小菟絲丸,陰道松弛的“克星”(外陰白色病變有什么治療方法？)

小菟絲丸,陰道松弛的“克星”

陰道松弛，通常以婚后女性居多。女人性生活過多或生育后，陰道內(nèi)壁彈性細(xì)胞會(huì)逐漸變得干癟、萎縮甚至死亡，導(dǎo)致陰道失去彈性，影響夫妻性生活。另外，松弛的陰道還會(huì)引發(fā)多種婦科炎癥。中醫(yī)認(rèn)為，腎陽虛會(huì)導(dǎo)致陰道松弛，從而降低性生活質(zhì)量。因腎陽虛而陰道松弛的女性往往陰冷無欲。這類女性平時(shí)面色蒼白、四肢乏力、精神不振。

推薦食譜

小菟絲丸

材料

五味子、附子、菟絲子、牡蠣、鹿茸各30克，肉蓯蓉60克，雞內(nèi)金和桑螵蛸各15克

做法

將上述藥物碎成細(xì)末，用酒調(diào)成糊，再制成小丸。

用法

每次服用6克，每天服用3次

功效

調(diào)治腎陽虛引起的陰道松弛，菟絲子具有補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目的功效。常被用來調(diào)治腎虛腰痛、陽痿遺精、遺尿、尿頻、脾腎虛瀉及女性陰道松弛等常見疾病。

