女性不孕怎么檢查,卵巢性不孕怎么辦,_

一、女性不孕不育需做哪些方面的檢查

1.病史采集第一次就診時，需細致問到與不孕相關的病史（1）現(xiàn)病史：盆腹腔痛、白帶、有附件炎、不孕年限；最近的相關檢查和治療經(jīng)過；最近的心理狀態(tài)、進食情況、過度運動史；體重、毛發(fā)、泌乳變化史。（2）月經(jīng)史：第一次來例假的年齡、例假周期、經(jīng)期和經(jīng)量變化，來例假時是否會疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時間。（3）婚育史：孕產史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等。（4）既往史：是否患有傳染病、是否曾經(jīng)得過性傳播病史，及其治療狀況；有無受到外傷、得過重病、有無進行過盆腔或腹腔手術、免疫系統(tǒng)有無問題、是否患有慢性疾病、對藥物過敏等。（5）個人史：是否吸煙、是否沉迷酒精或會讓人上癮的藥物或毒品、個人工作及工作環(huán)境、有沒有觸碰過有毒物品等。（6）家族史：是否為家族性的出生缺陷或流產。2.體格檢查（1）身高、體重的發(fā)育情況；有沒有雄性激素過多的特征；乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常。（2）婦科檢查：外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常、陰道和宮頸有無正常排出液體。（3）分泌物：盆腔炎癥有沒有治愈、是否出現(xiàn)包塊；附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。

二、男性不育怎么去治療

(1)內分泌治療：主要應用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥；溴隱亭治療高泌乳素血癥；克羅米芬治療少精子癥以及 HCG和HMG合用治療促性腺激素低下癥。(2)生殖道炎癥的治療：目前主張聯(lián)合應用抗生素與抗炎類藥物，治療的效果較好。(3)免疫治療：應用外科手術切除生殖管道局部的損傷病灶，減少抗精子抗體的產生，同時使用免疫制劑，可取得較好療效。(4)外科治療：近年應用顯微外科技術治療男性生殖系疾病，是男性不育診治技術的主要進展。現(xiàn)已廣泛用于臨床的有：輸精管的顯微外科吻合術、附睪管與輸精管的顯微外科吻合術。(5)人工授精：應用各種物理和生物化學技術處理精液，提高精子受孕能力，進行夫精人工授精 (AIH)。應用精液冷藏技術，對無精子癥患者給予供精人工授精(AID)，但實際應用中對于供精者的選擇等尚有許多復雜問題。(6)原因不明的不育癥的治療：目前除了已經(jīng)明確了病因而且有一定治療方法的男性不育癥外 ，尚有許多原因不明，診斷不明確的少精子癥和弱精子癥，統(tǒng)稱為原因不明的男性不育癥。上海萬豪醫(yī)院鄭主任介紹：此種情況的治療方法繁多，但療效均不肯定，歸納有：激素、抗生素、甲狀腺素、維生素、微量元素、氨基酸等藥物以及中草藥治療，同時輔以勸告病人避免煙酒，防止精神緊張、過度疲勞以及保持正常營養(yǎng)和規(guī)律的生活習慣等。

三、卵巢性不孕的臨床表征在哪

卵巢功能異常，不能對促性腺激素發(fā)生反應，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導致無排卵。(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低?？刹捎盟速浰偷穆炎油ㄟ^體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，內源性促性腺激素水平升高，卵巢內有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無排卵。對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。為預防因長期閉經(jīng)所導致的骨質疏松癥和生殖器官萎縮，應及時進行激素補充療法。(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長期無排卵，雄激素過多，雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數(shù)天，顆粒細胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發(fā)生率在31．8%～2．9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大，卵泡內出現(xiàn)光點，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

四、卵巢性不孕如何去治療呢

(1)先天性異常有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。(2)多囊卵巢綜合征治療上首選應是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。(3)卵巢炎可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主；對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術；結核者可行抗結核治療。(4)卵巢位置異常卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術或腹腔鏡下分解粘連術。(5)卵巢腫瘤卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

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