做人流的危害你知道嗎,做人流后需要注意什么

一、手工流產的方法有哪些

手術流產

1.負壓吸引術

適用于妊娠10周以內子宮。主要采用負壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產物即胚囊與蛻膜組織，稱為人工流產負壓吸引術或簡稱負壓吸引術。此方法為我國首創(chuàng)，這一手術相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的終止早期妊娠的手段。

(1)適應證①妊娠在10周以內要求終止妊娠而無禁忌證者;②因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療者;②因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者;③全身一般情況不良不能耐受手術者;④術前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術。

2.麻醉鎮(zhèn)痛技術實施負壓吸宮術

即常說的無痛人工流產術：

(1)適應證①妊娠在10周內自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;②因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠、自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;③無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者;④美國麻醉醫(yī)師學會(ASA)術前情況評估標準I-II級。

(2)禁忌證①各種疾病的急性階段;②生殖器炎癥，為經治療者;③全身健康狀況不良不能耐受手術和麻醉者;④有麻醉禁忌證者(過敏體質、過敏性哮喘、麻醉藥及多種藥物過敏者);⑤術前未禁食、禁飲者;⑥妊娠孕周大于10周或估計手術困難者。

3.鉗刮術

凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產方法失敗者。一般是用鉗夾和負壓吸引結合的手術方法終止妊娠，鉗刮范圍一般主張在14周之內，近年來由于米非司酮，前列醇素等的臨床應用，鉗刮術逐漸被藥物引產所代替。

(1)適應證①凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者;②其他流產方法失敗者。

(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段;②生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，經治療后再手術;③全身一般情況不良不能勝任手術者，經治療好轉后，可以考慮住院手術;④術前兩次體溫在37.5℃以上者。

二、藥用流產需要注意什么

藥物流產

藥物流產的優(yōu)點是方法簡便，不需宮腔操作，無創(chuàng)傷性。20世紀90年代以來，藥物流產的藥物日臻完善，比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流產率達90%以上。

1.作用機理

米非司酮首先由法國Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功，稱為Ru486，我國早已生產應用。米非司酮具有抗孕酮作用，其對子宮內膜孕激素受體的親和力明顯高于孕酮，因此可競爭結合蛻膜的孕激素受體，阻斷內源性孕激素活性，干擾妊娠。又由于妊娠蛻膜壞死，釋放內源性前列腺素，促進子宮收縮及宮頸軟化、開張，胎囊排出。

我國采用的前列腺素為米索前列醇及卡前列甲酯栓;國外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。

各地區(qū)對于可以施行藥物流產的孕周規(guī)定略有不同，以北京市為例，孕周在49天之內的可以在門診藥物流產，而10～16周的患者由于鉗刮術損傷出血的危險較高，也開始以米非司酮配伍前列腺素進行藥物引產，但需要住院治療。

2.適應證

(1)確診為正常宮內妊娠(末次月經停經天數(shù)≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18～40歲;

(2)高危人流的對象，比如生殖器官畸形(殘角子宮除外)、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產等。(注意：這部分患者即使選擇藥物流產也有藥流高危因素，相對藥物流產的失敗率和流產后出血的幾率要高于沒有高危因素的患者);

(3)對手術流產有顧慮或恐懼心理者。

3.禁忌證

(1)米非司酮禁忌證：腎上腺、糖尿病、甲狀腺等內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢病史、血液病和血管栓賽病史、與甾體激素有關的腫瘤;

(2)前列腺素禁忌證：心血管系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等，或對前列腺素過敏者;

(3)過敏體質者，妊娠劇吐者;

(4)貧血、血紅蛋白在100g/L及以下者;

(5)帶器妊娠者;

(6)宮外孕或葡萄胎者;

(7)每天吸煙超過10支或酗酒者;

(8)居住地距離醫(yī)療單位較遠、不能及時就診隨訪者;

(9)生殖道炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療者。

4.用藥前處理

(1)醫(yī)生應向用藥對象講清服藥方法、療效及可能出現(xiàn)的副反應，由用藥對象自愿選擇;

