桂枝湯證而有身體強(qiáng)直幾幾之狀,口燥渴者,加瓜蔞根——《金匱》
【組成】桂枝、芍藥、大棗、生姜各7克,甘草5克,瓜蔞根7克。以水三合,煎一合,去滓。一日三次,溫服。
【癥狀表現(xiàn)】原文:太陽(yáng)病,其證備,身體強(qiáng)幾幾然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。
補(bǔ)充:脈不浮而反沉遲,頭項(xiàng)肩背及身體全部,有輕度強(qiáng)直性痙攣現(xiàn)象,亦必有發(fā)熱,汗出,不惡寒,口燥渴,或咳等之證。
【立方意義】本證患者,因身有虛熱之故,致使臟器感到枯燥。于外發(fā)現(xiàn)輕微強(qiáng)直性痙攣。于內(nèi)則現(xiàn)口燥口渴之象,故用桂枝湯以除太陽(yáng)風(fēng)邪,加用瓜蔞根以潤(rùn)枯燥,通津液而除虛熱。
編者按:此方,有謂當(dāng)用葛根者,因其證有身體幾幾然之故,其言頗可信,但我有不同之管見(jiàn),至希有道正之。桂枝湯有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,脈浮數(shù)之證,加葛根以外散其表邪,此證身體強(qiáng)直幾幾然,脈反沉遲。誠(chéng)如尤氏所謂,風(fēng)淫于外,而津傷于內(nèi)者,故加瓜萎根,兼滋其內(nèi),則不同也。若謂見(jiàn)幾幾然,盡可加葛根,亦盡可加瓜萎矣,何以加葛根湯內(nèi)不加瓜萎,而此方內(nèi)不加葛根,非不知加,不需加也。況瓜萎根,亦含有多量淀粉,與葛根同;而潤(rùn)燥之功較勝。于此可見(jiàn)古人立方之精,用藥之嚴(yán),洵足為后人取法。
【治療范圍】以有桂枝湯證而身體全部現(xiàn)輕度強(qiáng)直痙攣,身熱,汗出,口燥渴者為主。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《三因方》:治傷風(fēng),汗下不解,郁于經(jīng)絡(luò),隨氣涌泄,衄出清血,或清氣道閉,流人胃管,吐出清血,過(guò)寒凝之,色必瘀黑者,于本方加川芎等分。
編者按:陳修園以此方為治疼病之主方。唐宗海謂:系兼治太陽(yáng)病傷寒證之方,非主方也,就上兩說(shuō),加以管見(jiàn)而判定之。按《金匱》既載痙脈按之緊如弦,直上下行,本條脈反沉遲,此為痙,蓋痙脈本弦,今不弦反而沉遲,則此痙非屬痙之正病可知,其亦得名之為痙者,以其有身體強(qiáng)直幾幾然之狀,與痙病相類(lèi)耳,此由熱邪郁閉,銷(xiāo)鑠津液所致。小兒往往因熱而發(fā)昏沉如驚風(fēng)之狀者,用汗劑開(kāi)泄腠理可愈,此癥太陽(yáng)證,身有自汗,惟身體組織中水分消失,加用瓜萎根以滋潤(rùn)之,則經(jīng)脈不燥而痙狀可解矣。唐氏謂兼治太陽(yáng)傷寒,可從。
【憑證使用】感冒,頭痛,風(fēng)濕骨痛及輕度痙急等,而有津液枯燥外現(xiàn)虛熱之候者。
本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》
“痙病”即腦膜炎;“濕病”就是風(fēng)濕,有時(shí)候在身體里面,有時(shí)候在關(guān)節(jié)上;“暍(ye)病”就是中暑,這短短的一篇把這三個(gè)病都治完了,經(jīng)方就是這么厲害,用對(duì)了就能藥到病除。
同樣是痙,中醫(yī)分兩個(gè):一個(gè)是剛,一個(gè)是柔。剛,簡(jiǎn)單講是無(wú)汗。柔,就是有汗。
張仲景開(kāi)的兩個(gè)方子,一個(gè)是葛根湯,一個(gè)是栝萎桂枝湯,都是一劑(碗)即治。
遇到太陽(yáng)病,如果是發(fā)熱脈浮而緩,就是桂枝湯證。如果浮而緊,就是麻黃湯證。如果是太陽(yáng)病發(fā)熱,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然,就是葛根湯證?,F(xiàn)在是太陽(yáng)病在發(fā)熱的時(shí)候,一摸到病人的脈,不浮卻沉又細(xì),代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥,細(xì)脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛,代表我們整個(gè)臟腑功能都變差了,中醫(yī)叫做寒太盛,這個(gè)時(shí)候容易造成痙病,難治。
痙病的成因是 水不足 ,當(dāng)人身上的水分不夠時(shí)就會(huì)產(chǎn)生筋攣,開(kāi)始?jí)褵?、大熱。?dāng)里寒很盛的時(shí)候,水喝到胃就被排掉了,水分補(bǔ)充不到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙,包括后面還有一個(gè)大承氣湯證,通通是因?yàn)閭浇蛞阂鸬?,即津液不足了?br>
