白虎加青萍地黃湯

白虎加青萍地黃湯

處方 : 浮萍3錢，生地3錢，石膏2錢，知母1錢，甘草1錢（生），粳米半杯。

功能主治 : 清潤腸胃，涼泄心肺，而透發(fā)甚表。主溫疫熱邪傳府，表證未解者。

用法用量 : 流水煎半杯，熱服。

摘錄 : 《四圣懸樞》卷四

臟腑辨證湯證決的書

中醫(yī)湯證歌訣
中醫(yī)湯證歌訣陰陽陽盛清熱使白虎，陰盛理中四逆阻，陽虛八味地黃丸，知柏地黃利陰虛。陰盛格陽假熱象，四逆白通急煎服，陽盛格陰四肢厥，承氣蕩熱須急圖。亡陽大汗參附暖，亡陰獨參飲自蘇。表里表寒荊防為敗毒，表熱銀翹脈數(shù)浮，表虛桂枝能解肌，表實麻黃惡寒除。里寒附子理中湯，里熱口渴用白虎，里虛十全可大補，里實承氣能通腑。半里半表小柴胡，表里俱病喘汗出，葛根黃芩黃連驅(qū)。寒熱實寒腹冷用良附，虛寒理中四逆扶，實熱白虎或承氣，大補陰丸虛熱服。虛實氣虛扶正用四君，血虛補血四物尋，虛實夾雜降氣湯，真虛假實香砂君，真實假虛蜇蟲存。中風有汗桂枝湯，陽明經(jīng)證使白虎，腑實日晡承氣蕩。少陽宜和小柴胡，太陰入脾理中鄉(xiāng)，少陰陽虛四逆暖，陰虛阿膠雞子黃，厥陰烏梅安蛔方。溫病湯證訣（衛(wèi)氣營血）衛(wèi)分銀翹用辛涼，入氣渴煩白虎擋，肺熱壅盛為麻杏，腑室宜攻承氣湯。熱擾胸膈梔子豉，入膽蒿芩泄少陽，入營清營為轉氣，入血犀角兼地黃。三焦辨證湯證訣上焦入衛(wèi)桑菊使，肺熱銀翹和麻石，邪陷心包厥神昏，清宮送服安宮治。熱入中焦白虎清，熱結腑實承氣攻，濕熱中焦熱不揚，雷氏芳香化濕證。下焦傷腎劫真陰，復脈加減可回春，虛風內(nèi)動多瘛從，大定風珠是福音。臟腑辨證湯證訣*心、小腸心氣不足宜養(yǎng)心，心陽不振加附溫，心血不足多怔忡，四物合入酸棗仁。心陰不足補心丹，心火亢盛使瀉心，痰迷心竅神志呆，導痰菖蒲和郁金。痰火擾心多狂妄，礞石滾痰可寧神，心血瘀阻胸窒悶，薤白失笑四物尋。飲遏心陽多頭暈，苓桂術甘溫化飲，心脾兩虛歸脾湯，黃連阿膠交心腎。心火小腸導赤散，小腸虛寒茱萸跟，氣痛天臺烏藥親。臟腑辨證湯證訣*肝、膽肝氣郁結須疏肝，肝火上炎使龍膽，陽亢天麻鉤藤飲，肝風羚羊鉤藤攀。肝血不足四物湯，寒凝疝痛暖肝煎，肝陰虧虛用一貫，虛陽上亢使鎮(zhèn)肝。肝腎陰虛杞菊丸，肝火犯肺黛蛤散，肝膽不寧酸棗仁，肝脾不和逍遙丸。
心肝火旺煩不寐，瀉青瀉心自能眠，膽熱蒿芩清膽湯，虛熱溫膽驚自安。臟腑辨證湯證訣*脾、胃中氣不足宜補中，歸脾統(tǒng)血血歸經(jīng)，脾陽虛弱理中湯，寒濕困脾用胃苓。脾虛水泛實脾飲，濕熱黃疸使茵陳，脾胃不和痛脹滿，方選香砂稱六君。脾濕犯肺多喘悶，二陳燥濕化痰飲，脾腎陽虛五更瀉，附子理中合四神。胃脘灼熱清胃散，胃中實寒良附暖，食滯胃脘痛拒按，保和導滯消脹滿。胃陰不足應益胃，黃芪建中胃虛寒。臟腑辨證湯證訣*肺、大腸風寒束肺用麻黃，風熱桑菊變辛涼，熱邪壅肺石甘湯，痰濁二陳三子養(yǎng)。肺氣不足須補肺，肺陰不足固金商，肺脾氣虛母氣奪，六君平胃得安康。肺腎氣虛喘氣短，人參固本保無恙，肺腎陰虛骨蒸熱，八仙長壽滋陰方。大腸燥熱承氣通，濕熱葛根芩連共，寒濕喜暖宜胃苓，虛寒養(yǎng)臟固脫用。臟腑辨證湯證訣*腎、膀胱腎氣不足滑遺精，桑螵蛸散金鎖應，腎不納氣參蛤散，水泛真武可變通。右歸飲能溫腎陽，腎陰不足六地黃，陰虛火旺更知柏，腎虛髓虧大造嘗。膀胱濕熱八正散，虛寒失禁用縮泉。氣血津液湯證訣氣滯四磨加四逆，氣逆五磨加四七，氣虛本為四君子，氣陷補中能升提，氣脫四味回陽飲，加入?yún)⒏烬埬祫?。出血槐花咳血方，小薊飲子黃土湯，瘀血血府逐瘀湯，桃紅四物皆可嘗，血虛養(yǎng)榮兼四物，當歸補血簡便方。津虧口渴便秘結，沙參麥冬共增液，津液積聚痰與飲，二陳五皮治各別。內(nèi)科急癥湯證訣*高熱高熱入衛(wèi)使銀翹，夾濕加入正氣好，肺氣壅熱更麻杏，陽陰胃熱白虎熬。熱入營血用清營，犀角地黃及清宮，開竅溫病三寶用，瘛從羚羊角鉤藤，氣虛高熱應補中，陰虛液耗清骨送。內(nèi)科急癥湯證訣*中暑暑熱蒙心昏不應，早把清宮沖安宮，暑熱傷陰肝風動，平肝養(yǎng)陰大定風。氣陰兩脫厥冷汗，參附龍牡生脈增，吐瀉苓桂甘露飲，氣分白虎生脈并，傷氣清暑益氣湯，任擇東垣或孟英。內(nèi)科急癥湯證訣*厥脫熱厥神昏參白虎，便結承氣止譫語，寒厥回陽四逆湯，汗多人參加龍牡。陰脫煩躁固因煎，人參四逆陽脫固，陰陽俱脫瞳孔散，生脈四逆急煎服。
