張?jiān)夭粌H醫(yī)術(shù)高超而且心地善良,至今在他的家鄉(xiāng)還流傳著不少?gòu)堅(jiān)匦嗅t(yī)故事。第一個(gè)行醫(yī)救人的故事是說(shuō)張?jiān)赜幸淮渭痹\,在路上的時(shí)候看見(jiàn)一個(gè)面黃肌瘦的男子,他出于醫(yī)者態(tài)度,主動(dòng)上前詢問(wèn),一問(wèn)果然如此。
這個(gè)男子患有嚴(yán)重的胃病,是常年舊疾了。一直以來(lái)也找了不少醫(yī)生去看病,吃了不少方子,本來(lái)家境還算殷實(shí),但是長(zhǎng)久下來(lái),病也沒(méi)看好,錢(qián)也沒(méi)了。沒(méi)有辦法之下只能慢慢等死,張?jiān)芈?tīng)了之后非常同情,他細(xì)細(xì)給這個(gè)男子診治之后對(duì)他說(shuō):“你去這個(gè)地址,也就是我家五去拿幾副藥,不收你錢(qián),吃個(gè)幾副應(yīng)該就會(huì)好了?!边@個(gè)男子將信將疑,但是別無(wú)他法,一試之下,竟然沒(méi)有兩個(gè)月病情好轉(zhuǎn),他逢人就說(shuō)張?jiān)厥巧襻t(yī)。
第二個(gè)行醫(yī)救人的故事就是有一天張?jiān)夭伤帤w來(lái),看見(jiàn)山下村子里停了一口棺材,旁邊親屬在哭,張?jiān)厣锨霸儐?wèn),得知這是一個(gè)難產(chǎn)的女子死了。但是張?jiān)乜匆?jiàn)棺材底部竟然有血流出,他趕緊對(duì)家屬說(shuō)開(kāi)棺。周?chē)擞X(jué)得他瘋了,但是一位老者認(rèn)識(shí)張?jiān)兀伎剂艘幌峦饬?。開(kāi)棺一看,果然一個(gè)女子肚子隆起躺在棺材里,張?jiān)匮杆傧箩?,沒(méi)要多久,聽(tīng)見(jiàn)孩子的啼哭,婦人也慢慢睜開(kāi)眼睛。周?chē)祟D時(shí)以為張?jiān)厥巧襻t(yī)下凡,紛紛跪拜叩謝,凡是有個(gè)疾病便前去張?jiān)啬菃?wèn)診。
這就是張?jiān)匦嗅t(yī)故事,從這些故事中可以看出張?jiān)蒯t(yī)書(shū)的高明,張?jiān)氐倪@些故事也將一直流傳在中國(guó)的歷史中。
張?jiān)匦愿裰t遜
金元時(shí)期有個(gè)名醫(yī)叫做張?jiān)?,由于科舉失敗之后改行,開(kāi)始研習(xí)醫(yī)術(shù)。他主創(chuàng)中醫(yī)理論,自成一派,與“河間學(xué)派”遙相呼應(yīng)。張?jiān)匦愿裰t遜,遇到醫(yī)術(shù)比他好的人能夠主動(dòng)去學(xué)習(xí),承認(rèn)自己的不足?!?/p>
張?jiān)匦愿裰t遜體現(xiàn)在一個(gè)小故事,有一次他在家里坐診,有一個(gè)叫劉景升的病人前來(lái)求治。張?jiān)赝剢?wèn)切,看見(jiàn)病人面色蠟黃,形容枯槁,已經(jīng)是病入膏肓的樣子,他給病人相面之后診脈,果然是這樣:“你的病已經(jīng)到了最后關(guān)頭,身體大熱,已經(jīng)耗損嚴(yán)重,估計(jì)活不了幾年了?!蹦侨寺?tīng)完之后很絕望,他悶悶不樂(lè)的離開(kāi)了。
但是轉(zhuǎn)眼之間,三年已過(guò),他去別的地方出診居然又在街上碰到了劉景升,他頓時(shí)驚訝萬(wàn)分,因?yàn)閯⒕吧藭r(shí)是紅光滿面,不僅沒(méi)有病態(tài),還身強(qiáng)體健,說(shuō)話的時(shí)候中氣十足。張?jiān)乇銌?wèn)他是不是遇到了仙人,求到了仙藥。
那人看到張?jiān)貞B(tài)度謙遜,就告訴他:“我知道自己活不久了,在家絕望等死,但是路過(guò)一個(gè)道士,他說(shuō)自己來(lái)自茅山,我命不該絕,他便讓我每天吃一個(gè)梨,生吃、燉湯,干梨,各種方法都試過(guò)了,基本上人就好了?!睆牡朗孔吡酥?,劉景升每日吃梨喝梨湯,不曾想每天的精神越來(lái)越好,也能吃下飯了。
謙遜的張?jiān)芈?tīng)完之后,立刻自愧不如,然后對(duì)自己的徒弟說(shuō):“行醫(yī)治病,但凡病人有一點(diǎn)生機(jī),你就不能放棄,山外有山,我們要多去向別人學(xué)習(xí)?!?
