二氣丹

二氣丹

明·方賢著《奇效良方》：二氣丹

處方 : 硝石、硫磺，各等分。

炮制 : 上為細(xì)末，銀器內(nèi)文武火炒令鵝黃色，再碾細(xì)，用糯米煮糊為丸。如梧桐子大。

功能主治 : 治伏暑傷冷，二氣交錯(cuò)，中脘痞悶，或頭痛惡心，并皆治之。

用法用量 : 每服四十丸，新汲水送下，不拘時(shí)服。

摘錄 : 明·方賢著《奇效良方》

《宋·太平惠民和劑局方》：二氣丹

處方 : 硫黃（細(xì)研）、肉桂（去皮.為末），各一分；干姜（炮.為末）、朱砂（研為衣），各二錢；附子（一枚大者.炮.去皮.臍.為末）半兩。上

炮制 : 并研勻，用細(xì)面糊為圓，如梧桐子大。

功能主治 : 助陽(yáng)消陰，正氣溫中。治內(nèi)虛里寒，冷氣攻擊，心脅臍腹，脹滿刺痛，泄利無(wú)度，嘔吐不止，自汗時(shí)出，小便不禁，陽(yáng)氣漸微，手足厥泠，及傷寒陰證，霍亂轉(zhuǎn)筋，久下冷痢，少氣羸困，一切虛寒痼冷，并宜服之。

用法用量 : 每服三十圓，煎艾鹽湯放冷下，空心食前服。

摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》

《太平惠民和劑局方》卷五：二氣丹

處方 : 硫黃（細(xì)研）肉桂（去皮，為末）各0.3克 干姜（炮，為末）朱砂（研，為末）各6克 附子（炮，去皮、臍，為末）15克

制法 : 上藥研勻，用細(xì)面糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 助陽(yáng)消陰，正氣溫中。主內(nèi)虛里寒，冷氣攻擊，心脅臍腹脹滿刺痛，泄利無(wú)度，嘔吐不止，自汗時(shí)出，小便不禁，陽(yáng)氣漸微，手足厥冷；傷寒陰證，霍亂轉(zhuǎn)筋，久下冷痢，少氣羸困，一切虛寒痼冷。

用法用量 : 每服30丸，空腹時(shí)用煎艾鹽湯放冷送下。

摘錄 : 《太平惠民和劑局方》卷五

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》：二氣丹

處方 : 消石 硫黃各等分

制法 : 上藥為末，以文武火炒令鵝黃色，再研細(xì)，用糯米糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 主伏暑、傷冷，二氣交錯(cuò)，中皖痞悶，或頭痛惡心。

用法用量 : 每服40丸，新汲水送下，不拘時(shí)侯。

摘錄 : 《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

《宣明論》卷十一：二氣丹

別名 : 二氣丸

處方 : 大黃4兩（別為末，醋1升，慢火熬成膏子），當(dāng)歸2兩，白芍2兩。

制法 : 上為末，以膏子為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 月水不調(diào)，斷絕不產(chǎn)，面黃肌瘦，恒不思美食，經(jīng)閉脈數(shù)澀，左右強(qiáng)弱不調(diào)者。

用法用量 : 二氣丸（《濟(jì)陰綱目》卷二）。本方方名，原作“二氣湯”，與劑型不符，據(jù)《醫(yī)方類聚》改。如月水不通，加入干漆3錢（炒焦用），沒(méi)藥半兩，硇砂3錢（研），官桂2錢，斑蝥3錢（去頭足，炒熱用，生用則吐瀉）。

各家論述 : 《醫(yī)略六書》：熱瘀不清，經(jīng)血暗耗，故經(jīng)脈閉遏，月事不行焉。當(dāng)歸養(yǎng)既耗之血，白芍?jǐn)繜醾帲簏S凈汁，熬膏入藥，丸服。醋以引之入肝，飲以漱之和胃，使熱化血榮，則沖任蓄泄有權(quán)，何患經(jīng)閉不通乎！

摘錄 : 《宣明論》卷十一

《雞峰》卷十三：二氣丹

別名 : 二氣丸

處方 : 硫黃、水銀各等分。

制法 : 慢火結(jié)砂子，面糊為丸，如綠豆大。

功能主治 : 虛冷。陰陽(yáng)痞隔、吐逆，粥藥不下。

用法用量 : 二氣丸（《雞峰》卷三十）。

摘錄 : 《雞峰》卷十三

《古今醫(yī)鑒》卷十一引丁平溪方：二氣丹

處方 : 舶上硫黃1兩（熔化，傾入水中，如此7次），朱砂1兩，官桂1兩，干姜（炮）1兩，大附子（面包煨，去皮）5錢，鹿茸2兩（酥炙），麝香1錢。

制法 : 上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 赤白帶下。

用法用量 : 每服30丸，空心鹽湯送下。如虛勞發(fā)熱，先以四物湯4錢，小柴胡6錢，合和煎服，后用十全大補(bǔ)湯。

摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷十一引丁平溪方

《圣濟(jì)總錄》卷一八七：二氣丹

處方 : 丹砂1兩，雄黃1兩。

制法 : 上為細(xì)末，用瓦合子1只，入藥在內(nèi)，先用赤石脂封口，后搗紙筋泥固濟(jì)，陰干；每次用粗瓷碗1日盛藥合子，又用陰干浮萍草3兩擁定，更以1瓷碗覆之，內(nèi)外用紙筋泥固濟(jì)，亦候陰干。然后于地上掘1小坑，坐定碗足令穩(wěn)，用炭半秤，簇定頂上，煅令通赤，去火候冷，取藥細(xì)研；又用天南星半兩為末，面糊為丸，如梧桐子大。取瓦盆1只，盛水半盆，以竹篩子安盆上攤藥，日內(nèi)曬干。

