苓桂術(shù)甘湯組成,主治,加減運用醫(yī)案

【組成】茯苓12g 桂枝9g 白術(shù) 炙甘草各6g

【主治】中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。

【病案】陳某，男，57歲，2001年8月2日入院?；颊咂剿厥染魄蚁彩撤矢?，頭目眩暈月余。腦血流圖示：椎基底動脈供血不足，X線頸椎攝片示：頸椎退行性變。西醫(yī)診斷：腦動脈硬化，頸椎病，腦供血不全；中醫(yī)診斷：眩暈。診見：頭暈目眩，胸悶不適，肋脅脹痛，間有嘔吐清水痰涎，食少，倦怠多寐，小便不利，口渴不欲飲，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑。證屬痰濁中阻，風痰上擾。治宜溫陽蠲飲，健脾利水，化痰熄風。方用苓桂術(shù)甘湯合半夏白術(shù)天麻湯。處方：茯苓15g，桂枝、法半夏、天麻各10g，白術(shù)9g，炙甘草3g。水煎服，每天1劑。服3劑后，眩暈癥狀改善，續(xù)服上方3劑，諸癥悉除。 （摘自《新中醫(yī)》）

【分析】本案西醫(yī)診斷有“腦供血不全”，絕不能因此而認定患者有中醫(yī)的血虛證。中醫(yī)治病貴在辨證。患者嗜酒、食肥甘，極易釀濕生痰，并能傷及脾陽；而脾陽不足，健運失職，不能散精，水濕內(nèi)停，也可聚濕成痰。脾主中州，為氣機升降樞紐，痰濕內(nèi)停，既阻濁陰下降，又礙清陽上升，故“間有嘔吐清水痰涎”，“胸悶不適”，“口渴不欲飲”；脾虛失運，脾主四肢，故“食少”，“倦怠”；土虛木乘，肝氣不舒，故“肋脅脹痛”；痰濕壅遏，引動肝風，風痰上擾，蒙蔽清陽，故“頭目眩暈”，“多寐”。由此可見，本案之病因為“平素嗜酒且喜食肥甘"，病位在中焦脾胃，病機為痰濕中阻，脾陽不振，土虛木乘，風痰上擾?！督饏T要略》云：“病痰飲者，當以溫藥和之。”用桂枝、甘草辛甘化陽，開泄腠理，通行水道，使表里陽氣溫升宣通，則痰濕得化。脾為濕痰生成之源，用茯苓、白術(shù)祛濕健脾助運，促水谷精微營貫周身，使舊濕去而新濕不致產(chǎn)生。另仿《醫(yī)學心悟》半夏白術(shù)天麻湯（參考祛痰劑）組方之意，加半夏燥濕化痰，和胃降濁，天麻平肝熄風，并增苓桂術(shù)甘湯調(diào)中止眩之效，故“服3劑后，眩暈癥狀改善"。

——本段摘自《方劑學案例分析》

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個人愚見僅供參考

四飲的苓桂術(shù)甘湯方

茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之。
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘湯標準配方

1、苓桂術(shù)甘湯的功效：桂術(shù)甘湯對免疫功能低下機體的免疫調(diào)節(jié)作用，誘導免疫功能低下的現(xiàn)象，用苓桂術(shù)甘湯連續(xù)灌溉，這樣才能明顯提高機體所，導致免疫抑制機體細胞總數(shù)。苓桂術(shù)甘湯對機體免疫功能的改善作用與其促進TH細胞功能。
2、苓掛術(shù)甘湯對氯仿所致機體顫有明顯保護作用，苓桂術(shù)甘湯對機體有很好的平衡作用，改善身體機能，同時，可以調(diào)節(jié)生活中的不適癥狀。
3、抗心肌缺氧缺血，心律失常及正性肌力作用，苓桂術(shù)甘湯能延長缺氧條件下小鼠的存活時間。苓桂術(shù)甘湯能促進家兔衰竭心臟的恢復。
4、苓桂術(shù)甘湯的服用方法：苓桂術(shù)甘湯是由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草等成分組成的。生活中的服用方法是加水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。一般常用方法是用水煎服，這樣能更便捷，更有藥效。
5、苓桂術(shù)甘湯的食用禁忌：如果的邪化熱，咳痰粘稠的人群不能服用苓桂術(shù)甘湯。不要食用過量，不然會產(chǎn)生不良反應。苓桂術(shù)甘湯對疾病有很好的控制，可以治療胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳等現(xiàn)象，有效預防疾病的產(chǎn)生，保持身體健康。生活中要多鍛煉身體，促進身體機能調(diào)節(jié)。

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