的應(yīng)用并不局限于飲阻胸痹證，還可用于辨治諸多雜病，如循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌及代謝等系統(tǒng)疾病。3.運(yùn)用茯苓杏仁甘草湯辨治的病證(無(wú)論病變部位在心、在肺或在脾胃)以水飲阻滯為主，其治既要利水，又要化痰，還要益氣。

隨證加減 : 若夾陰陽(yáng)俱虛，可與炙甘草湯合方用之；若夾陰血虛，可與百合地黃湯合方用之；若夾陽(yáng)虛，可與桂枝人參湯合方用之。

注意 : 運(yùn)用茯苓杏仁甘草湯既要辨清西醫(yī)之病，又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)水飲阻滯證。辨西醫(yī)之病可進(jìn)一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律，辨中醫(yī)之證可更好地針對(duì)西醫(yī)之病選用茯苓杏仁甘草湯。

附 : ①學(xué)用茯苓杏仁甘草湯應(yīng)重視茯苓和甘草的用量調(diào)配關(guān)系、茯苓和杏仁的用量調(diào)配關(guān)系。②茯苓杏仁甘草湯雖是辨治飲阻胸痹證的重要代表方，但在臨床中對(duì)心肺氣虛痰阻證等也具有良好治療作用。

方歌 : 茯苓杏仁甘草湯，飲阻胸痹功效長(zhǎng)，胸中氣塞與短氣，化飲宣氣與通陽(yáng)。

摘錄 : 漢·張仲景《金匱要略》

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