內(nèi)科急癥湯證訣*昏迷神昏熱陷使清營，酌選三寶將竅清，痰蒙菖蒲郁金用，腑實調(diào)胃承氣通。瘀熱犀角地黃湯，肝陽羚羊角鉤藤，溫熱急黃茵陳蒿，黃連解毒合奏功。內(nèi)科急癥湯證訣*抽搐熱甚抽搐用鉤藤，腑實譫狂承氣攻，肝陽項強鎮(zhèn)肝湯，陰虛瘛從大定風，風毒內(nèi)襲玉真散，抽搐欲脫參附充。內(nèi)科急癥湯證訣*喘促喘促高熱多神昏，黃連解毒葦莖飲，腑實宣白承氣湯，痰濁導痰法堪遵。外傷氣脫多腫痛，生脈承氣合桃仁，心腎陽衰虛汗出，苓桂八味加芪參。氣陰兩竭氣促短，生脈加味固脫珍。內(nèi)科急癥湯證訣*心痛寒凝心脈心絞痛，當歸四逆合理中，氣滯柴胡疏肝散，血瘀逐瘀緩劇痛。痰濁苓桂術甘飲，栝樓薤白半夏并，心陰不足補心丹，心氣不足保元用，心陽不振人參湯，參附龍牡亡陽證。出血證湯證訣*鼻衄鼻衄肺熱桑菊飲，胃火口臭玉女煎，肝火量多心煩怒，頭暈目眩應瀉肝。出血證湯證訣*咳血咳血肺熱救肺湯，瀉白黛蛤肝火旺，陰虛盜汗五心熱，百合固金益甘涼。出血證湯證訣*嘔吐血胃火吐血應瀉心，肝火犯胃瀉肝飲，脾不統(tǒng)血歸脾補，肝瘀氣逆秘紅吐。出血證湯證訣*便血便血濕熱槐花散，脾胃虛寒黃土湯。出血證湯證訣*尿血尿血濕熱小薊飲，陰虛知柏六地黃，脾腎兩虛血色淡，益氣無比保安康。出血證湯證訣*肌衄肌衄熱甚清營先，陰虛茜根玉女煎，氣虛歸脾和保元，相互轉化仔細參。痧證熱痧連樸寒藿香，絞腸玉樞加檳榔，陽脫十宣開清竅，陰脫生脈參附湯。關格（尿少、尿閉、惡心、嘔吐）脾腎陽衰現(xiàn)關格，理中化痰右歸合，寒濁犯胃溫脾湯，濕熱黃連溫膽多。痰濕小青加苓桂，痰蒙清宮并犀角，肝風鎮(zhèn)肝大定風，人參四逆固脫厥。中風中風中經(jīng)秦艽湯，鎮(zhèn)肝熄風治亢陽，陽閉至寶羚羊角，陰閉滌痰蘇合香。證見五脫元氣衰，參附龍牡急回陽，后遺偏癱應還五，語蹇舌強解語方。外感病湯證訣感冒感冒風寒用荊防，風熱銀翹使辛涼，暑濕新加香薷飲，表寒里熱石甘湯。氣虛之人參蘇飲，血虛蔥白七味良，陽虛無汗再造散，陰虛蔥豉葳蕤方。風溫風溫在衛(wèi)銀翹散，熱壅肺氣石甘湯，熱壅胸隔梔子豉，陽明腑實承氣蕩。
邪入氣分使白虎，入營泄熱清營商，入心清宮安宮用，入血犀角兼地黃。肺胃傷陰沙參飲，肝腎傷陰三甲幫，氣脫肢厥生脈散，龍牡參附防亡陽。濕溫濕熱入衛(wèi)熱不揚，解表藿樸夏苓湯，氣分濕重用三仁，偏熱白虎須加蒼。濕熱并重連樸飲，化燥脈洪白虎擋，燥熱腑實大承氣，入營清營加味嘗。入血抽搐譫語妄，涼血犀角兼地黃?；魜y霍亂可分熱與寒，吐瀉腹痛多繚亂，寒霍證輕正氣散，止瀉胃苓隨加減。重證指螺眼塌陷，附子理中加豬膽，熱霍發(fā)熱多口渴，燃照白虎明眼選。吐瀉不得干霍亂，厚樸沖服玉樞丹。肺系疾患湯證訣咳嗽風寒咳嗽杏蘇散，風熱桑菊隨加減，秋燥干咳桑杏湯，肺陰不足固金選。肺氣虧虛應補肺，肝火瀉白黛蛤兼，痰濕二陳合三子，痰熱清金宜化痰。哮證冷哮射干麻黃湯，喘逆酌加三子養(yǎng)，熱哮定喘兼黛蛤，肺虛培土四君防。肺腎兩虧難納氣，金匱四君氣道暢，張口抬肩現(xiàn)危象，生脈四逆急回陽。冷哮三方厚樸射干小青龍，皆治寒哮各不同，共用麻夏辛五味，祛痰平喘是準繩。小青姜桂芍藥草，溫肺化飲而得名，射干紫菀冬花姜，降逆止咳吭嗆停。厚樸膏杏姜麥草，寒飲化熱煩躁清，同治寒哮宜辨證，三方各自有奇能。＊厚樸麻黃湯＊射干麻黃湯＊小青龍湯喘證實喘風寒用麻黃，風熱桑菊石甘湯，燥邪清燥救肺湯，痰熱郁肺白皮桑。痰濕二陳和三子，外寒內(nèi)飲小青防，外寒里熱用定喘，清里透表祛痰黃。虛喘日久肺脾傷，生脈益氣共煎湯，腎陰虧虛大造丸，金匱腎氣補腎陽。肺癰肺癰初期使銀翹，成膿葦莖如金調(diào)，潰膿桔梗加葦莖，恢復沙參桔梗保。肺癆肺癆陰虛月華丸，偏熱秦艽鱉甲散，肺腎陰虛腰膝軟，固金秦艽鱉甲轉。氣陰耗傷保真湯，陰損及陽用補天。脾胃系疾患湯證訣胃痛胃痛寒邪良附丸，食滯保和消脹滿，肝氣犯胃益疏肝，血瘀失笑血府聯(lián)。虛寒黃芪建中湯，傷陰益胃共一貫。腹痛腹痛寒中良附暖，合入正氣天香散，燥熱痞結用承氣，氣滯四逆或疏肝。血府少府逐瘀湯，食滯導滯四消選，中陽虛寒喜暖按，兩個建中隨加減。嘔吐外邪嘔吐正氣散，食傷噯腐保和先，痰阻二陳兼術甘，肝郁四七四逆參。