外陰白色病變有什么治療方法？

外陰白色病變包括由于各種因素影響所致之外陰部皮膚及粘膜的不同程度變白及（或）粗糙、萎縮的狀態(tài)。1975年國際外陰病研究會(huì)改稱“外陰白斑”為“慢性外陰營養(yǎng)不良”，并根據(jù)其組織病理變化的不同而分為增生型營養(yǎng)不良（包括無非典型增生、非典型增生兩類）、硬化苔蘚型營養(yǎng)不良、混合型營養(yǎng)不良（亦包括無非典型增生、非典型增生兩類）三種類型。
外陰瘙癢為本病主要癥狀，搔抓可造成局部破潰與感染而出現(xiàn)燒灼感、疼痛、流液。增生型皮膚增厚似皮革，粗糙，或有鱗屑、濕疹樣改變，表面顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊；硬化苔蘚型皮膚或粘膜變白變薄，甚至裂開，陰道口萎縮者可致性交痛；混合型是在外陰萎縮的基礎(chǔ)上又有增厚的斑塊或疣狀增生灶。各型均以病檢為主要診斷依據(jù)。
西醫(yī)治療可內(nèi)服維生素A、B2、B6、魚甘油等；局部用藥以止癢、消炎、潤膚和改善局部營養(yǎng)為目的，用藥應(yīng)依據(jù)病理類型。如增生型可用膚輕松、氫化可的松等軟膏涂擦；硬化苔蘚型給予1～2％丙酸睪丸酮魚甘油軟膏；混合型則用丙酸睪素軟膏與可的松軟膏合用或先后使用。氦氖激光照射對外陰硬萎有一定療效。
本病一般屬中醫(yī)“陰癢”、“陰蝕”等病證范疇。其發(fā)病機(jī)理，常因肝腎陰血不足，不能滋養(yǎng)陰器，血虛生風(fēng)化燥，而致陰部奇癢難忍；或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養(yǎng)陰部，脾虛又可生濕，流注于下，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實(shí)夾雜局面；或因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部肌膚而致陰癢陰腫；久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成瘀滯，與濕濁相互膠結(jié)，而見苔癬、奇癢、干裂諸候，且經(jīng)久難愈。治療當(dāng)結(jié)合病因病機(jī)，或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)止癢；或清熱利濕，祛風(fēng)止癢；或活血化瘀軟堅(jiān)；或健脾祛濕殺蟲等。
本節(jié)選介消斑膏丸方、蛇桑坐浴方等治療外陰白色病變驗(yàn)方共13首。
1．消斑膏丸方【藥物組成】①外用消斑膏：A、消斑膏1號(hào)：補(bǔ)骨脂、仙靈脾各9g，生狼毒、白蘚皮各6g，蛇床子、徐長卿各15g，薄荷1g。用其酒精滲出液，回收濃縮后，制成霜?jiǎng)?；B、消斑膏2號(hào)：即1號(hào)去薄荷，加0．1％強(qiáng)的松粉拌勻而成（制法同上）；C、消斑膏3號(hào)：即1號(hào)去狼毒、薄荷，加白花蛇舌草、一枝黃花各30g（制法同上）；D、消斑膏4號(hào)：即1號(hào)去薄荷加丙酸睪丸酮做成0．2％的霜?jiǎng)ㄖ品ㄍ希?br>②內(nèi)服消斑丸：黃芪、丹參、當(dāng)歸、菟絲子、仙靈脾、白蒺藜各3g，白蘚皮4g，木香0．2g。共研細(xì)末，做成蜜丸或煎成湯劑（以上為1日量）。
【治療方法】①外用消斑膏：1號(hào)適用于外陰無破潰或皸裂者；2號(hào)適用于對1號(hào)有過敏反應(yīng)但無癌變可能者；3號(hào)適用于局部有感染、破潰或皸裂，或有霉菌，滴蟲感染者；4號(hào)適用于外陰萎縮或有粘連者。
以上軟膏均每日外涂陰部1～2次。
②內(nèi)服消斑丸：每日2次，每次10g。所有病例均服此丸。
膏劑外用和丸劑內(nèi)服，均以3個(gè)月為1療程。一般用藥1～3個(gè)療程。
【功效主治】外用消斑膏重在清熱解毒、殺蟲止癢、補(bǔ)腎溫陽；內(nèi)服消斑丸功可益氣養(yǎng)血、活血化瘀、補(bǔ)腎、殺蟲、祛濕。兩方內(nèi)外合治，主治外陰白色病變（包括外陰硬化性萎縮性苔癬，外陰皮炎、外陰非典型增生等）。
【臨床運(yùn)用】本組82例，其中硬化性萎縮性苔癬33例，外陰皮炎28例，非典型增生4例。經(jīng)用上方治療，結(jié)果：痊愈18例（21．9％）；顯效40例（48．8％），其中21例（52．5％）病變范圍有不同程度縮??；好轉(zhuǎn)19例（23．2％）；無效5例（6．1％）?？傆行蕿?3．9％。其中以硬化性萎縮性苔癬的療效最高（95．0％）。治療時(shí)間最短3個(gè)月，最長2年。治療2個(gè)療程的療效比1個(gè)療程者要好，但治療3個(gè)療程未再有明顯提高。此外，持續(xù)用藥比間斷用藥療效要好。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本組方藥內(nèi)外合治，既能補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎以治本，又能清熱祛風(fēng)、除濕殺蟲止癢以治標(biāo)，總有效率達(dá)93．9％。但治愈率還不夠高，且停藥后容易復(fù)發(fā)（如治愈的18例中，有6例于停藥2個(gè)月～1年有反復(fù)）。因此，如何進(jìn)一步選擇方藥、改進(jìn)劑型、縮短療程，尚需觀察研究，以期不斷提高治愈率。
【方劑來源】馬苗娟，等．中藥治療外陰白色病變82例臨床觀察．中醫(yī)雜志，1983，（12）：18．2．蛇桑坐浴方【藥物組成】蛇床子、桑葉各30g，紅花、紫草各20g，石菖蒲15g。
加減變化：濕熱下注型：主方加黃柏15g，白頭翁25g；肝腎不足型：主方加肉蓯蓉30g，艾葉20g；肝腎不足兼濕熱下注型：主方加防風(fēng)、乳香、沒藥各20g，皂刺15g。
【治療方法】①中藥坐?。阂陨戏剿迕咳兆?5分鐘，15日為1個(gè)療程。
②電熱針治療：采用本院自制DR2-l型電熱針儀。以2％碘酒及75％酒精消毒針具15分針備用，用半導(dǎo)體點(diǎn)溫計(jì)測治療前后溫度，針刺病變處（也可從健康皮膚進(jìn)針直達(dá)病變區(qū)）。電流量為55～110mA，行針30分鐘。同時(shí)配合針會(huì)陰、曲骨、中極穴位治療。每日或隔日1次。15次為1個(gè)療程。個(gè)別患者針刺前用0．2％利多卡因表面麻醉。針法：對增生型以淺刺為宜，萎縮型以深刺為宜。
⑧外用藥：病變局部涂紫草油，能保護(hù)皮膚，預(yù)防皸裂。制法：紫草10g洗凈晾干，放入香油或胡麻油100ml，浸泡7天，取出消毒后使用。
