一、進(jìn)行乳頭再造術(shù)的目的和適宜人群
1、美容:因乳頭內(nèi)陷影響了乳房的整體美,完美的乳房應(yīng)有一個突出的乳頭。
2、哺乳:未婚或已婚未育者希望通過手術(shù)或其他方法獲得一個正常的乳頭,以便產(chǎn)后哺乳。
3、預(yù)防感染:因內(nèi)陷乳頭內(nèi)積存污垢,易招致感染。乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)主要是通過切斷及松解牽拉乳頭的纖維組織及平滑肌,必要時切斷部分無功能的短縮的乳腺導(dǎo)管,局部乳腺組織填充作為乳頭支撐組織,以增強(qiáng)乳頭的支撐力,使乳頭隆出,重新塑形,再行結(jié)扎縫合?;蚓植拷M織再造乳頭。
適宜人群
乳頭缺失一般主要是外傷、燒傷造成,還有腫瘤進(jìn)行乳腺切除,或是乳頭內(nèi)陷感染或乳頭提升術(shù)后因血運循環(huán)障礙、感染而壞死,也會導(dǎo)致乳頭缺失。患者可以根據(jù)不同的缺失程度,實施不同的手術(shù)方法。另外做男變女變性手術(shù)的患者術(shù)后無類似女性相應(yīng)大小的乳頭、乳暈,除再造乳房外,同時應(yīng)行乳頭、乳暈再造術(shù)。
二、乳頭再造術(shù)的幾種手術(shù)類型
1.如一側(cè)乳頭乳暈缺失,而另一健側(cè)乳頭、乳暈完好且較大者,可切取其一半拉攏、縫合、重建健側(cè)乳頭、乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭、乳暈。
2.如兩側(cè)乳頭乳暈缺失時,可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭,用紋身法將蘸有棕色染料的針刺入乳暈部的皮內(nèi),形成類似的乳暈,以與健側(cè)乳頭乳暈顏色相匹配為原則;或取大腿內(nèi)側(cè)皮片移植在乳暈部,并可結(jié)合陽光紫外線照射,皮片顏色可進(jìn)一步加深效果更佳;還可取小陰唇的皮膚移植在乳暈部位;亦可取耳后皮膚移植做乳暈。
3.亦有用皮瓣法重建乳頭,此類方法提供的組織量較多,血運佳、感覺恢復(fù)較好,乳頭能保持一定高度,較為挺拔,另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。
4.乳頭縮小手術(shù),大致包括乳頭過長的縮短術(shù),乳頭過粗的縮窄術(shù),松垂乳頭的矯正術(shù)以及乳頭形態(tài)不圓滑、兩側(cè)不對稱的矯正等,手術(shù)局麻下進(jìn)行。切口在乳頭基底圓周上或在乳頭圓柱體的去除過多的乳頭組織,然后縫合,術(shù)后一般紗布覆蓋7-8天后拆線。
三、乳頭再造術(shù)的具體操作方法
(一)游離復(fù)合組織瓣移植乳頭再造
1、對側(cè)乳頭移植再造當(dāng)對側(cè)乳頭有7mm以上的高度時,取其頂部3-4mm供游離移植,在于對側(cè)相對成的位置,制造乳頭再造收取創(chuàng)面,密切縫合,并打包加壓縫合。
2、組織瓣游離移植乳頭再造在對側(cè)乳頭短小,不能提供組織移植時,可選用小陰唇組織瓣移植乳頭再造。
3、耳垂復(fù)合組織瓣游離移植乳頭再造對側(cè)乳頭色淺或呈粉紅色的患者,可選用耳垂組織移植。
(二)局部皮瓣轉(zhuǎn)移乳頭、乳暈再造
局部皮瓣轉(zhuǎn)移乳頭、乳暈再造是一種成功率高且簡單易行的手術(shù)。在再造乳房適合處設(shè)計乳頭及乳暈的位置,繪制直徑為4~5cm大小的圓圈切口線,其內(nèi)為“∏”切口線。按切口線切開表皮及真皮淺層,掀起圓圈兩翼的斷層皮片,在圓圈下中部制成一蒂在中央的組織瓣,使其豎起成凸出的乳頭,用兩翼的斷層皮片覆蓋組織瓣腹側(cè)的創(chuàng)面,上1/3區(qū)域去上皮;取陰部外側(cè)皮片游離移植,制造乳暈,打包加壓包扎。一般10~12天拆線。
一般采用2%的利多卡因局部麻醉。
四、乳頭再造術(shù)的術(shù)后修復(fù)和護(hù)理要點
術(shù)后不會影響日常生活,不過要注意盡量減少活動,防止其他東西碰觸到傷口,影響傷口愈合。術(shù)后還應(yīng)該注意傷口部位的為使,保持傷口部位的清潔,避免手術(shù)切開沾上生水。在飲食上,受術(shù)者要禁食辛辣及刺激性食品。術(shù)后,醫(yī)生會讓受術(shù)者服用3—5天的抗生素以防止傷口感染。最好護(hù)理工作有注意傷口恢復(fù)的更快,手術(shù)的效果會更好。 手術(shù)二周內(nèi)避免吸煙。
1、必須根據(jù)醫(yī)生的告誡來進(jìn)行注意和休息,不能隨便穿緊身衣。
2、在完成后的一個星期之間不可以放松注意的心理,因為可能還會陷進(jìn)去,這樣就需要做一個向外拉的保持狀態(tài),這樣才可以說是能夠很好的鞏固了。
3、不可以在之后的時間里面吃藥,尤其是有抗菌的藥物,因為會感染。
4、不可以舉東西,不要造成開裂了。
5、每天早上和晚上都要給這里做一個輕輕的按摩,保持這里的血液的暢通。
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