指導(dǎo)專家:廣東省婦幼保健院 婦科 黃曉文 副主任醫(yī)師
整理:廣東省婦幼保健院 林惠芳
進(jìn)入中老年后,不少女性發(fā)現(xiàn)自己或身邊的一些女性朋友總愛跑洗手間:逛街、旅行、吃飯、看電影……最擔(dān)心的就是怕找不著洗手間!
正常情況下,在一天中,我們白天的排尿次數(shù)多為7次內(nèi),夜晚起夜(排除因睡不著所以反復(fù)去洗手間的情況)多不超過1次,但如果24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)≥8次,夜間入睡后起夜≥3次,并且都是因?yàn)橛小氨锊蛔 钡母杏X才去排尿的,那么就該提高警惕了:這很可能是“膀胱過度活動(dòng)癥”!
膀胱過度活動(dòng)癥,是一種在排除了緊張焦慮等情況下,以尿急癥為特征的癥候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴或不伴急迫性尿失禁,是一種中老年多發(fā)的疾病,隨著年齡增加,發(fā)病率越來(lái)越高,目前認(rèn)為其發(fā)生可能與人體的衰老、身體機(jī)能的退化,膀胱的神經(jīng)末梢也受到了影響有關(guān)。其次,一些器質(zhì)性病變,如感染、腫瘤、結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、尿道過短等膀胱尿道疾病,也會(huì)刺激到膀胱感覺神經(jīng)而促使排尿;還有一些盆底松弛、膀胱膨出、膀胱容量異常、排空異常等導(dǎo)致膀胱功能障礙的情況,也可引起頻繁排尿;此外,全身性的疾病如腰椎間盤突出、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物等也可影響膀胱感覺的傳導(dǎo)通路而導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)尿意。
膀胱過度活動(dòng)癥,被稱為一種隱形的“社交癌”,最明顯的影響當(dāng)然是我們?nèi)粘I钪谐霈F(xiàn)頻繁的強(qiáng)烈尿意,需要不斷中斷我們手上的事情去上洗手間;要是一時(shí)半會(huì)找不到洗手間,還會(huì)出現(xiàn)膀胱脹痛,甚至漏尿等非常尷尬的情形;有些嚴(yán)重的患者甚至半小時(shí)就需要去上一趟洗手間;這些患者半夜需要起來(lái)上廁所4-5次,嚴(yán)重影響了睡眠,如不及時(shí)控制,到最后甚至?xí)l(fā)展為需要日常佩戴尿墊、穿成人紙尿褲等,影響了日常的生活和社交,也給患者帶來(lái)了不同程度的抑郁、焦慮等情緒。
膀胱過度活動(dòng)癥的治療目標(biāo)主要是緩解癥狀,患者在確診后接受治療的時(shí)間越早,越有利于病情的控制。對(duì)于一些有原發(fā)病因引起的膀胱過度活動(dòng)癥,要配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病,原發(fā)病改善后,膀胱過度活動(dòng)癥多可得到解決。而對(duì)于部分患者原發(fā)病因不明或者原發(fā)病無(wú)法得到徹底改善的患者,可以嘗試以下的方法:
行為訓(xùn)練:包括改變排尿習(xí)慣,如延遲排尿,當(dāng)有尿意時(shí)先不要急著立即沖進(jìn)衛(wèi)生間,在可以忍的情況下先憋一憋,開始可以先從嘗試延遲10分鐘,再慢慢間隔兩次排尿的時(shí)間?;蛘呖梢远〞r(shí)排尿,此后再逐漸增加排尿的時(shí)間間隔,直至能夠憋尿2-3小時(shí),并做好排尿日記。如果能再配合電刺激等治療手段一起,效果會(huì)更好一些,生物反饋治療,是應(yīng)用生物反饋治療儀,使患者能直接感知膀胱活動(dòng)并有意識(shí)地逐漸學(xué)會(huì)自我控制,從而達(dá)到抑制膀胱收縮的目的。
藥物治療:使用抗膽堿能藥物等抑制膀胱感覺神經(jīng)興奮,可改善膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀,但藥物的使用畢竟有一定的副作用,需要專科醫(yī)生評(píng)估用藥的獲益和風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否使用。
各類神經(jīng)調(diào)節(jié)治療和外科手術(shù):對(duì)于通過行為訓(xùn)練和藥物治療仍無(wú)改善的患者,可考慮各類神經(jīng)調(diào)節(jié)治療和外科手術(shù)治療。
總之,對(duì)于“洗手間”的執(zhí)念在很多中老年女性都存在,有的人是心因性的,有的可能存在病理方面的問題。我們?cè)谌粘I钪行枰囵B(yǎng)良好的液體攝入和排尿習(xí)慣,當(dāng)出現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀時(shí),應(yīng)積極尋找??漆t(yī)師的幫助。正確對(duì)待排尿這件小事,才能專心享受我們的生活哦~
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