④內(nèi)服中藥：對非典型增生型用山慈姑、山豆根各30g，半枝蓮25g，鹿角霜、蜂房各15g，每日1次。水煎服。15日為1個(gè)療程。
【功效主治】以電熱針疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血。用中藥清熱利濕止癢。主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】用電熱針為主，配合中藥坐浴，外涂和內(nèi)服。治療外陰白色病變156例。根據(jù)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，增生性營養(yǎng)不良53例，萎縮性69例，混合型34例。按中醫(yī)辨證分型。肝腎不足型81例，治愈67例，占82．72％；好轉(zhuǎn)14例，占17．28％。濕熱下注型31例，治愈26例，占83．87％；好轉(zhuǎn)5例，占16．13％。肝腎不足兼濕熱下注型44例，治愈32例。占72．13％，好轉(zhuǎn)12例，占27．27％。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀和體征全部消失，外陰皮膚自身比色正常。微循環(huán)血管象增多，組織切片炎癥消失，成纖維細(xì)胞增多，彈力絲及膠原纖維增多，血管豐富。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】根據(jù)電熱針具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，將熱效應(yīng)直接引入病灶，其散熱途徑由深部到淺表的優(yōu)點(diǎn)，采用局部針刺并配合其他穴位進(jìn)行治療，收到良好效果。主要配穴會(huì)陰為沖任督脈交會(huì)，可調(diào)理沖任、調(diào)和陰陽，曲骨，中極均屬任脈，刺之可通調(diào)沖任氣血，改善微循環(huán)及局部營養(yǎng)狀態(tài)。同時(shí)加用中藥，自可提高療效。本組非典型增生一級患者，經(jīng)過治療后嚴(yán)密觀察，無1例癌變。說明非典型增生是可逆的。
【方劑來源】沈秋華，等．電熱針為主治療女陰營養(yǎng)不良．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，（1）：27。
3．中西結(jié)合方【藥物組成】①中藥：丹參注射液。②西藥：維生素AD膠丸、維生素E。
【治療方法】①取穴橫骨、曲骨、陰阜、阿是穴消毒后，用5號(hào)注射針頭于穴位處斜刺進(jìn)針約1～2cm，刺后病人感酸脹沉重時(shí)，在穴位兩側(cè)分別緩慢注入丹參注射液1～2ml，每4天注射1次，10次為1療程。不愈者可繼續(xù)穴注，直至痊愈。
②維生素AD膠丸每次1丸，每日3次；維生素E100mg，每日3次。均口服。
【功效主治】活血化瘀，抗菌消炎。主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本組30例，經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療后，總有效率達(dá)90％。如一典型病例，經(jīng)用丹參注射液穴注9次，并服西藥，后康復(fù)如常人。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】針對外陰白色病變的致病特點(diǎn)，選用丹參注射液，能活血化瘀，抗菌消炎，促進(jìn)局部血液循環(huán)和改善局部營養(yǎng)狀況。加用西藥，又可增強(qiáng)療效。經(jīng)臨床觀察，本方效果較好，但對活檢證實(shí)為不典型增生或重度不典型增生患者，應(yīng)作單純性外陰切除術(shù)，而施用本法不能獲效。
【方劑來源】陳燕，等．中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白色病變30例小結(jié)．江蘇中醫(yī)1990，（5）：12．4．辨證系列方【藥物組成】①內(nèi)服方：a、肝經(jīng)濕熱型：龍膽草、當(dāng)歸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂各20g，柴胡、黃芩、生地、車前子（包）各30g，梔子、川芎、澤瀉各15g，甘草9g。每周服2劑，每劑用2日。b、腎陽虛衰型：熟地、山藥各30g，當(dāng)歸、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿各20g，山茱萸、杜仲各15g，制附子、甘草各9g，肉桂6g。用法同前。c、肝腎陰虛型：枸杞子、菊花、澤瀉各95g，熟地、菟絲子、山藥各30g，川芎、黃柏各12g，山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、茯苓、丹皮各20g。用法同前。
②外陰濕敷方：當(dāng)歸、苦參、蛇床子、菟絲子、地膚子、蒼耳子、百蒺藜各30g，補(bǔ)骨脂、紫荊皮各20g，淫羊藿、皂角各15g。煎3次合為1500ml，為3天用量。局封的第2天開始濕敷。每日用500m1分2次于病損區(qū)熱敷，保溫30分鐘。
③局部封閉：當(dāng)歸注射液2ml，維生素B122ml，2％普魯卡因4ml，地塞米松注射液4mg，混勻，分別在陰蒂注入藥液1／4量。然后將針頭轉(zhuǎn)向兩側(cè)小陰唇各注藥1／4量。將余1／4藥液注入陰道后聯(lián)合或肛門周圍病損區(qū)。如病變范圍較大?？勺们樵黾铀幜?～2倍，緩慢注入病損皮下。每周封閉1次。如皮膚粘膜有破潰者，上述藥中加入慶大霉素4萬單位。外陰萎縮者，皮下加注丙酸睪丸酮25～50mg。
【治療方法】全部病例同時(shí)采用以上三種方法治療。4周為1個(gè)療程，經(jīng)期停止治療。
【功效主治】外用方功能清熱解毒，活血通絡(luò)，消腫止癢。內(nèi)服方則根據(jù)證型具有清利濕熱，補(bǔ)腎壯陽，調(diào)養(yǎng)肝腎等不同作用。主治外陰白色病變、外陰慢性皮炎，神經(jīng)性皮炎等。
