一、女人尿失禁是什么原因?qū)е碌?/p>
尿失禁,系指患者尿液不由自主的從尿道流出,可發(fā)于任何季節(jié),但以秋冬季節(jié)表現(xiàn)嚴(yán)重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病,但以老人和女性為多。一些女性朋友,在咳嗽、運(yùn)動、大笑時不由自主的出現(xiàn)尿液漏出,或老想小便、小便次數(shù)明顯增多、有時突然想小便來不及找?guī)陀行”隳绯龅鹊惹闆r時,就要警惕你可能屬于女性尿失禁。
1、精神因素。因?yàn)楣ぷ骶o張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏,無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。
2、生產(chǎn)損傷。多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時候,盆腔肌肉受到不同程度的損傷,對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降,所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高。
3、更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄,張力下降。
4、年齡大,腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力。
5、種族因素,大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人。
6、手術(shù)損傷直接損傷盆底肌肉和神經(jīng),例如大腦皮質(zhì)疾患(中風(fēng)、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經(jīng)的手術(shù)。
7、如果人體的泌尿器官出了問題,就會發(fā)生,如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的癥狀,尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會引起尿失禁,尿檢查顯微鏡下可查到膿細(xì)胞或大量白細(xì)胞,嚴(yán)重時伴有全身感染中毒癥狀。
8、如尿頻同時每次尿量多,而無其他表現(xiàn)時,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。
9、如尿頻伴尿量多,同時有口渴多飲、消瘦的情況,應(yīng)注意檢查尿液,如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病,如尿內(nèi)無糖而比重低則應(yīng)想到尿崩癥。
二、女人尿失禁該怎么治療
1、自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進(jìn)行15~30下,每下持續(xù)10s以上。
2、排尿過程中主動中斷排尿,之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉,有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。
3、按規(guī)定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量,用意識控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時一次。
4、將不同規(guī)格的陰道圓錐置入陰道內(nèi),讓患者收縮陰道將其夾持住,并逐漸增加圓錐的重量,以增強(qiáng)患者陰道的收縮力。
5、手術(shù)治療??啬蚴中g(shù)的目的是提升膀胱頸的位置,支撐尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道擴(kuò)約肌)。手術(shù)治療常用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁。
6、中醫(yī)藥治療。療效肯定,無明顯副作用。如縮泉丸、桑螵蛸散、我們治療尿失禁的經(jīng)驗(yàn)方,穴位按壓配合艾灸等等。
7、適當(dāng)控制一下情緒,不要忘乎所以的大笑,在咳嗽噴嚏時控制一下程度。
8、不要一次性喝大量的水,這會在瞬間增大膀胱的壓力,可以嘗試少量多飲。
9、多去幾趟廁所不丟人,提前觀察好奔向廁所的最短路徑,把衣服穿的寬松一點(diǎn),以備不時之需。
10、如果患者尿頻但每次尿量不多,尿時無痛苦表情,也無其他癥狀,首先要考慮局部因素,如尿道口發(fā)炎,或蟯蟲刺激陰部等。
11、如果正在服藥,那么盡快與醫(yī)生取得聯(lián)系,問清楚你正服用的處方類和非處方類藥物中哪些可能會引起你小便失禁。
12、如果尿意很強(qiáng)而不能很好控制,那么你最好把你進(jìn)洗手間的路清理干凈,方便,同時,穿那些容易脫掉的衣服(比如帶彈性束腰帶的衣服),或者在你睡覺和坐著的地方放上便盆,以便及時排尿。
13、減少或者避免那些帶咖啡因的飲料,如咖啡,茶,以及一些碳酸飲料。
14、在做運(yùn)動比如健身跑或者跳舞時候,在尿道放置小棉球給尿道一點(diǎn)壓力暫時減慢或者阻止尿液外漏。
15、避免過多或過少補(bǔ)充液體。過多的液體增加排尿次數(shù)并且能增加尿失禁的可能性。而過少的液體導(dǎo)致腎脫水。每天大約飲水2.268升能較好的保持腎臟和膀胱的健康。
三、女性尿失禁的注意事項(xiàng)
