刮骨療毒是真的嗎？

《三國演義》作為我國首部章回體小說，將歷史融入演義故事中，輔以瑰麗的神話傳說和動人的情節(jié)描寫，數(shù)百年來留下了無數(shù)膾炙人口的經(jīng)典段子：趙子龍七進(jìn)七出血戰(zhàn)當(dāng)陽，諸葛亮借東風(fēng)燃起赤壁大火，賈文和用計(jì)抹書離間馬超韓遂，呂子明白衣渡江襲取荊州……可說是詭策百出，妙計(jì)千算，也因此被不少后世將領(lǐng)奉為兵法。除了戰(zhàn)場上的奇謀外，蘊(yùn)含于《三國演義》中的科技文化元素也可謂琳瑯滿目，而就醫(yī)學(xué)而言，書中最為出彩的莫過于“刮骨療毒”這一節(jié)了。

話說關(guān)羽暮年戰(zhàn)于樊城，被毒箭傷到右臂，青腫疼痛，不能運(yùn)動。正當(dāng)義子關(guān)平等眾將急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)之時，救星華佗乘小舟來到。以尖刀割開關(guān)公皮肉，直至于骨。用刀刮骨，悉悉有聲，血流滿盆。華佗刮盡其毒后，敷上藥，用線縫合，此臂伸縮如故，不再痛楚。關(guān)公因此稱華佗為神醫(yī)，華佗則稱關(guān)公為天神。詩曰“神威罕及惟關(guān)將，圣手能醫(yī)說華佗”，可謂醫(yī)患之間的千古佳話了。

我們看一下三國演義中對于關(guān)羽刮骨療毒的故事：三國時期三大勢力之間相互碰撞，關(guān)羽在一次和曹兵大戰(zhàn)時被敵人的毒箭射中了右臂。當(dāng)時大家勸關(guān)羽回荊州治療。但是關(guān)羽拒絕了，沒辦法其他將領(lǐng)只好把醫(yī)生帶到軍中治療，當(dāng)時有一個自稱華佗的醫(yī)生在聽說關(guān)羽中毒的消息趕來救治。正好趕在關(guān)羽和馬良在下棋的時候華佗給予治療，華佗在看見傷勢之后說要想要根治只能是用刀把皮肉割開，用刀刮去骨頭上的毒藥敷上藥最后用針線縫好要是不治療這手只怕是要廢了！

關(guān)羽聽了之后笑著說自己不怕痛直接來吧！還讓人送來食物陪著華佗吃飯之后把受傷的手臂伸過去說自己接著下棋還讓華佗不要驚慌，之后就是關(guān)羽的治療時間了，華佗用刀劃開肌膚用刀刮骨頭上的毒敷藥并且把傷口縫合好！期間在場的其他人看著都疼，只有關(guān)羽面不改色的在下棋！

這一段的描寫在書中非常的精彩讓人都不忍想象畫面，這樣我們看完了小說再來看看正史上對于這件事的記載是怎樣的！三國志上的記載說的是：關(guān)羽被箭射中了左臂，先是自己好了只是到了后面的時候每到陰雨天的時候就疼痛不止。后面找來了一個醫(yī)生之后的描寫就差不多了沒有麻藥在做手術(shù)的時候吃吃喝喝不耽誤！