【臨床運(yùn)用】本組病例23例，肝經(jīng)濕熱型11例，其中硬萎6例，外陰皮炎4例，神經(jīng)性皮炎1例；腎陽虛衰型3例，均為硬萎；肝腎陰虛型9例，其中硬萎5例，外陰皮炎2例，皮炎并白癜風(fēng)1例，扁平苔癬1例。治療結(jié)果：痊愈（瘙癢控制，皮膚色澤和彈性逐漸恢復(fù)，病理轉(zhuǎn)正常）12例；顯效（瘙癢控制，皮膚部分色澤加深）10例：無效1例?？傆行蕿?5．7％。其中2個(gè)0療程基本痊愈者7例。3～4個(gè)療程痊愈者5例。痊愈12例中有9例復(fù)查病理，皮膚恢復(fù)正常，隨訪1～4年無復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】內(nèi)服辨證方的同時(shí)，局部封閉選用地塞米松軟化組織，松解粘連。維生素B12改善神經(jīng)功能。丙酸睪丸酮擴(kuò)張血管，促進(jìn)蛋白合成。外陰濕敷劑中選用有性激素樣作用的菟絲子、補(bǔ)骨脂、蛇床子和淫羊藿。白蒺藜有抗癌和祛白斑之作用，補(bǔ)骨脂可加深皮膚色澤。紫荊皮、苦參、蛇床子有止癢、消腫、清熱解毒作用。當(dāng)歸、皂角活血通絡(luò)。中西藥協(xié)同作用，藥物直達(dá)病所，能改善病損區(qū)的微循環(huán)，增加細(xì)胞營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。
【方劑來源】郝耀堂．外陰白色病損23例治療體會(huì)．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989，（3）：173．5．外陰消斑方【藥物組成】①內(nèi)服方：白蘚皮、薏苡仁、赤芍、丹皮、黃柏、丹參、土茯苓、蟬蛻、白花蛇舌草、貫眾（包煎）、夏枯草、生地各12g。維生素E、維生素B1、維生素B12、己烯雌酚。
②外洗方：雄黃15g，苦參、蛇床子、鶴虱各50g。
③外涂藥：爐甘石洗劑。
【治療方法】內(nèi)服方日1劑。維生素E50mg，維生素B120mg，每日3次。維生素B12500～1000mg，隔日1次，10次為1療程。也可口服少量己烯雌酚。外洗方水煎取濾汁，入盆內(nèi)坐浴，先熏后洗，每日2次，每次20分鐘。中藥坐浴后，外涂藥擦于患處，每日2次。
【功效主治】主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】曾治李某，女，27歲，干部，自述近一年來外陰瘙癢難忍，夜間加劇，影響睡眠，白帶多，色黃有腥味。婦科檢查見外陰部有紅腫和局限性的白色病變，小陰唇粘膜變厚變白，皮膚干燥，彈性輕度降低，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。診為外陰白斑?。駸嵯伦⑺拢?。治以清熱利濕，涼血解毒止癢為法。另外用外洗方，每日坐浴2次，浴后外敷爐甘石洗劑于患處。而藥物治療常規(guī)肌注和口服維生素類藥物。上方加減，連續(xù)用藥2個(gè)月余而痊愈。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】外陰白斑究其病源與肝脾腎三臟關(guān)系密切。肝腎陰虧，或郁化熱，可使熱邪內(nèi)蘊(yùn)；外感濕邪，或脾虛失運(yùn)，可使?jié)裥皟?nèi)留。濕與熱結(jié)，下注于陰部，故發(fā)此病。所以從整體看，本病是以肝脾腎三臟功能失調(diào)為本，外陰部局部病變?yōu)闃?biāo)。故內(nèi)服藥側(cè)重調(diào)理肝脾腎三臟功能以治其本，使?jié)駸崆宄?，風(fēng)熄毒解，氣血平和，以澄清病源。用熏洗藥和外敷藥，直接作用患處而治其標(biāo)，使腫消，斑化，癢止，如此標(biāo)本兼治，故每獲良好。
【方劑來源】馬麗穎．中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑．吉林中醫(yī)藥，1992，（4）：22．6．解毒消斑方【藥物組成】①內(nèi)服方：杭白芍、北黃芪、雞血藤各20g，蒼術(shù)、黃柏各6g，地膚子、川楝子、凌霄花各9g，何首烏、土茯苓各15g。
②外洗方：土茯苓60g，檳榔、忍冬藤各30g，澤蘭葉20g。
⑧外敷方：鮮旱蓮草、鮮首烏葉各適量。
【治療方法】內(nèi)服方每日1劑，水煎服；外洗方每日1劑，水煎，乘熱熏洗陰部，每天2～3次；外敷方每日1劑，將藥物搗爛外敷患處。
【功效主治】以清熱解毒、燥濕殺蟲為主，佐以活血通絡(luò)，雙補(bǔ)氣血。主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本方系廣西婦科名老中醫(yī)斑秀文先生驗(yàn)方。曾有一婦人，患有多年外陰瘙癢癥。平時(shí)經(jīng)期正常，經(jīng)量多，色暗紅夾紫塊，帶下量多，色白。近日瘙癢加劇，婦檢可見大、小陰唇、陰蒂、前庭及肛門均變?yōu)榘咨?。診斷為外陰白斑癥。經(jīng)用本方法治療4個(gè)月，外陰部白斑明顯縮小，陰蒂、前庭等處仍稍白外，其余部分均變?yōu)榧t色。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】斑老認(rèn)為本病的發(fā)生與濕熱穢毒侵襲，阻遏經(jīng)脈，氣血輸布失常，外陰失養(yǎng)而變白；濕濁穢毒壅遏于陰部而致瘙癢等密切相關(guān)。過去僅從陰癢論治較為局限，當(dāng)佐以活血通絡(luò)，調(diào)理氣血以消除白斑為是。方中用外洗藥和外敷藥重在清除穢毒，殺蟲止癢；內(nèi)服藥則以清熱燥濕，活血通絡(luò)，調(diào)補(bǔ)氣血之品為主。諸方合用，外治、內(nèi)治，共奏祛邪消毒，通絡(luò)散瘀，益氣養(yǎng)血而消斑止癢之效。
【方劑來源】斑秀文．外陰白斑．婦科奇難病論治．南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1989，106．7．消斑羊藿膏【藥物組成】淫羊藿100g，魚肝油軟膏適量（將淫羊藿研成極細(xì)粉末，然后用魚肝油軟膏調(diào)勻即可）。
【治療方法】先排空尿液，用生理鹽水將外陰洗凈，再用棉簽將藥膏涂于患處，1日2次，7天為1療程，痊愈為止。治療期間禁房事，忌食辛辣刺激性食物。
【功效主治】主治外陰白色病變。適用于陰部紅腫、脹痛、粘膜及皮膚變白變厚，失去彈性，干燥或有瘙癢、灼熱感，皮膚表面發(fā)生裂紋和潰瘍者。
【臨床運(yùn)用】采用單味中藥淫羊藿治療外陰白色病變38例，1～2療程均可痊愈。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病屬中醫(yī)“陰癢”范疇，癥狀為帶下量多，皮膚變白變厚。淫羊藿性味溫、辛、甘，有祛風(fēng)除濕之功，故用此藥調(diào)合魚肝油軟膏治之，療效頗佳。
【方劑來源】吳新榮．淫羊藿治療外陰白斑38例．遼寧中醫(yī)雜志，1991，（9）：37．8．穴位照射方【治療方法】應(yīng)用GZ-2型激光儀，波長632．8nm，功率3～5mW，光斑直徑2mm左右；照射距離2～5cm。取穴橫骨、會(huì)陰、神門、血海。若瘙癢難忍，影響睡眠加三陰交；周身酸困加足三里；煩躁不安加行間或太沖。每人每次選穴位不超過8個(gè)。