胃虛香砂六君子，陰傷麥門一貫煎。呃逆寒呃丁香柿蒂散，胃火小承不容緩，肝郁旋復代赭用，血瘀逐瘀為要點。脾腎陽虛理中湯，胃津不足益胃安。噎嗝痰氣成噎用啟膈，血瘀津虧膈下隨，氣虛陽微難吞咽，補氣建脾合右歸。泄瀉寒濕胃苓加藿香，濕熱藿香芩連湯，食傷保和導滯共，肝氣乘脾痛瀉方。脾虛胃弱參苓散，四神脾瀉虛腎陽。便秘熱秘麻子承氣湯，氣秘六磨情志傷，虛秘補中黃芪用，血虛增液兼潤腸。冷秘溫脾濟川煎，四神八味善溫陽。痢疾溫熱痢疾芍藥湯，寒濕胃苓木香姜，疫痢白頭合芍藥，休息痢與資生商。陰虛阿膠雞子黃，虛寒附子理中央。心系疾患湯證訣不寐夜不成寐心脾傷，補益加味歸脾湯，清離滋坎交心腎，陰虛阿膠雞子黃。心虛膽怯定志丸，肝郁丹梔逍遙散，痰火清火滌痰法，脾胃不和越鞠轉，加入保和消導痊。多寐濕困多寐平胃散，痰濕阻滯宜溫膽，脾虛升陽益胃湯，陽虛久病八味丸。外傷血瘀宜通竅，脈澀舌紫見瘀斑。驚悸、怔忡驚悸怔忡易驚恐，心氣不足無味充，心陰虧虛補心丹，心脾兩虛歸脾應。肝腎陰虛多久病，一貫棗仁兩湯沖，脾腎陽虛脈結代，湯使真武和理中。瘀血阻絡血府逐，痰濕導痰驚悸平。癲狂情志于常癲與狂，欲將動靜分陰陽，癲則痰結宜導痰，氣虛合入君子湯。氣血虛損養(yǎng)心使，補腎安神細推詳，狂甚痰火多擾心，涌吐痰涎三圣飲。清心瀉心礞石滾，熱結大承急存陰，陽虛二陰和定志，氣滯血瘀夢醒尋。癇證癇證陰陽不一般，頻發(fā)間發(fā)各自談。頻發(fā)：陽癇清熱鎮(zhèn)癇湯，陰癇二陳五生丸。間發(fā)：脾虛痰盛六君子，肝火熱痰使龍膽，肝腎陰虛五心熱，滋養(yǎng)陰液大補元。腎系疾患湯證訣淋證石淋排石尿澀痛，八正通淋止血紅，血淋清利小薊飲，陰虛知柏地黃同。氣淋脹滿沉香散，經(jīng)久不愈加補中，膏淋混濁分清飲，虛則固腎六味憑。勞淋遇勞常反復，無比山藥加提升。癃閉濕熱癃閉須細參，八正導赤或通關，肺熱氣促清肺飲，肝郁氣滯沉香散。尿路阻塞抵當通，益氣升舉中氣陷，腎陽虧虛濟生丸，腎陰六味豬苓攀。腰痛寒濕腰痛腎著先，濕熱煩渴三妙散，腎陽虛損右歸使，腎陰不足左歸丸。
勞損活絡效靈丹，酌加木香并土元。遺精肝火夢遺須瀉肝，濕熱痰火豬肚丸，心腎不交封髓丹，陰虛知柏合二仙。腎氣不固脈沉細，秘精固澀更培元。陽萎濕熱下注陽已萎，龍膽瀉肝或知柏，命門火衰數(shù)贊育，歸脾善補心脾虧。驚恐傷腎陽難舉，啟陽娛心病自恢。耳聾、耳鳴耳鳴發(fā)熱乃風邪，防風通圣清神捷，肝膽火盛用瀉肝，礞石滾痰驅(qū)痰結。瘀阻通竅活血湯，脾虛益氣聰明餌，腎陰不足左慈丸，腎陽虛損八味也。肝膽疾患湯證訣眩暈肝陽上亢頭木眩，天麻鉤藤或鎮(zhèn)肝，肝火上炎煩切怒，養(yǎng)陰平逆使龍膽。痰濁天麻半夏湯，氣血虧虛歸脾填，肝腎陰虛用烏兔，腎陽不足右歸丸，腎陰左歸杞菊聯(lián)。脅痛肝郁脅痛逍遙散，肝膽濕熱宜瀉肝，瘀血復元活血湯，肝陰不足一貫煎。臌脹臌脹氣滯兼濕熱，疏肝散和平胃圖，濕熱中滿分清丸，舟車疏鑿用各殊。寒濕宜用實脾飲，血瘀茵陳兼化瘀，耐攻可用十棗逐，陽虛五苓理中補，陰虛一貫隔下驅(qū)。黃疸茵陳蒿湯治陽黃，熱重于濕首選方，濕重茵陳五苓散，熱毒犀角兼地黃。陰黃茵陳加術附，脾虛黃芪建中湯，瘀血內(nèi)結舌紫暗，隔下逐瘀加味嘗。痙證風寒濕邪成痙證，羌活勝濕葛根用，熱甚增液承氣湯，白虎羚羊大定風。血瘀通竅活血使，痰阻天麻白術應，氣血虛損用八珍，溫陽吳萸桂附等。疝氣寒疝椒桂暖肝煎，水疝加味五苓散，氣疝天臺烏藥用，氣虛補中能升陷。狐疝導氣隨加減，頹疝橘核或龍膽。氣血津液疾患湯證訣痰飲脾腎陽衰飲內(nèi)蓄，苓桂術甘八味入，飲留胃腸多實邪，甘遂半夏益攻逐。懸飲椒目栝樓湯，合入葶藶大棗驅(qū)，支飲犯肺用小青，化熱加味麥門冬。溢飲肢腫仍小青，表寒里熱大青龍，表證不顯更越婢，加減五皮共五苓。水腫陽水頭面腫勢速，宣肺越婢須加術，脾虛五皮或五苓，濕熱疏鑿葶藶驅(qū)。陰水脾虛實脾飲，腎虛五苓共真武。瘀證瘀阻心脈痛徹背，通痹栝樓合薤白，瘀阻經(jīng)絡麻木痛，桃紅四物蠲痹配。瘀熱上擾腦失養(yǎng)，桃仁承氣通為貴，氣虛血瘀還五湯，血虛桃仁四物湯。郁證肝郁越鞠加四逆，半夏厚樸舒痰氣，憂郁傷神甘麥湯，證見喜怒善哭泣。