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結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論來(lái)命名的如下:
首先是創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派;其次是劉氏家族創(chuàng)立的寒涼學(xué)派;再者是金代醫(yī)家張?jiān)貏?chuàng)立的易水學(xué)派;另外是金元大家張從正創(chuàng)立的攻邪學(xué)派;還有金元大家李杲創(chuàng)立的補(bǔ)土學(xué)派;以及明代諸醫(yī)家創(chuàng)立的溫補(bǔ)學(xué)派;最后是明代吳又可開(kāi)創(chuàng)的溫病學(xué)派。筆者認(rèn)為主要可以通過(guò)以下七個(gè)方面去了解分析中醫(yī)主要的流派體系。
一、創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派
首先是創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派,漢代醫(yī)家將醫(yī)學(xué)理論與診療特定疾病的藥方結(jié)合起來(lái)撰寫(xiě)了相應(yīng)的《傷寒論》。從而奠定了學(xué)辯證論治的基礎(chǔ),為后續(xù)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了一個(gè)良好的理論辯證思維模式。
從而讓中醫(yī)在診療病人相應(yīng)的疾病時(shí)候,可以結(jié)合病人的一個(gè)具體病情用辯證思維的模式排除一些不合乎情理的治療手段,采取針對(duì)性的中藥治療方案對(duì)病人的病情進(jìn)行控制,而后再中藥循序漸進(jìn)的藥效作用下逐漸恢復(fù)到往日的健康狀態(tài)。
二、劉氏家族創(chuàng)立的寒涼學(xué)派
其次是金元大家劉完素創(chuàng)立的寒涼學(xué)派,由其提出的“火熱論”認(rèn)為多數(shù)病人所患有的疾病都是因?yàn)楦位鹜?、氣盛上行,從而?dǎo)致相應(yīng)的疾病產(chǎn)生。
常常表現(xiàn)出頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒等外在病情特征,由此可以引發(fā)一些例如血壓高、甲狀腺亢奮、肝部炎癥等疾病。故認(rèn)為應(yīng)該用寒涼藥物來(lái)祛除體內(nèi)多余的火氣盛行,常采用蒲公英、金銀花、大黃、大青葉、菊花、桑葉等寒涼藥物來(lái)針對(duì)性地進(jìn)行治療。使得中醫(yī)的病機(jī)理論得到相應(yīng)的提升。
三、金代醫(yī)家張?jiān)貏?chuàng)立的易水學(xué)派
再者是創(chuàng)立于金代的易水學(xué)派,張?jiān)卦陂喿x了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等眾多中醫(yī)藥書(shū)籍文獻(xiàn)后,得到了相應(yīng)的啟發(fā),以致于在后續(xù)的過(guò)程中提出了中醫(yī)在給病人治療的過(guò)程中應(yīng)該利用臟腑標(biāo)本虛實(shí)寒熱的論點(diǎn)來(lái)分析疾病的發(fā)生與演變。
結(jié)合生理功能、病理表現(xiàn)、病因、八綱、氣血津液等論據(jù),來(lái)充分地分析患者身體內(nèi)部臟腑患病的具體病因。由其創(chuàng)立的“臟腑病機(jī)學(xué)說(shuō)”對(duì)后續(xù)中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。
1、傷寒學(xué)派:創(chuàng)立于東漢之際,漢代醫(yī)學(xué)家張仲景將理論與方藥熔于一爐,著作《傷寒雜病論》,奠定了中醫(yī)辯證論治的基礎(chǔ),專(zhuān)門(mén)探討傷寒雜病的診療規(guī)律。