每穴照射5分鐘，每日或隔日照射1次，12次為1療程，療程間休息5～7天。一般1～3個(gè)療程。
【功效主治】主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本組35例，經(jīng)用低功率氦一氖激光穴位照射治療，結(jié)果：痊愈10例，占28．57％；顯效13例，占37．14％；好轉(zhuǎn)8例，占22．86％；無效4例，占11．43％?？傆行蕿?8．57％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】外陰白色病變目前尚缺乏有效的治療方法。而本組病例采用氦-氖激光照射穴位，經(jīng)臨床觀察證實(shí)，有較好療效。本法操作簡便，故易于推廣。
【方劑來源】吳希靖，等．氦-氖激光穴位照射治療外陰白色病變35例．中醫(yī)雜志，1982，（8）：35．9．電熱針刺方【穴位組成】病變局部、曲骨、中極、會(huì)陰等。
【治療方法】主要針刺病變局部。進(jìn)針以30°斜角刺入，根據(jù)病變區(qū)組織厚薄決定深度，每根針依次調(diào)溫，電流量60～90mA，一般不超過100mA，每次留針時(shí)間30分鐘以上。每日1次，10天為1療程。
【功效主治】調(diào)正氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本組172例，年齡最小4歲，最大65歲。病程最短半年，最長35年。主要表現(xiàn)為癢、痛、裂、干、角化萎縮，脫色變白。經(jīng)用上方法治療：增生型83例，痊愈41例，基本痊愈35例，好轉(zhuǎn)7例，治愈率達(dá)91．5％；萎縮型65例，痊愈19例，基本痊愈34例，好轉(zhuǎn)12例，治愈率81．5％；混合型20例，痊愈5例，基本痊愈9例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率70％；非典型增生4例，痊愈無，基本痊愈1例，好轉(zhuǎn)33例，治愈率25％。總有效率為100％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】電熱針治療病變局部有調(diào)整氣血，改善氣血運(yùn)行，促進(jìn)局部神經(jīng)血管功能，促進(jìn)代謝，增加營養(yǎng)，增強(qiáng)抗病能力，使病變愈合。治療初期前7～10次連續(xù)每日1次，待癥狀改善改為隔日1次，因間隔48小時(shí)以利熱吸收時(shí)間，否則引起熱淤性水腫。實(shí)踐證明，治療時(shí)間應(yīng)在3～6個(gè)月才能達(dá)到治愈效果。另外病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)期，病人痛覺敏感，所以電流量由80～90mA降到50～65mA。
【方劑來源】①白永嵐，等．電熱針治療女陰營養(yǎng)不良172例臨床觀察，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥1988，（2）：3．②唐學(xué)正，等．電熱針治療女陰營養(yǎng)不良46例臨床分析．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1982，（2）：1．10．銀蛇參浴劑【藥物組成】①中藥浴劑：蛇床子、苦參、連翹各30g，當(dāng)歸、銀花各20g，冰片6g（后下）。②0．1％求偶素軟膏。
【治療方法】中藥浴劑每日1劑，水煎后取藥液坐浴，每日2次，每次20～30分鐘，坐浴后患處涂擦0．1％求偶素軟膏。2周為1療程。治療期間，保持外陰清潔，忌用肥皂擦洗，避免抓傷，勿食辛辣食物，衣著勤換洗。
【功效主治】本方功能清熱除濕，止痛、止癢。主治外陰白色．病變。
【臨床運(yùn)用】采用上法治療82例外陰白色病變，臨床主要癥狀及體征：外陰奇癢難忍，外陰、會(huì)陰及肛周有不同程度的皮膚，粘膜色素減退、變白、紋理粗糙、肥厚或萎縮。常有水腫、皸裂及散在表淺潰瘍，陰道口攣縮，狹窄，陰蒂萎縮而且包皮粘連，小陰唇平坦消失。經(jīng)治療后，局部騷癢消失，皮膚粘膜由白色轉(zhuǎn)至正常為治愈，共52例，占63％；局部瘙癢消失，局部皮膚粘膜由白色轉(zhuǎn)為深紅色為好轉(zhuǎn)，共30例，占37％。每次坐浴后即覺患處止癢，舒適。2～7天后明顯止癢。止癢有效率達(dá)100％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病屬脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，夾濕下注，當(dāng)以清熱化濕為主。方中蛇床子燥濕止癢，苦參清熱解毒，除濕。當(dāng)歸能走能散，力剛可攻，活血力大，并有抗維生素E缺乏癥的功能。連翹清熱解毒，散風(fēng)熱，治瘡毒，配銀花可增強(qiáng)殺菌能力。冰片辛香走竄，性涼而能散熱化腐，止癢，止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系女陰皮膚、粘膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。其病因可能與卵巢功能低下或某種未知因素使外陰組織失去對雌激素的反應(yīng)有關(guān)，故選用求偶素軟膏外涂患處。
【方劑來源】趙辛．中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白色病變82例．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989，（12）：755．11．清肝引經(jīng)湯【藥物組成】①內(nèi)治方：生地、當(dāng)歸、丹皮、黃芩各12g，白芍、川牛膝、雞血藤、威靈仙各15g，玄參7g，梔子、甘草各6g。
加減變化：心煩失眠加龍骨20g，麥冬15g；頭暈加枸杞子15g，菊花12g；腰痛加巴戟天12g，川斷15g。
②外治方：苦參、蛇床子、仙靈脾、威靈仙、白蘚皮各30g。
【治療方法】內(nèi)治方日1劑，水煎服。外治方配合內(nèi)服藥同時(shí)治療，加水2000ml，煮沸15分鐘后，熏洗患處，每日1～2次，月經(jīng)期停用。