1、每天按照時間表來排尿,每次間隔3至4小時,不管這個時候是否需要小便。
2、如果正在服藥,那么盡快與醫(yī)生取得聯(lián)系,問清楚你正服用的處方類和非處方類藥物中哪些可能會引起你小便失禁。
3、盡可能多的進(jìn)行“雙重排尿”,讓自己輕松一陣子,然后接著排尿。
4、保持有規(guī)律的夫妻生活。研究證明,絕經(jīng)后的婦女若能繼續(xù)保持有規(guī)律的夫妻生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁的發(fā)生幾率,同時可防止其他老年性疾病,提高健康水平。
5、孕產(chǎn)婦應(yīng)列為重點(diǎn)防護(hù)人群,做好產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)與保健。如適時做會陰肌肉運(yùn)動、會陰按摩及盆底肌運(yùn)動,加快會陰肌肉復(fù)原;養(yǎng)成規(guī)律大小便的習(xí)慣,切忌憋便,多吃纖維素豐富的食物,多喝水,防止便秘;注意會陰部的清潔衛(wèi)生,防止尿路感染;合理休息,不要過度負(fù)重,避免勞累;用正確姿勢提拿重物,避免腹部用力不當(dāng)而導(dǎo)致膀胱與尿道正常位置發(fā)生改變;有產(chǎn)傷要及時治療,力求早日修復(fù)。
6、加強(qiáng)體育鍛煉,尤其要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准∪哄憻?。最簡便的方法是,每天早晨醒來與晚上就寢后,各做50~100遍縮肛運(yùn)動。
7、積極治療可能存在的慢性疾病,如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,因?yàn)檫@些疾病都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁。
通過上面的介紹,女性朋友對預(yù)防尿失禁想必就有了一定的了解了吧,日常生活中認(rèn)真的做好保健措施,積極的以預(yù)防為主,一旦生活中發(fā)現(xiàn)了有尿頻、排尿困難等疑似尿失禁的癥狀,一定要及時的到正規(guī)醫(yī)院就診,科學(xué)的治療。
四、幫助你減少尿失禁的方法
①避免過量飲酒。
②在做運(yùn)動比如健身跑或者跳舞時候,在尿道放置小棉球給尿道一點(diǎn)壓力暫時減慢或者阻止尿液外漏。
③避免過多或過少補(bǔ)充液體。過多的液體增加排尿次數(shù)并且能增加尿失禁的可能性。而過少的液體導(dǎo)致腎脫水。每天大約飲水2.268升能較好的保持腎臟和膀胱的健康。
④還有其他的一些方法能減少或消除尿失禁,但是這些需要花費(fèi)更長時間。
⑥每天通過骨盆底部運(yùn)動來增強(qiáng)骨盆肌肉,這需要有規(guī)則的運(yùn)動計劃。
⑦如果你體重超重的話,可以減肥。記住有效的減肥方法是通過飲食和運(yùn)動結(jié)合來實(shí)現(xiàn)的。
⑧如果同時還有便秘的話,那么你日常飲食中需要增加纖維。這種辦法簡單易行,比如在你平時食物中添加少量麥麩(4.7g)或者多吃些水果,蔬菜,帶皮的谷物類,豆類等。
⑨如果你吸煙的話就很有必要戒煙。戒煙能減少咳嗽,這就能減少尿失禁問題。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于女性尿失禁也有了一定的了解,對于女性尿失禁的治療也是明白了吧,尿失禁如果不能治好的話,會給我們的生活帶來巨大的不便,影響到我們的工作學(xué)習(xí),在這里祝愿廣大的患有尿失禁的女同胞能夠早日康復(fù)。
尿失禁它不是一個獨(dú)立的疾病,而且因?yàn)槟承┘膊±奂鞍螂?、逼尿?括約肌功能的結(jié)果。尿失禁的原因有很多的,想要預(yù)防該病就必須要從其病因入手,以下是我為你整理的尿失禁的病因,希望對你有幫助。
尿失禁的病因
1、中樞神經(jīng)疾病
中老年人腦血管病患和神經(jīng)退行性病患隨增齡而增加,如腦梗塞、腦出血、老年癡呆、帕金森病、腦萎縮等,大腦皮層排尿中樞受到損害,喪失了對排尿控制的作用,產(chǎn)生中樞性尿失禁。
2、尿道機(jī)械梗阻
中老年人常見的前列腺增生、膀胱頸部炎癥所導(dǎo)致膀胱頸攣縮、尿道炎癥所導(dǎo)致尿道狹窄,排尿不暢使膀胱過度充盈,尿被/迫外溢。
3、尿道外括肌受損
尿道外括肌受損常常多見于膀胱癌、直腸癌、子宮頸癌治療手術(shù)或者前列腺增生癥手術(shù)的時候,損傷了尿道外括約肌引起的,失去了控制尿的能力。
4、女士絕經(jīng)后
雌激素分泌減少導(dǎo)致尿道壁與盆底肌肉張力減退,或者因分娩損傷、子宮脫垂等,改變了膀胱底部和后尿道膀胱頸相對部位,使膀胱內(nèi)壓力調(diào)節(jié)、傳遞發(fā)生障礙,所以產(chǎn)生尿失禁。
5、急迫性尿失禁
中老年人容易患尿道炎、膀胱炎、膀胱腫瘤、結(jié)石,刺激逼尿肌,處于高度興奮狀態(tài),產(chǎn)生尿急、尿頻現(xiàn)象,從而導(dǎo)致急迫性尿失禁。
尿失禁的治療方法
1、運(yùn)動療法
有學(xué)者統(tǒng)計分析,約有百分之七十的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為:每日進(jìn)行45100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動,每次5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。
2、中醫(yī)針灸療法
針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。
