妊娠期糖尿病是怎么回事

妊娠期糖尿病是怎么回事

提到妊娠期糖尿病，很多孕媽媽覺得離自己很遙遠(yuǎn)，我不愛吃糖，不暴飲暴食怎么會(huì)得糖尿病呢。那么首先我們要了解一下，妊娠期糖尿病是怎么回事呢？接下來我們就這個(gè)問題做詳細(xì)解答。

妊娠期糖尿病是怎么回事

妊娠期糖尿病，指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，在妊娠期間發(fā)生的糖尿病。胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的途徑是經(jīng)胎盤從母體獲取，胎盤本身產(chǎn)生大量激素以保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但隨孕周增加，孕婦會(huì)逐漸分泌較多的胎盤生乳素和腎上腺皮質(zhì)激素，這些激素會(huì)抵抗胰島素，使胰島素的作用無法正常發(fā)揮，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，就會(huì)使血糖增高，形成妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病多發(fā)于懷孕24周到28周左右，且可能媽媽的癥狀不明顯，自身不易察覺，但若孕期一直高血糖，對(duì)媽媽和寶寶都可能有不同程度危害。

知識(shí)拓展：妊娠期糖尿有什么危害

對(duì)孕婦來說，容易在孕中晚期并發(fā)妊娠期高血壓，同時(shí)增加了控制血糖和控制高血壓的難度；還容易引起羊水過多；也可能引起早產(chǎn)；還易合并泌尿系統(tǒng)感染，最終導(dǎo)致母親和胎兒產(chǎn)生不良后果。

對(duì)胎兒來說，高血糖孕早期容易引起流產(chǎn)，胎兒畸形的發(fā)生，孕晚期分娩新生兒有巨大兒可能，增加新生兒產(chǎn)傷，難產(chǎn)機(jī)會(huì)，新生兒出生后有發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血鎂、新生兒黃疸的可能。

妊娠糖尿病的兩種情況

妊娠糖尿病有兩種情況：1、妊娠合并糖尿病；2、妊娠期糖尿病。本文將詳細(xì)介紹這兩種情況。
???遺傳傾向
妊娠合并糖尿病是指婦女懷孕以前已患糖尿?。?型或2型糖尿病）；這種情況由于糖尿病是有遺傳傾向的，所以胎兒會(huì)有遺傳的可能。
?糖代謝紊亂
妊娠期糖尿病是指妊娠期才出現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)的糖尿病，多數(shù)發(fā)生在妊娠中晚期（24~28周），是由體內(nèi)多種激素的改變，所導(dǎo)致的糖代謝紊亂。約1/3妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后能夠基本恢復(fù)正常。
?胎兒患病率低
妊娠期糖尿病的胎兒患糖尿病的機(jī)率很小。

什么是妊娠糖尿?。?/span>

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。

妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查建議在孕24～28周進(jìn)行，75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，F(xiàn)PG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，滿足任意一條，均診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。

在過去20年中，全球范圍內(nèi)，包括中國在內(nèi)的GDM患病率都有所上升。根據(jù)2010年國際糖尿病與妊娠研究組織（IADPSG）制定的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，全球GDM患病率估計(jì)為9.8-25.5％，中國為9.3-18.9％。

妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高，如胎兒不良妊娠結(jié)局、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窒息等。

因此整個(gè)妊娠過程應(yīng)在避免發(fā)生低血糖的情況下，使患者血糖水平盡可能保持在正常范圍。FIGO指南建議血糖控制目標(biāo)如下：孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；分娩時(shí)血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

懷孕時(shí)需要豐富的營(yíng)養(yǎng)，但絕對(duì)不是吃得越多越好。不少孕媽媽從孕早期就開始大吃特吃，生怕胎寶寶營(yíng)養(yǎng)不夠，結(jié)果孕中期產(chǎn)檢時(shí)，糖耐沒通過，被醫(yī)生告知患上了妊娠期糖尿病，因此擔(dān)心不已。

如何確診妊娠期糖尿病？

懷孕的時(shí)候，由于激素水平的變化，孕婦的身體機(jī)能處于特殊狀態(tài)，容易導(dǎo)致血糖異常。診斷是否是妊娠期糖尿病，需要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），也就是說明平常所說的“糖耐”。

一般來說，在懷孕第24周至第28周的時(shí)候做“糖耐”，有妊娠期糖尿病高危因素（糖尿病家族史、高齡、肥胖、曾經(jīng)患過妊娠期糖尿病、多囊卵巢綜合癥等）的孕媽媽則從孕早期就要開始監(jiān)測(cè)血糖。

