中老年人糖尿病的預防及治療

中老年人糖尿病的預防及治療

糖尿病是中老年常見病，40歲以后，幾乎每增長10歲，患病率增高10%左右。典型的糖尿病有飲多、食多、尿多的“三多”癥狀和尿甜的特點，但老年糖尿病“三多”癥狀不突出，需査糖化血紅蛋白(HbA1)、血糖(空腹血糖或餐后血糖)，方可確診。

糖尿病與肥胖癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓、腦卒中、痛風等中老年常見病有裙帶關系。往往患上其中一種病，其他有關的病就接踵而來。

預防

中老年人的糖尿病有80%~90%屬于非胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病)。主要是不利的生活方式，如體力活動少、運動鍛煉少、營養(yǎng)過剩等由現(xiàn)代文明造成的“文明病”，所以在預防上要特別注意飲食和運動。

在飲食上，多吃蔬菜，尤其要多吃洋蔥、大蒜、山楂、苦瓜、芹菜等既降血糖，又降血脂的蔬菜。肥胖者要減少米、面主食，少吃肉食和零食（瓜子、花生、甜食）。每日吃3個蘋果可降血糖、降血壓、降血脂，并疏通栓塞的血管。

加強運動鍛煉，尤其是肥胖人，力爭通過各種鍛煉減肥。因為糖尿病喜歡找胖人為友。

及時檢查，若發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白大于6.5%，或糖耐量減低（空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，與正常人相同，但服75克葡萄糖2小時后，血糖在7.8~11.1毫摩爾/升者}，應及早治療，防止向糖尿病方向發(fā)展。此時，只要注意飲食和鍛煉，就可不藥而恢復正常。

治療

目前專家們提出了綜合治療糖尿病的新觀點：降血糖、降血壓、降血脂的策略，有利于減少糖尿病心腦腎的合并癥。作為中老年人，平時需注意飲食調節(jié)和堅持鍛煉。

飲食以多吃綠葉蔬菜為主，少吃米、面類含糖高的食物；不吃糖（白糖、冰糖、紅糖），多吃含纖維素高的食物，如蕎麥、燕麥、綠色蔬菜等，少吃脂肪，適當補充蛋白質。

最好每日早餐能吃150~300克蔬菜，午、晚餐蔬菜超過此量。蔬菜中的纖維素能利用糖，以減少大量糖從尿中排出。

持續(xù)每日清晨散步1小時，有助于糖尿病的控制，并有利于防止并發(fā)癥。

單服西洋參6克，或紅參6克、枸杞子15克煎水，每日服1劑，療效顯著。

全身按摩可降血糖，改善癥狀。尤以頭部、腹部、背部脊椎兩側以及四肢為按摩的重點部位。對干運動少的人，他人按摩等干加強了患者的運動鍛煉。

藥膳食療

①木耳扁豆粉：用黑木耳、扁豆各60克，共研磨成細粉末，每次用開水沖服9克，每日2~3次，對糖尿病有良好療效。

②豬胰液菜雞蛋湯：豬胰臟1具，雞蛋1個，菠菜60克。先將豬胰臟切片煮熟，再將雞蛋打入，后下新鮮菠菜，煮沸后，連湯食下。每日1次，連服10日。曾有人用此方治療19例糖尿病患者，取得良好療效。單煮食菠菜，每日吃鮮菠菜500克也有良效。

③炒空心菜：每日吃橄欖油（玉米油亦可）炒空心菜500克，因空心菜富含纖維素和類胰島素物質，有很好的降血糖作用。

④炒洋姜片：炒洋姜片佐餐，可調節(jié)血糖，防止糖尿病患者餓時出現(xiàn)低血糖。洋姜又名菊芋，含胰島素類似結構，對血糖有雙向調節(jié)作用。

⑤番石榴：每日吃3個硬脆的鮮番石榴，有預防兼治療糖尿病的效果。番石榴又名拔仔、芭樂，富含膳食纖維、維生素C，被稱為糖尿病的克星。

⑥仙人掌嫩葉：當蔬菜常吃；或摘取仙人掌嫩葉，削去帶刺的皮，水煮后切成絲，拌上油，再加些豇豆、辣椒，夾在薄薄的玉米餅里當飯吃，有良好的降血糖作用。

⑦山藥粉：吃時用枸杞子、天花粉各30克煎湯，送服山藥粉，每日2次，每次120克，連服1個月即見效(天花粉又名瓜蔞根)。

⑧綠豆水（10%綠豆水：100克綠豆加水2000毫升煎取1000毫升綠豆水），對于口渴、多尿的糖尿病患者，每日上午9時、下午3時各飲1次250毫升綠豆水，可明顯改善癥狀。綠豆水富含鎂和B群維生素，長期飲用有利于糖尿病人康復。

怎樣預防和治療糖尿病呢？

糖尿病怎樣預防和治療，在預防方面，主要就是生活方式的管理、規(guī)律的飲食作息、規(guī)律的運動，這個是相對來說比較推薦的預防。
另外，在治療方面，糖尿病治療有五駕馬車，五駕馬車并駕齊驅才能治好，才能把糖尿病患者管理好。五駕馬車是飲食、運動、監(jiān)測、糖尿病教育以及藥物的治療，在這些方面都要做到相對來說比較完善，血糖才能控制在目標范圍，并發(fā)癥才能晚發(fā)或者不發(fā)，或者進展緩慢一些。