中獸醫(yī)處方臨床應用及分析案例，急用！?。?！謝謝啦?。。?/span>

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處方用藥必須根據(jù)理法的原則處方用藥是衡量一個從事診斷工作理論水平的尺度。處方用藥的目的是為了防治疾病。動物發(fā)病后由于品種、年齡、體質(zhì)、季節(jié)以及致病的因素不同，其病狀也十分復雜，所以，必須在中獸醫(yī)理論指導下，進行辨癥論治，審因論治，依法選方，據(jù)方議藥。在處方用藥時，首先應當考慮的是方與癥是否相符，藥與藥的配合是否恰當，以及藥量的輕重、用藥秩序。
（一）針對病因、病位、病狀三個方面處方用藥 針對三個方面用藥時，應相互呼應。例如：白虎湯證，癥見高熱口渴、出汗、脈洪大，陽明經(jīng)證。但未見陽明腑實，故不宜改下，宜用甘寒滋潤，清熱生津。白虎湯證，病因為熱，病位為陽明經(jīng)，病狀則為口渴、高熱、出汗、脈洪大。立法：清法。處方用藥：石膏、知母、粳米、甘草。
（二）分析藥物功效應用，根據(jù)癥狀不同加減1.動物發(fā)病后，由因高熱津液己傷，上方則加天花粉、蘆根以養(yǎng)胃生津。
2.動物發(fā)病后，如出現(xiàn)氣虛，則上方加黨參、以補氣。
3.如邪熱未清，氣津兩傷，熱淫于內(nèi)，發(fā)熱出汗則宜用竹葉石膏湯。即白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥門冬、黨參。白虎湯與竹葉石膏湯雖均為清氣分熱劑，則竹葉石膏湯為清補之劑，故知母易麥門冬，加黨參。據(jù)《醫(yī)宗金鑒》記載：“從大寒之劑，易為清補之方”，為兩方區(qū)別的要點。
4.如果動物出現(xiàn)口渴津傷，脈象變細，則去甘草，加生地、玄參，雖然加生地、玄參仍以清氣分熱為主，但具有生津止渴作用。如動物舌質(zhì)紅絳，則熱邪已入營分，選用清營湯。熱邪從氣分轉入營分，癥狀上除氣分熱為主要癥狀外，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)為其主要特征，此時宜選清營湯。如果過早選用清營湯，則有引熱邪入里之慮，清營湯即使熱邪從營分轉出氣分而解。
熱邪轉為陽明腑熱，熱結胃腸、腹痛、口干舌燥、苔黃，治宜改下，選用大小承氣湯之類。
處方用藥必須在理法指導下，掌握中獸醫(yī)的基本方，還要掌握基本藥物，全面掌握基本方和基本藥物，在處方時才能靈活、成熟應用。
二、成方的靈活運用和對有效方劑的采納所謂“成方”，是歷代醫(yī)家經(jīng)過長期醫(yī)療實踐，總結流傳下來的具有良好效果的方劑。而且，對于一個長期從事動物疾病診斷工作者來說，也需要積累較多的成方作為資本，才能在臨證時靈活運用。
（一）成方 根據(jù)歷史時期不同，分經(jīng)方和時方1.經(jīng)方：系指《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載為13首，多為單方形式?！秱摗份d方113首，《金匱要略》載方262首，其中有60首是重復的，其中還有1方只有方名，卻無藥物組成。經(jīng)方組成原則是：主、輔、佐、使，區(qū)分明確，炮制煎服，劑量的輕重，加減比較周密。所以，經(jīng)方具有法度嚴謹，配合周密，制法精當?shù)忍攸c。如麻黃湯：由麻黃、桂支、杏仁、甘草組成，要求麻黃去節(jié)，煎時去沫，服后食少量熱粥或熱水，以助發(fā)汗。經(jīng)方做到了方與法的統(tǒng)一，證治明確，是病必用其方，用方必守其法，專病專方，所以，至今經(jīng)方仍在臨床上廣泛應用和采納。
2.時方：是在經(jīng)方的基礎上發(fā)展而來的，到唐朝后代，方劑學開始向前演變。時方的組成少則一兩味藥，多則十幾味藥，治病的范圍有廣有專，即有一病而處數(shù)方的，也有一方而治多病的。方劑的組成、組方的宗旨、藥量的輕重權衡、配伍變化等均發(fā)展了經(jīng)方，而且補充了經(jīng)方的不足。例如：⑴《元亨療馬集》中的潤肺散，則為汗、下、清三法并用，表里雙解之劑；⑵李東垣著《脾胃論》中補中益氣湯，用于中氣不足的下陷癥，陽虛外感，母畜陰吹等癥；⑶局方中“四君”、“四物”；⑷清。關鞠通著《溫病條辨》中“銀翅散”；⑸清。王清任著《醫(yī)林改錯》中“血府通瘀湯”、“補陽還五湯”，皆為時方中的代表方。
3.土單驗方：指流傳在民間的經(jīng)驗方、秘方、單方以及相傳的特效方。
選用方劑必須根據(jù)動物病情需要，宜補則補，宜瀉則瀉，經(jīng)方合適用經(jīng)方，時方合適用時方，用方時防止偏執(zhí)傾向，如善用補藥的，凡病皆補（八珍湯、十全大補湯、六味地黃湯）；喜用瀉藥的，處方即攻（承氣湯之類）；善用經(jīng)方的不用時方，喜用時方的不用經(jīng)方。但在用方時，應吸取眾家之長，靈活運用，才能提高療效。
（二）成方的靈活運用1.必須分清成方中的通治方和主治方：一病必有一方，專治者名曰主方，而上病又有幾種，每種亦有主方，專治一病為主方，如一方而所治之病甚多者，則為通治方。
通治方和主治方各有特點，通治方也有主病，但一般治療范圍比較廣泛，如對通治方能做到加減運用，在處方用藥上則是基礎，不然遇到病例都去套用原方，就顯得呆板，而且不易收到顯著的效果。
如六味地黃湯（棗皮、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓）是以腎陽虧、腰胯痛等為主治病癥，或肝腎不足，也有三陰并治，也治盜汗、遺精等癥。為治陰虛的通用方，但不能認為所有的陰虛癥都用六味地黃湯，必須分清主癥、主用、主臟加減用之。
如治療肺腎兩虛的咳嗽，加麥門冬、五味子。
如治療肝腎兩者的目疾，加枸杞子、菊花。
如治療腎虛腰胯痛，加杜仲、牛夕。
如治療腎虛小便頻數(shù)，加益智仁、桑螵蛸去澤瀉。
臨床上處方用藥，當選一個成方依據(jù)，但具體使用時，必須通過獨立思考，才能在前人的基礎上創(chuàng)新。