功能主治 : 壯元?dú)?，駐顏色，破久冷。主諸虛證。

用法用量 : 每日空心以井花水吞下1丸。服此藥1料盡后，過(guò)3-2月方可再服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一八七

《局方》·卷五（續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方）：二氣丹

處方 : 硫黃（細(xì)研）1分，肉桂（去皮，為末）1分，干姜（炮，為末）2錢，朱砂（研，為衣）2錢，附子（1枚大者，炮，去皮臍，為末）半兩。

制法 : 上為末，細(xì)面糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 助陽(yáng)消陰，正氣溫中。主內(nèi)虛里寒，冷氣攻擊，心脅臍腹脹滿刺痛，泄利無(wú)度，嘔吐不止，自汗時(shí)出，小便不禁，陽(yáng)氣漸微，手足厥冷；及傷寒陰證，霍亂轉(zhuǎn)筋，久下冷痢，少氣羸困，一切虛寒痼冷。

用法用量 : 每服30丸，空心、食前煎艾鹽湯放冷送下。

摘錄 : 《局方》·卷五（續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方）

《濟(jì)生》卷三：二氣丹

別名 : 二至丹

處方 : 消石、硫黃各等分。

制法 : 上為末，于銀石器內(nèi)，文武火上炒令鵝黃色，再研細(xì)，用糯米糊為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 伏暑傷冷，二氣交錯(cuò)所致的頭痛、惡心、脘痞、嘔吐、泄瀉、霍亂厥逆，以及尸厥證。亦由臟氣相刑，或與外邪相忤，故氣郁不行，閉于經(jīng)絡(luò)，諸脈伏逆，昏不知人。因吊喪問(wèn)病，入廟登家，卒然手足逆冷，肌膚粟起，腹中雷鳴。

用法用量 : 二至丹（《醫(yī)略六書》卷二十四）。

各家論述 : 1.《醫(yī)學(xué)入門》：消石氣寒為陰，硫黃氣熱為陽(yáng)，以二氣理二氣也。2.《醫(yī)略六書》：陰陽(yáng)交錯(cuò)，痞膈于中，二氣不相接續(xù)統(tǒng)運(yùn)，故吐瀉不止，手足厥逆焉。消石飛升，能升陽(yáng)氣以消溶逆氣；硫黃發(fā)育，能壯真火以統(tǒng)運(yùn)真陽(yáng)。煅過(guò)，丸服，使陽(yáng)氣運(yùn)而陰翳消，則二氣調(diào)順，而陰陽(yáng)無(wú)交錯(cuò)之虞，何患厥逆吐瀉不瘳哉！此拯陽(yáng)奠陰之劑，為陰陽(yáng)二氣不相統(tǒng)接之專方。

