世界肝炎日|關(guān)于乙肝母嬰阻斷，你想知道的都在這~

2023年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第13個(gè)“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。據(jù)了解，病毒性肝炎是孕婦最常見的肝臟疾病，妊娠期感染可嚴(yán)重危害孕婦及胎兒，病原發(fā)病率約為非妊娠婦女的6-9倍，急性重型肝炎發(fā)生率為非孕期婦女的65.5倍。母嬰傳播是HBV（乙肝病毒）感染最主要的傳播途徑，新生兒期感染后，90%以上表現(xiàn)為慢性感染，是家族聚集性HBV感染的主要原因。

但是，孕媽媽們也不用太擔(dān)心，南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師高云飛告訴大家：乙肝母嬰傳播可阻斷，阻斷母嬰傳播可顯著降低HBsAg流行率。

一、乙肝媽媽是如何把HBV傳染給胎兒的呢？

乙肝主要傳播途徑為血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播。乙肝母嬰傳播是指乙肝媽媽在懷孕期、生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后哺乳期出現(xiàn)乙肝病毒進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染乙肝病毒。乙肝母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染，其中宮內(nèi)感染指在懷孕期乙肝病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，嬰兒出生時(shí)感染乙肝病毒，這種情況下再接種乙肝疫苗和免疫球蛋白也無效，而且90%成為慢性感染者，主要見于乙肝媽媽體內(nèi)病毒水平比較高的情況。

二、如何阻斷乙肝母嬰傳播？

乙肝媽媽妊娠期間要定期檢查肝功能以及乙肝病毒含量，到專科門診進(jìn)行咨詢，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)乙肝媽媽的具體情況給予個(gè)體化的建議和治療，寶寶出生后醫(yī)生會(huì)給寶寶注射乙肝疫苗以及免疫球蛋白。目前通過懷孕期媽媽的治療和產(chǎn)后新生兒的預(yù)防接種，感染率接近為0。

三、乙肝媽媽可以給寶寶喂母乳嗎？

新生兒在注射免疫球蛋白、乙肝疫苗后可接受表面抗原陽性媽媽哺乳！在母乳中乙肝病毒含量非常低，基本不會(huì)引起交叉?zhèn)魅?，少量病原體可刺激免疫發(fā)生，更利于寶寶產(chǎn)生免疫！

四、乙肝媽媽在任何時(shí)候都能懷孕嗎？

育齡乙肝媽媽備孕需檢查乙肝兩對半、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲，對于肝功能正常、且乙肝病毒載量低的乙肝病毒攜帶者可以懷孕。

五、乙肝媽媽懷孕期間需要接受抗病毒治療嗎？

如果乙肝媽媽在未進(jìn)行上述檢查已經(jīng)妊娠，或者孕前檢查條件符合妊娠，均需要在12-24周進(jìn)行乙肝病毒DNA 檢查，當(dāng)它≥2×10E5時(shí)，孕28周前需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，妊娠期替諾福韋抗病毒治療是安全的。

六、為了減少乙肝母嬰傳播，需要剖宮產(chǎn)嗎？

不必盲目選擇剖宮產(chǎn)，正如我們前面所說，乙肝母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染，剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播概率。分娩方式由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)具體情況個(gè)體化分析決定。

七、何時(shí)去給寶寶做乙肝隨訪化驗(yàn)?zāi)兀?/p>

隨訪的適當(dāng)時(shí)間為7~12月齡，即接種第3針乙肝疫苗后1~6個(gè)月；如果這期間未隨訪，則12月齡后仍需隨訪。接種第3針乙肝疫苗后1~2個(gè)月，是隨訪的最佳時(shí)機(jī)。

八、乙肝爸爸的孩子應(yīng)該如何處理呢？

乙肝爸爸通常不會(huì)通過生殖途徑傳染給寶寶，但由于乙肝可通過性接觸傳播，伴侶需積極接種乙肝疫苗，乙肝爸爸要定期檢測、必要時(shí)接受治療。日常接觸（如一起吃飯、握手、咳嗽、打噴嚏等）是不會(huì)傳播乙肝病毒的。

（通訊員：劉進(jìn)娣、云麗斯）

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