2.根據(jù)動物癥情需要，善于組織新方。
在治療過程中，根據(jù)患病動物證情變化，治法的要求，在前人留下的方劑中，一時選不出符合要求的方子時，或雖已用過前人的方劑但不理想時，要善于按處方的組成原則和藥物配伍的關系，吸取前人的經(jīng)驗，選擇適合的藥物，組織新方。
在防治動物疾病中，借鑒前人的經(jīng)驗，將有效方劑通過加減，廣泛用于防治動物疾病，取得了可喜成績。如茵陳蒿湯、補中益氣湯、參苓白術散、銀翅散、黃連解毒湯、逍遙散等已廣泛用于臨床。
在獸醫(yī)實踐中，吾等用大承氣湯加減治療豬便秘癥效果較好，用補中益氣湯加減治療母畜子宮脫垂效果十分顯著。用疥癬散治療動物疥癬效果也十分明顯。
三、重視藥物配伍和熟悉加減變化的方法（一）重視藥物配伍關系 藥物配伍是處方的基礎。藥物通過有機的配合成為方劑，可以提高藥物的療效，符合病情的需要，發(fā)揮藥物的綜合作用，即所謂“藥有個性之特長，方有合群之妙用”。
1.兩種相同性質(zhì)和不同氣味、不同功能藥物配合后，取得相輔相成的新療效。桂枝與白芍配合，調(diào)合營衛(wèi)，如桂枝湯；石膏與細辛配合治牙?。桓山c五味子配合，化痰飲，如小青龍湯；麻黃與檳榔配合，瀉下破結。
2.兩種藥物相輔而行，互相發(fā)揮特長，提高療效。黃柏與知母配合，清濕熱，如知柏地黃湯；黃芪與防己配合，利水消腫，如防己黃芪湯；半夏與陳皮配合化痰，如二陳湯；3.兩種藥物性質(zhì)、功效相同提高療效。山藥與扁豆配合補脾止瀉，如參苓白術散；柏子仁與棗仁配合，養(yǎng)心安神，如天王補心丹；附子與肉桂配合，溫腎回陽，如桂附地黃湯。
（二）處方加減變化的方法 前人在處方加減變化方面積累了豐富經(jīng)驗，可歸納為以下幾種方法。
1.加：即在原方的基礎上加一二味藥物或加重一二味藥物用量稱為加。
2.減：即在原方中減去一二味藥物或減輕一二味藥物用量稱為減。
3.化：即是方劑靈活運用的一種方法。其含義為：（1）經(jīng)過變化的藥方，再次與證、法、動物體質(zhì)、氣侯、飼養(yǎng)管理等進行分析，考慮處方藥物配伍、藥物力量大小、用量多少、制法等，發(fā)揮處方的特長，糾正其不足。
（2）方劑組織與癥情、治法達到統(tǒng)一，而不是一些藥物單獨的羅列。
（3）可組成許多新方。
4.裁：如裁衣，即在原方上裁去目前不需要的一部分藥物。
5.合：把兩個以上的方子合并使用，以治療比較復雜的病癥。
如治療動物腦炎的石膏湯，是由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯加減化裁合并而成的一個方子。
如十全大補湯：是由四君子湯、四物湯、當歸補血湯合并而成的。
四、處方與藥物用量的關系方藥的用量恰當與否，與療效關系極大，用量不及，方雖中病，而不能取得理想的效果；反之，用量太過，損傷正氣，加重病情。所以，藥量的輕重必須根據(jù)患病動物病情的輕重緩急，動物個體大小，方子藥味的多寡，處方劑型而定。
中藥常用劑量，是長期防治動物疾病過程中總結出來的。
當前，有人認為：劑量愈大愈好，認為劑量大，患畜恢復得快。也有人認為：現(xiàn)在的藥物，不十分地道，質(zhì)量差，劑量小達不到目的……等等。中藥治病，是通過中藥氣味、升降沉浮的藥性之偏來調(diào)整畜體的陰陽之偏，調(diào)整有機體的陰陽平衡，使其恢復健康。例如：表寒證，用麻黃湯發(fā)汗解表，以微微汗出為度，達到解表祛邪的目的。用藥劑量過大，則出現(xiàn)汗出不止，表證雖解，但患畜又呈現(xiàn)津液耗失、正氣不足的癥狀。
也有人認為：西藥易產(chǎn)生過敏性，中草藥無產(chǎn)生過敏性，劑量加大也無妨，但經(jīng)有關資料記載，有些中草藥也含有過敏源，能夠引起動物過敏。如有人服用麥門冬而出現(xiàn)紅斑、尿血等；服用馬勃而出現(xiàn)頭暈、胸悶、丘疹等；服用熟地而出現(xiàn)奇癢、蕁麻疹等。
經(jīng)試驗證明：穿心蓮、板蘭根、魚腥草、大青葉、鴉膽子、烏賊骨等均有不同程度的過敏性。
中草藥質(zhì)量下降，與中草藥的采集、收購、儲存、加工等有著密切的關系，如今不按季節(jié)采購的現(xiàn)象較為普遍，影響了藥物的質(zhì)量。如馬齒莧、柴胡、竹葉等采集過早，藥材未成熟，藥物中的有效含量不足，藥材的質(zhì)效就相當差。如保管儲存不當，霉爛變質(zhì)，蟲蛀現(xiàn)象也比較嚴重，應該引起中獸醫(yī)界高度重視，但絕不能因此而把中藥劑量無限量的加大。
處方劑量既要根據(jù)方劑的組成原則“主、輔、佐、使”的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮病情的緩急和虛實、畜別、體質(zhì)、年齡大小等來決定。李東垣說：“君藥分量最多，臣藥次之，佐藥又次之，不可令臣過于君，君臣有序，相與宜攝，則可予邪除病矣”。以“生化湯”為例：生化湯為去瘀生新之劑，治產(chǎn)后瘀血停滯，肚腹疼痛，具有良好功效，原方劑量比例為：當歸八錢、川芎三錢、桃仁十四粒、黑姜五分、灸甘草五分，用黃酒童尿各半煎服。
方中以當歸補血潤燥，川芎行血中之氣，桃仁活血化瘀，炮姜溫經(jīng)止痛，灸甘草調(diào)和諸藥，黃酒童便為引。亦取其活血行瘀之義。值得研究的是此方取得如此效果和方中各藥用量有很大關系。方中所有五藥、當歸超過四藥的總和數(shù)，本方是以補虛為主，行瘀為輔佐，符合產(chǎn)后虛中夾實的病機。
臨床治病，除辨證要精細，用藥要恰當外，對藥物用量也不可忽視，它關系著全方所起的作用。如生化湯之重用當歸和當歸補血湯之重用黃芪（黃芪重于當歸五倍）都是具有特殊意義的。
再如《傷寒論》中的厚樸三物湯和小承氣湯，雖用藥相同和所治之癥也都為大便秘結，但厚樸三物湯治腹中脹滿為主，故厚樸的用量比大黃多一倍，小承氣湯以治大便硬結為主，故厚樸之量比大黃少一半。總之，在中獸醫(yī)處方用藥時，要靈活掌握運用，才能收到滿意的效果。