(2)身體檢查和檢驗同負壓吸引術;

(3)向孕婦講清藥物流產的利弊，由其自然選擇。

5.用藥后觀察

(1)服用米非司酮后要注意陰道出血時間、出血量。如果出血量多或者有組織物排出，應及時來院就診;

(2)使用前列腺素后要留院觀察，血壓，脈搏，腹瀉、腹痛、出血和有無胎囊排出及用藥副反應。個別副反應較明顯可及時對癥處理。并詳細記錄;

(3)胎囊排出后，有醫(yī)護人員認真檢查排出物(出血多隨時清宮)，觀察1小時后離院，離院前測血壓和脈搏，登記記錄，并囑隨訪日期，及注意事項(流產后2周及6周);

(4)胎囊未排出者6小時離院，預約1周內復查B超及隨訪。如流產失敗，則行人工流產負壓吸引術;

(5)用藥第15日：要求全部對象服藥后2周復診。如出血多于月經量，應到原用藥醫(yī)院檢查。經B超檢查及HCG檢查，診斷為不全流產者，酌情清宮，送病理檢查。

三、藥物流產有哪些并發(fā)癥

并發(fā)癥

許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認為，藥物流產不是手術、不會傷身體。實際上，藥物流產與負壓吸宮流產一樣，都是人為干預妊娠的生理過程，在一定程度上會損害婦女的健康。

(1)感染。婦女服用抗孕藥物后，子宮腔內的胚囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮復舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續(xù)2～3周，甚至1～2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行，而引起子宮內膜炎癥。

(2)不全流產。有的婦女用藥后因不完全流產，影響子宮收縮及子宮內膜創(chuàng)面的修復，使陰道流血量明顯增多，超過平時月經量的2～3倍，嚴重者還可出現(xiàn)大出血，導致貧血、休克，此時需輸血、并急診手術刮宮止血等。

(3)對再次妊娠的影響。未婚婦女如多產、反復流產，可造成子宮內膜反復受損。妊娠時，易發(fā)生前置胎盤，可引起產前產時大出血，也有些婦女由于多次人工流產而出現(xiàn)習慣性流產，甚至繼發(fā)不孕。

(4)月經失調。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發(fā)育甚至排卵。個別婦女藥物流產后，可發(fā)生月經失調，表現(xiàn)為月經周期縮短或延長，月經量增多。

因此，藥物流產雖然相對安全有效，但是仍有少數(shù)情況出現(xiàn)不良反應及嚴重并發(fā)癥。而且國家衛(wèi)生部是對藥物流產的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，應愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。

四、做人流有哪些危害呢

無痛人流后宮腔積血

宮腔積血多發(fā)生在人流術后幾小時內，人流患者腹痛難忍，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，并給予催產素及抗生素治療。

無痛人流后子宮穿孔

子宮穿孔人流手術中發(fā)生的一種很嚴重的并發(fā)癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性，陰道有少量出血。穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官，沒有內出血時可以采用保守治療。如果宮腔內仍有殘留組織，可待病情緩解后再行清宮術。

無痛人流術后感染

這是人流手術最常見的近期并發(fā)癥之一。人流術后感染多發(fā)生在術后兩周內，可以由人流手術操作直接引起。一般導致急性盆腔炎，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，可以陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱惡寒，或夾有黃色分泌物。這是人流后小腹脹痛的主要原因，查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛;婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，壓痛明顯。

深圳遠東婦兒科醫(yī)院專家提醒：導致女性人流后小腹脹痛的原因所在，做了人流的女性一定要注意觀察自己人流手術后的反應，避免人流手術感染，引起小腹脹痛等炎癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時治療。做了人流手術的女性一定要注意休息，避免過度勞累引發(fā)后遺癥。

人流手術造成不全流產

不全流產就是人流手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，并有陰道出血量增多，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復發(fā)作。出現(xiàn)不全流產時一般要做清宮術，將宮腔內殘留的胚胎組織刮出，人流后小腹腹痛的現(xiàn)象就會自然消失。

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