一、外陰潰瘍的病因是什么呢
外陰潰瘍是發(fā)生于外陰部的皮膚黏膜發(fā)炎、潰爛、缺損。病灶多發(fā)生于小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè),其次為前庭黏膜及陰道口周圍。病程有急性及慢性。病因各不相同,治療方法亦有不同。那么外陰潰瘍的病因是什么呢?
一、發(fā)病原因
外陰潰瘍多系外陰炎癥引起,如非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、白塞病、外陰結(jié)核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。此外,約有1/3的外陰癌,在早期表現(xiàn)為潰瘍。有人認(rèn)為外陰潰瘍是眼-口-生殖器綜合征的一個(gè)特殊發(fā)展階段。
單純皰疹性病毒是外陰潰瘍最常見的病因。本病具有高度的接觸傳染性,如性交傳染、胎兒致畸及患者本身的致癌作用,所以被引起廣泛的關(guān)注。
軟下疳為杜克雷(Ducrey)嗜血桿菌通過性交傳染的疾病,亦是一種較常見的性病有潰瘍性病變。
二、發(fā)病機(jī)制
由感染因素、自身免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素、組織化生或腫瘤等因素使外陰皮膚及皮下組織發(fā)生炎性反應(yīng),出現(xiàn)微循環(huán)障礙、局部缺血、梗死、組織潰爛。
二、外陰潰瘍的飲食禁忌是什么呢
一、飲食適宜:1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
精肉。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素,屬于高熱量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用
牛初乳。含有豐富的免疫球蛋白,能夠改善黏膜以及機(jī)體的免疫功能,從而促進(jìn)炎癥的消散。500毫升直接食用。熱飲為佳,盡量不要空腹飲用
雞腿菇。含有豐富的硒元素以及不飽和性的脂肪酸,具有很好的改善機(jī)體免疫功能的作用,還可減少本病惡變的風(fēng)險(xiǎn)每周兩次,炒食,適量食用
三、飲食禁忌:1.忌吃油膩難消化食物2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
腌菜。屬于高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴(yán)重疾病尤其注意
肥肉。屬于特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用
油條。屬于特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油,對人體極為有害盡量少的服用
三、外陰潰瘍的治療方法是什么呢
1.急性外陰潰瘍的治療
(1)局部治療:
①局部對癥治療:保持外陰清潔、干燥,減少摩擦。用1∶5000高錳酸鉀液坐浴。對非特異性外陰炎引起的潰瘍可局部用抗生素軟膏。對其他潰瘍應(yīng)根據(jù)不同病因進(jìn)行治療。0.1%依沙吖啶溶液沖洗患處或濕敷。新霉素、氯霉素、慶大霉素、達(dá)克羅寧軟膏或霜外涂或?qū)⑸鲜鏊幬锛尤霛穹笠褐凶鳚穹笥幸欢◣椭?/p>
②糖皮質(zhì)激素軟膏,在潰瘍好轉(zhuǎn)期使用較好。
③紫外線、氦氖激光照射有一定的療效。
(2)全身治療:
①口服復(fù)合維生素B、維生素C,全身應(yīng)用抗生素等對疾病有一定的治療作用;壞疽型者可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素。
②人血丙種球蛋白肌注可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,可促進(jìn)皮損消退。
2.生殖器皰疹的治療
(1)抗病毒治療:
一種開鏈嘌呤核苷,能抑制病毒DNA合成,而對宿主細(xì)胞DNA的合成作用較小。目前被公認(rèn)是有效的抗HSV藥物。病重者可靜注阿昔洛韋(ACV)5mg/(kg?8h),連用7~10天;輕者可口服阿昔洛韋(ACV) 200mg,每6小時(shí)1次,連服7~10天。在發(fā)病早期即水皰、潰瘍出現(xiàn)的2~3天內(nèi)給予,可明顯緩解癥狀,減輕疼痛,縮短病程,減少病毒排放。但治療不能防止GH復(fù)發(fā),孕期禁用阿昔洛韋(ACV)。復(fù)發(fā)患者可口服或局部應(yīng)用阿昔洛韋(ACV)。外用時(shí)不能涂于宮頸和陰道。該藥95%由腎臟排出,無明顯的毒副作用,少數(shù)患者有報(bào)道轉(zhuǎn)氨酶一過性增高,靜滴濃度過大,滴速過快可引起靜脈炎。
是阿昔洛韋(ACV)的左旋纈氨酸酯,具有半衰期長、用藥次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)。用法:500mg,2次/d,連服5天,重者可用10天。
口服吸收完全,于小腸和肝臟迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋,后者被病毒特異性酶所磷酸化,通過使短鏈形成中止而干擾病毒DNA合成。用法:原發(fā)GH 250mg,3次/d,連服5天;復(fù)發(fā)GH 125mg,2次/d,連服5天。
5~10mg/(kg?d),分3次靜脈注射,連用14天。