尿崩癥治療方法

尿崩癥是指血管加壓素分泌不足又稱中樞性或垂體性尿崩癥，或腎臟對血管加壓素反應缺陷又稱腎性尿崩癥而引起的一組癥群，其特點是多尿，煩渴、低比重尿和低滲尿。下面和我具體了解下。

之西醫(yī)治療

一水劑加壓素

尿崩癥可用激素替代治療。血管加壓素口服無效。水劑血管加壓素5～10U皮下注射，作用可持續(xù)3～6小時。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷，或神經(jīng)外科術后起病的尿崩癥患者的最初治療。因其藥效短，可識別神經(jīng)垂體功能的恢復，防止接近靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。

二粉劑尿崩癥

賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，使用一次可產(chǎn)生4～6小時抗利尿作用。在呼吸道感染或過敏性鼻炎時，鼻腔粘膜水腫，對此類藥物吸收減少。在這種情況下和意識喪失的尿崩癥病人，應皮下注射脫氨加壓素。

三人工合成DDAVP1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素de *** opresssin， DDAVP增加了抗利尿作用而縮血管作用只有AVP的1/400，抗利尿與升壓作用之比為4000：1，作用時間達12～24小時，是目前最理想的抗利尿 劑。1～4μ皮下注射或鼻內(nèi)給藥10～20μg，大多數(shù)病人具有12～24小時的抗利尿作用。

四其他口服藥物

具有殘存AVP釋放功能的尿崩癥病人，可能對某些口服的非激素制劑有反應。氯磺丙脲可 *** 垂體釋放AVP，并加強AVP對腎小管的作用，可能增加小管 cAMP的形成，但對腎性尿崩癥無效。200～500mg，每日一次，可起到抗利尿作用。吸收后數(shù)小時開始起作用，可持續(xù)24小時。氯磺丙脲可以恢復渴覺，對渴覺缺乏的病人有一定作用。此藥有一定的降糖作用，但按時進餐可必免發(fā)生低血糖。其他副作用還有可引起肝細胞損害、白細胞減少。雙氫克尿塞的抗利尿作用機理不明。起初作用為鹽利尿，造成輕度失鹽，細胞外液減少，增加近曲小管對水份的再吸收，使進入遠曲小管的初尿量減少，增加近曲小管對水份的再吸收， 使進入遠曲小管的初尿量減少，確切機理不詳。對腎性尿崩癥也有效，可使尿量減少50%左右。與氯磺丙尿和用有協(xié)同作用。劑量50～100mg/d，分次 服。服藥時宜低鹽飲食，忌喝咖啡、可可類飼料。安妥明能 *** AVP的釋放，也可用于治療尿崩癥。100～500mg，每日3～4次。副作用有肝損害、肌炎 及胃腸道反應。酰氨脒嗪也可通過 *** AVP的釋放產(chǎn)生抗利尿作用，每日400～600mg有效。但此要有其他毒副作用而未廣泛使用。

繼發(fā)性尿崩癥應首先考慮病因治療，如不能根治者也可按上述藥物治療。

1、中樞性尿崩癥

1病因治療：針對各種不同的病因積極治療有關疾病，以改善繼發(fā)于此類疾病的尿崩癥病情。

2藥物治療：輕度尿崩癥患者僅需多飲水，如長期多尿，每天尿量大于4000ml時因可能造成腎臟損害而致腎性尿崩癥而需要藥物治療。

①抗利尿激素制劑：

A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP：此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物，近年已廣泛用于治療尿崩癥，由于其結構中氨基 端半胱氨酸脫去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延長為加壓素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，則降低了加壓活性，其 利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變?yōu)?200和0.5，抗利尿作用加強，而無加壓作用，副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨 酸血管加壓素DDAVP為目前治療尿崩癥的首選藥物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20μg 兒童患者為每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15μg，肌內(nèi)注射制劑每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4μg 兒童患者每次0.2～1μg。90年代開發(fā)出DDAVP的口服劑型，去氨加壓素商品名為彌凝，為第1個肽類激素口服劑型，劑量為每8小時1次，每 次0.1～0.4mg。由于其價格昂貴，部分患者也可睡前服用1次，以控制夜間排尿和飲水次數(shù)，得到足夠的睡眠和休息。去氨加壓素彌凝安全性較好，有 人報道尿崩癥孕婦服用去氨加壓素彌凝仍是安全的，并不構成對嬰兒的威脅。

