羊水吸入綜合征

羊水吸入綜合征

新生兒胎糞吸入綜合癥又稱胎糞吸入性肺炎，多見(jiàn)于孕期在37周至40或42周以上，分娩時(shí)發(fā)生幾率為百分之八至百分之二十五，但大約有百分之五會(huì)發(fā)生新生兒胎糞吸入綜合癥。多是由于在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入了混有胎糞的羊水而導(dǎo)致，引起呼吸困難窒息等一系列的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭或死亡。

新生兒胎糞吸入綜合征主要臨床表現(xiàn)

1、 可見(jiàn)到羊水中混有胎糞，患兒皮膚、臍帶和指、趾甲床留有胎糞污染的痕跡等。

2、 呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)。出生后即開(kāi)始呼吸窘迫，12～24小時(shí)呼吸困難更加明顯，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、青紫、鼻翼扇動(dòng)和吸氣三凹征等，少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)呼氣性呻吟。

3、 新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓?；純嚎摁[、哺乳或躁動(dòng)時(shí)青紫會(huì)進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克和心力衰竭。

新生兒胎糞吸入綜合征治療

1、 促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排除，減輕氣道阻塞。

2、 對(duì)癥治療。氧療、機(jī)械通氣治療。

3、 糾正酸中毒，當(dāng)PH

4、 使用肺表面活性物質(zhì)治療。盡早給藥療效更佳。

5、 其他：①限制液體的攝入量，②當(dāng)繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)，使用廣譜抗生素治療。③維持正常的循環(huán)，④肌松劑和鎮(zhèn)靜劑，⑤保溫、鎮(zhèn)靜、滿足熱卡需要

新生兒疾病肺炎的臨床表現(xiàn)包括什么？

1.母體感染性肺炎

（1）羊水吸入肺炎?復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸困難、青紫，可從口腔中流出液體或泡沫，肺部聽(tīng)診有濕啰音，一般癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。

（2）胎糞吸入性肺炎?癥狀的輕重與吸入的羊水性質(zhì)（稀薄或黏稠）和量的多少有關(guān)。臨床可從輕微呼吸困難到嚴(yán)重的呼吸窘迫。新生兒復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸淺快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶狀，早期兩肺有粗濕啰音，以后出現(xiàn)細(xì)濕啰音。上述癥狀和體征于生后12～24小時(shí)更為明顯。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時(shí)呼吸困難突然加重，呼吸音明顯減低；并發(fā)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重發(fā)紺，對(duì)一般氧療無(wú)反應(yīng)；并發(fā)心功能不全時(shí)，心率增快，肝臟增大。臨床呼吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周。

（3）乳汁吸入性肺炎哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止、青紫或嗆咳，氣道內(nèi)有乳汁吸出；臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫、三凹征、肺部濕啰音增多，且癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)；有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。注意并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如繼發(fā)感染、心功能不全等。

2.新生兒感染性肺炎

肺炎時(shí)，由于氣體交換面積減少，和病原體的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，如低體溫，反應(yīng)差，昏迷，抽搐以及呼吸、循環(huán)衰竭?？捎啥舅亍⒀装Y細(xì)胞因子、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調(diào)引起。缺氧的發(fā)生可由于下列因素引起：小氣道因炎癥、水腫而增厚，管腔變小甚至堵塞。如小支氣管完全堵塞，則可引起肺不張。病原菌侵入肺泡后損傷肺泡，促發(fā)炎癥介質(zhì)與抗炎因子的產(chǎn)生，加重組織破壞，使促纖維因子增加，使肺纖維化。炎癥使PS（磷脂酰絲氨酸）生成減少、滅活增加，可致微型肺不張，使肺泡通氣下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎癥、細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫，致肺泡膜增厚，引起換氣性呼吸功能不全。當(dāng)細(xì)胞缺氧時(shí)，組織對(duì)氧的攝取和利用不全，加上新生兒胎兒血紅蛋白高，2，3-DPG（2，3-二磷酸甘油酸）低，易造成組織缺氧，以及酸堿平衡失調(diào)，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受到損害，不能維持正常功能，可引起多臟器炎性反應(yīng)及功能障礙，導(dǎo)致多器官功能衰竭。

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