2、寒涼學(xué)派:又稱(chēng)河間派,金元大家劉完素主攻火熱病機(jī),提出“六氣皆從火化”之說(shuō),創(chuàng)“火熱論”,療疾多用寒涼藥物。他不僅對(duì)中醫(yī)病機(jī)理論提高有很大貢獻(xiàn),對(duì)后世創(chuàng)立溫病學(xué)說(shuō)大有啟迪。
3、易水學(xué)派:金代醫(yī)家張?jiān)?,河北易水人,在《?nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》的啟示下,以臟腑標(biāo)本虛實(shí)寒熱的論點(diǎn)來(lái)分析疾病的發(fā)生與演變,歸納用藥,創(chuàng)立了“臟腑病機(jī)說(shuō)”,對(duì)后世醫(yī)學(xué)家頗走影響。
4、攻邪學(xué)派:金元大家張從正,強(qiáng)調(diào)“病由邪生,攻邪已病”,主張治療應(yīng)以驅(qū)邪主,善用吐汗下三法,偏重攻法,反對(duì)濫用補(bǔ)法。
5、補(bǔ)土學(xué)派:又稱(chēng)溫補(bǔ)學(xué)派,金元大家李杲認(rèn)為“人以胃氣衛(wèi)本”,獨(dú)重后天脾胃,創(chuàng)立“脾胃論”,長(zhǎng)于溫補(bǔ)之法。
6、滋陰學(xué)派:金元大家朱丹溪受到劉完素“火熱論”的影響,又接受李杲“內(nèi)傷論”的觀點(diǎn),提出“陽(yáng)常有余,陰常不足”的新論,治病多用滋陰降火之法。
7、溫補(bǔ)學(xué)派:明代薛已、張介賓、諸多醫(yī)家重視命門(mén)水火的研究。充實(shí)發(fā)展了命門(mén)學(xué)說(shuō),使中醫(yī)理論有所突破。
8、溫病學(xué)派:明代末年,瘟疫流行,用傷寒治療無(wú)效,以明代吳又可為首,清代葉天士、吳瑭為中堅(jiān),對(duì)外感熱病治療進(jìn)行了探索,提出了瘟疫病機(jī)和溫病學(xué)說(shuō),取得了很大成就。
易水學(xué)派的形成有其特定的社會(huì)歷史背景。金元時(shí)期,中國(guó)北方戰(zhàn)火連年,人民飽受饑饉、勞役、驚恐之苦,內(nèi)傷病發(fā)生較多,為臟腑病機(jī)研究提供了臨床基礎(chǔ)。魏晉以來(lái)至宋代,醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直處于經(jīng)驗(yàn)積累的階段,醫(yī)學(xué)風(fēng)氣偏重于經(jīng)驗(yàn)方的收集應(yīng)用,忽略了醫(yī)學(xué)理論的研究。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)積累,醫(yī)學(xué)理論的總結(jié)提高已勢(shì)在必行;臟腑病機(jī)的理論研究已成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要。在這種情況下,張?jiān)卣砜偨Y(jié)《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》,《中臟經(jīng)》有關(guān)臟腑辨證的醫(yī)學(xué)理淪,吸取《千金方》,《小兒藥證直決》的臟腑辨證用藥經(jīng)驗(yàn),結(jié)合其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),建立了以寒熱虛實(shí)為綱的臟腑辨證體系。在醫(yī)學(xué)發(fā)展上起到了承前啟后的作用,成為易水學(xué)派的開(kāi)山。
張?jiān)?,字潔古,金代易州人。著《醫(yī)學(xué)啟源》,《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》,《珍珠囊》等。張?jiān)厥且晃痪哂懈镄滤枷氲尼t(yī)家。他有感于當(dāng)時(shí)醫(yī)生執(zhí)古方以療今病的習(xí)俗.針對(duì)性地提出“運(yùn)氣不齊,古今異軌,古方今病不相能也”。主張從實(shí)際出發(fā)。強(qiáng)調(diào)根據(jù)臟腑寒熱虛實(shí)辨證用藥。在張?jiān)刈⒅嘏K腑病機(jī)研究的影響下,在易水學(xué)派形成過(guò)程中,一些醫(yī)家逐步轉(zhuǎn)向?qū)μ囟ㄅK腑進(jìn)行專(zhuān)題研究,并各有創(chuàng)見(jiàn)。
