睪丸腫塊疼痛_,,,如何治療睪丸腫塊疼痛_

一、引起睪丸腫塊疼痛的主要原因

睪丸是不會輕易發(fā)生疼痛，睪丸一旦發(fā)生疼痛，說明睪丸患了病，需要及時檢查治療。一般來說睪丸炎是疼痛的最常見原因。該病疼痛的其他原因也非常多，如流行性腮腺炎患者，可并發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸不適、腫大;淋病是目前發(fā)病率最高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸炎，出現(xiàn)疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸不適，表現(xiàn)為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續(xù)性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞，患者多為青壯年，老年人少見。

有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛，這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來，整天背著沉重的內疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。

1.睪丸炎。睪丸炎是最常見的造成男性睪丸疼痛的原因。睪丸炎是由于睪丸引發(fā)炎癥造成的。多數(shù)的情況下是由于睪丸疾病惡化引發(fā)的。由于炎癥的刺激使睪丸出現(xiàn)疼痛的感覺。而且睪丸炎的存在會嚴重損傷到男性的睪丸功能，使睪丸產精子的能力下降，如果不及時治療，就會造成男性不育。

2.附睪炎。引起睪丸疼痛還有附睪炎的原因。男性的附睪緊鄰睪丸。附睪受到感染引發(fā)炎癥也會擴散至睪丸，同睪丸炎一樣，會刺激睪丸，導致男性睪丸疼痛。附睪炎同樣會損傷睪丸，導致男性不育。

3.陰囊炎。陰囊發(fā)炎也是造成男性睪丸疼痛的原因。陰囊負責精子的成長發(fā)育，同時負責暫時貯存精子的功能。陰囊發(fā)炎不但刺激男性睪丸，而且還會損傷精囊內精子，造成精子死亡，從而降低了男性的生育能力，導致男性不育。

4.其它炎癥疾病。男性睪丸疼痛的原因還有其它的一些疾病炎癥，比如前列腺炎，男性內分泌失調，尿道感染等等這些疾病的存在都會導致男性睪丸疼痛。

二、睪丸腫塊疼痛疾病的分類

主要分類

睪丸是男性產生精子的內生殖器官，睪丸分泌雄性激素，對男性生殖器官的發(fā)育和成熟以及對男性第二性征的出現(xiàn)起重要作用。睪丸疼痛說明睪丸出現(xiàn)異常，應引起足夠的重視，到醫(yī)院進行檢查。睪丸疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。

1.急性睪丸疼痛

睪丸炎和睪丸損傷是引起急性睪丸疼痛的常見因素。睪丸炎時，睪丸腫大疼痛，患者體溫增高、怕冷、嘔吐、頭痛及小腹疼痛。睪丸損傷一般由外傷引起，劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，使睪丸發(fā)生扭轉并引起劇痛。

急性睪丸疼痛臨床癥狀較為明顯，易于診斷。

2.慢性睪丸疼痛

慢性睪丸疼痛可能由炎癥引起，疼痛較輕，具有放射性疼，遷延日久，不容易判斷炎癥的確切位置。杭州虹橋醫(yī)院張主任指出，睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，與個人的神經敏感程度有關系。

慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張或其他部位的德疼痛放射而來。這時應進行相應的檢查，仔細鑒別真正的原因，以便對癥治療。

不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時，多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結核病史，表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹，嚴重時會流出膿液，當用手摸及這些病變部位時，有凹凸不平的結節(jié)，質硬，并常?？膳c陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。

病癥分類

1、感染性疾病如睪丸炎、附睪炎、睪丸結核、精索炎、前列腺炎等;

2、腫瘤疾病如睪丸、附睪腫瘤等;

3、外傷疾病如睪丸操作、附睪丸操作、睪丸扭轉、輸精管結扎術后等;

4、其他疾病如精索靜脈曲張，精索鞘膜積液等。

不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時，多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結核病史，表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹，嚴重時會流出膿液，當用手摸及這些病變部位時，有凹凸不平的結節(jié)，質硬，并常?？膳c陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現(xiàn)多為脹痛或墜痛，往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉，這類的病人常有外傷或劇烈運動史。睪丸疼痛發(fā)作迅速，反應強烈，并且疼痛的癥狀可向下腹、腰部放射狀傳遞，甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液，疼痛均較輕，多表現(xiàn)為陰囊牽扯樣疼痛，以墜脹不適感為主，輕者也可無癥狀。

三、睪丸腫塊疼痛的臨床癥狀

急性疼痛多見于睪丸炎和損傷。睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。

慢性疼痛時，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。

隱痛癥狀

臨床上附睪炎患者會出現(xiàn)睪丸隱痛的癥狀，疼痛并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，還同時有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，同時睪丸腫大、隱痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

四、睪丸腫塊疼痛的治療方式

睪丸疼痛的治療應在確定其病因的基礎上進行對癥治療，一時查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛，這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來，整天背著沉重的內疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。

傳統(tǒng)治療睪丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流，這些方法各有利弊：

一方面，抗菌素、止痛類藥只能緩解暫時的疼痛，治標不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓致病菌產生耐藥性，副作用也大。

另一方面，由于該病常與尿道炎、前列腺炎同時存在，而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病，這就直接增大了睪丸炎的治療難度。特別是對那些慢性睪丸炎多次反復發(fā)作者，有時不得不做輸精管結扎術或睪丸切除手術，給患者帶來了巨大的傷害。

西藥治療

(1)一般處理：臥床休息，局部熱敷及抬高陰囊、做提肛等適當加強體育運動。

(2)抗菌素對病毒性睪丸炎無效，需采用中醫(yī)辨證施治?？诜伤?，每次0.2g，每日3次;或泰利必妥，每次0.2g，每日2次，連用5—7日。靜滴青霉素640萬u/日，分早晚2次點滴，連用3~5日。青霉素過敏者可用乳酸環(huán)沙星注射液靜滴，成人每次200mg，每12小時1次，療程3-5日。也可肌注慶大霉素，每次8萬u，每日2次，療程3—5日。

中藥治療

(1)濕熱下注：發(fā)熱惡寒，睪丸腫脹疼痛，質地硬，小便赤澀，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利濕熱，解毒消癰。

方藥：黃芩、梔子、木通、車前子(包煎)、澤瀉、當歸、生地各10克，柴胡6克，.甘草12克，龍膽草15克，金銀花、川楝于各20克。

(2)氣滯血淤：睪丸逐漸腫大，捫之堅硬，疼痛輕微，舌暗邊有淤斑、苔薄白，脈弦滑。

治法：行氣活血，散結。

方藥：橘核、木香、枳實、厚樸、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元參、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。

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