【功效主治】清熱瀉火，養(yǎng)血滋陰。主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本組9例患者均為已婚已育婦女，年齡最小者24歲，最大者42歲，病程最短8個(gè)月，最長達(dá)8年。均見外陰部奇癢、灼痛，皮膚粘膜顏色變白。病變涉及到陰蒂和陰唇5例。全組病例均經(jīng)內(nèi)服外用藥物和冷凍激光治療未效。經(jīng)本方治療全部痊愈。療程最短1個(gè)月，最長3個(gè)月。隨訪至今，未見1例復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】外陰白色病變，究其病因病機(jī)，主要原因與肝氣不疏，郁久化熱有關(guān)。肝經(jīng)循行外陰部位，肝郁化熱，灼血傷津，血虛化燥，筋脈肌腠失去濡養(yǎng)，以致皮膚變白，奇癢、灼痛，甚至萎縮。故方中用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；生地、玄參清熱涼血，養(yǎng)陰生津；丹皮、梔子、黃芩、甘草清泄肝火；川牛膝活血通脈，引血下行；配雞血藤、威靈仙助當(dāng)歸養(yǎng)血活血通絡(luò)，以增強(qiáng)局部病灶的血液循環(huán)。全方配伍得當(dāng)，內(nèi)外并用，故獲效顯著。
【方劑來源】孫翠君．清肝引經(jīng)湯加減治療外陰白色病變．江蘇中醫(yī)，1989，（3）：18．12．加減左歸湯【藥物組成】熟地24g，山萸、淮山藥、枸杞、懷牛膝、龜膠、菟絲子各12g，丹參、何首烏各15g。
加減變化：外陰皮膚干燥嚴(yán)重，陰道分泌物極少者加玄參15g，知母10g，天冬12g；外陰瘙癢加白蘚皮15g；大便干結(jié)者去菟絲子加肉蓯蓉；失眠多夢加棗仁10g，柏子仁12g。
【治療方法】水煎，每日1劑。第1、2煎混合于早晨空腹服，第3煎晚臨睡前服。
【功效主治】本方補(bǔ)肝腎，填精血，主治外陰白色病變。
【臨床運(yùn)用】本組25例，經(jīng)用左歸湯加減治療后，16例痊愈，9例顯效。療程最短者50天，最長者100天，平均80天。如一患者44歲，因外陰部皮膚干澀灼熱，肥厚變白，陰道分泌物減少，房事疼痛2月，至西醫(yī)婦產(chǎn)科檢查，診斷為萎縮性外陰炎，經(jīng)局部用藥、內(nèi)服西藥無效。診見形體消瘦，面容憔悴，兩側(cè)面頰可見黧色蝶斑，眼圈灰黑，頭暈眼花，耳鳴，午后潮熱，腰膝酸軟，心煩失眠，大便于結(jié)，月經(jīng)先期，量少，色鮮紅，每次7～10天。舌體癟小，舌紅少苔而干，脈弦細(xì)數(shù)。此為真陰虧損，精血內(nèi)奪，勞傷腎精。治以滋腎育精，以上方加減，15劑后，上癥略減。原方續(xù)進(jìn)15劑，諸癥顯著減輕。增損再服20劑，病逐愈。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】根椐本組病例觀察，因早婚多孕，或房事過度，或失血過多，或絕經(jīng)期婦女而發(fā)病，故以肝腎虧損，精虧血少為病變特點(diǎn)。厥陰之脈絡(luò)陰器，前陰為腎之竅，肝腎精虧血少，陰器失養(yǎng)以致外陰干枯、萎縮變色；精虧血少，沖任空虛則經(jīng)行量少甚或經(jīng)閉。針對病機(jī)，治療應(yīng)以補(bǔ)肝腎、填精血為主要治療方法，故選用左歸丸化裁而獲效。
【方劑來源】肖鋼．左歸丸加減治療萎縮性外陰炎25例．新中醫(yī)，1987，（1）：38．13．溫陽解毒組方【藥物組成】①內(nèi)服方：丹參30g，當(dāng)歸、赤芍、紫蘇、白芷、巴戟天、淫羊藿各15g，雞血藤30～45g，丹皮20g，桂杖10～15g。凡少氣無力、頭暈自汗，或局部萎縮明顯者加用黃花10～30g，陳皮5～10g；口干舌燥、手足心熱加用女貞子、旱蓮草、枸杞子各15g；局部肥厚，角化較甚者加用三棱、莪術(shù)各10g；陰癢甚，帶下者，加用土茯苓、苡仁各15g。
②薰洗方：馬齒莧30g，艾葉、川椒、硼砂各10g。癢甚加生蒲黃、當(dāng)歸各15g。
⑧外涂藥：包括治白膏Ⅰ號(hào)（血竭40％，馬齒莧20％，生蒲黃20％，章丹10％，元胡5％，枯礬5％，制成軟膏）；治白膏Ⅱ號(hào)（血竭20％，生蒲黃50％，章丹10％，蛤粉10％，白芷5％，銅綠5％，制成軟膏）；20％富新鈉水溶糊劑；醋酸去炎松軟膏或膚輕松軟膏。
【治療方法】①內(nèi)服方水煎服，每日1劑，每周服4～6劑；②薰洗方每日煎湯薰洗局部各1次；③外涂藥一般每日局部外涂1次。
臨床上應(yīng)根據(jù)患者局部病變的不同而分三組，選用不同藥物治療。
第一組：患處局部肥厚，角化或萎縮者，用內(nèi)服方、薰洗方和外涂治白膏Ⅰ號(hào)治療。如涂治白膏Ⅰ號(hào)后，局部病變顯著好轉(zhuǎn)，或?qū)χ伟赘啖裉?hào)有反應(yīng)，局部痛癢及皸裂破潰者，改涂治白膏Ⅱ號(hào)。
第二組：局部角化不甚，腫痛、皸裂、潰瘍、陰癢嚴(yán)重者，或?yàn)榉翘禺愋耘幯谆颊?，除用?nèi)服方、薰洗方外，外涂藥用20％富新鈉水溶糊劑治療。
第三組：視情以上兩組藥物交叉使用，或有時(shí)加用撲爾敏、強(qiáng)的松、利血平、安絡(luò)血內(nèi)服，局部紅腫及痛癢明顯時(shí)用醋酸去炎松或膚輕松間斷外涂。
【功效主治】內(nèi)服方功可溫腎壯陽、活血化瘀、祛風(fēng)止癢、溫經(jīng)通絡(luò)；薰洗方及外涂藥重在清熱解毒、活血止癢。主治外陰白色病損（包括萎縮性硬化性苔癬、非特異性女陰炎、非典型性增生、女陰神經(jīng)性皮炎及濕疹等）。
【臨床運(yùn)用】本組214例，經(jīng)用上述方藥治療，療程最短1個(gè)月，最長21個(gè)月，以治療1～3個(gè)月為多。結(jié)果：治愈19例，占8．9％；顯效57例，占26．6％；好較102例，占47．7％；無效36例，占16．8％。總有效率為83．2％。治愈病例療程最短1個(gè)月，最長16個(gè)月，平均療程為6．7個(gè)月。臨床證實(shí)療效的好壞與服藥及外用藥物的時(shí)間長短關(guān)系明顯。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病一般可歸類于中醫(yī)“陰癢”、“陰蝕”、“陰腫”等病范疇。擬用以中藥內(nèi)服為主，輔以薰洗及外涂藥外治，臨證表明具有一定的療效。個(gè)別患者，堅(jiān)持中藥內(nèi)服而不用外治方藥，同樣有較好療效。外涂藥物中，治白膏Ⅰ號(hào)對于角化層較厚者脫落快、恢復(fù)色澤作用較明顯，有一定止癢作用，但對兒童及局部皮膚粘膜菲薄者宜慎用。治白膏Ⅱ號(hào)藥性較溫和，反應(yīng)少，可較長時(shí)間連續(xù)運(yùn)用于病情至好轉(zhuǎn)或用于對Ⅰ號(hào)有反應(yīng)者。
【方劑來源】山西省中醫(yī)研究所婦科女陰白色病損小組．中藥治療女陰白色病損214例報(bào)告．中醫(yī)雜志，1983，（2）：30．

