1、心臟神經(jīng)官能癥:
更年期容易合并心臟神經(jīng)官能癥,表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)隱痛或刺痛,呈持續(xù)性或間歇性,發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天不等,多數(shù)感到呼吸不暢,喜大口呼吸,長出氣,或到空氣流通的地方胸悶就可以減輕,同時伴有心煩、多夢、失眠等癥狀,發(fā)作嚴(yán)重時可有暈厥,多汗,雙手麻木和抖動等,有上述情況者需要系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn),心絞痛等。治療以養(yǎng)心安神,心理開導(dǎo),避免誘發(fā)因素為主,頻繁發(fā)作,癥狀明顯者需要抗焦慮治療。
2、心律失常:
最常見有竇性心動過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏,癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌,常無誘因發(fā)作,持續(xù)幾十秒鐘或幾分鐘不等,可自行緩解,體查時心率可以正?;蜉p微偏快,或心律不齊,心電圖常顯示竇性心律不齊、偶發(fā)房性或室性早搏;如果出現(xiàn)頻發(fā)的早搏或持續(xù)性心動過速,需排除器質(zhì)性心臟疾患,例如常規(guī)化驗(yàn)甲狀功能排除甲亢,檢查心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲、血生化常規(guī)排除心臟擴(kuò)大、心肌缺血、Q-T間期改變、房速、室速、傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂等;如果是功能性早搏無需藥物治療,以調(diào)整心態(tài),心理疏導(dǎo)為主;影響到工作、生活,應(yīng)采用綜合治療,首先要鎮(zhèn)靜安神,頻發(fā)早搏或心率過快時選擇Bata-Blockers阻滯劑和滋陰養(yǎng)心、疏肝理氣的中成藥,控制心率、改善癥狀。
3、更年期高血壓:
更年期高血壓的特點(diǎn)為潮熱、汗出、心悸時血壓升高,以收縮壓升高為主,舒張壓正?;蜃兓淮?,但在心情平靜、無顏面潮紅時測血壓多在正常范圍,血壓升高時單純用降壓藥物效果不著,然而應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥或小劑量雌激素治療有效。但是更年期是高血壓發(fā)病的多發(fā)時期,需要經(jīng)常測量血壓排除真正的高血壓。
4、假性心絞痛:
由于更年期交感神經(jīng)興奮,小血管的舒縮功能障礙,易造成冠脈功能紊亂,引起胸悶,一般程度較輕,可自行緩解或持續(xù)存在,癥狀與心絞痛相似,但是心電圖上無心肌缺血的表現(xiàn),心肌酶譜和肌鈣蛋白也正常,屬于假性心絞痛;但是更年期雌激素水平下降,對心血管的保護(hù)作用減少,冠心病的發(fā)生率會升高,故癥狀反復(fù)發(fā)作,伴有高血壓、高血脂、高血糖,或家族中有心臟病史者,需要檢查冠脈造影、冠脈CTA等排除冠心?。恢委熒弦孕睦戆参?,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂,鎮(zhèn)靜安神為主,急性發(fā)作時可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸緩解癥狀。
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