3、手術(shù)治療
保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中、重度的患者,必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ),遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力?尿道懸吊術(shù)?、?膀胱頸懸吊術(shù)?治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶,通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊。手術(shù)后,患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi),故能有效長久保持尿道支撐,有人把這種吊帶稱為?柔性支架?。
尿失禁的預(yù)防妙招
良好的心態(tài)
要有樂觀、豁達(dá)的心情,以積極平和的心態(tài),笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱,學(xué)會自己調(diào)節(jié)心境和情緒。
防止尿道感染
養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用溫開水洗凈外陰,性交后女方立即排空尿液,清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻,可服抗尿路感染藥物3~5天,在炎癥初期快速治愈。
有規(guī)律的性生活
研究證明,更年期絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁發(fā)生率,同時可防止其它老年性疾病,提高健康水平。
加強(qiáng)體育鍛煉
加強(qiáng)體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁,應(yīng)積極治療該類慢性疾病,改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后,各做45~100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁癥狀。
合理飲食
飲食要清淡,多食含纖維素豐富的食物,防止因便秘而引起的腹壓增高。
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女性尿失禁是一種多發(fā)病,也是常見病。廣義上來講,除了嬰兒以外,無論什么原因形成的非自主性排尿均為尿失禁,但其中比較常見的為壓力性女性尿失禁。以下就是我給你做的整理,希望對你有用。
女性尿失禁的原因 :
1. 尿道關(guān)閉功能受到損害,其中包括尿道平滑肌損傷、尿道周圍橫紋肌損傷、盆底肌肉薄弱或受到損傷,以及神經(jīng)末梢受損等。
2.難產(chǎn)、骨盆骨折或長期便秘等原因造成的外傷。
3.醫(yī)源性因素。例如接受過子宮根治術(shù)、子宮切除術(shù)、 *** 前壁手術(shù)等。
尿失禁的檢查 :
1.測定殘余尿量
以區(qū)別因尿道阻力過高***下尿路梗阻***與阻力過低引起的尿失禁。
2.膀胱尿道造影
如有殘余尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
3.膀胱測壓
觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。
4.站立膀胱造影
觀察后尿道有無造影劑充盈,尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止,如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌。
5.閉合尿道壓力圖
6.同步檢查
必要時行膀胱壓力,尿流率,肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁,逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。
7.動力性尿道壓力圖
用一根特制的雙腔管,末段有二孔,一孔置于膀胱內(nèi),另一孔在后尿道,尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時***如咳嗽時***尿道壓力也上升,以阻止尿液外流,有少數(shù)壓力性尿失禁患者,膀胱內(nèi)壓增高時,尿道壓力不上升,從而尿液外流。
尿失禁怎么辦 :
1.保守治療
***1***運(yùn)動療法有學(xué)者統(tǒng)計分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為:每日進(jìn)行45—100次緊縮 *** 及 *** 運(yùn)動,每次5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。
***2***中醫(yī)針灸療法針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。
2.手術(shù)治療
保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中、重度的患者,必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取 *** 前壁修補(bǔ),遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。 ?
