女性不能懷孕非?？鄲?那么造成女性不孕的原因是什么呢

一、女性不孕常規(guī)檢查是什么

經(jīng)查實發(fā)現(xiàn)自己患了不孕癥狀之后，不少新婚的夫妻都為此而發(fā)愁。這種苦惱對外又不知道怎么說出口，對內(nèi)又害怕家里人比自己還擔(dān)心。那么不孕癥患者首選還是醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生的治療，做需要的檢查？不少病患還是知之甚少的，下面小編給大家說說不孕癥患者去醫(yī)院的常規(guī)檢查：

只有了解了治理過程，大家才能對治療保持信心，那么女性不孕的檢查方法都有：

（1）B超：用于檢查子宮形狀、位置、大小，觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。有無腫瘤，子宮畸形，子宮內(nèi)膜息肉等情況出現(xiàn)。

（2）子宮鏡檢查：女性不孕不育到醫(yī)院要做哪些檢查？直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無宮腔粘連、結(jié)核病變，常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。

（3）X光平片用于子宮肌瘤：肌瘤鈣化時，表現(xiàn)散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀蜂窩樣等情況。

（4）藥物撤退試驗：女性不孕不育到醫(yī)院要做哪些檢查？孕激素試驗。評估內(nèi)源性雌激素水平方法，雌激素試驗?？稍\斷子宮性閉經(jīng)。

（5）子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。

二、女性不孕的原因是什么

（1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用；輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損，進(jìn)而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關(guān)系，影響輸卵管的拾卵及運送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運行。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如煙斗狀，甚至傘端封閉；輸卵管僵直、結(jié)節(jié)狀，部分可見干酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時有子宮內(nèi)膜結(jié)核。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見，成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時間長短有關(guān)，因此絕育術(shù)后時間越長，復(fù)通成功率越低。

（2）排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)，占婦女的20%～25%。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，周期短于26天或長于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過少等內(nèi)分泌病紊亂的信號。1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了無排卵的分類標(biāo)準(zhǔn)，共分為三大類。WHOⅠ型（低促性腺激素性無排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性無排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性無排卵）。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經(jīng)（壓力、減重、鍛煉、神經(jīng)性厭食及其他）、Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常）和促性腺激素缺陷等。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括：PCOS，卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征（多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮癥）。典型表現(xiàn)是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。WHOⅢ型：患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現(xiàn)為高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全（卵巢抵抗）。典型表現(xiàn)為FSH及LH升高，低E2。這類患者的特點是對誘發(fā)排卵的反應(yīng)差，卵巢功能已減退。

（3）免疫性不孕目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類：非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對存在于不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體（APA）、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等；后者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體（ASAb）、抗卵巢抗體（AOVAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGAb）等。目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質(zhì)比較了解，檢測APA和ANA的技術(shù)也較為成熟和標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料豐富；而器官特異性自身抗體針對的抗原成分復(fù)雜，檢測的標(biāo)準(zhǔn)化程度低，它們與不孕的關(guān)系亦因檢測數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計困難而不易明確，從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。

三、女性不孕的治療

1.輸卵管性不孕的治療

根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。

（1）雙側(cè)輸卵管阻塞的治療根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù)，可能較輸卵管切除術(shù)對卵巢功能的影響小，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過機體的改建，恢復(fù)輸卵管的功能，從而保留自然妊娠的可能；但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對積水嚴(yán)重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時應(yīng)盡量保留其系膜，減少對卵巢血供的可能影響。②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大，復(fù)通率低，建議直接行IVF-ET。③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。

（2）輸卵管通而不暢的治療如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起，可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療；輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者，腹腔鏡可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)，可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療。

（3）輸卵管慢性炎癥的治療僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕，病變時間短者等，否則治療效果不佳?？尚锌诜钛鲋兴?，中藥保留灌腸和穴位注射，配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥消除。

（4）體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機會已很低，一般不主張再做成形手術(shù)，而建議直接采用試管嬰兒（IVF-ET）。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF，尤其是年齡大、不孕年限長，合并其他不孕因素，或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時，應(yīng)盡快采用IVF，以免錯過女性最佳生育期，導(dǎo)致妊娠率下降。

2.排卵障礙性不孕的治療

誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵，是治療無排卵性不孕的主要手段，指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用。

3.免疫性不孕的治療

可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。

（1）AsAb產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。

（2）抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種，①針對免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約六個月。

（3）克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)（ART）保守治療無效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開宮頸黏液屏障。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題，而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)（IVF）。

四、女性不孕的危害有哪些

第一、女性不孕不育的危害直接會影響到家庭的戰(zhàn)爭，不孕癥使本來和諧美滿的家庭因為沒有孩子而受到破壞，很多時候女性不孕會導(dǎo)致父母的不滿、丈夫的哀嘆給不孕女性的身心造成巨大的壓力。從而不孕女性還會因為內(nèi)分泌紊亂而變得脾氣暴躁，從而就會被整個家庭立即被烏云所籠罩。

第二、輸卵管堵塞對于未生育的女性來說是一個很嚴(yán)重的問題。如果輸卵管堵塞就會導(dǎo)致卵子無法排除從而導(dǎo)致沒有辦法受孕。這也是目前導(dǎo)致女性不孕癥最常見的因素之一。導(dǎo)致輸卵管堵塞的因素也有很多種，在治療的時候一定要先確定病因，再進(jìn)行治療。

第三、女性不孕不育可能是一些婦科疾病造成的，不孕癥常常是子宮肌瘤、卵巢早衰、卵巢囊腫、或者是一些宮頸糜爛、輸卵管堵塞、內(nèi)分泌失調(diào)、還有就是子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的一種早期表現(xiàn)形式，從而只有了解這些疾病如果沒有及時得到治療不僅會惡化，而且容易由單發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)。

第四、很多時候女性輸卵管會出現(xiàn)不通或不全梗阻的感染、損傷，流產(chǎn)等，這些都是導(dǎo)致堵塞的因素。由于致病因素多元化，使治療難度越來越大，特別是病原體多樣化，非炎癥病變率正在逐漸地增加，以及長期不規(guī)范的用藥導(dǎo)致菌群失調(diào)，或遷延不愈易造成輸卵管堵塞，是不孕癥的一個治療難題。

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