1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP，從鼻噴霧制劑轉換為口服制劑即彌凝的劑量比例約為20倍。由于個人對1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP反應性不一樣，劑量應個體化，部分病例應用1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP 后因過分的水負荷，可在完全無癥狀的情況下表現(xiàn)有血滲透壓下降，過剩的水排除延遲，嚴重者致水中毒，故建議每天劑量應分2～3次給予，切忌每天給1次大劑 量。對于嬰兒和幼童或有中樞神經(jīng)損害的病人在用藥期間，需每天計算液體出入量，以保持適當?shù)某鋈肫胶?，或調(diào)整1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素 DDAVP的用量，保持每天有約2h的稀釋尿。

B.長效尿崩停鞣酸加壓素油劑：每毫升油劑注射液含5U，從0.1 ml開始肌注，必要時可加至0.2～0.5ml 療效持續(xù)5～7天，長期應用2年左右可因產(chǎn)生抗體而減效，過量則可引起水分潴留，導致水中毒。故因視病情從小劑量開始，逐漸調(diào)整用藥劑量與間隔時間。

C.垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停：每次吸入20～50mg，每4～6小時1次，長期應用可致萎縮性鼻炎，影響吸收或過敏而引起支氣管痙攣，療效亦減弱。

D.尿崩靈賴氨酸血管加壓素粉劑：為人工合成粉劑，由鼻黏膜吸入，療效持續(xù)3～5h，每天吸入2～3次，長期應用亦可發(fā)生萎縮性鼻炎。

E.神經(jīng)垂體素水劑：皮下注射，每次5～10μg，2～3次/d，作用時間短，適用于一般尿崩癥，注射后有頭疼、惡心、嘔吐及腹疼不適等癥狀，故多數(shù)患者不能堅持用藥。

F.抗利尿素紙片：每片含AVP 10μg，可于白天或睡前舌下含化，使用方便，有一定的療效。

G.神經(jīng)垂體素噴霧劑：賴氨酸血管加壓素與精氨酸血管加壓素均有此制劑，療效與粉劑相當，久用亦可致萎縮性鼻炎。

②口服治療尿崩癥藥物：

A.氫氯噻嗪雙氫克尿噻：小兒每天2mg/kg，成人每次25～50mg，3次/d，服藥過程中應限制鈉鹽攝入，同時應補充鉀每天60mg氯化鉀。其作用機制可能系利鈉大于利水，血容量減少而 *** AVP分泌與釋放，腎小球濾過率減少，適用于輕型或部分性尿崩癥及腎性尿崩癥，長期服用可能會損害腎小管濃縮功能，需長期補鉀，易引起胃腸道副反應、血糖、血尿酸水平升高。

B.氯磺丙脲：每次0.125～0.25g，1～2次/d。服藥24h后開始起作用，4天后出現(xiàn)最大作用，單次服藥72h后恢復療前情況。其作用機制可能是增加遠曲小管cAMP 的形成， *** 下丘腦視上核或神經(jīng)垂體促進 AVP 的合成與釋放。也有人認為該藥可加強AVP作用于遠曲小管上皮細胞受體，從而增加AVP的周圍作用，其副作用為低血糖、白細胞減少、肝功能損害、低血鈉或水中毒。與氫氯噻嗪雙氫克尿噻合用可減少低血糖反應。

C.氯貝丁酯安妥明atromid-s，或 clofibrate：用量為每次0.5～0.75g，3次/d，24～48h迅速起效，可使尿量下降，尿滲透壓上升。本為降血脂藥物，其抗尿崩作用可能是興奮下丘腦分泌釋放AVP或可能延緩AVP 降解。與DDAVP合用，可對抗耐藥，長期應用有時可致肝損害、肌炎及胃腸道反應。

D.卡馬西平酰胺咪嗪，carbamazepine，tegretol：本為抗癲癇藥物，其抗尿崩作用機制大致同氯磺丙脲，用量每次0.1g，3次/d，作用迅速，尿量可減至2000～3000ml，副作用為頭痛、惡心、疲乏、眩暈、肝損害與白細胞減低等。

E.吲噠帕胺壽比山：本為利尿、降壓藥物，其抗尿崩作用機制可能類似于氫氯噻嗪雙氫克尿噻，用量為每次2.5～5mg，1～2次/d。用藥期間應監(jiān)測血鉀變化。

2、腎性尿崩癥

由藥物引起的或代謝紊亂所致的。腎性尿崩癥，只要停用藥物，糾正代謝紊亂，就可以恢復正常。如果為家族性的，治療相對困難，可限制鈉鹽攝入，應用噻嗪類利尿劑，前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛消炎痛，上述治療可將尿量減少80%。

3、其他治療

1中醫(yī)中藥治療：以補腎、滋陰、生津益氣為主，佐以固腎，可用生脈散、知柏地黃丸或湯劑、縮泉丸散、桑螵蛸、熟地、黃芪、菟絲子、龍骨、牡蠣、萸肉、山藥、杞子和甘草等。

2病因治療：如手術切除腦瘤，治療全身性疾病等。

3飲食方面應限制鈉鹽、咖啡、茶類，并適當補充糖、蛋白質(zhì)與多種維生素等。

　 　之中醫(yī)治療

中醫(yī)認為本病屬消渴中的上消和下消，以肺胃兩臟虛證為主，總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，可選用知柏地黃丸，生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應用，也可根據(jù)辨證分型選方用藥。

一、辨證論治：

1、津液虧虛證：益氣生津。生脈散加生地、葛根、烏梅等。

2、腎陰虛證：滋補腎陰、固脬止尿。左歸飲加芡實、龍骨、牡蠣。

3、腎陽虛證：溫補腎陽、固脬止尿。菟絲子丸加減。

4、腎氣不固證：補腎固澀。桑螵蛸散加減。

5、氣陰兩虛型：治宜益氣養(yǎng)陰，清熱生津，從生脈散、竹葉石膏湯化裁，酌加固攝腎氣之品：黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃杞、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

6、肺胃陰虛型：治宜清肺養(yǎng)胃，止渴生津，用白虎加人參湯加味：生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斛、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。

7、陰陽俱虛型：對偏腎陰虛者用六味地黃湯加減：生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。對偏腎陽虛者用金匱腎氣丸加減：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃杞、五味子、人參、甘草。

