一、什么叫做白色念珠菌
1.白色念珠菌(Monilia albican 或 canidia Albicans),是一種真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,腸道及陰道,一般在正常機體中數(shù)量少,不引起疾病,當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào),則本菌大量繁殖并改變生長形式(芽生菌絲相)侵入細胞引起疾病。
2.念珠菌病主要是白假絲酵母菌引起的急性、亞急性或慢性感染,是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜,也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復(fù)雜,急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用,以及器官移植術(shù)的開展,其發(fā)病率漸趨增高,并可危及生命造成嚴重后果。生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切,可以通過性行為互相傳播。念珠菌性陰道炎(candidal vaginitis),又稱外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal can豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰didiasis,VVC),是由陰道內(nèi)的念珠菌,主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。臨床以典型的道炎(RVVC)。念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。
二、白色念珠菌是什么癥狀
陰道炎最常見的原因是一種屬于霉菌的白色念珠菌感染。念珠菌是陰道內(nèi)的一種常見菌種。在月經(jīng)或生產(chǎn)期前后,霉菌與細菌之間正常的平衡被破壞時,念珠菌數(shù)量會急速增加而造成感染。白色念珠菌念珠菌可存在人的口腔、腸道、陰道粘膜而不引起癥。
1、白帶較多、白色粘稠、豆渣樣或凝乳狀。
2、外陰、陰道搔癢,有燒灼感,排尿時癥狀尤為明顯。
3、頻尿、小便痛及性交痛。
4、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜紅腫,并附有白色片狀薄膜,擦除該膜后基底部出現(xiàn)糜爛或表淺潰瘍。
5、白色念珠菌好發(fā)于孕婦、糖尿病患者、接受賀爾蒙治療患者、長期使用抗生素、長期使用類固醇、使用免疫抑制劑、及愛滋病患者。
6、工作壓力大、熬夜、營養(yǎng)不良、常穿緊身褲或牛仔褲、慣用護墊、工作性質(zhì)需久坐者、有陰道灌洗習慣的人亦常遭白色念珠菌的感染。
治療上,除了要改變上述的生活習慣外,可用陰道塞劑及外陰軟膏,若不能使用塞劑時,則可以用口服抗霉菌藥。長期不愈者最好先生也要一起治療。
三、白色念珠菌在DYMD系統(tǒng)的位置是什么
1.臨床真菌按其所致疾病的癥狀和體征進行分類,DYMD系統(tǒng)(皮膚真菌、酵母菌、真菌)這一分類模式已得到公認,是以組織發(fā)生學、生理學及形態(tài)學特征為基礎(chǔ),將真菌分類為類酵母菌和絲狀真菌,又進一步按其組織親和性分別將它們分為皮膚真菌和真菌。
2.對婦產(chǎn)科醫(yī)生來說,不同種類的真菌醫(yī)學相關(guān)性大不相同,迄今未發(fā)現(xiàn)由真菌引起的婦科疾患,由皮膚真菌引起的外陰及其周圍的皮膚感染也極少見。婦產(chǎn)科臨床所見的真菌感染大多為白假絲酵母菌屬的酵母菌所致。
3.陰道內(nèi)定居的酵母菌有白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、薔薇色假絲酵母菌、釀酒假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、季以蒙假絲酵母菌等。引起人類假絲酵母菌病主要是白假絲酵母菌,占80%~90%,已鑒別有200多種白色假絲酵母菌,所有菌株似乎均具有寄居或引起陰道炎的同等能力。隨著時代的變遷,假絲酵母菌耐藥的增加,其菌種發(fā)生改變,白假絲酵母菌在外陰陰道炎中的比例有所下降,而其他假絲酵母菌所致的外陰陰道炎增加。所以,婦產(chǎn)科學中原稱的白假絲酵母菌外陰陰道炎似太絕對和肯定,目前稱為假絲酵母菌外陰陰道炎為宜,但菌種仍以白假絲酵母菌為主。
四、白色念珠菌的生存環(huán)境及特征
1.念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。在假絲酵母菌中80%~90%病原體為白假絲酵母菌10%~20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少,呈酵母相,并不引起癥狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,但陰道的弱酸性改變?yōu)閜H5.5后,假絲酵母菌大量繁殖,并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相鵻,才引發(fā)陰道炎癥狀。
2.本菌細胞呈圓形或卵圓形,很象酵母菌,直徑3~6μm,比葡萄球菌大5~6倍,革蘭陽性,但著色不均勻。出芽方式繁殖。此菌正常情況下呈卵圓形,白假絲酵母菌與機體處于共生狀態(tài),不引起疾病。當某些因素破壞這種平衡狀態(tài),白假絲酵母菌由酵母相轉(zhuǎn)為菌絲相,在局部大量生長繁殖,引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。當機體的正常防御功能受損導(dǎo)致內(nèi)源性感染,如創(chuàng)傷、抗生素應(yīng)用及細胞毒藥物使用致菌群失調(diào)或黏膜屏障功能改變、皮質(zhì)激素應(yīng)用、營養(yǎng)失調(diào)、免疫功能缺陷等。白假絲酵母菌為雙相菌,正常情況下一般為酵母相,致病時轉(zhuǎn)化為菌絲相。因此在細胞涂片或組織切片中發(fā)現(xiàn)假菌絲是假絲酵母菌感染的重要證據(jù)。
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