一、癥瘕嚴(yán)重不嚴(yán)重
癥瘕不嚴(yán)重,婦科癥瘕涵蓋了各種婦科良性腫瘤,病種較多,是婦科常見病、疑難病癥。病機(jī)多因臟腑失調(diào),氣血阻滯,瘀血內(nèi)結(jié),氣聚為瘕,血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見。臨證時(shí)一定要以胞中結(jié)塊為主癥,至于脹滿、疼痛或陰道流血等,則不必具備。同時(shí)要注意辨清病種,分清善惡,以明確預(yù)后。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)辨證特點(diǎn),以理氣、活血、除濕、清熱等為主,結(jié)合化瘀消癥,并合理使用蟲類藥。必要時(shí)還可配合外治,如保留灌腸、中藥熱敷法、穴位照射及針灸等。不拘于一方一法,可提高療效。
癥瘕的病程較長(zhǎng),病情復(fù)雜,虛實(shí)并見,治療要處理好扶正與祛邪、化瘀與止血等關(guān)鍵。應(yīng)按經(jīng)期與非經(jīng)期,攻補(bǔ)各有側(cè)重。尤其對(duì)于經(jīng)量過(guò)多,血??仗撜?,注意止血不留瘀,即使要攻,也應(yīng)攻補(bǔ)兼施,以免犯“虛虛之戒”。同理,癥瘕亦不可濫補(bǔ),只有久病正氣虛弱者才使用補(bǔ)法,以免犯“實(shí)實(shí)之虞”。要堅(jiān)持用藥,緩圖其功,使邪祛正不傷,早日痊愈。
二、癥瘕的病因有哪些
婦女下腹有結(jié)塊,或脹,或滿,或痛者,稱為“癥瘕”。癥與瘕,按其病變性質(zhì)有所不同。癥,堅(jiān)硬成塊,固定不移,推揉不散,痛有定處,病屬血分;瘕,痞滿無(wú)形,時(shí)聚時(shí)散,推揉轉(zhuǎn)動(dòng),痛無(wú)定處,病屬氣分。但就其臨床所見,每有先因氣聚,日久則血瘀成瘕,因此不能把它們截然分開,故統(tǒng)稱瘤瘕。
【病因病機(jī)】
多因臟腑不和,氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)停,氣聚為癥,血結(jié)為瘕,以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。
一、氣滯七情所傷,肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行受阻,滯于沖任胞宮,結(jié)塊積于小腹,成為氣滯癥瘕。
二、血瘀經(jīng)期產(chǎn)后,胞脈空虛,余血未盡之際,房事不節(jié),或外邪侵襲,凝滯氣血,或暴怒傷肝,氣逆血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯,使瘀血留滯,瘀血內(nèi)停,漸積成瘕。
三、痰濕素體脾虛,或飲食不節(jié),損傷脾胃,健運(yùn)失職,濕濁內(nèi)停,聚而為痰,痰濕下注沖任,阻滯胞絡(luò),痰血搏結(jié),漸積成瘕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
四、毒熱經(jīng)期產(chǎn)后,胞脈空虛,余血未盡之際,外陰不潔,或房事不禁,感染濕熱邪毒,入里化熱,與血搏結(jié),瘀阻沖任,結(jié)于胞脈,而成癥瘕。
三、癥瘕的治療方法有哪些
辨證要點(diǎn)是按包塊的性質(zhì)、大小、部位、病程的長(zhǎng)短、兼癥和月經(jīng)情況辨其在氣在血,屬痰濕還是熱毒。治療大法以活血化瘀,輕堅(jiān)散結(jié)為主,佐以行氣化痰,兼調(diào)寒熱。但又必須根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱,病之久暫,酌用攻補(bǔ),或先攻后補(bǔ),或先補(bǔ)后攻,或攻補(bǔ)兼施等法,隨證施治,并需遵循“衰其大半而止”的原則,不可一味地猛攻峻伐,以免損傷元?dú)?。診斷明確的內(nèi)生殖系統(tǒng)腫瘤,可施行中西醫(yī)結(jié)合治療。
一、氣滯型
主要證候:小腹有包塊,積塊不堅(jiān),推之可移,時(shí)聚時(shí)散,或上或下,時(shí)感疼痛,痛無(wú)定處,小腹脹滿,胸悶不舒,精神抑郁,月經(jīng)不調(diào),舌紅,苔薄,脈沉弦。