摘錄 : 《濟(jì)生》卷三

我老爸75歲，腦血栓后半身不遂6年了，最近得了脈管炎，整夜睡不著覺(jué)，白天坐著瞌睡，很難受，我該怎么辦？

1 概說(shuō)
血栓閉塞性脈管炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)脫疽范疇，多因寒濕及外傷血瘀等瘀阻經(jīng)脈，致氣血不能到達(dá)肢端，肢端失去氣血之濡養(yǎng)所致。
西醫(yī)認(rèn)為本病的主要病機(jī)為中小動(dòng)靜脈的非化膿性炎癥，瘀阻血液循環(huán)，肢端失去血液供應(yīng)，導(dǎo)致趾（指），乃至肢端冰涼、麻木、疼痛，甚至潰爛、壞死。
2 中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)脫疽的認(rèn)識(shí)
早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)脫疽就有詳細(xì)的論述，曰：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通。不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉。血枯空虛則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏……發(fā)于足指名脫癰，其狀赤黑?！睍x代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》將脫癰改作脫疽，脫疽病名延用至今。
漢代華佗《神醫(yī)秘傳》曰：“此癥發(fā)于手指或足趾之端，先癢而后痛，甲現(xiàn)黑色，久則潰敗，節(jié)節(jié)脫落?！辈?chuàng)立四妙勇安湯。至今用四妙勇安湯加減治療脫疽仍有一定療效。
唐代孫思邈《千金翼方》曰：“毒在肉則割，毒在骨則切?！碧岢隽耸中g(shù)清創(chuàng)的方法，與現(xiàn)在的蠶食式清創(chuàng)基本一致。
明代陳實(shí)功《外科正宗》對(duì)脫疽有詳細(xì)的論述，曰：“夫脫疽者，外腐而內(nèi)壞也……凡患此者，多生于手足……其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練。”總結(jié)出“和氣血，補(bǔ)脾胃……滋津液，壯腎水”等治療原則。創(chuàng)立解毒濟(jì)生湯、陰陽(yáng)二氣丹、清神散等有效方劑及手術(shù)清創(chuàng)、灸法、外敷等外治方法。豐富了辯證論治的內(nèi)容。
明代《景岳全書·脫疽》篇引薛立齋言“此證因膏梁厚味酒面炙爆積毒所致，或不慎房勞，腎水枯竭”而致。又曰“蓋死肉乃毒氣盛而拒絕營(yíng)氣所致。況，至陰之下氣血難達(dá)”
清代鄒五峰所創(chuàng)的顧步湯，對(duì)后世研究治療脫疽仍有一定指導(dǎo)意義。
清代祁廣生《外科大成·脫疽》載“于未延散時(shí)，用頭發(fā)十余根，纏患指本節(jié)盡處，扎十余轉(zhuǎn)，漸漸緊之。隨用蟾酥餅放原起米粒頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日，本節(jié)盡黑，方用利刀尋至本節(jié)縫中，將患指徐順取下。如血流，以金刀散止之。余腫以離宮錠子涂之。次日，倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末摻之，膏蓋之，黑氣自退，其膿自生，用紅黑二膏照常法生肌收口?！边@些手術(shù)方法對(duì)清除壞死組織仍有參考價(jià)值。
《康熙字典》注曰“疽者，五臟不調(diào)之所致，陰滯于陽(yáng)則生疽。”
新中國(guó)成立后，國(guó)家曾在重慶等地成立脈管炎研究機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了大量的研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
3 病因病機(jī)
西醫(yī)認(rèn)為
（1）吸煙，煙堿引起血管收縮。（2）寒冷刺激，造成血管痙攣。（3）激素水平紊亂，引起血管舒縮失常。（4）霉菌感染。
另外，我經(jīng)多年觀察，許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史，有些曾傷于數(shù)年前，甚至10余年前。故認(rèn)為外傷引起血管內(nèi)瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。
以上諸因素造成中小動(dòng)靜脈痙攣，非化膿性炎癥，以及血液粘稠度增高，導(dǎo)致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應(yīng)障礙，是脈管炎的主要病機(jī)。
中醫(yī)認(rèn)為
(1)寒濕侵襲，凝滯脈絡(luò)。（2）外傷血瘀，阻滯脈絡(luò)。（3）情志失調(diào)，氣滯血瘀。
以上諸因素閉阻經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，不能到達(dá)肢端，肢端失去氣血之溫養(yǎng)，而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機(jī)。
我的認(rèn)識(shí)
如任老言“痰飲的停留壅塞的病理，與血栓形成，頗有類似之處”（《任應(yīng)秋論醫(yī)集》）。脈管炎因其寒濕、外傷之病因，血管痙攣，血栓閉塞的病理及患肢麻木、疼痛、發(fā)紫的癥狀，與中醫(yī)風(fēng)邪、痰濁、瘀血理論有一定相似之處。
4 癥狀
臨床表現(xiàn)
血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于青壯年男性。病變多從單側(cè)下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展成雙側(cè)，甚至累及上肢。根據(jù)病變發(fā)展大致可分為三期。
第一期局部缺血期：患肢有發(fā)涼、麻木感，患足和小腿輕度酸痛。走一段路后小腿酸痛，肌肉抽筋，迫使病人跛行或坐下休息，休息一會(huì)后疼痛可消失，再行走一段后又可發(fā)作，即“間歇性跛行”。部分病人有游走性淺靜脈炎?；甲闫つw輕度蒼白，患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
第二期營(yíng)養(yǎng)障礙期：患肢冰涼，持續(xù)性疼痛，夜間為甚，劇烈疼痛，迫使病人不能入睡，彎膝抱足而坐，或?qū)⒒贾沟?，疼痛稍可緩解?；贾つw蒼白，或出現(xiàn)潮紅、青紫及紫斑。皮膚干燥，趾（指）甲增厚脆裂。小腿肌肉萎縮?；紓?cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
第三期組織壞死期：患肢疼痛更加劇烈。趾（指）端發(fā)黑、干性壞疽、潰瘍形成，并逐漸向全趾（指）蔓延，甚至延及足踝。如并發(fā)感染，變?yōu)闈裥詨木?，疼痛更加劇烈，患肢出現(xiàn)腫脹。感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀。
中醫(yī)辨證
實(shí)證
寒濕型：間歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得溫則減輕，遇寒則加重，患足皮膚蒼白，觸之冰涼。若寒甚則疼痛劇烈，舌質(zhì)淡而青，苔薄白，脈緊。若濕甚則患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚膩，脈濡緩。
風(fēng)痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮膚潮紅，觸之不溫，肢端可見(jiàn)潰瘍壞疽。伴胸悶，惡心，食欲不佳，舌質(zhì)胖，苔滑膩，脈弦滑。
血瘀型：患肢持續(xù)性劇烈疼痛，休息得溫痛不減，患趾（指）紫紅或暗紅，皮膚變薄粗糙干裂，觸之冰涼，肢端可見(jiàn)干性壞疽或潰瘍。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
熱毒型：患肢灼熱疼痛，潮紅或暗紅腫脹，觸之灼熱。肢端潰爛壞死，膿液黃而粘，氣味惡臭，舌暗紅，苔黃膩或黃燥。熱毒內(nèi)陷臟腑時(shí)伴惡寒發(fā)熱，口干渴，煩悶。
虛證
氣虛血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎縮，觸之不溫。肢端潰爛、壞疽，久不愈合，膿液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔薄，脈澀無(wú)力。
陽(yáng)虛型：患肢疼痛，冰涼，得溫稍舒，觸之冰涼。肢端暗黑，潰瘍壞疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸軟，口淡不思飲食，面色暗淡，舌質(zhì)淡或淡紫，少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。
脾虛濕困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎縮或腫脹。肢端可有潰瘍，久不愈合。伴疲乏懶言，惡心，不思飲食，或見(jiàn)頭昏，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩。
陰血兩虛型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗紅，可見(jiàn)潰瘍壞疽，久不愈合。伴頭暈失眠，五心煩熱，盜汗，舌尖暗紅，脈細(xì)數(shù)。
上述證型是我多年理論探討和對(duì)大量病人的詳細(xì)觀察總結(jié)的。但具體面對(duì)病人時(shí)，各型界限不一定清楚，有時(shí)幾個(gè)證型相互夾雜。因此臨證必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析，詳細(xì)辯證，靈活選方用藥，才能取得滿意療效。
5 中醫(yī)治療

