龜頭炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷,治療龜頭炎的方法

一、龜頭炎的6種類型表現(xiàn)

1.漿細(xì)胞性龜頭炎

中年患者多見，龜頭發(fā)生局限性浸潤性暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，布有許多小紅點或有糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤，其間雜有大量漿細(xì)胞。

2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎

可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。

3.滴蟲性龜頭炎

為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴(kuò)大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴(kuò)大相互融合，并形成輕度糜爛面。

4.急性淺表性龜頭炎

水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物。自覺疼痛和壓痛。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)大等。

5.阿米巴性龜頭炎

當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現(xiàn)為龜頭糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。

6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

皮疹浸潤肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。

二、龜頭炎如何對癥用藥

一、急性淺表性龜頭炎

1.患處紅斑、腫脹、糜爛、滲出;自覺疼痛及瘙癢。

2.多由于摩擦、避孕套(藥)、清潔劑等刺激引起。

二、念珠菌性龜頭炎

1.早期潮紅，表面散在針尖大小紅色丘皰疹，其上覆有點狀乳酪樣分泌物，膿皰，嚴(yán)重時糜爛，滲出。

2.分泌物直接鏡檢見念珠菌孢子及菌絲。

3.患者常有長期使用廣譜抗菌素或皮質(zhì)激素，或患糖尿病。

三、滴蟲性龜頭炎

1.患處紅斑，丘疹，逐漸擴(kuò)大，表面有水皰，繼而糜爛、滲出。

2.分泌物中見滴蟲。

治療要點：

1.去除刺激因素。

2.糜爛滲出時，用3%硼酸液，或0.05%黃蓮素液濕敷。

3.抗感染治療，針對不同病原體，采用抗真菌、抗滴蟲等藥物。

4.過敏性因素引起者，外用皮質(zhì)類固醇激素制劑。

對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環(huán)素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10～20萬單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。

三、中醫(yī)治療龜頭炎的偏方

苦參大黃治龜頭炎

【功能主治】清熱解毒、除濕止癢、理血消瘡。主治急慢性龜頭炎。

【偏方組成】大黃30克，白蒺藜24克，赤芍10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，苦參20克，地膚子20克，薏苡仁20克，黃柏15克，蚤休15克。

【用法用量】煎水浸泡龜頭。病程長、潰瘍重者，二煎藥液分2次內(nèi)服，1日1劑。

【病例驗證】用此方法治療急慢性龜頭炎81例，均獲治愈。

荊芥防風(fēng)治龜頭炎

【功能主治】主治龜頭炎及潰瘍。

【偏方組成】荊芥、防風(fēng)、蟬衣、龍膽草、川牛膝各9克，晚蠶砂15克。

【用法用量】將上藥水煎，分早、晚2次口服，每日1劑。濾渣取液外洗陰囊，臨睡前洗。

【加減】若龜頭潰瘍者，加生黃芪托毒排膿生肌;若瘡面淡紅者，去龍膽草;若局部紅腫甚者，加天花粉、連翹、銀花，清熱解毒消腫;若局部滲水或膿性分泌物多者，加萆薜、車前子，清熱利濕泄毒;若伴陰囊濕疹者，外用蛇床子、苦參、地膚子各30克，枯礬6克，龍膽草12克。

【宜忌】服藥時，要注意保持龜頭清潔，每日在臨睡前，用溫開水洗滌1次，勤換內(nèi)褲。忌食辛辣魚腥之物。

【病例驗證】用此方治療龜頭炎及潰瘍患者20例，一般患者服藥5～10劑，均能獲得治愈。

黃連苦參治龜頭炎

【功能主治】清熱解毒、燥濕祛濁、止癢去腐、收斂殺蟲。主治龜頭炎。

【偏方組成】黃連15克，苦參20克，黃芩15克，黃柏15克，枯礬15克，芫花15克，生大黃20克，生地榆20克，百部20克，土茯苓20克，仙鶴草20克，生甘草10克，硼砂8克。

