大承氣湯的組成和功效主治

【方歌】大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)第一方。

【來(lái)源】《傷寒論》。

【組成】大黃10g，厚樸15g，枳實(shí)12g，芒硝6g。

【用法】水煎服，其中大黃后下，芒硝溶化。（原方四味，以水一半，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝。更上微火一二沸，分溫再服。得下，余勿服。）

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】陽(yáng)明腑實(shí)證。癥見大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)?；驘峤Y(jié)旁流，下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。熱厥、痙病或發(fā)狂之屬于里熱實(shí)證者。

大承氣湯臨床應(yīng)用1.用方要點(diǎn)：主要抓住“痞、滿、燥、堅(jiān)”四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)?？筛鶕?jù)癥狀的輕重來(lái)調(diào)整藥物的比例。

2.辨證加減：若氣滯不盛，本方去枳實(shí)、厚樸，變?yōu)樾〕袣鉁换蛟锊皇?，本方去芒硝加炙甘草，變?yōu)檎{(diào)胃承氣湯。

3.注意事項(xiàng)：本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧、或表證未解，或胃腸無(wú)積滯，均不宜使用。本方不宜久用。孕婦禁用。

4.現(xiàn)代運(yùn)用：用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎等屬于陽(yáng)明腑實(shí)證者。

大承氣湯方解　君：大黃——苦寒泄熱，清瀉腸胃積滯。

　臣：芒硝——咸寒泄熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥通便。

　佐：枳實(shí)-破氣散結(jié)，消積除痞。

厚樸——寬腸下氣，消脹除滿。

配伍特點(diǎn)：寒性瀉下藥與行氣藥并生，瀉下以行氣。行氣以助瀉下，相輔相成，使腑氣通暢，以達(dá)峻下熱結(jié)、急下存陰之效。

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