二、驗方：

1、加味龍骨牡蠣湯：生龍牡、枸杞子、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。

2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

3、鮮石觥20g，鮮蘆根150g，煎水代茶。

4、制首烏120g，淮山藥60g，黑芝麻120g，紅棗120g，黑棗60g，黑毛母雞1只。

先將母雞除去毛及內(nèi)臟，和諸藥，用小火燉8～12小時，分2～3天服完，1劑/周，小兒酌減。

預后

由輕度損傷及感染引起的尿崩癥可完全恢復。腫瘤等病因引起者較不易完全治愈。原發(fā)性尿崩癥一般屬永久性，須堅持服藥治療。對于繼發(fā)性尿崩癥，則應在處理原發(fā)病變時，如腫瘤、手術等，預見到發(fā)生尿崩癥的可能性，并盡量避免之。

近來有報道認為中樞性尿崩癥可導致骨量減少甚至骨質(zhì)疏松,用二磷酸鹽治療可改善這一情況。尿崩癥可能繼發(fā)于其他嚴重疾病，對尿崩癥病人應積極尋找病因，CT及磁共振檢查在病因診斷上極有價值，對于可能引起尿崩癥的藥物及電解質(zhì)紊亂應加以重視，對可能患遺傳性尿崩癥的病人應積極采用分子生物學的手段盡早明確診斷，及時采取治療手段，放射治療是治療鞍區(qū)生殖細胞瘤最有效的方法，CDI患者采用精氨酸加壓素AVP以及相應的腺垂體激素替代治療預后良好。

張志純老師對六味地黃湯的應用

張老師講：六味地黃湯是宋代錢乙《小兒藥證直訣》中的一個有名的方子。此方藥物配伍合理，性平甘和，不溫不燥，能滋陰補腎，健脾利水，柔肝養(yǎng)肝。在臨床使用中，腎炎、肝炎、糖尿病、神經(jīng)衰弱等患者，只要有腰膝酸軟、舌紅、脈細之癥狀，則可參考兼夾癥狀將本方化裁使用。 一、腎炎 張老說，腎臟有病，也是依照“邪之所湊，其氣必虛”的自然法則，所以治療腎炎，在祛邪的情況下，要重視扶正，那就是補腎，腎氣足，則邪不可干。 筆者治療急性腎炎多當邪去后，囑患者繼服六味地黃丸，每日1 2丸，連服3 6個月，可以避免復發(fā) （此為張老的教導，筆者應用治療過不少急性腎炎，當臨床檢查基本正常后，囑患者堅持服六味地黃丸3 6個月，待陰虛癥狀基本消除后停止，復發(fā)者甚少）。對慢性腎炎，應根據(jù)病情認真加減。大體規(guī)律如下：1、有疲乏、輕腫、舌胖、脈兩寸不足者，兼有氣虛，應加入黨參、黃芪，可稱 參芪六味湯 。食欲尚佳者，配吃黃芪燉雞，食欲欠佳者，配吃醋蒸鯉魚。2、有舌胖質(zhì)淡、脈細者，兼氣血虛，應加入生芪、當歸，稱 芪歸六味 。若有急躁易怒者，去芪，加白芍，稱歸芍地黃湯。舌暗者兼有瘀滯，應選加山楂、赤芍、丹參、紅花、桃仁。3、有胸脅苦滿，脘腹脹悶者，兼氣滯，擬選加木香、厚樸、郁金、柴胡、香附、烏藥、枳殼，去方中熟地。4、有舌紅，苔黃黏膩，脈弱滑者，為內(nèi)蘊濕熱，應選加石韋、白花蛇舌草、黃芩、黃柏、山梔。熱毒甚者應用銀花、連翹，去熟地。5、尿中有血而色淡、脈弱者，多為氣虛，應加益氣攝血之黃芪、黨參、芡實、金櫻子；血尿色鮮、脈數(shù)者，多為陰虛血熱，應加清熱涼血之大小薊、生蒲黃、茅根、藕節(jié)。6、腰痛明顯，休息能緩解者，為腎元虧虛，腰府失充，應加川斷、杜仲、枸杞、狗脊。7、有手足冷者，應辨寒熱，若舌胖苔白者，為寒，可加桂附，或二仙，甚至鹿茸。 二、糖尿病 張老說，糖尿病實際是我們中醫(yī)的消渴證，基本病理是四個字“燥熱陰傷”，燥熱須清，陰傷要補。當燥熱已清，常須補陰，用六味地黃湯甚為合適?？诳拭黠@者，可用六味地黃湯煎水當茶飲。常根據(jù)病情進行如下加減：1、口渴多飲，舌紅苔粗黃，脈弦數(shù)者，為燥熱陰傷較明顯，擬選加清熱之生石膏、寒水石、黃芩、知母、元參、麥冬、花粉、葛根，或服知柏地黃丸，每日三次。2、肢體疼痛，手足麻木者，為經(jīng)脈瘀阻，擬加通經(jīng)活絡之秦艽、蘄蛇、威靈仙等。3、有疲乏無力，舌胖，脈弱者，為氣已虧虛，擬加補氣之黃芪、山藥、紫河車、益智仁等。 口干多飲者，加服麥味地黃丸 ，每日三丸，分三次服。 三、原發(fā)性高血壓 張老說，本病證候多變，屬陰虛陽亢者甚多，六味地黃丸是治本病之主方。病情不穩(wěn)定時可以辨證加減：1、眩暈重者，多屬肝腎陰虛，肝陽亢盛，擬加潛陽之品，如生石決明、生赭石、牛膝。病情穩(wěn)定后常服杞菊地黃丸即可。2、耳鳴頭暈者，為肝腎虧虛，擬在滋補中加入開竅之品，選加靈磁石、蟬衣、菖蒲。3、失眠明顯者，為陰虛肝旺，擾亂心神，擬加養(yǎng)神之品，如珍珠母、酸棗仁、合歡花、夜交藤。 有抽搐者，加入生龍骨、生牡蠣。 4、心悸明顯者，為心體受傷，可加養(yǎng)心之朱茯神、朱遠志、紫丹參、粉丹皮、田三七。 四、神經(jīng)衰弱 張老說，曾治一例西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”的患者。張某，男，30歲。 常有頭暈目眩，腰膝酸軟，記憶力減退，還有手顫，寐少夢多，舌紅苔黃，脈弱細數(shù)。 當時據(jù)此認定他是腎陰虧虛， 囑用六味地黃丸 ，每日兩次，每次一丸，連服一個月再議。藥進15天，患者報告，諸癥狀減輕。囑其不更方，繼服月余，諸癥狀全除。張老說，本方還能治很多病，只要見主證則可選用本方。此乃異病同治之理。

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