白頭翁湯原文,組成配方,醫(yī)案,憑證使用,治療范圍

[組成配方]白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各9克。煎法、用法同小柴胡湯。

[癥狀表現(xiàn)]《傷寒論》：熱利下重，白頭翁湯主之。

又：《金匱》：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

補充：見證有心悸，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔薄膩，身熱，腹痛，肛門灼熱之證。

[立方意義]舊時，以急性痢疾為熱，為積滯等所致，今謂由大腸發(fā)生纖維素性癥而致潰瘍之病，檢查有赤痢桿菌，或阿米巴原蟲侵入作祟。本方所用黃連、黃柏既能清熱解毒，又能消滅菌蟲，尤其白頭翁一味，能刺激腸壁神經(jīng)，瀉熱散血，兼有撲滅菌蟲，則可制止再發(fā)酵而固腸壁，更可以通積滯而殺菌蟲，如是，則熱清，腸整，而痢不作矣，前人辨證立方之妙，亙古今而獨新也

[治療范圍]以熱痢下重，心悸為主兼見腹痛，身熱等。

[諸家醫(yī)案]《類聚方廣義》，引貉丘堂先生曰：嘗在甲斐時，痢疾流行，無不傳染，其證每大便時，肛門灼熱如火。用此方多有效。

又：治眼目郁熱，赤腫陣痛，風淚不止者。又為洗蒸劑，亦有效，《漢藥神效方》：多紀苣庭說：白頭翁湯之治腸風下血者，為余數(shù)年所實驗，應如桴鼓，妙不可言。

《續(xù)名醫(yī)類案》：雄按（王士雄）今秋，石北涯仲媳，胎前患泄瀉，娩后，瀉如漏水，不分遍數(shù)，惡露不行，?？剖帧Ｓ嘤^其脈，左弦數(shù)，右大而不空，口苦不饑，小溲全無，以白頭翁湯合茯龍肝丸治之，一劑而減，三啜而瘳。

[諸家緒論]求真氏：肛門如火，宜于本方加大黃。又：秦皮，現(xiàn)在難得時，以黃芩代之，此擁鼻老人之經(jīng)驗。

大塚敬節(jié)：本方證，全身有熱感，尤其肛門灼熱。

《中醫(yī)診療要覽》：在赤痢高熱煩渴欲飲者，即里急后重不顯著，亦應用此方。

《外臺》：《古今錄驗》：白頭翁湯（本方去黃柏，加生姜、甘草、當歸、石榴皮）療寒急下，及滯下方。

[憑證使用]腸出血，菌痢或蟲痢，眼結膜炎等證。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應用法》

白頭翁湯和秦皮

一、白頭翁湯

【11.91】? 熱利下重者，白頭翁湯主之。

里急后重，大便膿血，腹中疼痛跟渴欲飲水?！盁崂钡陌Y狀：臭、熱、咖啡色、帶些黏液?！跋轮亍钡陌Y狀：拉不干凈，如嚴重就會脫肛。白頭翁湯不一定會便膿血。

這方劑的的組成也非常簡單：白頭翁二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩。

在臨床應用細菌性痢疾跟阿米巴原蟲痢疾，也可治療陰道滴蟲。這方劑的黃連和黃柏抗菌強，白頭翁抗原蟲強，秦皮是止?jié)谓?jīng)濕氣，同時抑制腸胃蠕動，澀住一個人的下利。

