子宮切除后有什么危害呢,子宮切除要怎么操作_

一、子宮切除的危害

1.月經(jīng)消失。子宮內(nèi)膜脫落是月經(jīng)周期性來臨的主要原因，如果子宮切除之后，就無所謂子宮內(nèi)膜是否脫落了，至于月經(jīng)就更不可能存在了。

2.陰道分泌物減少。子宮影響人體部分的內(nèi)分泌，子宮切除之后，陰道的分泌物也會(huì)相應(yīng)減少，因?yàn)殛幍婪置谖镏饕怯蓪m腔、宮頸腺體分泌物以及陰道細(xì)胞脫落而形成的現(xiàn)象。

3.提前出現(xiàn)更年期癥狀。卵巢的健康與否可以直接從人的面部、或者說表面的身體機(jī)能看出來。卵巢因?yàn)樽訉m切除而減少某些激素的分泌，從而引起卵巢早衰，以至于人體會(huì)出現(xiàn)早衰的癥狀，而更年期是女性衰老的標(biāo)志之一。調(diào)查顯示，百分之三十四的女性都無法逃脫子宮腔切除之后提早4年出現(xiàn)更年期癥狀。

4.子宮切除影響盆地的完整性。性生活的質(zhì)量與性器官的完整性有著必然的聯(lián)系——子宮切除之后，陰道會(huì)相應(yīng)縮短了長(zhǎng)度，從而影響性生活。

5.心血管病發(fā)病率升高。切除子宮之后，女性的卵巢功能提早衰弱，而雌激素也會(huì)相應(yīng)減少，這就導(dǎo)致大量心血管疾病發(fā)病率的提高。

二、子宮切除手術(shù)的操作

(一)切口取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣

(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進(jìn)入腹腔后先探查，了解病變范圍

以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動(dòng)脈上行支血流。用7號(hào)絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內(nèi)有卵巢動(dòng)脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。

(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折

提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時(shí)僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對(duì)側(cè)。

(四)游離子宮體

用手指沿子宮膀胱間疏松結(jié)締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動(dòng)、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動(dòng)脈上方，剪切時(shí)多不出血，但應(yīng)稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側(cè)的子宮動(dòng)脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側(cè)僅有少量組織與陰道側(cè)穹窿相連。

(五)游離子宮頸

適當(dāng)用手向頭側(cè)牽提子宮，用拇指將膀胱進(jìn)一步推送至宮頸外口水平以下，同時(shí)向兩邊緩緩?fù)茢D開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動(dòng)，即為輸尿管。只要平面準(zhǔn)確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進(jìn)入的平面過深有關(guān)，也可能因炎癥粘連所致，應(yīng)查清后再分離。必要時(shí)可進(jìn)行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，對(duì)避免損傷輸尿管有積極意義。

(六)切除子宮

在子宮直腸窩填入紗布?jí)|一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內(nèi)積液流出，污染盆腔。然后鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮。環(huán)切陰道穹窿時(shí)，隨時(shí)注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。

凡與陰道接觸過的器械，用后立即置于污染盆內(nèi)。

(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜

切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦陰道斷端，然后用1號(hào)或2號(hào)鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合。注意縫好斷端的兩角。最后，仔細(xì)檢查兩側(cè)輸尿管的粗細(xì)及蠕動(dòng)情況以及各縫合點(diǎn)有無出血等。如無異常，先連續(xù)縫合盆腔腹膜，然后常規(guī)關(guān)閉腹腔。術(shù)畢從陰道內(nèi)抽去紗布。

三、子宮切除手術(shù)的可能并發(fā)癥

易合并精神抑郁癥狀

子宮及卵巢的內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成一個(gè)反饋系統(tǒng)。切除子宮后，這種反饋環(huán)節(jié)被破壞，特別是雌激素水平下降時(shí)會(huì)干擾中樞神經(jīng)遞質(zhì)的正常分泌和代謝，可引起不同程度的焦慮抑郁癥狀，出現(xiàn)情緒低落、心情焦慮、缺乏興趣、失眠多夢(mèng)、記憶力減退等表現(xiàn)，從而降低婦女的生活質(zhì)量。

泌尿系統(tǒng)癥狀增加

女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)具有同源性，同為雌激素依賴性 器官。切除子宮后雌激素水平下降，可使尿道周圍彈力組織變薄，出現(xiàn)尿失禁，尿道粘膜萎縮，抵抗力下降，易誘發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等一系列尿路刺激癥狀。

女性性功能減退

雌激素是女性性功能最重要的調(diào)節(jié)激素，而卵巢為主要分泌器官，切除子宮后，卵巢的血運(yùn)和功能受其影響，多數(shù)婦女會(huì)經(jīng)歷不同程度的性功能變化，如性欲減退或缺乏、性活動(dòng)頻率減少、性反應(yīng)性降低、性高潮困難及生殖器官感覺減退等。

卵巢功能減退

絕經(jīng)前子宮與卵巢間的內(nèi)分泌保持著精確而細(xì)微的動(dòng)態(tài)平衡，切除子宮后必然破壞這種平衡，并且可促使卵巢功能發(fā)生衰退現(xiàn)象，更年期癥狀提前且較為明顯。

四、子宮切除手術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)

全子宮切除術(shù)后6周，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個(gè)月，以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。

臨床上對(duì)年輕女性、宮頸防癌檢查無病變者，多采用次全子宮切除手術(shù)。由于保留了子宮頸，陰道仍保持原有的深度，在性生活中感覺較全子宮切除要好，但要定期做宮頸防癌刮片檢查，以防宮頸癌、殘端癌的發(fā)生。

有研究顯示，子宮切除術(shù)后3～5年，卵巢功能也會(huì)受一定影響，患者會(huì)出現(xiàn)一些更年期癥狀，如潮熱多汗、脾氣煩躁、陰道干澀，從而影響性生活，此時(shí)要到醫(yī)院檢查。必要時(shí)使用激素替代或涂抹求偶素魚肝油軟膏等藥物治療，以利于性生活和諧。

注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做做夫妻保健操，增加機(jī)體抵抗力，也利于術(shù)后身體康復(fù)和性生活和諧。

1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

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