據(jù)有關(guān)書籍和雜志根等資料整理出傳統(tǒng)治法如下：
寒濕型：宜溫陽(yáng)散寒除濕，寒甚用陽(yáng)和湯加減，濕甚用獨(dú)活寄生湯加減。
風(fēng)痰郁阻型：尚無(wú)資料記載，我曾用半夏白術(shù)天麻加減有效。
血瘀型：宜活血通絡(luò)，用血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。
熱毒型：宜清熱解毒，用四妙勇安湯、顧步湯加減。
氣虛血瘀型：尚無(wú)資料記載，我用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減有效。
陽(yáng)虛型：宜溫腎助陽(yáng)，用金匱腎氣湯、右歸丸加減。
脾虛濕困痰阻型：尚無(wú)資料記載，我曾用六君子湯合四妙散加減有效。
陰血兩虛型：宜滋陰養(yǎng)血，用六味地黃湯合四物湯加減。
另外，潰瘍面可外敷祛腐生肌膏，壞死組織用蠶食療法清除。
6 保健
由于脈管炎多于潮濕、受凍、創(chuàng)傷及吸煙等因素有關(guān)，所以患者應(yīng)時(shí)刻注意防潮、防凍、防創(chuàng)傷，戒煙酒。
7病例介紹
2010年12月2日整理
病歷1，王某，男，31歲，2009年11月22日就診。
患者兩年來(lái)右腿逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，繼而漸覺(jué)右足疼痛，發(fā)涼，曾到蘭州、西安等地醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”，多方治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)不斷加重，右足小趾逐漸潰爛。
自訴右足冰涼疼痛明顯，夜間尤甚，不能入睡。
查：右下肢肌肉萎縮，皮膚蒼白，右足青紫，觸之冰涼。小趾潰爛，有少量清稀膿液。
舌稍青紫，苔薄白。脈細(xì)而澀。
中醫(yī)診斷：脫疽，寒凝血瘀證。
治宜溫陽(yáng)散寒，活血化瘀。
選溶栓通脈散3號(hào)600g，早晚各10g，溫開(kāi)水沖服，一月 1 療程。
囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
2009年12月24日二診，患足疼痛稍減，青紫基本消退，潰爛面縮小，膿液消失。原方再服一月。
2010年1月25日三診，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)疼痛消失，行走時(shí)稍覺(jué)疼痛，色澤基本恢復(fù)正常，潰爛面愈合。
溶栓通脈散5號(hào)，如前法連服兩月痊愈。
近日隨訪正常。
病歷2，連某，女，42歲，2010年1月5日就診。
患者半年來(lái)漸覺(jué)行走時(shí)左小腿肚酸脹，繼而左足疼痛，發(fā)涼?；颊呶唇橐猓∏橹饾u加重，近來(lái)疼痛明顯加重就診。
查：左下肢輕度腫脹、青紫，以左足明顯。左足觸之冰涼。
舌稍青，苔白而厚。脈澀。
中醫(yī)診斷：脫疽，寒濕證。
治宜散寒除濕。
選溶栓通脈散1號(hào)600g，早晚各10g，溫開(kāi)水沖服，一月 1 療程。
囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
2010年2月8日二診，患足疼痛稍減，腫脹、青紫基本消退。原方再服一月。
2010年3月12日三診，患肢歇性跛行基本消失，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)疼痛消失，行走時(shí)稍覺(jué)疼痛，色澤基本恢復(fù)正常。
前法繼續(xù)治療月余痊愈。
近日隨訪正常。
病歷 3，楊某，男，38歲，2010年1月22日就診。
患者左足曾有受凍史，兩年來(lái)無(wú)明顯誘因漸覺(jué)左足疼痛，走路時(shí)加重。到蘭州某醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”。經(jīng)治療時(shí)輕時(shí)重。近兩月來(lái)疼痛逐漸加重，且冰涼。第1、2趾趾縫逐漸潰爛。多方治療無(wú)效，病情不斷加重就診。
自述左足持續(xù)性劇烈疼痛，以足趾為甚，遇冷加重，夜間痛甚，難以入睡。
查：左足青紫、腫脹，趾甲厚而脆。第1、2趾趾縫潰爛。左足觸痛明顯，觸之冰涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
舌青紫，脈澀。
中醫(yī)診斷：脫疽，寒凝血瘀證。
治宜溫陽(yáng)散寒，活血化瘀。
選溶栓通脈散3號(hào)600g，早晚各10g，溫開(kāi)水沖服，一月 1 療程。
囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
2010年2月26日二診，患足疼痛稍減，青紫腫脹稍有消退，潰爛面縮小。原方再服一月 。
2010年3月31日三診，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)患足疼痛基本消失，行走時(shí)稍覺(jué)疼痛，青紫腫脹基本消退，潰爛面基本愈合。
改服溶栓通脈散5號(hào)，早晚各10g，連服一月。
2010年5月1日四診，休息時(shí)患足疼痛消失，行走時(shí)仍稍覺(jué)疼痛，患足色澤基本恢復(fù)正常，潰爛面愈合。
溶栓通脈散5號(hào)再服一月痊愈。
近日隨訪正常。
病歷4 ，劉某，男，39歲，2010年3月22日就診。
患者患“血栓閉塞性脈管炎”10余年。始發(fā)于右下肢，繼而累及左下肢，曾在多家醫(yī)院治療，時(shí)有好轉(zhuǎn)，但反復(fù)不愈，近兩年來(lái)疼痛不斷加重，且右側(cè)第4.5趾逐漸潰爛壞死。
自述雙下肢發(fā)涼、持續(xù)性疼痛，右足第4.5趾為甚，疼痛劇烈，夜間更甚，難以入睡。
查：雙下肢青紫，肌肉萎縮，汗毛脫落，雙足紫暗，趾甲變薄粗糙而脆。右足更甚，第4.5趾潰爛壞死，有少量清稀膿液。雙足觸痛明顯，觸之冰涼，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
伴消瘦、精神差、食欲不佳。
舌淡紫，苔薄，脈細(xì)澀。
中醫(yī)診斷：脫疽，氣虛血瘀證。
治宜補(bǔ)氣行血，化瘀通絡(luò)。
選溶栓通脈散5號(hào)，早晚各10g，溫開(kāi)水沖服。連服二月 1 療程。
囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
2010年5月26日二診，雙下肢疼痛稍減，夜間稍可入睡，右側(cè)第4.5趾潰爛壞死如前，膿液基本消失，原方再服二月。
2010年8月2日三診，雙下肢基本轉(zhuǎn)溫，小腿疼痛基本消失，青紫基本消退，汗毛漸長(zhǎng)。遇冷或活動(dòng)時(shí)雙足疼痛仍較明顯。右側(cè)第4.5趾脫落，脫落面結(jié)痂。
原方繼服二月后諸癥消失，精神食納基本轉(zhuǎn)佳。右側(cè)第4.5趾脫落面愈合。
近日隨訪正常。