二、白頭翁的藥性

《神農(nóng)本草經(jīng)》：白頭翁，味苦，溫。主溫瘧；狂易，寒熱，癥癥瘕積聚；癭氣；逐血止痛；療金瘡。一名野丈人，一名胡王使者。生山谷。

1、白頭翁的特質(zhì)：外面長白毛，有風的時候吹不動它，沒有風的時候會自己搖動。所以是克風的植物，容平之氣比較重，去一切的風。

2、比較新鮮的白頭翁具有非常強的抗癌劑。

3、厥陰病的白頭翁湯證很貼近直腸癌癥狀的下利。

4、白頭翁屬寒涼藥，沒什么毒性，可治療“溫瘧，狂易”。

5、升散腸胃之中郁悶的火，也有疏肝利膽的作用。

6、能治療身體里面的結塊，比如脖子淋巴的腫塊，一般是寒熱錯雜之邪。

7、龍膽草治的是心包的熱，是心的熱，膏肓里面的熱。

8、白頭翁+酒煮水，治療身上多長的一坨小肉（是否稱之為肉瘤？）

9、白頭翁酒，治療臉、下巴脖子側面的暗瘡。

10、白頭翁有祛風作用。

11、可以治療慢性腸炎。

三、秦皮的藥性

《神農(nóng)本草經(jīng)》：秦皮，味苦，微寒。 主風寒濕痹，洗洗寒氣，除熱；目中青翳白膜。久服頭不白，輕身。生川谷。

1、這種樹的表皮有兩面作用，一是把從根吸收的營養(yǎng)往上面推，二是把樹葉光合作用的營養(yǎng)往下入根。有通和澀的作用。

2、秦皮可做紙，不怕水。

3、秦皮上下兩個方向都走。

4、秦皮是一個止水的藥，如流眼淚。

5、秦皮既是涼藥也是澀藥，可以補藥。

6、秦皮具有清肝補目、鎖住營養(yǎng)的作用。

7、秦皮是抑制腸胃蠕動的藥。

8、秦皮能抗紫外線。

9、秦皮煮水喝可治療天皰瘡。

四、白頭翁加阿膠甘草湯

【11.92】? 下利，其人虛極者，白頭翁加阿膠甘草湯主之。

白頭翁加阿膠甘草湯方：白頭翁二兩、甘草二兩、阿膠二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩

適用產(chǎn)后下利血虛的情況，里面是有實熱，但是身體虛寒拉肚子手腳冰冷，用白頭翁甘草和阿膠。甘草有消炎作用，阿膠用來滋陰。

五 、 條文學習

【11.93】 下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

患者里癥表癥都有時，先治里癥再治表癥。

【11.94】? 下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

病人拉肚子，但又想喝水，是身體有燥熱，上熱下寒呀，用白頭翁。

【11.95】? 下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

小承氣湯方劑：大黃四兩（酒洗）、枳實三枚（炙）、厚樸二兩（去皮尖）。右三味，以水四升，先煮二味，取一升二合，去滓，納大黃，再煮一二沸，去滓，分溫二服，一服譫語止，若更衣者，停后服，不爾，盡服之。

