老人服用三類藥物需謹慎-用藥注意4要點

老人服用三類藥物需謹慎-用藥注意4要點

人到老年身體逐漸變差，經常吃藥成為老年人習以為常的事情，老年人的機體結構和功能發(fā)生不同程度的退行性改變，生理功能漸趨衰退，藥物代謝有其特殊性；此外，老年人對疾病、診療的認知往往有所偏差。接下來和小編一起了解一下。

有溫度的醫(yī)囑

老年人求醫(yī)時，常有多種慢性疾病共存的情況。就診時往往有多重主訴，甚至不能準確地述說病情。醫(yī)生在接診這類患者時，必須仔細詢問，必要時還需向其家屬了解，以詳盡掌握患者的病史及用藥情況。

如果患者服用的藥物中包含抗生素、抗高血壓藥、強心苷類、抗心律失常藥、利尿藥、抗凝藥、消化系統(tǒng)藥物、非甾體抗炎藥及抗精神障礙藥等，尤其應當向患者闡明用藥配伍。

其次，老年患者肝腎功能不全、消化道潰瘍等情況也比較多見。多重因素的共同作用下，藥物代謝減慢。醫(yī)生需要積極提醒他們注意保護肝腎和胃腸道功能，建議患者優(yōu)先選擇成分適合特殊人群的藥物，如需進行相關檢查，則細致解釋每項檢查的過程與目的。

由于聽力、理解力、記憶力等方面的問題，與老年患者交流比較困難，需要臨床醫(yī)生耐心傾聽；與患者對話盡量放慢語速，表述清晰；并鼓勵患者充分提問。從而幫助老年患者正確理解醫(yī)生傳達的信息。

根據中老年人的生理特點，專家提醒，在服用以下藥物時應特別注意：

降壓藥

有些中老年人在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，便大量服用降壓藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應用，以求達到快速降壓的目的。其實這種做法很危險，因為人體血壓必須維持在一定的水平，已長期習慣于在高血壓下維持腦部血液灌流的中老年人，如果在很短時間內通過大量服藥使血壓驟然下降，將會在腦動脈硬化的基礎上發(fā)生腦部供血不足，血流緩慢，血液易于凝聚，很容易誘發(fā)缺血性腦卒中。

解熱鎮(zhèn)痛藥

人在感冒發(fā)熱時，常用此類藥物，特別是高熱病人往往用阿司匹林、撲熱息痛等退熱。這些藥均是通過使人大量出汗、大量散熱而使體溫下降。尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人，發(fā)汗后致使機體嚴重缺水，造成血液濃縮，黏滯性增加，促使血栓形成。

利尿藥

速尿、雙氫克尿塞等利尿藥主要用于治療各種水腫，直接作用于腎臟，促進電解質和水的排出。若中老年人使用劑量過大，尿液排出增多，使體內水分大量丟失，血液濃縮，可導致腦血管栓塞。其他如鎮(zhèn)靜催眠藥，服用不當也可引起血壓下降，形成腦血栓；患有高血壓的中老年人長期服用滋補強體藥如人參等，有發(fā)生腦血管破裂，造成腦溢血的可能。

老人用藥原則和注意事項

　　老年人生理儲備能力減弱，臟器功能和組織結構已經出現(xiàn)不同程度的衰退和紊亂，同時患多種慢性疾病，影響許多藥品選用、劑量大小、和用藥的頻率，給老年病治療帶來很多困難。老人用藥原則有哪些呢?本文是我整理的老人用藥原則資料，歡迎閱讀!現(xiàn)在，一起來看看吧!

　　 老人用藥原則

　　1.受益原則

　　首先要有明確的用藥適應癥，另外還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小于1時，就不應給予藥物治療。

　　2.五種藥物原則

　　老年人同時用藥不能超過5種。據統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后仍應遵守5種藥物原則。

　　盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。

　　3.小劑量原則

　　老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。

　　應注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關。對于需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則，探索每位老年患者的最佳劑量。

　　4.擇時原則

　　擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

　　舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發(fā)作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

　　5.暫停用藥原則

　　當懷疑藥品不良反應時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認識或情感方面的癥狀，都應考慮藥品不良反應或病情進展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。

　　 老人用藥要注意事項

　　首先，注意不能盲目用藥。

　　一些老年人并不完全相信醫(yī)生，容易偏聽偏信，自行用藥，但這樣的用藥習慣危害極大。特別是逢年過節(jié)時，不少人把保健品當成?禮品?送人，當成?補品?長期服用。實際上，含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性，既有保健作用;如果使用不當，也有副作用或不良反應。因此，老年朋友在服用藥物或保健品前，要對自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等，經檢查未發(fā)現(xiàn)有器質性病變，可選用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物，但一旦有器質性病變，則切忌盲目使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，要及時就醫(yī)。

　　其次，在用藥劑量上，要注意適當減量。

　　60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸減退的狀態(tài)。機體對藥物的吸收能力、生物轉化和排泄能力等各項指標較年輕時都有一定的下降。所以老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強，用藥應當適當減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。

　　再次，老年人要注意別陷入?戀藥?誤區(qū)。

　　不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認為自己身體不行了，往往產生吃藥比較保險、多吃藥對自己有好處的想法。殊不知?是藥三分毒?，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內積蓄，對身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當作?有病治病、無病防病?的法寶，要知道盲目?戀藥?只會有害無益。

　　最后，老年人聯(lián)合用藥需留心多注意。

本文地址:http://www.soujuw.cn/laoren/201757.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 人參被稱為百草之王-8類老人不宜吃

下一篇: 老人治老寒腿-試試六指六穴點壓法