怎么制做硝石

消石【異名】芒消(《別錄》)，苦消(《藥性論》)?；鹗?、水石(《石藥爾雅》)，焰消(《土宿本草》)，火消(《綱目》)。
【英文名】Niter
【來(lái)源】為礦物硝石經(jīng)加工煉制而成的結(jié)晶。
【相關(guān)藥品】琥珀消石顆粒 消石利膽膠囊
【關(guān) 鍵 詞】破堅(jiān)散積 利尿 瀉下 解毒 消腫 痧脹 心腹疼痛 吐瀉 黃疸 淋病 便秘 目赤 喉痹 疔毒 癰腫
【礦物形態(tài)】硝石(《本草蒙筌》) ，斜力晶系，常呈針狀或毛發(fā)狀集合體。顏色為無(wú)色、白色或灰色等，條痕為白色。光澤玻璃狀或絹絲狀，微透明。斷口貝殼狀或參差狀。硬度2。比重2.1～2.2。性脆。
多產(chǎn)于污穢之地，亦常覆于地面、墻腳或巖石的表面。在石灰?guī)r、鹽沼地帶及沙漠區(qū)域亦多見(jiàn)之。
【制法】取含硝的土塊，擊碎后，置柄內(nèi)，加水浸泡調(diào)勻，經(jīng)多次過(guò)濾，取濾液澄清，置蒸發(fā)鍋內(nèi)加熱蒸去水分，取出冷卻，即析出硝石結(jié)晶。置陰涼干燥處，防火、防潮。
【藥材】為無(wú)色透明六角斜方形的柱狀晶體，或?yàn)榘咨罘勰Ｙ|(zhì)脆易斷。氣無(wú)，味咸且涼。易溶于水，微溶于酒精，水溶液呈中性反應(yīng)。易熔融。燒時(shí)有爆炸性。
產(chǎn)于山東、江蘇、湖南、湖北、四川、貴州等地。
【化學(xué)成分】主要成分為硝酸鉀。因產(chǎn)地及提煉方法之不同，含硝酸鉀量可以從半量乃至近于純粹。普通所見(jiàn)的夾雜物，常為氯化鈉、水等等。
【炮制】消石：敲碎或研細(xì)用。制消石，有水制、火制兩種，水制：消石加水與10%蘿卜同煮，過(guò)濾，濃縮后，放置，待其結(jié)晶，即成?；鹬疲簩⑾脲佒校⒒鸪闯蓾嵃咨?。炒時(shí)不可離人，以防火患。
①《抱樸子》："消石，制之須用地蓮子、豬牙皂角、苦參、南星、巴豆、漢防己、晚蠶砂。"
②《雷公炮炙論》："凡使先研如粉，以瓷瓶子于五斤火中，煅令通赤，用雞腸菜、柏子仁和作一處，分丸如小帝珠子許，待餅子赤時(shí)，投消石于瓶子內(nèi)，其消石自然伏火，每四兩消石，用雞腸菜、柏子仁共十五個(gè)帝珠子，盡為度。"
③《日華子本草》："消石，火上伏法，用柳枝湯煎三周時(shí)，如湯減少，即入熱者，伏火即止。"
【性味】苦咸，溫，有毒。
①《本經(jīng)》："味苦，寒。"
②《吳普本草》："扁鵲：甘。"
③《別錄》："辛，大寒，無(wú)毒。"
④《藥性論》："味咸，有小毒。"
⑤《綱目》："辛苦微咸而大溫，有小毒。"
⑥《本草從新》："辛苦微咸，大熱，毒烈。"
【歸經(jīng)】①《雷公炮制藥性解》："入心、脾二經(jīng)。"
②《本草撮要》："入手太陰經(jīng)。"
【功用主治】破堅(jiān)散積，利尿?yàn)a下，解毒消腫。治痧脹，心腹疼痛，吐瀉。黃疸，淋病，便秘，目亦，喉痹，疔毒，癰腫。
①《本經(jīng)》："主五臟積熱，胃脹閉，滌去蓄結(jié)飲食，推陳致新，除邪氣。"
②《雷公炮炙論》："頭痛者，以消石作末，納鼻中。"
③《別錄》："療暴傷寒，腹中大熱，止煩滿消渴，利小便及瘺蝕瘡。"
④《藥性論》："主項(xiàng)下瘰疬，瀉得根出，破血，破積，散堅(jiān)結(jié)，治腹脹。"
⑤《日華子本草》："含之治喉閉。"
⑥《本草蒙筌》："潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉實(shí)。"
⑦《綱目》："治伏暑傷冷，霍亂吐利，五種淋疾，女勞黑疸，心腸疞痛，赤眼腫痛，牙痛。"
⑧《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》："與皂礬同用，善治內(nèi)傷黃疸，消膽中結(jié)石、膀胱中結(jié)石及鉤蟲(chóng)病。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：入丸、散，0.5～1錢。外用：研末點(diǎn)目、吹喉或水化罨敷。
【宜忌】體弱及孕婦均忌服。
①《本草經(jīng)集注》："螢火為之使。惡苦參、苦菜。畏女菀、粥。"
②《藥性論》："惡曾青。"
③《蜀本草》："大黃為使。"
④《日華子本草》："畏杏仁、竹葉。"
⑤《綱目》："得陳皮性疏爽。"
【選方】①治霍亂痧脹，山嵐瘴癘及暑熱穢惡諸邪直干包絡(luò)，頭目昏暈，不省人事，危急等癥；并治口瘡喉痛，點(diǎn)目去風(fēng)熱障翳，搐鼻辟時(shí)疫之氣：西牛黃、當(dāng)門子、真珠、梅片、硼砂各一錢，明雄黃(飛凈)八錢，火硝三分，飛金二十頁(yè)。八味，各研極細(xì)如扮，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之。每服三、五分，涼開(kāi)水調(diào)下。(《隨息居重訂霍亂論》行軍散)
②治伏暑傷冷，二氣交錯(cuò)，中脘痞悶或頭痛惡心，并皆治之：硝石、硫黃各等分。為末，于銀石器內(nèi)，文武火上炒令鵝黃色，再研細(xì)，用糯米和丸，如梧子大。每服四十丸，新汲水下，不拘時(shí)候。(《濟(jì)生方》二氣丹)
③治中暑眩暈，昏不知人，或身熱，惡寒，頭痛，狀如傷寒，或往來(lái)寒熱，煩躁，渴甚，嘔吐，泄瀉：硫黃、消石各一兩，雄黃(通明者)、滑石、白礬各半兩，寒食面四兩。上為末，滴水為丸，如梧子大。每服五丸至七丸，漸加至二十丸，新汲水下?；枞恢耍瑒t以水化開(kāi)灌之。(《三因方》大黃龍丸)
