近日,南方醫(yī)院增城院區(qū)收治了一名妊娠31周,因腎盂腎炎導(dǎo)致感染性休克的孕婦,經(jīng)婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合救治,該孕婦最終康復(fù)出院。
據(jù)了解,該孕婦因發(fā)熱1天,伴有尿頻、尿急、尿痛及右側(cè)腰痛,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,接診醫(yī)師判斷其病情較重,經(jīng)孕婦及其家屬同意后轉(zhuǎn)診至增城南部危重癥孕產(chǎn)婦救治中心——南方醫(yī)院增城院區(qū)。此時孕婦已出現(xiàn)神志模糊、血壓下降,經(jīng)綜合評估,考慮妊娠合并腎盂腎炎導(dǎo)致感染性休克,于是立刻啟動急危重癥孕產(chǎn)婦救治綠色通道,聯(lián)合婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科等進(jìn)行抗休克、抗感染等針對性治療,最終孕婦化險為夷。
什么是腎盂腎炎?
南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科主任高云飛介紹,尿路分為上尿路和下尿路。上尿路包括腎盞、腎盂及輸尿管,下尿路包括膀胱和尿道。各種病原微生物在尿路中生長、繁殖引起尿路感染性疾病,如感染腎盂導(dǎo)致的炎癥稱為腎盂腎炎,可根據(jù)病情發(fā)展的速度,分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。 若腎盂腎炎診斷治療及時,孕婦和胎兒結(jié)局一般良好。延誤診斷和治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,包括:膿毒癥、成人呼吸窘迫綜合征、感染性休克、貧血、永久性腎損害、早產(chǎn)、新生兒感染等。
妊娠期女性易發(fā)好發(fā)腎盂腎炎
主要因素有幾點:
①妊娠期孕激素分泌增加,使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱,尿流減慢,容易導(dǎo)致膀胱過度充盈、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多,細(xì)菌容易在尿路內(nèi)繁殖。②妊娠子宮壓迫輸尿管,容易導(dǎo)致尿路不暢,引起尿液潴留;③孕期腎小球濾過率增加,尿液中葡萄糖,尿液堿化,容易導(dǎo)致細(xì)菌生長。另外,女性尿道短,并且距離肛門較近,細(xì)菌更容易侵入尿道,從而增加感染的機會;細(xì)菌隨著泌尿系統(tǒng)上行,就容易出現(xiàn)上尿路感染,即急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎有哪些表現(xiàn)呢?
高云飛表示,急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)與感染嚴(yán)重程度有關(guān),通常起病急,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐等全身性癥狀,體溫多在38℃以上,甚至高達(dá)40℃,可有波動變化。但是一般情況下很少會讓人把這些癥狀與腎盂腎炎聯(lián)系起來,時常容易被當(dāng)做感冒發(fā)燒來處理,耽誤腎盂腎炎最佳的治療時機,可能會導(dǎo)致病癥加劇危害性命安全。
此外,發(fā)病后大部分人出現(xiàn)尿路癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等;同時還可伴隨腰痛但程度不一,多為鈍痛或酸痛。
得了腎盂腎炎怎么辦?
高云飛提醒: 1.及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗菌藥物抗感染,采取物理降溫等措施,及時更換汗?jié)竦囊挛锉环?.避免過度勞累,多喝水,勤排尿,起到?jīng)_洗尿道的作用,促進(jìn)細(xì)菌排出;3、急性期不要因癥狀消失而中斷治療,要規(guī)律應(yīng)用抗生素足療程治療,直至痊愈;4、要按時規(guī)律復(fù)查,定期作小便化驗和培養(yǎng),掌握病情,避免急性發(fā)展成為慢性。
對于孕媽媽來說,預(yù)防妊娠期腎盂腎炎需注意以下幾點:
1.多喝水,勤排尿,是最有效的預(yù)防方法;2.女性在備孕前最好做全面體檢,特別要明確腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的情況,積極治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石或慢性腎病,否則孕期容易發(fā)生急性腎盂腎炎。3、注意每日清洗外陰部及肛門,穿純棉透氣內(nèi)衣褲,避免久坐憋尿,降低尿路感染幾率。4、堅持適當(dāng)運動,增強免疫力,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,避免熬夜,堅持早睡早起,清淡易消化飲食。
(通訊員:劉進(jìn)娣、陳小帆)
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