“糖耐”需要至少空腹10個(gè)小時(shí)，前一天晚飯可以正常吃，但是晚上10點(diǎn)以后不要再吃主食。第二天盡量早點(diǎn)到醫(yī)院，抽血，喝糖水，然后再抽血測(cè)血糖。檢測(cè)結(jié)果有空腹血糖、一小時(shí)血糖、兩小時(shí)血糖，如果有任何一項(xiàng)增高都可以診斷為妊娠期糖尿病。

溫馨提示：很多人說“糖耐”檢查過程中多走動(dòng)下，容易通過。但是人為地降低血糖數(shù)值，很有可能會(huì)掩蓋真正的問題。檢查過程中還是要聽醫(yī)生的囑咐，盡量少走動(dòng)。

妊娠期糖尿病的危害

“糖耐”檢查很重要，因?yàn)槿焉锲谔悄虿?duì)孕媽媽和胎寶寶都有不小的危害。

對(duì)孕媽媽的危害：會(huì)增加流產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)影響孕婦的免疫力，使孕婦容易并發(fā)感染；未來患糖尿病的幾率會(huì)比普通人高很多。

對(duì)胎寶寶的危害：容易使胎寶寶體重超標(biāo)太多，增加胎寶寶發(fā)育不良、畸形的風(fēng)險(xiǎn)；增加新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥的發(fā)生率；新生兒容易低血糖。

孕期糖尿病為何高發(fā)？專家：2個(gè)因素導(dǎo)致，做好4點(diǎn)可預(yù)防

妊娠期糖尿病是一種比較普遍的妊娠并發(fā)癥，在妊娠期女性中的發(fā)病率為15%，也就是說，每10個(gè)人中就有1.5個(gè)人為妊娠期糖尿病。

我國本身就是糖尿病大國，糖尿病在我國的患病率為11.2%。基因檢測(cè)也顯示，國人存在糖尿病的易感基因。而妊娠期女性之所以容易出現(xiàn)糖尿病，除了以上人類種屬問題外，還有一個(gè)重要的原因就是孕期女性的身體變化。

1、 孕期葡萄糖的攝入和消耗增加

孕期為了滿足胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，母體對(duì)葡萄糖的利用會(huì)增加，相應(yīng)地也會(huì)攝入更多的供能物質(zhì)。在這一過程中，孕婦的腎糖閾下降、胰島素拮抗增加，如果孕婦胰島素分泌受限，就容易出現(xiàn)機(jī)體無法代償以上生理變化的情況，從而出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

2、 孕婦具有糖尿病高危因素

正常情況下，人體是可以代償這樣的變化，保證胎兒和母體功能的同時(shí)將血糖維持在正常水平。但是當(dāng)孕婦具備高齡、超重、不良妊娠史、糖尿病家族史等糖尿病高危因素時(shí)，發(fā)生妊娠期糖尿病的概率會(huì)大大增加。

妊娠期糖尿病對(duì)母體和胎兒均有嚴(yán)重的不良影響。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致母體感染、羊水增多、高血壓等，而且妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后5—10年患有糖尿病的概率會(huì)大大增加。

母體有妊娠期糖尿病，會(huì)導(dǎo)致巨大胎兒、胎兒高血糖，過多的胰島素分泌還會(huì)導(dǎo)致新生兒低血糖。

妊娠期糖尿病的發(fā)病因素中，有一些是可控因素，把這些可控因素的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，可以降低妊娠期糖尿病的發(fā)生概率。

1、 做好備孕

超重或肥胖的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的概率會(huì)大大增加，在備孕期間通過合理的減重方式將體重控制到合理的水平，有助于預(yù)防妊娠期糖尿病。

2、 控制熱量攝入

孕期合理規(guī)劃飲食，避免攝入過多高脂肪、高碳水化合物的飲食，控制食物攝入總量，可以有效避免妊娠期糖尿病。

3、 適度運(yùn)動(dòng)

在身體狀態(tài)穩(wěn)定以后，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，對(duì)孕婦以及胎兒的 健康 非常有利。孕婦適當(dāng)慢走可以增加熱量消耗，增強(qiáng)心肺功能。

4、 做好產(chǎn)檢

產(chǎn)檢中包含對(duì)孕婦血糖狀況的監(jiān)測(cè)，孕婦遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，有助于及早發(fā)現(xiàn)血糖異常，越早采取干預(yù)措施，越有助于病情控制。

妊娠期糖尿病用藥首選胰島素，目前未見胰島素有對(duì)胎兒和孕婦存在不良影響的報(bào)道。

在應(yīng)用胰島素時(shí)，在應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用劑量、應(yīng)用方法上應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，這些因素對(duì)藥效存在非常大的影響。應(yīng)用不當(dāng)容易導(dǎo)致藥物失效或?qū)е略袐D低血糖。