【用法用量】水煎外洗，每日3次。5天為1療程。

【病例驗證】毛某，男，27歲。包皮冠狀溝處糜爛，有白色分泌物，氣味臭，散見多個菜籽大小潰瘍。用此方外洗。1周后癥狀及皮損消失。獲得痊愈。

鹿角霜蒲公英治龜頭炎

【功能主治】清熱化瘀，排毒消癰。主治龜頭炎。

【偏方組成】鹿角霜30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，金銀花30克，赤芍30克，龍膽草10克，防風(fēng)6克，當(dāng)歸尾15克，白芷10克，乳香6克，沒藥6克，天花粉10克，浙貝母10克，陳皮10克，炮山甲6克，皂角刺3克，全蝎1克，蜈蚣1克，甘草30克。

【用法用量】每日1劑，水煎3次，分3次服。10劑為1個療程。

【病例驗證】龍某，男，45 歲。陰莖頭腫痛未潰，3個月未愈而就診?；颊哧幥o局部常有豆粒大小皮膚潰破，滲液疼痛，并自行結(jié)痂，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。3個月前陰莖頭突然欣(左部首為 “火”，右邊為“欣”)紅、腫痛，經(jīng)抗生素治療，欣(左部首為“火”，右邊為“欣”)紅減退，但腫脹、疼痛如故。近1個月來，疼痛加重，勢已影響小便通利。頃診，脈濡數(shù)，苔白舌紅，頭昏少寐，心煩，口苦咽干;龜頭局部腫脹而色黯，觸之痛甚;睪丸及會陰部時而墜脹，包皮不長，小便黃赤，大便干結(jié)。血尿化驗皆正常。診為龜頭炎。證屬肝經(jīng)濕熱，瘀毒郁結(jié)。用此方：鹿角霜、蒲公英、紫花地丁、金銀花、赤芍、甘草各30克，龍膽草、白芷、天花粉、浙貝母、陳皮各 10克，防風(fēng)、乳香、沒藥、炮山甲各6克，當(dāng)歸尾15克，皂角刺3克，全蝎(研分3次沖服)、蜈蚣(研分3次沖服)各1克。上方連投10劑，一二煎內(nèi)服;三煎濾汁，坐浴熏洗20～30分鐘，早晚各1次。用藥后腫痛全除，再投5劑如法用之，以鞏固療效。隨訪獲得痊愈。

四、龜頭炎的治療誤區(qū)

一、胡亂投醫(yī)：當(dāng)出現(xiàn)龜頭炎時，不少患者認(rèn)為是性病，因為羞于到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)而到小門診或江湖郎中處就診，不正規(guī)治療和用藥，不但使病情加重而且延誤了病情。

二、盲目用藥：在發(fā)現(xiàn)自己的私密部位出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹時，往往會自行外用消毒、消炎的清潔劑清洗陰莖包皮、龜頭皮膚部位，這樣局部皮膚受到強烈的化學(xué)刺激出現(xiàn)紅腫、滲出加劇了龜頭炎急性炎癥。急性炎癥如果處理不當(dāng)易反復(fù)發(fā)作，最終可形成慢性包皮龜頭炎，從而導(dǎo)致干燥性閉塞性龜頭炎，引起性功能障礙，嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量。

三、忽視疾病：由于包皮龜頭炎發(fā)病率高，初期癥狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，就診時已經(jīng)伴有并發(fā)癥和合并癥，對生殖健康系統(tǒng)已經(jīng)造成了較大的損傷。

四、病因不明確：包皮過長是包皮龜頭炎發(fā)病和反復(fù)不愈的重要因素之一，如果不進(jìn)行包皮過長的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿于包皮里直接作用于病變部位或者新的組織結(jié)構(gòu)，加劇病情，所以如果存在包皮過長需要及早治療。

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