④治飲食傷脾，心腹作痛，胸膈飽悶，四肢厥冷，又治傷寒陰證，女人血?dú)獯掏?，或攻小腹，或兒枕作痛及諸郁結(jié)之氣：陳皮(去白)、青皮、大川附(制)、五靈脂各六兩，消石，硫黃各三兩。為末，蒸餅丸梧子大。每服五十丸，白湯下。(《扁鵲心書》來(lái)復(fù)丹)
⑤治諸心腹痛及腰腹諸痛：焰消、雄黃各一錢。研細(xì)末。每點(diǎn)少許入眥內(nèi)。(《集玄方》火龍丹)
⑥治黃家日哺所發(fā)熱而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑、足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，非水也，腹?jié)M者難治：消石、礬石(燒)等分。二味為散。以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。(《金匱要略》消石礬石散)
⑦治勞淋、血淋、熱淋、氣淋、石淋及小便不通至甚者：消石一兩。生研為細(xì)末。每服二錢。諸淋各依湯使如后：勞淋，葵子末煎湯下，通后須服補(bǔ)虛丸散；血淋、熱淋，并用冷水調(diào)下；氣淋，木通煎湯下；石淋，將藥末先入銚內(nèi)，隔紙，炒至紙焦為度，再研，用溫水調(diào)下；小便不通，小麥湯下。(《靈菀方》透格散)
⑧治赤白痢，腸風(fēng)臟毒，酒積下血便血：硝石一兩，舶上硫黃一兩，白明礬半兩，滑石半兩，飛面四兩。為末極細(xì)，滴水和丸，如梧桐子大。每服三十丸或五十丸，用新汲水送下。(《普濟(jì)方》甘露丸)
⑨治眼赤痛，眼漠漠：消石研末，于眼四角各點(diǎn)一粟許，須臾，熱淚出，便睡，睡覺(jué)，以漿水洗。(《近效方》)
⑩治風(fēng)熱喉痹及纏喉風(fēng)：焰硝一兩半，硼砂半兩，腦子一字，白僵蠶一分。上為末，研勻。以竹管吹半錢許入喉中。(《三因方》玉鑰匙)
⑾治惡寒嗇嗇，似欲發(fā)背，或已生瘡腫隱疹：硝石三兩。以暖水一斗和令消，待冷。取故青布疊三重，可似欲赤處方圓，濕布搨根，熱即換之，頻易瘥。(《近效方》)
⑿治重舌：竹瀝浸焰硝點(diǎn)之。(《嬰孩寶書》)
【臨床應(yīng)用】治療慢性肝炎、肝硬化
以等量消石、礬石研粉裝膠囊內(nèi)服。成人每日3次，每次3分。試治慢性肝炎5例，癥狀消失3例，無(wú)效1例，中止治療1例；肝硬化5例，癥狀消失2例，減輕3例；另有1例肝硬化腹水，治后癥狀亦告消退。服藥時(shí)間最短14天，最長(zhǎng)5個(gè)月(肝硬化腹水)。初步觀察，本藥對(duì)黃疸消除、腹水消退、精神改善等有一定效果。一般服藥后無(wú)不良反應(yīng)，但食欲不佳的病人開(kāi)始服藥后稍見(jiàn)胸悶，有輕度泛惡，繼續(xù)服藥便逐漸消失。所有病人服后大便都呈黑色；有的初服時(shí)有輕度腹瀉，但服用2、3天后即恢復(fù)正常。
【名家論述】①《本草衍義補(bǔ)遺》："硝，善消化驅(qū)逐，而《經(jīng)》言無(wú)毒，化七十二種石，不毒而化之乎。以之治病，以致其用，病退則已。"
②《綱目》："樸消屬水，味咸氣寒。其性下走，不能上升，陰中之陰也，故惟蕩滌腸胃積滯，折治三焦邪火。消石屬火，味辛帶苦微咸，而氣大溫。其性上升，水中之火也，故能破積散堅(jiān)，泊諸熱病，升散三焦火郁，調(diào)和臟腑虛寒。與硫黃同用則配類二氣，均調(diào)陰陽(yáng)，有升降水火之功，治冷熱緩急之病。煅制礞石，則除積滯痰飲。蓋硫黃之性暖而利，其性下行，消石之性暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，消石之性暖而上。一升一降，一陰一陽(yáng)，此制方之妙也?！独坠谥苏摗ば颉吩疲X痛欲死，鼻投消末。是亦取其上升辛散，乃從治之義?！侗窘?jīng)》言其寒，《別錄》言其大寒，正與龍腦性寒之誤相似。凡辛苦物未有大寒者。況此物得火則焰生，與樟腦、火酒之性同.安有性寒大寒之理哉。"
③《本草述》："消石之用，時(shí)珍謂其從火主升而散。若然，是主氣分之邪熱，不同于樸消入血也。其云升而散者，水中之火，自上升以為散也。審此義，則知消石之宜于何等證矣。據(jù)方書，中暑于來(lái)復(fù)丹中用之，治伏暑泄瀉如水者。又二氣丹同硫黃治中脘痞結(jié)，或嘔或滯者。又同硫入大黃龍丸，治身熱頭疼，狀如脾寒，或煩渴嘔吐，昏悶不食者。合三證以參之，如二氣丹所治，誠(chéng)有升降水火之功，合于時(shí)珍所云，第尤切于伏暑傷冷，致二氣交錯(cuò)以為病者，以暑之中，先于心包絡(luò)，唯茲二味，一降陽(yáng)而歸之，一升陽(yáng)而散之，乃為最切也。至于來(lái)復(fù)丹，因上盛下虛，里寒外熱，則加元精石，以至陰和至陽(yáng)，更入活血行氣之味，俾上下之虛實(shí)合宜，寒熱盡散，是法當(dāng)參也。又如大黃龍丸之治身熱頭痛諸證，則加雄黃、白礬、滑石以除熱清氣，是又可參也。要皆以二味為主柄矣，此硫、消二味之等分者也。更頭痛證之玉真丸，治腎水不足，氣逆上行，苦頭痛甚者，乃硫則倍于消。以下歸補(bǔ)腎氣為主，而上逆之陽(yáng)，第以消石升散之。更入石膏以降火，半夏以散結(jié)，此義尤當(dāng)參也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味，如女勞黑疸，用礬石寒水之氣以歸陰，而即以燥濕同消石升水中之火以達(dá)陽(yáng)，而并以化濕，此治濕熱者之一則也。如喉痹癥用消為主，佐硼砂以除痰熱，僵蠶去風(fēng)，而更合龍腦之開(kāi)壅結(jié)，此治風(fēng)熱者之一端也。即數(shù)證而推類以盡其變，庶于消石可以悉其功，不致誤投而罔濟(jì)矣。"