外陰白色病變治療方法？

治療方法
外陰白斑指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的臨床特點(diǎn)為：外陰奇癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感?；疾科つw粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時(shí)發(fā)生皸裂、潰瘍等。直接影響排尿和性生活，其痛苦程度難以言表。本病傳統(tǒng)的治療方法有以下幾種：
1、藥物治療：外陰以Ph4嬌妍弱酸配方女性護(hù)理液清洗后，用激素藥物局部涂抹、局部注射厭氧棒菌及中醫(yī)藥治療等。
2、物理治療：微波治療，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高頻電刀，局部電灼治療以及液氮局部冷凍治療等。
3、手術(shù)治療：單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù)。
4、微創(chuàng)治療：采用超聲聚焦系統(tǒng)微創(chuàng)治療，無副作用、無創(chuàng)傷改變了傳統(tǒng)的手術(shù)損傷大、痛苦大、出血多、恢復(fù)慢的缺陷。
一般治療
“外陰白斑”必須堅(jiān)持長期治療，病區(qū)皮膚有的增厚似皮革狀；有的變薄，干燥容易破裂，甚至出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)。外陰皮膚顏色變白，無論癢與否都應(yīng)到醫(yī)院去檢查，丸其皮膚有增厚，粗糙、隆起、潰瘍、破裂、硬結(jié)者更應(yīng)警惕，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。
外陰白斑的發(fā)展緩慢，過去認(rèn)為癌變機(jī)會(huì)大多采用外科手術(shù)切除，現(xiàn)不主張手術(shù)治療。晚期陰道口可攣縮狹窄，外陰也會(huì)萎縮，陰蒂萎縮，周圍組織均失去彈性。由于“外陰白色病變”是較頑固的，故要堅(jiān)持長期治療，定期隨診。隨診時(shí)間以3～6個(gè)月為一次較好，在堅(jiān)持治療后一般能取得較為滿意效果。
外陰白斑一般伴有奇癢，可持續(xù)數(shù)月乃至20年之久，這種搔癢不分季節(jié)與晝夜，叫人難以忍受。如伴有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，搔癢將加劇。由于病因不明，尚無特異治療方法?？稍囉眉す獐煼?，外陰清潔選用Ph4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液更適合?；蛲坑?%丙酸睪酮魚肝油軟膏。平時(shí)要注意保持清潔干燥，忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，不要食用辛辣或刺激性食物。衣著宜寬大，勤換洗，同時(shí)要注意穿用質(zhì)地柔軟的棉制品。第二癥狀是陰吹，即陰道口可以產(chǎn)生或吸入氣體，然后再像放屁那樣有聲有響地排出來。
從中醫(yī)講屬于氣虛，西醫(yī)認(rèn)為與會(huì)陰底部的恥骨尾骨肌無力有關(guān)。由于外陰萎縮，陰道口閉合不嚴(yán)，故氣體易于涌入。進(jìn)行恥骨尾骨肌鍛練有助于克服這一問題。這一癥狀發(fā)生在產(chǎn)后，陰道擴(kuò)張后尚未康復(fù)，陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變?nèi)鹾蟛荒苁龟幍谰o密閉合，使氣體容易涌入或存留在陰道內(nèi)，當(dāng)用力收腹才將氣體排出。患者如能每天堅(jiān)持鍛練恥骨尾骨肌，幾個(gè)月后必然見效。
中醫(yī)治療
外陰白色病變又稱慢性外陰營養(yǎng)不良，是指一組女陰皮膚、粘膜營養(yǎng)障礙而致組織變性及色素改變的疾病。本病的形成多與與外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變改變。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)不同本病的病變特點(diǎn)、臨床癥狀，按“陰癢”、“陰瘡”治療。陰癢夾風(fēng)，陰瘡?qiáng)A濕蘊(yùn)熱。該病多發(fā)生于生育期及老年期婦女，少女罕見，可使用嬌妍潔陰洗液每天洗一下就可以，很方便。
中醫(yī)認(rèn)為外陰瘙癢是肝經(jīng)風(fēng)熱或脾虛蘊(yùn)熱所導(dǎo)致及引起.如腎虛不能溶于陰器，風(fēng)邪溶于腠理可引起陰癢陰瘡，中醫(yī)還認(rèn)為,精血不足，任脈虛，陰部枯萎,根據(jù)中醫(yī)理論，精血不足，腎脾虛，肝旺是外陰營養(yǎng)性障礙發(fā)生病變的主要原因，所以總的治療原則是標(biāo)本兼治，一是止癢，消炎，潤膚，以消除癥狀；二是消除誘因，可用雪蓮草本洗液外敷療法，先以Ph4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液清洗陰部，再取棉簽或者無菌棉球蘸取嬌妍草本藥液，涂抹外陰病處，反復(fù)涂抹三遍，每日一次。
療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：自覺癥狀消失，外陰皮膚顏色、彈性恢復(fù)正?；蚪咏＃±碜兓謴?fù)正?；蚪咏！?br>顯效：癥狀消失或偶發(fā)癢感，白色病區(qū)縮小并變?yōu)榉奂t色或淡褐色，增生或萎縮明顯好轉(zhuǎn)，停止治療后未加重。
好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，白色病區(qū)縮小，顏色及彈性均有好轉(zhuǎn)。
無效：治療后自覺癥狀及病理檢查均無改變。
分型治療
（1）肝經(jīng)濕熱
治法：清肝瀉火，利濕止癢。
①內(nèi)服方：龍膽草、當(dāng)歸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂各20克，柴胡、黃芩、生地、車前子各30克，梔子、川芎、澤瀉各15克，甘草9克。
加減：濕熱下注加菖蒲、瞿麥；帶多色黃加土茯苓、苡仁。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
②外洗方：苦參、蒲公英、地膚子、蛇床子各30克，黃連、黃柏各9克。
加減：外陰流水加蒼術(shù)、白鮮皮。
用法：煎湯乘熱先熏后坐浴30～40分鐘，每日1～2次，每日1劑。經(jīng)期停洗。
常用成方：萆薢滲濕湯加減。
（2）肝郁血瘀
治法：舒肝化瘀，活血祛風(fēng)，止癢。
①內(nèi)服方：當(dāng)歸、赤芍、柴胡、茯苓各15各，益母草、首烏、雞血藤、丹參各25克，白術(shù)10克，薄荷5克（后下），白鮮皮15克。
加減：腹脹加青陳皮；氣滯血瘀加三棱、莪術(shù)。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
②外洗方：茵陳、蒲公英、地丁、地膚子、首烏各25克，冰片1.5克。
加減：外陰干澀加仙靈脾、地骨皮。
用法：煎水乘熱先熏后坐浴30～40分鐘，每日1～2次，每日1劑。經(jīng)期停洗。
常用成方：逍遙散或舒肝散加減（內(nèi)服方）。
（3）肝腎陰虛
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血和營。
①內(nèi)服方：枸杞子、菊花、澤瀉各15克，熟地、菟絲子、山藥各30克，川芎、黃柏各12克，山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、茯苓、丹皮各20克。
加減：虛熱，熟地改生地；口干咽燥加玄參、花粉；陰虛火旺加茵陳、旱蓮草。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
②外洗方：淫羊藿30克，白蒺藜、川斷、當(dāng)歸、白鮮皮各15克，硼砂9克。
加減：外陰炎癥皸裂或潰瘍加銀花、蒲公英、蒼術(shù)、青黛（后人）。
用法：煎湯乘熱先熏后坐浴30～40分鐘，每日1～2次，每日1劑。經(jīng)期停洗。
常用成方：左歸丸（內(nèi)服方）。
（4）脾腎虛寒
治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣止癢。
①內(nèi)服方：熟地、山藥各30克，菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿各20克，山茱萸、杜仲各15克，制附子、肉桂各6克。
加減：氣虛加黃芪、黨參；外陰癢甚加白蒺藜、白鮮皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
②外洗方：蚤休、陳鶴虱各30克，苦參、蛇床子、蘇木、威靈仙、野菊花各15克。
用法：用清水10碗煎汁，乘熱先熏后洗，嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)加鮮豬膽汁1個(gè)與藥汁攪勻，每日2次，1個(gè)月為一療程。
常用成方：右歸飲（內(nèi)服方）。
療效：以上四型共治療觀察597例，痊愈107例，顯效154例，好轉(zhuǎn)272例，無效64例，總有效率為89.3%。外陰白色病變除上述內(nèi)服藥及外洗方夕卜，還常配合局部外陰濕敷或外涂軟膏及中西醫(yī)結(jié)合治療。故臨床上不能拘泥于上述四種證型，而要辨證論治，以治本為主，標(biāo)本同治最為切要，治本立足于內(nèi)治法，治標(biāo)求助于外治法，內(nèi)外并施，才能提高療效。
專方治療
（1）黃射綜合方
組成：①內(nèi)服方：黃芪16克，黨參、當(dāng)歸、赤芍、射干、珍珠母各13克，補(bǔ)骨脂、生地、麥冬、知母、澤瀉各10克，桂枝、黃柏、木香、甘草各6克。②外用方：射干、透骨草、苦參各20克，白礬、食鹽、龍骨、枯礬各10克，綠礬5克。
