一、輸卵管造影的介紹及作用
子宮輸卵管造影,是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,在X線透視和攝片。根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔的發(fā)育中了解輸卵管暢通和阻塞部位及宮腔形態(tài)。
子宮輸卵管造影是診斷不孕癥的常用檢查方法之一。和B超、CT及MRI等檢查相比,子宮輸卵管造影不僅可以清晰顯示出的輸卵管和子宮的情況,還具備簡便易行、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是,碘過敏、患有急性生殖器炎癥、妊娠期或月經(jīng)期的女性不能進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。
子宮輸卵管造影的作用
1、了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。
2、了解子宮腔的形態(tài),以確定是否有子宮異常及類型,無宮內(nèi)粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。
3、內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期。
4、不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn),于排卵后做造影了解宮頸內(nèi)口是否松弛,宮頸及子宮是否畸形。
二、輸卵管造影的兩種方式及優(yōu)點(diǎn)
碘油造影
常用40%碘化油(國產(chǎn))、30%乙碘油等。
油劑的優(yōu)點(diǎn)是
粘稠度高、密度大,影像清晰;流動(dòng)慢,攝片時(shí)間比較充裕;缺點(diǎn):刺激性強(qiáng),過敏反應(yīng)大,吸收慢,會(huì)在人體內(nèi)殘留長達(dá)兩年,可能會(huì)刺激組織發(fā)生肉芽腫,加重輸卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小時(shí)以后才能拍片。
碘水造影
碘海醇或碘佛醇。
碘水造影的優(yōu)點(diǎn)是
低壓力、低滲透、低粘度,具有較高的親水性,可擴(kuò)散到輸卵管的分泌物,密度對比度高的管腔顯示;血流速度快,15分鐘即可完成放射;人體耐受性好,對心臟、肝臟、腎臟的壽命和功能影響較小。在人體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)相似,吸收快,不與血清或血漿蛋白結(jié)合率顯著相關(guān),沒有明顯的代謝、去離子或生物轉(zhuǎn)化,通過血腦屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)無明顯毒性,不引起任何明顯的上皮損傷,注射后10-30分鐘吸收,經(jīng)腎臟通過尿液排出。
三、輸卵管造影的宜忌癥
1.不孕癥
用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因,它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能了解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2.子宮異常出血
尋找子宮異常出血原因,了解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.輸卵管再通
對輸卵管結(jié)扎后欲再通,必須了解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術(shù)。
4.腫瘤
觀察子宮肌瘤、附件腫瘤及其他盆腔器官對輸卵管的影響。
5.畸形診斷
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6.異物診斷
金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。
7.粘連診斷
宮腔粘連、宮頸粘連等。
禁忌癥
1.生殖道急性、亞急性炎癥。如陰道清潔度Ⅱ~Ⅲ度。
2.嚴(yán)重的全身疾病,如心、肺疾病。
3.正常分娩、流產(chǎn)、刮宮或產(chǎn)后6周內(nèi);刮取子宮內(nèi)膜4周內(nèi)。
4.月經(jīng)期、子宮或?qū)m頸出血。
5.碘過敏者。
6.發(fā)熱。
7.停經(jīng)尚未排除妊娠。
四、輸卵管造影的具體過程
1、患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。
2、以窺器擴(kuò)張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆部,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。
3、將40%碘化油充滿宮腔導(dǎo)管,排出空氣,沿宮腔方向?qū)⑵渲萌雽m頸管內(nèi),慢慢注入碘化油,在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)輸卵管及宮腔情況并攝片,24小時(shí)后再攝盆腔平片,以觀察腹腔內(nèi)有無游離碘化油。若用泛影葡胺液造影,應(yīng)在注射完后立即攝片,10-20分鐘后第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔情況。
4、注入碘油后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣,可保持原位,肌注阿托品0.5mg或針刺合谷、關(guān)內(nèi)穴,20分鐘后再透視、攝片;或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于輸卵管造影都是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,輸卵管造影在我們生活中還是比較多見的哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,?;颊咴缛湛祻?fù)哦。
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