鐵刷湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2《宋·太平惠民和劑局方》:鐵刷湯 2.1處方2.2炮制2.3功能主治2.4鐵刷湯的用法用量2.5摘錄 3《普濟(jì)方》卷一六七引《衛(wèi)生家寶》:鐵刷湯 3.1處方3.2功能主治3.3鐵刷湯的用法用量3.4摘錄 4《魏氏家藏方》卷二 4.1方名4.2組成4.3主治4.4鐵刷湯的用法用量 5《局方》卷十（續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方） 5.1方名5.2組成5.3功效5.4主治5.5鐵刷湯的用法用量5.6制備方法 6《普濟(jì)方》卷二○四 6.1方名6.2組成6.3功效6.4主治6.5鐵刷湯的用法用量6.6制備方法 7《局方》卷三（寶慶新增方） 7.1方名7.2鐵刷湯的別名7.3組成7.4主治7.5鐵刷湯的用法用量7.6制備方法7.7附注 8《圣濟(jì)總錄》卷十七 8.1方名8.2組成8.3主治8.4鐵刷湯的用法用量8.5制備方法 9《瑞竹堂方》卷二 9.1方名9.2組成9.3主治9.4鐵刷湯的用法用量9.5制備方法 附：1古籍中的鐵刷湯 1拼音 tiě shuā tāng