證候分析:瘕乃氣聚而成,故小腹有包塊,積塊不堅(jiān),推之可移,時(shí)聚時(shí)散,或上或下,氣滯則痛,氣散則止,故時(shí)痛時(shí)止,痛無(wú)定處;肝失條達(dá),氣機(jī)不暢,故小腹脹滿,胸悶不舒,精神抑郁;氣滯沖任失司,則月經(jīng)不調(diào)。舌紅,苔薄,脈沉弦,為氣滯之征。
治療法則:疏肝解郁,行氣散結(jié)。
方藥舉例:香棱丸(《濟(jì)生方》):
方藥組成:木香、丁香、三棱、莪術(shù)、枳殼、青皮、川楝子、小茴香
用法:上藥共研細(xì)末,面糊為丸,如梧桐子大,朱砂為衣。
方解:方中木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣;青皮疏肝解郁,消積行滯;川楝子、枳殼除下焦之郁結(jié),行氣止痛;三棱、莪術(shù)行氣破血,消瘕散結(jié);朱砂護(hù)心寧神。
二、血瘀型
主要證候:小腹有包塊,積塊堅(jiān)硬,固定不移,疼痛拒按,肌膚少澤,口干不欲飲,月經(jīng)延后或淋漓不斷,面色晦黯,舌紫黯,苔厚而干,脈沉澀有力。
證候分析:瘀血積結(jié),氣血不暢,故小腹有包塊,積塊堅(jiān)硬,固定不移,疼痛拒按;瘀阻脈絡(luò),肌膚失養(yǎng),則肌膚少澤,且面色晦黯;瘀血內(nèi)阻,津液不能上承,則口干不欲飲;瘀阻沖任,甚則血不歸經(jīng),故經(jīng)期錯(cuò)后,或淋漓不止。舌紫黯,苔厚而干,脈沉澀有力,為血瘀之征。
治療法則:活血破瘀,散結(jié)消證……
方藥舉例:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。
方藥組成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分
用法:研細(xì)末,煉蜜為丸。
方解:方中用桂枝溫通血脈,芍藥行血中之滯以開郁結(jié),茯苓淡滲以利行血,與桂枝同用能人陰通陽(yáng),丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。
方藥加減:若積塊堅(jiān)牢者,酌加鱉甲、穿山甲以軟堅(jiān)散結(jié),化瘀消瘕;疼痛劇烈者,酌加延胡索、莪術(shù)、姜黃以行氣活血止痛;小腹冷痛者,酌加小茴香、炮姜以溫經(jīng)散寒;月經(jīng)過(guò)多,崩漏不止者,酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者,兼肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,用大黃廑蟲丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲類搜剔脈絡(luò),祛瘀消瘕。
四、癥瘕的飲食注意事項(xiàng)有哪些
癥瘕是女性常見的一類非常嚴(yán)重影響身心健康的疾病。如果根據(jù)一些征兆判斷患有婦科腫瘤,一定要在各方面都進(jìn)行配合治療,包括飲食和生活習(xí)慣方面。下面我們就來(lái)講解癥瘕患者的飲食建議。
1、飲食要包含充分的營(yíng)養(yǎng),要以植物性的食物為主,選擇蔬菜水果豆類等食物占據(jù)整個(gè)飯菜的三分之二以上。
2、要保持適宜的體重,平均的BMI在18.5到25之間,體重的平衡有利于婦科腫瘤的控制。
3、不要飲酒尤其是過(guò)度性的飲酒,孕婦、兒童和青少年不要飲酒。
4、肉類食品的攝入每天要少于80g,以魚類為上。脂肪和油類應(yīng)限制食用,植物油也要適量。
5、限制食用鹽。每天食鹽不應(yīng)超過(guò)6g。糖類的總能量應(yīng)該在百分之十以內(nèi)。
另外,在生活中要注意堅(jiān)持體育鍛煉,要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目,并且堅(jiān)持下去。要在鍛煉之后感覺身體發(fā)熱,有輕微的出汗,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。不能進(jìn)行過(guò)于緊張激烈的體育項(xiàng)目。
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