抑制病毒多種DNA和RNA復(fù)制、合成。用法:原發(fā)GH,15mg/(kg?d),肌注,復(fù)發(fā)GH,0.4g,2次/d,連用5天。
(2)免疫治療:
①干擾素(interferon,IFN):可誘導(dǎo)一系列酶的活性,使病毒mRNA降解而終止復(fù)制,還可干擾病毒的蛋白合成過程,影響病毒的復(fù)制。用法:原發(fā)GH,INF-a 5萬U/(kg?d),肌注,連用1~2周;復(fù)發(fā)GH則用10萬U/kg,單劑1次肌注。
②聚肌胞(Poly I:c):2mg,肌注,每3天1次??烧T導(dǎo)干擾素的合成。
③轉(zhuǎn)移因子:2mg肌注,每周2次,可用2~3周??稍黾訖C(jī)體的免疫力。
④左旋咪唑:25~50mg,3次/d,連服3天,停藥4天,可重復(fù)2~3次。
(3)局部治療:
①可選用下列軟膏局部涂布:90.5%碘苷(皰疹凈)軟膏,外用,3次/d。
②0.5%新霉素軟膏,外用,3次/d。
③5%阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)軟膏,外用,4~6次/d,連用7~10天。
四、外陰潰瘍的癥狀是什么呢
潰瘍可見于外陰各部,以小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè)為多,其次為前庭黏膜及陰道口周圍。潰瘍可以單獨(dú)存在,也可以是幾個(gè)潰瘍?nèi)诤铣梢粋€(gè)較大的潰瘍。外陰潰瘍可表現(xiàn)為急性或慢性:
1.急性外陰潰瘍
(1)非特異性外陰炎:
潰瘍多發(fā)生于搔抓后,可伴有低熱及乏力等癥狀,局部疼痛嚴(yán)重。潰瘍表淺,數(shù)目較少,周圍有明顯炎癥。
(2)皰疹病毒感染:
起病急。接觸單純皰疹性病毒傳染源后一般有2~7天的潛伏期后出現(xiàn)發(fā)熱、不適、腹股溝淋巴結(jié)腫大和皰疹。初起為多個(gè)皰疹,皰疹破潰后呈淺表的多發(fā)性潰瘍,有劇痛。潰瘍多累及小陰唇,尤其在其內(nèi)側(cè)面,50%~80%以上的病例累及陰道、尿道和宮頸。潰瘍大小不等,底部灰黃,周圍邊際稍隆起,并高度充血及水腫。潰瘍常在1~2周內(nèi)自然愈合,但常復(fù)發(fā)。單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等,患者常伴隨大量白帶,白帶初為透明漿液,后為渾濁的稀薄膿液,最后因細(xì)菌感染而為黃色的膿性白帶,伴有泌尿系癥狀:如尿急、排尿困難等。
(3)白塞?。?/p>
急性外陰潰瘍常見于白塞病,即眼-口-生殖器綜合征。過去認(rèn)為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍?,F(xiàn)多認(rèn)為急性外陰潰瘍是白塞病的一個(gè)發(fā)展階段,可與眼、口腔病變同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生。潰瘍可廣泛發(fā)生于外陰各部,而以小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰道前庭為多。起病急,常復(fù)發(fā)。臨床上分為3型,可單獨(dú)存在或混合發(fā)生,以壞疽型最嚴(yán)重。
多先有全身癥狀,如發(fā)熱乏力等。病變部位紅腫顯著,潰瘍邊緣不整齊,有穿掘現(xiàn)象,局部疼痛重。潰瘍表面附有多量膿液,或污黃至灰黑色的壞死偽膜,除去后可見基底不平。病變發(fā)展迅速,可造成小陰唇缺損,外表類似外陰癌,但邊緣及基底柔軟,無浸潤。
較常見。一般癥狀輕,病程緩慢。潰瘍數(shù)目較多、較淺。潰瘍周圍紅腫,邊緣不整齊。也可有穿掘現(xiàn)象。常在數(shù)周內(nèi)愈合,但常在舊病灶痊愈階段,其附近又有新潰瘍出現(xiàn)。
潰瘍?nèi)玑橆^至米粒大小,數(shù)目多。痊愈快。自覺癥狀輕微。
(4)性病如梅毒
軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。
梅毒的外陰潰瘍可出現(xiàn)在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可發(fā)生潰瘍。感染梅毒后經(jīng)過2~4周的潛伏期,在螺旋體侵人的局部出現(xiàn)初期梅毒病變即硬下疳,特征為無痛的紅色炎性硬結(jié),圓形,直徑1~2cm,表面淺潰瘍,邊緣整齊,周邊隆起,瘡面平滑,呈深紅色,表面有漿液性膿性分泌物。潰瘍多為單發(fā),位于大小陰唇和陰唇系帶,亦可見于陰蒂、尿道口或?qū)m頸。
潰瘍常為多發(fā)性,女性原發(fā)潰瘍平均4~5個(gè),然后潰瘍可自身種植,在其周圍又可形成成簇的小潰瘍。潰瘍一般經(jīng)1~2個(gè)月痊愈。其最初累及部出現(xiàn)炎性小丘疹,周圍有紅暈。1~2天變成膿皰,破潰后形成糜爛,隨后擴(kuò)大形成潰瘍,潰瘍形態(tài)大小不一,直徑1~20mm,邊緣粗糙而呈斜坡狀,境界清楚,周圍有紅暈圍繞。基底軟且較深,覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物,去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底,有觸痛,易出血。
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