李杲,字明之,晚號(hào)東垣老人,金代河北真定人,金元醫(yī)學(xué)四大家之一。從學(xué)于張?jiān)?,盡得其傳。在其師臟腑辨證說(shuō)的啟示下,探討脾胃內(nèi)傷病機(jī),緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,悟出脾胃為元?dú)庵径魃l(fā),若因飲食勞倦所傷,脾胃不主升發(fā),元?dú)獠蛔悖税俨“l(fā)生之由,總結(jié)出“脾胃內(nèi)傷,百病由生”的理論,制定益氣升陽(yáng)、甘溫除熱大法,創(chuàng)制補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)益胃等名方,并詳辨內(nèi)傷與外感之異同。被后世又稱(chēng)為補(bǔ)土學(xué)派的代表、易水學(xué)派的中堅(jiān)。所著《脾胃論》,《內(nèi)外傷辨惑論》,《蘭室秘藏》為歷代醫(yī)家所推崇,其學(xué)術(shù)影響極為深遠(yuǎn)。李氏的親傳弟子有王好古、羅天益等。
王好古,字進(jìn)之,號(hào)海藏,元·趙州人(今河北趙縣)。初師事張?jiān)?,后從李杲學(xué)。得張、李二家之傳;重視臟腑內(nèi)傷陽(yáng)氣虛損的一面,發(fā)揮為陰證論,所著《陰證略例》為闡發(fā)陰證病因病機(jī)和辨證治療的專(zhuān)著。在病因上他強(qiáng)調(diào)內(nèi)因的決定作用,所謂“內(nèi)已伏因”,即人的本氣已虛,再“感寒飲冷”或“誤服涼藥”而發(fā)為陰證。在辨證上強(qiáng)調(diào)脈證合參,以面青黑、脈弦而弱者為傷在厥陰肝之經(jīng);面紅而赤、脈細(xì)而微者為傷在少陰腎之經(jīng);面黃或潔、脈緩而遲者為傷在太陰脾之經(jīng)。此即其所倡立的“內(nèi)傷三陰例”。在治療上,明確提出“三陰可補(bǔ)”,運(yùn)用仲景通脈四逆、當(dāng)歸四逆、理中湯作為內(nèi)傷三陰的主治方。
羅天益,字謙甫,元代真定(河北定州)人。從李杲學(xué)醫(yī)十余年,得其真?zhèn)?,著《衛(wèi)生寶鑒》,發(fā)揮李杲脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。在理論上深入探討了脾胃的生理功能,他指出:“《內(nèi)經(jīng)》曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,腎處在下,左右上下,四臟居焉。脾者,土也,應(yīng)中為中央,處四臟之中州,治中焦,生育營(yíng)衛(wèi),通行津液,一有不調(diào),則營(yíng)衛(wèi)失所育,津液失所行。”此說(shuō)揭示了脾胃與其他四臟以及營(yíng)衛(wèi)津液的關(guān)系,對(duì)于正確理解脾胃內(nèi)傷諸證病機(jī)頗有裨益。李杲論脾胃內(nèi)傷之因,雖有飲食所傷和勞倦所傷兩個(gè)方面,但終是統(tǒng)而言之。羅氏則將飲食所傷分作食傷和飲傷,將勞倦所傷分為虛中有寒和虛中有熱,則更為具體而條理
化了。在治療上廣泛采用歷代名方,并自創(chuàng)新方,因而更加豐富多彩。其治療脾胃病的特點(diǎn),更突出甘補(bǔ)辛升。其云:“健脾者必以甘為主,……衛(wèi)為陽(yáng),不足者益之必以辛;榮為陰,不足者補(bǔ)之必以甘,甘辛相合,脾胃健而營(yíng)衛(wèi)通?!逼渌鶆?chuàng)制順氣和中湯,即以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ),加入川芎、蔓荊子、細(xì)辛、白芍藥,成為治療氣虛頭痛的著名方劑,足見(jiàn)其對(duì)東垣用藥心法的繼承與發(fā)展。此外,其重視三焦分治,可謂有首倡之功。
張?jiān)亍⒗铌?、王好古、羅天益諸家,師承授受,形成了易水學(xué)派,對(duì)明代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大影響。
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