中老年人糖尿病的預防與控制。飲食方便需要注意什么。

體重正常，無任何并發(fā)癥者，從事重體力勞動，每日主食可適當放寬到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。
兒童、孕婦、哺乳期婦女和營養(yǎng)不良者，主食250～300克。肉蛋類可增加至200～300克，烹調油40克，每日雞蛋一個，牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有輕度并發(fā)癥者或老年者，日主食限定在200～250克以內，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹調油30克。
經常吃點粗糧,最好是燕麥、蕎麥、麩皮.多食用苦瓜。葷菜每餐100克（帶骨）。保證每天的攝入營養(yǎng)夠就行，適當多吃點蔬菜可充饑。
吃蔬菜吃闊葉類比小葉類好，小葉類的蔬菜比莖塊類的蔬菜好,薯類（如山芋）要少吃，吃的話要適當減少主食。
吃葷菜吃兩條腿（雞）比四條腿（豬）的好，含脂肪少，沒有腿的（魚）比兩條腿的（雞）好。
加餐的話，在兩餐之間，上午9點左右，下午4點左右?？捎命S瓜、蕃茄，（可當水果吃）無糖餅干或不加糖餅干。
如果血糖控制得比較理想，穩(wěn)定而無波動，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,飯后兩小時血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白在7.5%以下時,完全可以進食所喜歡的美味水果。飯后4小時吃點含糖量低的水果,有柚子、檸檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、蘋果。
膽固醇的需要量，每人每天小于300毫克。一個雞蛋的蛋黃剛好含有近300毫克膽固醇。所以每人一天吃一個雞蛋蛋黃，正合乎營養(yǎng)要求。20?；ㄉ?，40粒瓜子或是2顆核桃，就相當于10克純油脂。吃了75克魚肉就等于吃了25克瘦豬肉。
飯菜一定要以清淡為主，不吃肥肉。每月每人的植物油用量，應限制在400—600克左右。
要控制血糖,必須控制飲食,堅持鍛煉身體, 每天服藥,定期監(jiān)測血糖 ，并保持良好的心態(tài)，避免情緒有大的波動。
理想體重(公斤)=身高(厘米)-105。實際體重超過理想體重的10%就算超重。體重應控制在理想體重的±10%以內。
一般飯后1小時后運動為最佳。
輕微強度的運動項目有：散步、站立乘車、簡單的家務勞動持續(xù)30分鐘左右。
步行、洗澡、下樓梯、做廣播體操、平地騎自行車等，持續(xù)20分鐘左右。這種強度的運動和持續(xù)時間，相當于消耗80千卡的熱量。
中等強度的運動有：慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、滑冰、打排球、登山等。持續(xù)10分左右。能消耗體內的熱能80千卡。
大強度的運動有：長跑、跳繩、打籃球、舉重、擊劍等能持續(xù)5分鐘左右，相當于消耗體內熱量80千卡。
每天運動至少要消耗160千卡的熱量，才能達到控制血糖和降低體重的目的。還要強調持之以恒。
糖尿病的二級預防
1．目的：二能預防是篩選發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量減低者，進行有效的早期干預治療，以降低糖尿病的發(fā)病率以及減少糖尿病并發(fā)癥的危險。
2.篩選對象:患糖尿病的高危人群,如2型糖尿病的父母、子女、兄弟姐妹；有妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低者、有巨大兒生育史者；肥胖、高血壓病、高血脂癥、特別是高甘油三酯者；50歲以上的人群。
3.篩選方法:進行口服葡萄糖耐量試驗,一旦確診為糖尿病或糖耐量減低,立即積極治療。
4.糖耐量減低的干預治療：糖耐量減低是由正常到糖尿病的一個過渡階段。如果治療得當，可恢復正常或不再進展；如果治療不得當，則會發(fā)展為糖尿病。
糖尿病的三級預防
1.目的:預防急性并發(fā)癥:低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、非酮性高滲昏迷、感染等；預防和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。如糖尿病微血管并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥、糖尿病神經病變等。
2.措施:將血糖控制在正常或接近正常水平,是有效預防并發(fā)癥的最重要的措施。同時要控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、戒煙、避免酗酒、注意勞逸結合等。
1) 控制血糖:老年患者的血糖水平可適當放寬,空腹血糖在8mmol/L左右,餐后血糖在8.0～11.0mmol/L。需要提醒的是血糖越接近正常值,越容易發(fā)生低血糖。有嚴重并發(fā)癥的患者，血糖控制水平應放寬。
2) 控制體重：體重是糖尿病治療效果的一個很重要的指標。體重控制的標準：理想體重（公斤）＝身高（厘米）-105。實際體重超過理想體重的10%就屬于超重。體重指數(shù)BMI=體重㎏/身高㎡，正常情況下，男性BMI<25,女性<24。肥胖患者體重減輕的速度以每月體重下降1公斤左右為宜。
3) 控制血壓：對血壓控制要求非常嚴格。最好低于140/90mmHg，甚至低于130/85mmHg。
4) 其他血脂異常的治療，戒煙，避免精神緊張等。

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