3類避孕藥如何服用？

昨天，17歲花季少女田螺（化名）出院了，她向家人隱瞞男女私情，導(dǎo)致宮外孕大出血，險(xiǎn)些丟命。田螺在母親陪同下來(lái)到醫(yī)院就診。醫(yī)生接診后，見(jiàn)女孩面色蒼白，身體相當(dāng)虛弱。有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生懷疑是宮外孕，便詢問(wèn)女孩有沒(méi)有性生活，女孩膽怯地看著母親，吞吞吐吐地說(shuō)沒(méi)有過(guò)。醫(yī)生請(qǐng)其母親暫時(shí)回避后，女孩終于坦言有過(guò)性行為，近期有惡心、嘔吐、下腹一側(cè)疼痛、陰道流血的癥狀。醫(yī)生給小田做了相關(guān)檢查，結(jié)果提示考慮異位妊娠可能。經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)，小田得救。術(shù)后，小田含淚向父母講出實(shí)情。去年，她在網(wǎng)上認(rèn)識(shí)一位大二男孩，寒假期間，她與男孩在外偷食禁果。事后到藥店購(gòu)買了緊急避孕藥服用。小田覺(jué)得吃了藥就沒(méi)事了，直到出現(xiàn)流血、下腹疼痛，她還以為是痛經(jīng)。要不是母親看她月經(jīng)反常，硬拉她去醫(yī)院檢查，她還一直糊涂著。

宮外孕風(fēng)險(xiǎn)與緊急避孕藥原理有關(guān)

緊急避孕藥可能抑制排卵；并阻止孕卵在子宮內(nèi)著床；以及使宮頸黏液濃度增大，阻止精子穿透子宮頸黏液進(jìn)入子宮腔。如果受精卵已經(jīng)在服藥前形成，因?yàn)樗幬锟赡苡绊戄斅压艿娜鋭?dòng)，可能使受精卵不能正常進(jìn)入子宮，停留在輸卵管內(nèi)，增大異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

服藥后2小時(shí)以內(nèi)如果發(fā)生嘔吐等情況，應(yīng)補(bǔ)服一片。一些女性服用緊急避孕藥后，會(huì)出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。雖然嘔吐本身并不一定很嚴(yán)重，但此過(guò)程中可能將藥物吐出，從而影響到避孕的效果，因此應(yīng)補(bǔ)服一片。

緊急避孕藥會(huì)導(dǎo)致宮外孕？

緊急避孕藥會(huì)導(dǎo)致宮外孕的說(shuō)法，目前還沒(méi)有證實(shí)。而根據(jù)研究，緊急避孕藥并不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果表明：在15696名服用左炔諾孕酮緊急避孕藥的女性中，有307例懷孕，其中異位妊娠者為3例，占懷孕人數(shù)的1%，正常懷孕女性宮外孕的發(fā)生率是0.8%~2%。

對(duì)于網(wǎng)上的傳言，緊急避孕藥是通過(guò)干擾女性的內(nèi)分泌，來(lái)達(dá)到阻止精卵相遇和受精卵著床的效果。正是這樣的避孕機(jī)理決定了它有可能達(dá)不到避孕的效果，比如受精卵在服藥前已經(jīng)形成了。受精卵在輸卵管受孕后到達(dá)子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動(dòng)和平滑肌的蠕動(dòng)。當(dāng)藥物影響輸卵管的蠕動(dòng)后，受精卵道路受阻，不能正常進(jìn)入子宮，很可能會(huì)出現(xiàn)宮外孕。不過(guò)這種幾率微乎其微。宮外孕有很多易感因素，比如多次人流、性生活過(guò)于頻繁等。

避孕藥應(yīng)該如何服用

1、只能偶爾使用，一般一個(gè)月內(nèi)最多只能使用一次，而且不可以每個(gè)月都用。

2、72小時(shí)內(nèi)服用一片，隔12小時(shí)再服一片，總量為2片。服藥時(shí)間越早，效果越好。

3、服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐的，必須立刻補(bǔ)服一片。

4、吃了緊急避孕藥后又發(fā)生性行為，必須采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。

5、心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、產(chǎn)后半年內(nèi)的哺乳女性及已經(jīng)確定為妊娠的人嚴(yán)禁使用此藥。

三類避孕藥都該怎么吃？

長(zhǎng)效避孕藥。含人工合成的孕激素和長(zhǎng)效雌激素。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)，以后緩慢地釋放出來(lái)，抑制排卵，起長(zhǎng)效避孕作用。適用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器，又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復(fù)方長(zhǎng)效左炔諾孕酮口服片。一般在月經(jīng)來(lái)潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后，會(huì)出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、類早孕反應(yīng)，有時(shí)會(huì)出血，而且難以控制。極個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

短效避孕藥。主要成分是孕激素和雌激素。具有抑制排卵，阻礙子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)，改變子宮頸黏液性質(zhì)及改變輸卵管正常蠕動(dòng)等作用。適用于無(wú)基礎(chǔ)性疾病或糖尿病的女性。

主要有三相避孕片、復(fù)方炔諾酮片（口服避孕片1號(hào)）、復(fù)方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2號(hào)）、0號(hào)避孕藥片等，進(jìn)口藥有媽富隆、敏定偶等。三相避孕片在月經(jīng)來(lái)潮后第三天開始服用，每晚1片連續(xù)21天；口服避孕片1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)，從月經(jīng)來(lái)潮后第五天起每晚服1片，連續(xù)22天；媽富隆、敏定偶自月經(jīng)來(lái)潮后第一天開始服用，一日1片，連續(xù)服21天。少數(shù)人服藥后有惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)及陰道流血。

緊急避孕藥。主要成分是孕激素。藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。主要有毓婷、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小時(shí)內(nèi)服第一片，12小時(shí)后再服1片，越早服用效果越好。副作用比較明顯，常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、乳房腫脹、出血、月經(jīng)延遲等。

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