加減：內(nèi)服方：氣滯血瘀加莪術(shù)、三棱、丹參；濕熱下注加連翹、白頭翁；氣血兩虛加桂圓肉、大棗。
用法：內(nèi)服方：每日1劑，水煎，早晚分服。外用方：水煎，每日1劑，坐浴半小時(shí)至1小時(shí)，然后使用外敷劑外敷15分鐘，1月為一療程。經(jīng)期停洗。癥狀重者，可酌加用外敷劑（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡1周），局部外用。
療效：共治療380例，痊愈374例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率98.4%。
（2）活血化瘀方
組成：①內(nèi)服方：當(dāng)歸、赤芍、白芷各12克，丹參、雞血藤各30克，淫羊藿、女貞子、旱蓮草、巴戟天各15克，紫蘇、桂枝、蟬蛻各6克。②外洗方：馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子；外涂藥：血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬。
加減：（內(nèi)服方）氣虛加黃芪、黨參；口干咽燥加玄參；帶多色黃加土茯苓、苡仁；局部角化厚加三棱、莪術(shù)。
用法：內(nèi)服方，每日1劑，水煎，分2次服。經(jīng)期停服。外洗方，每日1劑，水煎，早晚熏洗外陰部，每次30～40分鐘。外涂藥，將上藥研成細(xì)末，制成膏劑，每日局部涂擦1～2次。
療效：共治療286例，痊愈52例，顯效91例，好轉(zhuǎn)119例，無效24例，總有效率為91.6%。
（3）白斑膏（外用）
組成：生馬錢子60克，紫草、白芷、蚤休、當(dāng)歸各10克，蜈蚣10條。
加減：①增生型白斑加雄黃6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂各0.3克，生蒲黃10克，冰片3克；②仙靈脾、仙茅各15克；③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、當(dāng)歸、加赤芍10克，血竭3克。
用法：用麻油和凡士林做成膏，涂于病損區(qū)，每日2～3次，不可間斷，3個(gè)月為一療程。
療效：共治療60例，痊愈4例，顯效27例，有效29例，總有效率為100%。
中醫(yī)醫(yī)案
張×，女，35歲，已婚。1975年11月6日初診。外陰瘙癢癥延續(xù)10年，1972年婦科檢查，發(fā)現(xiàn)小陰唇、陰蒂及會(huì)陰部均有片狀色素減退，環(huán)繞肛門及會(huì)陰周圍皮膚粗糙。同年4月病理活檢，報(bào)告符合“外陰白斑”，經(jīng)用地塞米松等中西藥治療，效果均不明顯。1974年底開始，白斑范圍擴(kuò)大，瘙癢難忍，用中藥內(nèi)服、外用。診：脈細(xì)濡，苔薄白，尖端有一大片紫黑色瘀斑。因腎開竅于二陰，肝脈繞陰器，今脈細(xì)為陰虛，濡為氣弱，氣陰兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故為瘙癢，積久不解，化為郁熱，愈熱愈癢，勢必滋漫難圖。其病因以火為主，故以苦寒直抑心肝之火，佐以涼血祛瘀，熱清則肝腎之陰自復(fù)，瘀去則熱自解。
處方：龍膽草、黃柏、苦參、牛膝各9克，木通、梔子、炒丹皮、赤芍、當(dāng)歸、小胡麻各6克，生地18克，車前仁12克（包）7劑。外洗方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦參、枯礬各9克，川椒3克，每日1次。
二診（11月20日）：內(nèi)服、外洗治療，外陰瘙癢大減，白斑色澤由白而漸轉(zhuǎn)紅潤，近日經(jīng)訊將行，瘙癢又作，夜寐不安，當(dāng)乘勝追擊。原方去黃柏、梔子、小胡麻、苦參，加柴胡9克，知母、桃仁各6克。7劑。外洗原方去蛇床子、苦參，加一見喜9克，鴨跖草30克，每日1次。
三診（1976年1月22日）：外陰瘙癢己明顯好轉(zhuǎn)，外陰皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅而趨正常，但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退盡，積瘀未清，病根未除，當(dāng)緩圖之。
處方：當(dāng)歸、苦參、丹參、三棱、莪術(shù)各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、紅花各6克，生地15克，劉寄奴12克。外洗原方加一見喜12克，白花蛇舌草9克。
上方治療一段時(shí)間，瘙癢獲愈。
按：瘙癢之癥，白斑為病，解除瘙癢是減輕病人痛苦，當(dāng)務(wù)之急。解決白斑卻非一日之功所能奏效，因此，在治療上先予清化肝膽濕熱，瘙癢明顯改善后，繼而運(yùn)用活血祛瘀的原則，內(nèi)服、外洗并進(jìn)，逐步達(dá)到熱清濕化，瘀去熱解。上述治法，緩急先后，井然有序。
用藥規(guī)律
從29篇臨床報(bào)道中，篩選出治療外陰白色病變23首內(nèi)服方及22首外洗方。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，23首內(nèi)服方共使用35味藥，22首外洗方共使用了26味藥，治療外陰白色病變內(nèi)服藥中，使用頻率最高的藥物是入肝經(jīng)的養(yǎng)血活血藥，如當(dāng)歸、赤芍、丹參、雞血藤之類。其次是溫腎壯陽藥，如仙靈脾、巴戟天、補(bǔ)骨脂；益氣健脾藥，如黃芪、黨參、茯苓、甘草、白術(shù)之類；再分別配以溫經(jīng)藥，如桂枝，清熱利濕藥，如黃柏、澤瀉；理氣藥，如木香、柴胡等。再次是補(bǔ)肝腎的女貞子、旱蓮草、菟絲子、首烏之類，可見多數(shù)醫(yī)家對本病的治療從肝、脾、腎三臟入手，尤以肝腎為主，輔以健脾益氣，再根據(jù)病情配合清熱利濕，疏肝理氣等方法治療。因外陰白色病變在臟腑功能失調(diào)時(shí)，局部抗病能力低下，易受濕熱毒邪及蟲蠚侵襲，故外用藥多選用清熱解毒、祛風(fēng)殺蟲之類，以治其標(biāo)。
其他療法
（1）針灸
①針刺加穴位注射
取穴：主穴：腎俞、橫骨、三陰交、蠡溝、止癢穴。配穴：萎縮加脾俞、血海；瘙癢加陰廉、坐骨點(diǎn)。
止癢穴位置：陰阜處。
操作：每次取2～3穴，背部俞穴斜向脊柱椎體，止癢穴由陰阜向大陰唇方向斜刺。以平補(bǔ)平瀉手法為主，出現(xiàn)針感后留針20～30分鐘。
穴位注射分腎俞、陰廉組和脾俞、坐骨點(diǎn)組，兩組交替注射，每次每穴注射丹參液1～2毫升。以上每日或隔日1次，10次為一療程，經(jīng)期停治，療程間休息7～10天。
療效：共觀察50例（其中針刺組27例，穴位注射組23例），痊愈10例，顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率為92%。
②電熱針
取穴：主穴：阿是穴。配穴：曲骨、會(huì)陰。
阿是穴位置：病損處。
操作：使用由內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所研制的電熱針機(jī)，配用特制的針具，在病變局部從外向內(nèi)以30度角斜刺，根據(jù)病變面積深度決定針數(shù)及斜度。每根針的電流量依每人的耐受程度而定，一般不超過90～100mA，溫度保持恒定，在37℃～40℃之間，留針30分鐘，每日1次或隔日1次，30次為一療程。
療效：共治療900例，治愈723例，好轉(zhuǎn)177例，總有效率為100%。
③艾卷灸
取穴：足三里、三陰交、阿是穴。
操作：用艾條懸灸上穴10分鐘，均雙側(cè)，局部皮膚以紅潤、潮濕為度，外陰局部艾卷灸20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。
療效：共治療20例，治愈9例，顯效8例，有效3例，總有效率為100%。
④穴位激光照射
取穴：主穴：橫骨、會(huì)陰、神門、血海。配穴：瘙癢難忍加三陰交；周身瘥困加足三里；煩躁不安加行間或太沖。
操作：用G－2型激光儀，波長6328埃，功率3～5毫瓦，光斑直徑2毫米左右，照射距離2～5厘米。每次選穴2～3穴，均雙側(cè)，每穴照射5分鐘，每日或隔日1次，12次為一療程。
療效：共治療35例，痊愈10例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率88.57%。
（2）單方驗(yàn)方
①苦參洗方
組成：苦參、蛇床子、百部各30克，紫草、雄黃、蒲公英、防風(fēng)各20克。
用法：煎水置盆中，趁熱先熏后坐盆外洗，洗至藥水涼為止，每日1劑。
療效：治療6例，全部治愈。
②硬化性苔蘚經(jīng)驗(yàn)方
組成：黃芪、丹參、雞血藤、白鮮皮各94克，赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蛹各31克，木香16克。
用法：共研細(xì)末，蜜為丸或制成片劑，每丸9.4克，每日3丸，含生藥每日14克，片劑含生藥每日20克。連服3～6月。
（3）氣功
功法：以放松功為主?？刹扇「鞣N姿勢，以舒適、便于放松為宜。雙目微閉，排除雜念，自然呼吸或深長呼吸均可。吸氣時(shí)默念“靜”字，呼氣時(shí)默念“松”字。可將身體的頭、頸、胸、背、腹、上肢、下肢各個(gè)部分按部位依次一處一處地逐步放松。“松”和“靜”是相互影響的，越放松，人靜也就越快。
療效：治療100例，效果明顯。
其他措施
經(jīng)常保持外陰皮膚清浩干燥，禁用肥皂及其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，忌食辛辣刺激性食物，忌食無鱗魚類、醋及煙酒。不穿不透氣的人造纖維的內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加童病變。
可配合口服維生素A，75000單位，每日2次。

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