桂枝龍骨牡蠣湯加附子治療虛損失精醫(yī)案

陳xx，男，30歲。〔主證〕勞則汗出，溲則精出，已有7月，每日作2-3次，小便頻數(shù)，身疲易困，納食不甘，腰痛脛軟，脫發(fā)較多，夜寐不安，口干渴喜熱飲，身畏寒冷，舌尖淡紅，邊有齒痕，質(zhì)稍暗，薄白苔，脈沉細(xì)緩弱。

〔辨證〕腎陰虧損，陰損及陽(yáng)，下元失固，蟄藏?zé)o權(quán)，陰不上榮而脫發(fā)，陽(yáng)不下攝則失精，此虛損失精之候。

〔治則〕調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，固攝下元。

〔方藥〕川桂枝9克 生杭芍12克 黑附子12克 生姜片4.5克 炙甘草6克 大棗（切）4枚 生龍牡（先下）各30克

按：上方系《金匱要略》桂枝龍骨牡蠣湯加附子而成。本例證屬腎之陰陽(yáng)兩虛，故以桂枝湯調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，龍牡潛鎮(zhèn)攝納，使陽(yáng)能固，陰能守，精亦不致外泄。再加附子溫補(bǔ)命火以助腎陽(yáng)，增強(qiáng)溫腎作用。

服藥12劑，失精與腰痛均減，唯覺腰重沉滯，腎囊潮濕，手心汗出津津，身仍畏寒，肢怠乏力，口干渴喜熱飲，舌脈同前。病勢(shì)已瘥，腎虛待復(fù)，原方加重和陰益腎之品再進(jìn)6劑（生杭芍改為18克，加桑寄生30克）。

藥后失精未見，腰重消失，腎囊潮濕見減，脈較前有力，病情已有好轉(zhuǎn)，唯囊濕手汗陰虛之象未復(fù)，治宜上方加滋補(bǔ)腎陰之六味地黃丸，與湯劑交替服用，以促痊愈。

此例腎氣失固引起失精7月，患者甚為苦惱，藥服12劑“失精”一直未作，腰痛亦除，已基本治愈。尚有腎囊潮濕，手心汗出未已，腎之陰陽(yáng)待予繼續(xù)調(diào)補(bǔ)，治擬溫陽(yáng)益陰之丸劑緩緩服用，并以固澀收斂之溫粉撲之，直達(dá)患處，以收全功。

方二：金匱腎氣丸，每早空心服2丸，淡鹽湯送下。

煅牡蠣120克 生訶子肉60克 麻黃根30克 浮小麥30克 滑石粉30克

上藥共為細(xì)末，紗布包撲。

桂枝龍骨牡蠣湯見《金匱要略》血痹虛勞病篇，其云：“夫失精家小腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！边@就不難看出，常于失精的人，不僅陰虛，陽(yáng)氣亦因久泄而受損?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固。”現(xiàn)在陽(yáng)失去陰的涵養(yǎng)，浮而不斂；陰失去陽(yáng)的固攝，走而不守，以致形成陰陽(yáng)失和，心腎不交，故有失精夢(mèng)交的現(xiàn)象。

又失精有夢(mèng)遺與滑精之分，有夢(mèng)而遺精的，名為夢(mèng)遺；不因夢(mèng)感或見色而精自滑出者，名曰滑精?！毒霸廊珪酚小皦?mèng)遺滑精，總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一”的記載。說明夢(mèng)遺與滑精，證候上雖有輕重之區(qū)別，而發(fā)病的原因基本上是一致的。失精（遺精）的辨證，前人有“有夢(mèng)為心病，無(wú)夢(mèng)為腎病”的說法，但僅憑有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)，并不足為辨證的依據(jù)，必須結(jié)合患者的體質(zhì)強(qiáng)弱，發(fā)病的新久，以及其它脈證等，才能得到正確的診治?？傊?，始病陰虛，久泄陽(yáng)損，物質(zhì)（陰精）虧虛，功能（陽(yáng)氣）衰損，必生它變。桂枝龍牡湯，實(shí)為調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、固攝下元之良方，藥量調(diào)配用之得當(dāng)，效果特佳。

——本段摘自《臨證治驗(yàn)錄》

本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/86208.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 桂枝加桂湯加附子、吳茱萸治療陰縮（性···

下一篇: 麻杏薏甘湯、麻黃連翹赤小豆湯加減治療···