進(jìn)入秋冬季節(jié),一些女性經(jīng)常出現(xiàn)憋不住尿的情況,有了想上廁所的意思就必須馬上去,憋上幾分鐘都困難,但是去廁所尿量又不多。比如下班的時候去上了廁所,快到家的時候又會很急,(一般是上樓梯的時候),女人尿急是怎么回事呢?該怎么辦?據(jù)專家介紹,如果排除了尿路感染(尿道口紅腫、尿痛)的話,這種尿頻尿急的情況一般是由于這些女性是屬于膀胱過度活躍癥,她們的膀胱特別敏感,因而經(jīng)常會感覺有尿意,而排尿時尿量卻并不多。另外,還有一些女性的膀胱肌肉和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了改變,膀胱頸升高了,導(dǎo)致膀胱長期得不到排空,經(jīng)常有殘余尿量,導(dǎo)致膀胱的有效容量下降而造成排尿次數(shù)多、尿頻尿急。如果這些膀胱不能排空的女性又同時出現(xiàn)括約肌松弛的情況,那么就會常常出現(xiàn)尿急、尿失禁的情況,尿意說來就來,有時還憋不住尿,去衛(wèi)生間慢一點(diǎn)兒就有可能會尿褲子,有時就像是條件反射一樣聽到水流的聲音就想上廁所,更讓這些女人痛苦難堪的是:快走、蹦跳、咳嗽、發(fā)笑和打噴嚏時,都會發(fā)生漏尿而尿濕褲子的尷尬事。市環(huán)保局辦公室的耿大姐就患上了這個病,經(jīng)常尿急,有了尿意就要馬上去廁所,不但如此,而且每當(dāng)腹腔一用力時,比如搬重物、咳嗽或打噴嚏就會感到有尿液流出來,搞得身子下面涼冰冰的,氣味也比較大,都不好意思靠近別人。有一次辦公室的幾個人一起閑聊說笑話,說到好笑的地方時耿大姐和大伙兒都哄堂爆笑,這時候耿大姐就覺得身下一熱,又濕了一大片,褲子都濕透了,坐在凳子上都不好意思起來,下班時只好把外套圍在了身下遮住了才回到了家。為了不尿褲子,平時耿大姐是不敢多喝水,不敢多出門,被這惱人的“尿”弄得心煩意亂,可就這還是仍然經(jīng)常尿失禁尿褲子,實(shí)在是沒有了辦法,就只好去醫(yī)院做了吊帶手術(shù),可是沒想到手術(shù)后不到4個月就又復(fù)發(fā)了。耿大姐很是痛苦,老是尿失禁尿褲子怎么辦?后來在市中醫(yī)院的一位專家的建議下,耿大姐開始用舒神遺尿貼來治療自己的尿急尿失禁,用了一個月左右,就感覺尿頻尿急的情況少了,而且大多數(shù)時候都能憋住尿了,尿褲子的情況也越來越少了,持續(xù)用了舒神遺尿貼兩個月后,就基本再沒有發(fā)生過尿失禁漏尿、尿褲子的情況了。
有些時候身體會自動就排尿,比方說和聚會的時候,大家一起哈哈大笑,結(jié)果身體就忍不住尿尿了,這是多么尷尬的事情啊。醫(yī)學(xué)上稱之尿失禁,那么尿失禁是什么原因呢?