出汗的原因可能是小孩子太皮,還有可能是醫(yī)生開(kāi)的發(fā)汗藥開(kāi)太過(guò),故開(kāi)方時(shí)可多加些甘姜棗。
下面是治痙病的幾個(gè)大原則:
一般來(lái)說(shuō),外來(lái)的病忌攻下,誤攻下會(huì)傷津液,因?yàn)檠脑搭^是胃,攻下把源頭攻沒(méi)了,“復(fù)發(fā)汗”,血里的津液更不足,便成痙病,必抽筋。
瘡家本身血虛,因?yàn)槲覀兊牡挚沽κ遣卦谘豪锏?。青春豆不屬此列?br>
痙病的抽筋是整個(gè)身體都拘攣起來(lái),然后病人整個(gè)身體向后彎過(guò)去,胸腔張得很大,肚子整個(gè)凹下去,嘴巴咬得很緊,眼睛往上吊。
人的津液來(lái)自腸胃,先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃,一旦病毒進(jìn)入人體,免疫系統(tǒng)自然出來(lái)抗衡,當(dāng)病毒進(jìn)入腦部時(shí),津液隨病毒一起上沖,腸胃里會(huì)空虛。突然腹脹大者,代表津液回頭,免疫系統(tǒng)贏了。
痙病的脈都是直上直下,速度非??欤o如弦。
灸瘡就是艾絨燒出來(lái)的瘡,在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治,灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用,白術(shù)去濕,黃連去熱,知母去煩(如果病人有煩躁的話(huà))?,F(xiàn)在都是用艾條做灸,筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是:灸出水泡或不慎燙到成瘡時(shí),馬上敷上艾灰,剛敷時(shí)會(huì)劇痛,但過(guò)后無(wú)任何不適,結(jié)痂牢固,碰水也無(wú)妨,艾灰有很好的殺菌和收濕功效。
接下來(lái)是金匱的第一個(gè)方子。
栝簍根又名天花粉,能生津止渴,糖尿病消渴癥時(shí)多用之。另有栝簍實(shí),多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里,25%是血,75%是水,如果血脈里的水不足,就會(huì)出現(xiàn)痙病,血過(guò)熱就會(huì)發(fā)燒。
“太陽(yáng)病其證備”,當(dāng)所有太陽(yáng)病的癥狀都有了,如果病人卻“身體強(qiáng),幾幾然,脈反沉遲,此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證,脈癥不同,這就是栝蔞桂枝湯證了,用于柔痙,柔痙是有汗,發(fā)病時(shí)比剛痙慢,剛痙更嚴(yán)重。
栝蔞桂枝湯,就是桂枝湯加栝蔞根,用量是“兩”換“錢(qián)”。治癥時(shí)用新的津液取代舊的津液,不然的話(huà)余毒會(huì)留在腸胃的宿食里,故經(jīng)方里常用姜甘棗:生姜去胃里的停水,甘草解宿食的毒、分解宿食,紅棗增潤(rùn)津液。
前段說(shuō)的是有汗,就是表虛掉了,所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源,汗多尿也多是在喪失津液,運(yùn)動(dòng)時(shí)汗多尿少是正常?,F(xiàn)在是“ 無(wú)汗,小便反少 ”,比前段更嚴(yán)重,代表熱悶在里面,發(fā)高熱,熱的性是往上走,故 氣上沖胸口 ,整個(gè)胸部都脹起來(lái),肚子卻很小,也因?yàn)闊釟馔蠜_,于是“ 口噤不得語(yǔ) ”,嘴巴緊繃說(shuō)不出話(huà),似發(fā)癲癇,當(dāng)病人發(fā)痙病的時(shí)候,要注意預(yù)防病人會(huì)把舌頭咬斷掉,所以一定要把病人的舌頭撐開(kāi)來(lái),干萬(wàn)不要讓病人咬到自己的舌頭。
臨床上有的孩子 一運(yùn)動(dòng)就暈倒 ,就是葛根湯證,因?yàn)闊釠](méi)有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密,不容易出汗,其泄熱的途徑是小便,故中醫(yī)有兩種去熱的方法:一是發(fā)汗,二是利尿。
“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。
葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4:3:2,麻黃去節(jié),按《神農(nóng)本草經(jīng)》,麻黃似竹子一節(jié)一節(jié),其節(jié)的藥性是止汗,其身為中空,藥性是發(fā)汗,色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯,小孩子昏迷、夜尿(陽(yáng)虛無(wú)汗)均可依癥來(lái)用,若夜尿的癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,葛根湯一樣可以治夜尿。
倪師的臨床經(jīng)驗(yàn)是:為防止病人搞錯(cuò)先煮后煮,麻黃只開(kāi)2錢(qián),干脆一次煮完。
栝萎根生津,制造津液,而葛根是升津,升提津液。升津后桂枝入肌,把它提到皮膚表面,麻黃過(guò)來(lái)把毛孔打開(kāi),汗出。為了防止前三味藥走太快,再加甘姜棗,甘草灸過(guò)后除了解毒還能強(qiáng)心。
桂枝湯需啜粥,葛根湯、麻黃湯無(wú)需啜粥,無(wú)論哪種湯,用汗劑治傷寒表癥,一般第二天中午胃氣會(huì)恢復(fù),但千萬(wàn)不要吃肉類(lèi),因?yàn)槿忸?lèi)不易消化,停在胃里會(huì)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象,喝稀飯配蔬菜更易消化。
這個(gè)是西醫(yī)所謂的“無(wú)菌性腦膜炎”,由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致,也就是說(shuō):腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外,還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟,就是奔豚,處方是桂枝加桂湯。
處方中厚樸、枳實(shí)各5錢(qián),大黃4錢(qián),芒硝3錢(qián),枳樸比硝黃量多,然臨床上倪師用硝黃多于枳樸,以取其迅捷。
枳實(shí)形似心臟,能入心,同入小腸。厚樸入大腸,能寬腸。若無(wú)枳實(shí)厚樸,排便時(shí)會(huì)因干燥無(wú)津液而痛,所謂寬腸亦即增潤(rùn)津液。
倪師的臨床用量:厚樸2錢(qián),枳實(shí)2錢(qián),大黃3錢(qián),芒硝3錢(qián),六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷,大便一旦出來(lái)了便停余藥。
如何辨癥是大承氣湯癥?
1、舌苔黃;2、問(wèn)病人家屬“幾天沒(méi)大便了?”;3、腹診,按壓天樞穴,拒按;4、病人會(huì)出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語(yǔ)、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。
以上便是中醫(yī)治療痙病的三個(gè)處方,僅三個(gè)就夠用了。
目錄1拼音2處方3功能主治4九風(fēng)湯的用法用量5摘錄附:1古籍中的九風(fēng)湯 1拼音 jiǔ fēng tāng
2處方天臺(tái)烏藥、沉香(少許)、香附子、甘草、陳皮、青皮、木香、木通、檳榔、厚樸、桂皮、人參、藿香、白茯苓、半夏、菖蒲各等分。
3功能主治諸風(fēng)疾。
4九風(fēng)湯的用法用量水1盞半,加生姜3片,大棗2個(gè),煎8分,不拘時(shí)候,通口服,滓再煎服。
5摘錄《普濟(jì)方》卷一一五
古籍中的九風(fēng)湯 《普濟(jì)方》:[卷一百十五諸風(fēng)門(mén)]諸風(fēng)雜治 丸。以棗膏丸如梧桐子大。酒服七丸。一方無(wú)松脂。九風(fēng)湯治諸風(fēng)疾。天臺(tái)烏藥沉香(少許)香附子甘草陳皮青...
《傷寒論輯義》:[卷二]辨太陽(yáng)病脈證并治中 太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。無(wú)汗惡風(fēng)。葛根湯主之。(無(wú)汗。外臺(tái)。作反汗不出四字。風(fēng)下??砂l(fā)汗篇。及玉函...
《證治準(zhǔn)繩·類(lèi)方》:[第五冊(cè)]痙 ,每服一兩,用水二盅,煎至一盅半,溫服。栝蔞桂枝湯(仲景)治柔痙。栝蔞根(二兩)桂枝(三兩)芍藥(...
《證治準(zhǔn)繩·類(lèi)方》:[第五冊(cè)]破傷風(fēng) ,大便秘加大黃一兩,自汗加防風(fēng)、白術(shù)各半兩。防風(fēng)湯治破傷風(fēng)同傷寒表證,未傳入里,急宜服此。防風(fēng)羌活...
《類(lèi)證治裁》:[卷之五痹癥論治]附方
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