乳頭再造術(shù)有哪些手術(shù)類型,,,術(shù)后修復(fù)與護(hù)理

一、進(jìn)行乳頭再造術(shù)的目的和適宜人群

1、美容：因乳頭內(nèi)陷影響了乳房的整體美，完美的乳房應(yīng)有一個突出的乳頭。

2、哺乳：未婚或已婚未育者希望通過手術(shù)或其他方法獲得一個正常的乳頭，以便產(chǎn)后哺乳。

3、預(yù)防感染：因內(nèi)陷乳頭內(nèi)積存污垢，易招致感染。乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)主要是通過切斷及松解牽拉乳頭的纖維組織及平滑肌，必要時切斷部分無功能的短縮的乳腺導(dǎo)管，局部乳腺組織填充作為乳頭支撐組織，以增強(qiáng)乳頭的支撐力，使乳頭隆出，重新塑形，再行結(jié)扎縫合?；蚓植拷M織再造乳頭。

適宜人群

乳頭缺失一般主要是外傷、燒傷造成，還有腫瘤進(jìn)行乳腺切除，或是乳頭內(nèi)陷感染或乳頭提升術(shù)后因血運循環(huán)障礙、感染而壞死，也會導(dǎo)致乳頭缺失。患者可以根據(jù)不同的缺失程度，實施不同的手術(shù)方法。另外做男變女變性手術(shù)的患者術(shù)后無類似女性相應(yīng)大小的乳頭、乳暈，除再造乳房外，同時應(yīng)行乳頭、乳暈再造術(shù)。

二、乳頭再造術(shù)的幾種手術(shù)類型

1.如一側(cè)乳頭乳暈缺失，而另一健側(cè)乳頭、乳暈完好且較大者，可切取其一半拉攏、縫合、重建健側(cè)乳頭、乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭、乳暈。

2.如兩側(cè)乳頭乳暈缺失時，可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭，用紋身法將蘸有棕色染料的針刺入乳暈部的皮內(nèi)，形成類似的乳暈，以與健側(cè)乳頭乳暈顏色相匹配為原則;或取大腿內(nèi)側(cè)皮片移植在乳暈部，并可結(jié)合陽光紫外線照射，皮片顏色可進(jìn)一步加深效果更佳;還可取小陰唇的皮膚移植在乳暈部位;亦可取耳后皮膚移植做乳暈。

3.亦有用皮瓣法重建乳頭，此類方法提供的組織量較多，血運佳、感覺恢復(fù)較好，乳頭能保持一定高度，較為挺拔，另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。

4.乳頭縮小手術(shù)，大致包括乳頭過長的縮短術(shù)，乳頭過粗的縮窄術(shù)，松垂乳頭的矯正術(shù)以及乳頭形態(tài)不圓滑、兩側(cè)不對稱的矯正等，手術(shù)局麻下進(jìn)行。切口在乳頭基底圓周上或在乳頭圓柱體的去除過多的乳頭組織，然后縫合，術(shù)后一般紗布覆蓋7-8天后拆線。

三、乳頭再造術(shù)的具體操作方法

(一)游離復(fù)合組織瓣移植乳頭再造

1、對側(cè)乳頭移植再造當(dāng)對側(cè)乳頭有7mm以上的高度時，取其頂部3-4mm供游離移植，在于對側(cè)相對成的位置，制造乳頭再造收取創(chuàng)面，密切縫合，并打包加壓縫合。

2、組織瓣游離移植乳頭再造在對側(cè)乳頭短小，不能提供組織移植時，可選用小陰唇組織瓣移植乳頭再造。

3、耳垂復(fù)合組織瓣游離移植乳頭再造對側(cè)乳頭色淺或呈粉紅色的患者，可選用耳垂組織移植。

(二)局部皮瓣轉(zhuǎn)移乳頭、乳暈再造

局部皮瓣轉(zhuǎn)移乳頭、乳暈再造是一種成功率高且簡單易行的手術(shù)。在再造乳房適合處設(shè)計乳頭及乳暈的位置，繪制直徑為4~5cm大小的圓圈切口線，其內(nèi)為“∏”切口線。按切口線切開表皮及真皮淺層，掀起圓圈兩翼的斷層皮片，在圓圈下中部制成一蒂在中央的組織瓣，使其豎起成凸出的乳頭，用兩翼的斷層皮片覆蓋組織瓣腹側(cè)的創(chuàng)面，上1/3區(qū)域去上皮;取陰部外側(cè)皮片游離移植，制造乳暈，打包加壓包扎。一般10~12天拆線。

一般采用2%的利多卡因局部麻醉。

四、乳頭再造術(shù)的術(shù)后修復(fù)和護(hù)理要點

術(shù)后不會影響日常生活，不過要注意盡量減少活動，防止其他東西碰觸到傷口，影響傷口愈合。術(shù)后還應(yīng)該注意傷口部位的為使，保持傷口部位的清潔，避免手術(shù)切開沾上生水。在飲食上，受術(shù)者要禁食辛辣及刺激性食品。術(shù)后，醫(yī)生會讓受術(shù)者服用3—5天的抗生素以防止傷口感染。最好護(hù)理工作有注意傷口恢復(fù)的更快，手術(shù)的效果會更好。 手術(shù)二周內(nèi)避免吸煙。

1、必須根據(jù)醫(yī)生的告誡來進(jìn)行注意和休息，不能隨便穿緊身衣。

2、在完成后的一個星期之間不可以放松注意的心理，因為可能還會陷進(jìn)去，這樣就需要做一個向外拉的保持狀態(tài)，這樣才可以說是能夠很好的鞏固了。

3、不可以在之后的時間里面吃藥，尤其是有抗菌的藥物，因為會感染。

4、不可以舉東西，不要造成開裂了。

5、每天早上和晚上都要給這里做一個輕輕的按摩，保持這里的血液的暢通。

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