說到關(guān)云長，看過《三國演義》的人都熟悉，那是大大的英雄。溫酒斬華雄、過五關(guān)斬六將，端的是武藝非凡。水淹七軍，說明統(tǒng)兵帶將也不含糊，還有件事說膽量的，那就是刮骨療毒。話說關(guān)羽自水淹七軍，威震華夏，不免有點(diǎn)驕傲,圍攻樊城時不小心被曹仁一箭射中右臂。結(jié)果箭頭有毒,毒已入骨,右臂青腫,不能運(yùn)動。幸虧來了神醫(yī)華佗，體檢過后告訴關(guān)羽：“此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥直透入骨；若不早治，此臂無用矣”。然后拿出手術(shù)方案：立一根柱子，上面釘一個大鐵環(huán),請關(guān)羽將胳膊放進(jìn)鐵環(huán)里，拿繩子捆好不亂動，再拿被子蒙上頭，然后由華神醫(yī)用刀將皮肉割開露出骨頭，刮去骨頭上面的毒，敷上藥，就OK了。關(guān)羽一聽，說我是英雄啊，一不怕苦二不怕死，更不怕疼，不用那么麻煩，直接動手。于是乎，關(guān)羽一邊和謀士馬良（不是畫畫的神筆馬良）下圍棋,一邊吃肉喝酒。圍觀群眾都快嚇尿了，關(guān)羽全無痛苦之色。華佗“乃下刀，割開皮肉，直至于骨，骨上已青，佗使刀刮骨，悉悉有聲”,“須臾,血流盈盆。佗刮盡其毒，敷上藥，以線縫之。關(guān)羽大笑而起，給出術(shù)后五星好評：“此臂伸舒自如，并無痛矣，先生真神醫(yī)也?！笔中g(shù)中。就是這么見效。

掩上書卷，凝神細(xì)思，我們不禁會對這段故事的真實(shí)性打一個大大的問號：“刮骨療毒”這事兒果真靠譜么？首先一點(diǎn)便是事件的時間問題：華佗去世時乃是建安十三年，死因也并非演義中所描述的要斧劈曹操腦袋，被曹操誤認(rèn)為刺客，而是由于撒謊妻子生病，拒絕赴許昌為曹操治病，因而被殺。到了關(guān)羽圍攻樊城的建安二十四年，華佗已經(jīng)故去十年，總不可能從土里蹦出來為關(guān)公刮骨。而更大的一個疑問則是：刮骨療毒這個事兒本身是否靠譜？深入骨髓的毒素僅靠刀子硬刮就能去除？不會引起感染？

其實(shí)，古代有類似于刮骨經(jīng)歷的勇將并非僅關(guān)公一人?！侗笔贰酚涊d，北魏孝武帝年間的高平郡公長孫子彥曾在戰(zhàn)斗時墜馬折臂，肘上骨起寸余，乃命開肉鋸骨，流血數(shù)升，（子彥）言戲自若；還有《宋史》中寫到趙匡胤尚在北周軍隊(duì)時攻打壽春，城中“發(fā)連弩射之，矢大如椽”。牙將張瓊不幸中招，弩箭深入大腿，無法取出。張瓊于是喝了一大厄酒，令人“破骨取之，流血數(shù)升，神色自若”。這兩個猛人的事跡都見于正史記載，可信度相對較高。那么，這種刮骨療毒的方法在醫(yī)書上有沒有相關(guān)的描述呢？眾所周知，羅貫中生活于元末明初，而“刮骨”的療法正可在元代醫(yī)書中窺見端倪。

危亦林，字達(dá)齋，元代人，家世代以醫(yī)為業(yè)。受家庭熏陶，他自幼熟讀儒書，年長后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，隨伯父診病按脈，潛心學(xué)練，又先后從名師學(xué)習(xí)瘡瘍科和咽喉口齒科，精通醫(yī)學(xué)諸多門類。根據(jù)家傳數(shù)代的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和古代名醫(yī)方藥，危亦林用了十余年的時間，遍查當(dāng)時藏書，“曉夜披覽，聽夕弗怠”，終于編成《世醫(yī)得效方》二十卷。該書按照元代醫(yī)學(xué)分科順序編排，尤其以骨傷科的內(nèi)容較為豐富。這是由于金元時代戰(zhàn)亂頻仍，統(tǒng)治者為了保護(hù)自己的生命，在攻城屠殺時，獨(dú)不殺害醫(yī)生。又考慮到四方征伐時騎兵最易遭遇刀劍傷害，就特別注重外科和骨科。前文所說的“刮骨療毒”的很多治療措施，在《世醫(yī)得效方》中都能得到印證。