2《宋·太平惠民和劑局方》:鐵刷湯

2.1處方

良姜（油炒）六兩，茴香（炒）二兩，甘草（炙）八兩半，蒼術(shù)（米泔浸一宿）八兩。

2.2炮制

上為細(xì)末。

2.3功能主治

治男子脾積心氣痛，婦人血?dú)獯掏矗爸沃芯茞盒?、一切瘧、痢氣疾，腸風(fēng)下血、臟毒，滑腸泄瀉。

2.4鐵刷湯的用法用量

每服二錢，姜三片，鹽一捻、水一盞，煎至七分，溫服，或熱酒調(diào)下亦得。

如脾寒，用酒一盞煎，臨發(fā)時(shí)連進(jìn)三服。

兼治四方之人不伏水土，小兒臟寒脫肛，并用姜三片，棗一枚煎服。

冒暑伏熱，擦生姜冷水調(diào)下。

若行路早起，棗一枚去核，包藥少許，同生姜三片嚼下。

能辟四時(shí)非節(jié)疫癘、痧瘴等疾。

2.5摘錄

《宋·太平惠民和劑局方》

3《普濟(jì)方》卷一六七引《衛(wèi)生家寶》:鐵刷湯

3.1處方

半夏12克 草豆蔻 丁香 干姜（炮）訶子皮各0.9克 生姜30克

3.2功能主治

溫中祛寒，化痰止嘔。治積寒痰飲，嘔吐不止，胸膈不快，飲食不下。

3.3鐵刷湯的用法用量

上藥哎咀，用水750毫升，煎至450毫升，去滓，分三服。相繼不拘時(shí)候。

大吐不止，加附子9克，生姜15克。

3.4摘錄

《普濟(jì)方》卷一六七引《衛(wèi)生家寶》

4《魏氏家藏方》卷二

4.1方名

鐵刷湯

4.2組成

附子（炮，去皮臍）半兩，天南星（炮）半兩半夏（湯泡7次）半兩，木香2錢半（生）（1方無(wú)半夏、木香，有丁香1錢）。

4.3主治

痰飲。

4.4鐵刷湯的用法用量

上(口父)咀。每服3錢，水2盞，加生姜10大片，煎至7分，去滓，食后服。

5《局方》卷十（續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方）

5.1方名

鐵刷湯

5.2組成

香附子6兩，桔梗1斤半，甘草1斤，干姜半斤，肉桂（去粗皮）4兩，茴香半斤，良姜12兩，陳皮12兩。

5.3功效

快氣。

5.4主治

胃氣不和，心腹疼痛；飲酒過(guò)度，嘔噦惡心，脾痛翻胃；內(nèi)感風(fēng)冷，腸鳴泄瀉；婦人血?dú)獯掏础?/p>

5.5鐵刷湯的用法用量

每服1錢，入鹽少許，沸湯點(diǎn)下，不拘時(shí)候。

5.6制備方法

除肉桂外，同炒，為細(xì)末。

6《普濟(jì)方》卷二○四

6.1方名

鐵刷湯

6.2組成

半夏4兩，生姜4兩（與半夏同搗餅），訶子（炮，去核取肉）半兩，草豆蔻（去皮取仁）半兩，甘草半兩。

6.3功效

益脾胃，化痰涎。

6.4主治

胸膈滯氣，咽喉不利，不能下食。

6.5鐵刷湯的用法用量

每服1錢，水1盞，加生姜2片，鹽1捻，煎至7分，去滓熱服。

6.6制備方法

上為末。

7《局方》卷三（寶慶新增方）

7.1方名

鐵刷湯

7.2鐵刷湯的別名

鐵刷散

7.3組成

良姜（油炒）6兩，茴香（炒）2兩，甘草（炙）8兩半，蒼術(shù)（米泔浸1宿）8兩。

7.4主治

男子脾積心氣痛，婦人血?dú)獯掏?，中酒惡心，一切瘧痢氣疾，腸風(fēng)下血臟毒，滑腸泄瀉，四方之人不伏水土；小兒臟寒脫肛，冒暑伏熱，四時(shí)非節(jié)疫癘，痧瘴。黃疸，面目遍身如金色。

7.5鐵刷湯的用法用量

每服2錢，加生姜3片，鹽1捻，水1盞，煎至7分，溫服，或熱酒調(diào)下亦得；如脾寒，用酒1盞煎，臨發(fā)時(shí)連進(jìn)3服；四方之人不伏水土，小兒臟寒脫肛。并加生姜3片，大棗1枚，水煎服；冒暑伏熱，擦生姜冷水調(diào)下；行路早起，大棗1枚（去核），包藥少許，同生姜3片嚼下。

7.6制備方法

上為細(xì)末。

7.7附注

鐵刷散（《景岳全書》卷五十八）。

8《圣濟(jì)總錄》卷十七

8.1方名

鐵刷湯

8.2組成

附子5枚（炮令微裂，地上以盞子覆冷，取去皮臍），半夏（湯洗7遍去滑，切，鼓炒）1兩，木香半兩。

8.3主治

風(fēng)痰，胃中有寒，嘔吐痰涎，胸滿氣逆。

8.4鐵刷湯的用法用量

每服2錢匕，以水1盞，加生姜1棗大（拍碎），大棗3枚（擘破），同煎至7分，去滓，空心、食前溫服。

8.5制備方法

上銼，如麻豆大。

9《瑞竹堂方》卷二

9.1方名

鐵刷湯

9.2組成

紫梢花（成塊帶蒂者佳）1兩，肉桂1兩，大丁香1兩，蛇床子1兩，吳茱萸1兩，山茱萸（去核）半兩，天仙子半兩，蘿卜子半兩，川椒半兩，細(xì)辛半兩，狗脊半兩，地豆（大者，白眉者佳）半兩，芎藭半兩，甘松半兩，天雄1個(gè)，白檀2錢，槐角子2錢，白芷2錢，沉香2錢，蕓苔子2錢，葶藶子2錢，香附子2錢，芫花2錢，巴戟2錢，肉蓯蓉2錢，木香2錢。

9.3主治

男子、婦人一切陰寒失精色敗，腰胯疼痛，陰汗不止，腸風(fēng)下血，痔漏；及婦人赤白帶下，產(chǎn)后血暈氣虛。

9.4鐵刷湯的用法用量

用酸漿水1大碗，藥末5錢、鹽少許，同煎35沸，傾在盆內(nèi)熏之，漸通手洗浴如火熱，婦人每日熏浴之。使敗精穢血如黑汁下。

9.5制備方法

上為粗末。

古籍中的鐵刷湯 《先哲醫(yī)話》：[卷下]福井楓亭 候，宜沉香降氣湯。若熱傳于大腸下血見(jiàn)前證者，宜鐵刷湯。若能食，下血不止者，宜赤小豆當(dāng)歸散。若下利腹...

《醫(yī)學(xué)綱目》：[卷之六·陰陽(yáng)臟腑部]治惡寒 、丁香。下焦寒，肉桂、附子、沉香。上焦（桂附丸鐵刷湯胡椒理中丸）中焦（二氣丹大建中湯）下焦（還少丹...

《普濟(jì)方》：[卷一百四諸風(fēng)門]風(fēng)痰（附論） 玄胡索（七苗）青黛（二錢）上為細(xì)末。用一匙新卻鐵刷湯（出圣濟(jì)總錄）治風(fēng)痰。胃中有寒嘔吐痰涎。胸滿氣...

《普濟(jì)方》：[卷一百七十積聚門]痞氣（附論） 烏（九錢）巴豆（一兩五錢去油）白面（一兩五錢）鐵刷湯治男子脾積氣痛。婦人血?dú)獯掏础＜爸沃芯茞盒?。?..

《普濟(jì)方》：[卷二百四膈噎門]膈氣痰結(jié)

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