險！31周孕媽因腎盂腎炎致感染性休克，專家全力救治化險為夷

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)收治了一名妊娠31周，因腎盂腎炎導(dǎo)致感染性休克的孕婦，經(jīng)婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合救治，該孕婦最終康復(fù)出院。

據(jù)了解，該孕婦因發(fā)熱1天，伴有尿頻、尿急、尿痛及右側(cè)腰痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，接診醫(yī)師判斷其病情較重，經(jīng)孕婦及其家屬同意后轉(zhuǎn)診至增城南部危重癥孕產(chǎn)婦救治中心——南方醫(yī)院增城院區(qū)。此時孕婦已出現(xiàn)神志模糊、血壓下降，經(jīng)綜合評估，考慮妊娠合并腎盂腎炎導(dǎo)致感染性休克，于是立刻啟動急危重癥孕產(chǎn)婦救治綠色通道，聯(lián)合婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科等進(jìn)行抗休克、抗感染等針對性治療，最終孕婦化險為夷。

什么是腎盂腎炎？

南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科主任高云飛介紹，尿路分為上尿路和下尿路。上尿路包括腎盞、腎盂及輸尿管，下尿路包括膀胱和尿道。各種病原微生物在尿路中生長、繁殖引起尿路感染性疾病，如感染腎盂導(dǎo)致的炎癥稱為腎盂腎炎，可根據(jù)病情發(fā)展的速度，分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。 若腎盂腎炎診斷治療及時，孕婦和胎兒結(jié)局一般良好。延誤診斷和治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，包括：膿毒癥、成人呼吸窘迫綜合征、感染性休克、貧血、永久性腎損害、早產(chǎn)、新生兒感染等。

妊娠期女性易發(fā)好發(fā)腎盂腎炎

主要因素有幾點：

①妊娠期孕激素分泌增加，使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱，尿流減慢，容易導(dǎo)致膀胱過度充盈、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多，細(xì)菌容易在尿路內(nèi)繁殖。②妊娠子宮壓迫輸尿管，容易導(dǎo)致尿路不暢，引起尿液潴留；③孕期腎小球濾過率增加，尿液中葡萄糖，尿液堿化，容易導(dǎo)致細(xì)菌生長。另外，女性尿道短，并且距離肛門較近，細(xì)菌更容易侵入尿道，從而增加感染的機會；細(xì)菌隨著泌尿系統(tǒng)上行，就容易出現(xiàn)上尿路感染，即急性腎盂腎炎。

急性腎盂腎炎有哪些表現(xiàn)呢？

高云飛表示，急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)與感染嚴(yán)重程度有關(guān)，通常起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐等全身性癥狀，體溫多在38℃以上，甚至高達(dá)40℃，可有波動變化。但是一般情況下很少會讓人把這些癥狀與腎盂腎炎聯(lián)系起來，時常容易被當(dāng)做感冒發(fā)燒來處理，耽誤腎盂腎炎最佳的治療時機，可能會導(dǎo)致病癥加劇危害性命安全。

此外，發(fā)病后大部分人出現(xiàn)尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等；同時還可伴隨腰痛但程度不一，多為鈍痛或酸痛。

得了腎盂腎炎怎么辦？

高云飛提醒： 1.及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物抗感染，采取物理降溫等措施，及時更換汗?jié)竦囊挛锉环?.避免過度勞累，多喝水，勤排尿，起到?jīng)_洗尿道的作用，促進(jìn)細(xì)菌排出；3、急性期不要因癥狀消失而中斷治療，要規(guī)律應(yīng)用抗生素足療程治療，直至痊愈；4、要按時規(guī)律復(fù)查，定期作小便化驗和培養(yǎng)，掌握病情，避免急性發(fā)展成為慢性。

對于孕媽媽來說，預(yù)防妊娠期腎盂腎炎需注意以下幾點：

1.多喝水，勤排尿，是最有效的預(yù)防方法；2.女性在備孕前最好做全面體檢，特別要明確腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的情況，積極治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石或慢性腎病，否則孕期容易發(fā)生急性腎盂腎炎。3、注意每日清洗外陰部及肛門，穿純棉透氣內(nèi)衣褲，避免久坐憋尿，降低尿路感染幾率。4、堅持適當(dāng)運動，增強免疫力，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免熬夜，堅持早睡早起，清淡易消化飲食。

（通訊員：劉進(jìn)娣、陳小帆）

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