所謂的“刮骨”，其實(shí)就是去除骨上的壞死組織，防止毒素進(jìn)一步擴(kuò)散和造成感染。危氏在書中的《正骨兼金鏃科》就記載了一些類似的外傷疾病的手術(shù)方法步驟。例如，治療腳手骨被壓碎的粉碎性骨折時，“須用麻藥與服，或用刀割開，甚者剪去骨鋒，便不沖破肉，或有粉碎者，與去細(xì)骨，免膿血之禍……”。然后再用大桑白皮，以二十五味藥和調(diào)糊藥，糊在桑白皮上，夾在骨肉上，“莫令差錯”?？梢姽喂沁@種神操作，并非無稽之談，而是有章可循的正宗中醫(yī)療法。

刮骨療毒之前，華佗闡述醫(yī)治之法時曾說：“當(dāng)于靜處立一標(biāo)柱，上釘大環(huán)，請君侯將臂穿于環(huán)中，以繩系之，然后以被蒙其首……”這種采用吊環(huán)固定的方法在《正骨兼金鏃科·秘論》中也有相關(guān)敘述。當(dāng)然，懸吊復(fù)位法與刮骨療毒所用的臂環(huán)原理并不完全一致，乃是將患者用軟繩從腳吊起，墜下身直，即利用其自身的重力使脊椎自然復(fù)位。事實(shí)上據(jù)考證，危氏是書籍記載的世界上第一位運(yùn)用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折的醫(yī)生。在歐洲，直到公元1927年才由英國著名醫(yī)生達(dá)維氏提出，比危氏晚了整整600年。而《三國演義》中以繩將傷臂系于環(huán)中醫(yī)治的方案，或許就是受了危氏這種正骨復(fù)位方法的啟發(fā)。

關(guān)云長是三國時代的“神人”，哪怕被刀子刮骨“悉悉有聲”，也能泰然自若和馬良弈棋，但一般人做這種外科手術(shù)就無法忍受這般痛楚了。而華佗之所以能夠名傳后世，一個重要原因就是發(fā)明了麻沸散，從而解決了外科手術(shù)中的麻醉問題。不過查閱史書的話，據(jù)《列子·湯問》所載，早在華佗之前數(shù)百年先秦時代，名醫(yī)扁鵲就曾以“毒酒”作麻醉藥，成功將兩個病人麻暈，完成了一場精彩的腹腔手術(shù)。

華佗雖然在麻醉劑的制作上有更大的飛躍，留下來的傳說也數(shù)不勝數(shù)，但由于其身故之后所著《青囊經(jīng)》不幸失傳，麻沸散的配方也就殊無可考。相較之下，危氏所調(diào)配的麻藥更具系統(tǒng)性，記載也更為詳實(shí)：以烏頭、曼陀羅、坐拿等配成，并注明：“每付二錢，紅酒送下，麻倒不識痛處，……后用鹽湯或鹽水與服，立醒?！贝送猓瑫羞€指出必須按照患者年齡、體質(zhì)、失血量等情況決定用藥劑量，這也非常符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉原則。

刮骨療毒一個不靠譜的地方就是如何消毒避免傷口感染，而這一點(diǎn)在《世醫(yī)得效方》中也有記述：危氏指出，手術(shù)之后，必須“三日一洗，莫令臭穢”，傷口須“用糊藥封角，切不可使風(fēng)入浮腫”；縫合線應(yīng)以“花蕊石散敷之”以止血消炎……諸如此類，都是臨床中寶貴的經(jīng)驗(yàn)累積。

在大眾的認(rèn)知中，中醫(yī)講究“望聞問切”，似乎診脈、針灸、按摩、滋補(bǔ)是華夏醫(yī)道所長。而開膛破肚則是西醫(yī)的拿手好戲，殊不知這種看法實(shí)在有失偏頗。中醫(yī)學(xué)中雖然常出現(xiàn)陰陽、氣脈這樣充滿玄學(xué)色彩的名詞，但在金刃刀傷、跌打損傷這些需要外科治療的疾病方面也有精妙的手段，只不過經(jīng)常是以外治和內(nèi)治并重，相輔相成來增強(qiáng)療效罷了。偉大的中醫(yī)承載著古代人民同疾病長期作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識，其深邃的文化內(nèi)涵和獨(dú)特的技術(shù)方略在今天國際化的環(huán)境中更需要國人不斷探尋，發(fā)揚(yáng)光大！

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