剖腹產(chǎn)后能生三胎嗎,剖腹產(chǎn)的手術(shù)過程是怎樣的

一、什么情況下要選擇剖腹產(chǎn)

1、胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2、產(chǎn)程遲滯

產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長(zhǎng)，在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴(kuò)張的時(shí)間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張時(shí)間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)，需14～16小時(shí)，超過20小時(shí)稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因?yàn)殛囃匆呀?jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。一般產(chǎn)程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯。通常造成產(chǎn)程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產(chǎn)道異常等。如果有明顯的產(chǎn)程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強(qiáng)選擇經(jīng)陰道分娩，可能會(huì)對(duì)胎兒或母體造成傷害，因而必須實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱

產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。胎頭與骨盆腔不對(duì)稱是相對(duì)性的，也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因?yàn)樘旱念^太大，無法順利通過產(chǎn)道，也必須實(shí)行剖宮產(chǎn)。

4、胎位不正

初產(chǎn)婦胎位不正時(shí)，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時(shí)已經(jīng)確認(rèn)胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時(shí)間;但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險(xiǎn)性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點(diǎn)才可實(shí)行。

二、剖腹產(chǎn)的手術(shù)過程

1、切開腹壁

施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎。再剪開腹膜，剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開一小口，然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導(dǎo)下剪開腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度，暴露瘤胃。

2、拉出子宮

腹膜切開后，術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢，并按一定的角度。

3、切開子宮

確定子宮角大彎后，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后，仔細(xì)分離切口附近胎膜。

4、拉出胎兒

取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。

5、剝離胎衣

處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離，不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內(nèi)，待它自行脫落排出，但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。

6、縫合子宮

在縫合子宮前，子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。

7、縫合腹壁

腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進(jìn)行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應(yīng)通過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。

需要特別說明的是：由于剖腹產(chǎn)主要是在產(chǎn)婦和胎兒有危險(xiǎn)時(shí)才用，醫(yī)學(xué)上并不建議適合陰道分娩的產(chǎn)婦采用該分娩方式。

三、剖腹產(chǎn)過程要多久

剖腹產(chǎn)是醫(yī)院中一種常見的助產(chǎn)術(shù)，一般需要30-60分鐘即可。多是用于胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱、胎位不正、多胞胎、胎盤因素等導(dǎo)致胎兒無法正常通過陰道分娩的情況。

首先來了解剖腹產(chǎn)的手術(shù)過程：

施行麻醉——麻醉生效后，切開皮膚、皮下脂肪和筋膜——分開腹壁——進(jìn)入子宮所在的腹腔——切開子宮——吸出羊水——取出胎兒——切斷臍帶。

相對(duì)順產(chǎn)需要十幾個(gè)小時(shí)來說，正常剖腹產(chǎn)順利的話大概需要30-60分鐘是很快的了。如果剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式是硬膜外麻醉的話，在術(shù)后一般需要去枕平臥6小時(shí)，在這期間產(chǎn)婦不可以翻身活動(dòng)的，也不能吃東西或喝水。否則會(huì)影響脊液，導(dǎo)致以后的腰酸背痛。

有網(wǎng)友媽媽經(jīng)驗(yàn)分享說，中午11點(diǎn)辦進(jìn)入手術(shù)室，寶寶大約12點(diǎn)即可娩出，到縫合推進(jìn)休息室約12點(diǎn)多，而1點(diǎn)左右在休息室待到2點(diǎn)。整個(gè)過程還是挺快的。

四、剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎

剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎?這是很多想第三胎的媽媽比較疑惑的問題。其實(shí)，如果前兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)成功并恢復(fù)順利，間隔前次剖宮產(chǎn)恰2年，并且自身沒有貧血等癥狀，依然可以剖腹生產(chǎn)第三胎的。

一般情況下，女性能夠剖腹生產(chǎn)多少次，這要看女性上一次和剖腹產(chǎn)后身體恢復(fù)情況。如果上一次剖腹產(chǎn)后沒有遺留下發(fā)癥，如傷口感染、靜脈血瘀、子宮損傷切除、盆腔炎、宮內(nèi)膜異位癥等情況，就可以繼續(xù)生第三胎的。但是這里要注意剖腹產(chǎn)的時(shí)間，一般情況下，兩次剖腹產(chǎn)之間時(shí)間最好是可以相隔2年。如果時(shí)間太短，前一次剖剖腹疤痕沒有愈合好，很容易會(huì)會(huì)發(fā)生子宮破裂的情況，危及母子安全，但因?yàn)榕陨眢w情況不同，再次剖腹產(chǎn)的時(shí)間也不一樣，需要檢查清楚才能剖宮產(chǎn)。

剖腹可以生三胎注意事項(xiàng)：

1.在接近分娩的時(shí)候，子宮破裂的危險(xiǎn)就越大，因?yàn)樽詈锰崆白≡骸?/p>

2.剖腹產(chǎn)術(shù)后會(huì)有子宮疤痕存在，如果出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)破裂及胎盤的異常，都會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，因此，要注意觀察胎兒胎心跳情況。

3.剖腹產(chǎn)可以生三胎要選擇好時(shí)間，過早胎兒不夠成熟，過遲易造成子宮破裂或死胎。

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