1、尿失禁的原因
安南醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)生許齡_表示,婦女尿失禁發(fā)生率之全國性調(diào)查,以美國為例,40至60歲族群其發(fā)生率約3至7成;以韓國為例,大于19歲以上者尿失禁的發(fā)生率為2成4;在臺灣大約每10個婦女就會有1人具有尿失禁。
許齡_醫(yī)生說,尿失禁在臨床上大抵可分為4型,包括應(yīng)力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、其他成因所致之尿失禁;這次著重在“應(yīng)力性尿失禁”之介紹--膀胱處于沒有收縮的情況,然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出的情況稱之為應(yīng)力性尿失禁。
其有兩個主要的成因,一是膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜,例如多產(chǎn)或肥胖的婦女因?yàn)槟虻老路降腳骨盆筋膜也會隨著較為松弛;
二是尿道的閉鎖功能變差,例如停經(jīng)后造成尿道平滑肌萎縮,尿道黏膜也會較為松弛;因此在腹部用力的狀態(tài),如咳嗽、解便、大笑時,膀胱及尿道出現(xiàn)下墜或是尿道無法緊閉,而造成尿失禁的狀況;
另外,有一些開過大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術(shù)等骨盆腔手術(shù)的病人,因?yàn)橹淠虻兰肮桥璧准∪獾纳窠?jīng)受到傷害,也會使得尿道變?yōu)檩^為松弛,而產(chǎn)生尿失禁。
許齡_醫(yī)生指出,尿失禁的嚴(yán)重程度的評估,主要以影響生活品質(zhì)的多寡來衡量:
1、只有在用力咳嗽之下出現(xiàn)漏尿,平常不需使用護(hù)墊,稱為輕微尿失禁。
2、在輕輕的用力咳嗽之下便會漏尿,且漏尿每星期至少有一次,并需使用護(hù)墊,稱為中度尿失禁。
3、在很輕微的運(yùn)動或走動時就會發(fā)生漏尿,且平時就需使用護(hù)墊以防漏尿弄濕褲子,稱為嚴(yán)重尿失禁。
應(yīng)力性尿失禁的處理,包括減重、骨盆底肌肉復(fù)健“主動式運(yùn)動”(凱格爾運(yùn)動)及“被動式運(yùn)動”(電刺激或磁波椅骨盆底體外刺激);但對于至于較嚴(yán)重或保守治療失敗之個案,無張力吊帶手術(shù)、經(jīng)閉孔無張力吊帶手術(shù)、單一女性私處傷口的中段尿道吊帶手術(shù),傷口小、手術(shù)時短,大幅降低術(shù)后的疼痛感。
許齡_醫(yī)生強(qiáng)調(diào),尿失禁的治療日新月異,不同的致病機(jī)轉(zhuǎn)也有不同的治療方法,期望受此困擾的女性朋友能勇于盡早就醫(yī),恢復(fù)對于排尿的禁制性,又不影響排尿的最佳效果。
2、治療方法有哪些
一、保守治療
(1)雌激素替代療法世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足,以防治老年性女性私處炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期,會出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象,這屬正?,F(xiàn)象,仍可繼續(xù)應(yīng)用,稍后會逐漸消失。由于個體差異對雌激素敏感性不同,應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下實(shí)行個體化用藥。既往患過子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。除此之外,尿道黏膜皺襞變平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。因此,壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高,雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進(jìn)行,才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。
(2)運(yùn)動療法有學(xué)者統(tǒng)計分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為:每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及女性私處運(yùn)動,每次5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。
(3)中醫(yī)針灸療法針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。
二、手術(shù)治療
保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中、重度的患者,必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取女性私處前壁修補(bǔ),遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶,通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊。手術(shù)后,患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi),故能有效長久保持尿道支撐,有人把這種吊帶稱為“柔性支架”。
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