這方劑是出現(xiàn)在陽明篇的，很多小孩的便秘都用到這方子。此處的條文有個下利，下利一般都是虛寒了。身體是虛實，不是真實。

【11.96】? 下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

梔子豉湯方劑：梔子十四枚（劈）? 香豉四合（棉裹）。右二味，以水四升，先煮梔子，取二升，納豉，更煮取一升半，去滓，分溫再服，一服得吐，止后服。

這是下利后的癥狀，胸口還是有熱悶住讓人心煩。按胃的時候如果是拒按的，胃有實熱，用清胃熱的藥。如果是按了沒有感覺，熱是悶在胸口的煩，用梔子豆豉湯。

【11.97】? 下利，腹痛，若胸痛者，紫參湯主之。

紫參湯方劑：紫參半斤、甘草三兩。右二味，以水五升，先煮紫參取二升，納甘草，煮取一升半 ，分溫再服。

這味方劑很簡單，紫參的主要藥性是破瘀通血。治肝炎，肝硬化很有用。下利引起的胸腔瘀血，肺部的癌癥引起的下利，可用紫參湯。

傷寒論基礎用方的精華匯總

1．小青龍湯組成中含有：麻黃、細辛、半夏、干姜。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔白，脈浮緊。
4．桂枝湯的主治病證是：發(fā)熱汗出，惡風，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風清熱，宣肺止咳。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表。
7．敗毒散和再造散組成中均含有：人參、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃、細辛。
9．熱結旁流，下利清水色純青，腹痛拒按，口干舌燥，脈滑實，治當選用：大承氣湯。
10．陽明熱結陰傷，便秘，小便數(shù)多，趺陽脈浮而澀。治當選用：麻子仁丸。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結，益氣養(yǎng)血。
12濟川煎的功效是：溫潤通便。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆，脈弦緊者。
15．濟川煎主治：便秘，小便清長，腰膝酸軟，頭暈目眩，舌淡脈虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯。
18．脾陽不足，久痢赤白，臍腹冷痛，四肢不溫，脈沉弦者。治宜選用：溫脾湯。
19．脾約證，見大便燥結難解，小便數(shù)多，苔黃少津，脈浮澀。治宜選用：麻子仁丸。
20．寒積便秘，腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，四肢厥逆，苔白，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡、白芍、地黃、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡、白芍、枳實、甘草。
23．納谷不香，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿，干嘔而煩。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起，身熱頭痛，惡寒無汗，腹痛下利，舌苔薄白，脈浮弱。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽。
26．逍遙散主要功用是：調(diào)和肝脾氣血。
27．主治病證以痞、嘔、利三癥并見為特點的方劑是：半夏瀉心湯。
28．主治病證中以寒熱往來，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點的方劑是：小柴胡湯。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調(diào)達。
30．銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是：解表透邪。31．清骨散的功用：瀉火養(yǎng)陰，退熱除蒸。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思飲食，小腹墜脹，月經(jīng)錯后，臨經(jīng)腹痛，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散。
34．患者帶下，色黃而稠，小便渾濁，陰腫陰癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用：龍膽瀉肝湯。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾。
38．辛涼透表方是：銀翹散。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯。
42．涼營解毒方是：清營湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來寒熱。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱。
47．清營湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證。
50．癥見脅脘灼痛，嘔苦吐酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用：左金丸。
51．癥見胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白滑，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯。
52．中焦虛寒，痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯，宜加：半夏、陳皮。
53．脾胃虛寒，脾虛不攝的多涎證。選用理中湯，宜加：烏藥、益智仁。
54．中焦虛寒，兼外感風寒證。選用理中湯，宜加：桂枝、生姜。
55．脾陽不足，胃寒氣逆證。選用理中湯，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證。
57．葛根芩連湯適用于：陽明協(xié)熱下利證。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹?jié)M，吐利證。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結的痞、嘔、利證。
60．白術芍藥散適用于：脾虛肝強的腹痛泄瀉證。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實、芍藥。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參、大棗、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實、芍藥、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當歸、白芍、柴胡。
66．普濟消毒飲和涼膈散均含有：黃芩、黃連、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡、黃芩、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風的主要意義是：散肝舒脾。
69．防風通圣散中配伍防風的主要意義是：疏風散邪。
70．九味羌活湯中配伍防風的主要意義是：祛風散寒除濕。
71．敗毒散中配伍柴胡的主要意義是：疏風散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽散火。
73．當歸補血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜。
75．四君子湯中的君藥是：人參。
76．四逆湯中的君藥是：附子。
77．補中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是：補中益氣湯。
79．治療血虛發(fā)熱的代表方劑是：當歸補血湯。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量。
82．在痛瀉要方的加減運用中：柴胡不宜使用。
83．在大補陰丸方的加減運用中：柴胡應禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪。
88．大補陰丸具有的功用是：滋陰降火。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急，養(yǎng)心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火，鎮(zhèn)心安神。
93．酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
94．天王補心丹的功用：滋陰養(yǎng)血，補心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補血，健脾養(yǎng)心。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證，治療宜選用：天王補心丹。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證，治療宜選用：朱砂安神丸。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證，治療宜選用：歸脾湯。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯。
100．臟陰不足，心肝脾失調(diào)的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯。

經(jīng)方實例幾則

《傷寒論》言不虛發(fā)，句句皆有實踐根據(jù)。我們一定要細致地抓好主證，才能在實踐中發(fā)揮作用，更好地指導臨床治療。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義，試以個人的臨床治例說明如下：

(一)小承氣湯證

甘肅張某，男，小學教員。自述身體太虛，來求補藥。曾服人參健脾、十全大補等丸藥，病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神，四肢倦怠不欲勞動，不欲飲食，強食則腹中脹痛不支，大便秘結而小便黃赤。切其脈滑而有力，舌苔黃膩。

辨證：此非虛證，乃大實而有羸候也。由于胃家實熱內(nèi)滯，而使胃氣不順，燥熱上熏，則頭目眩暈；腑氣不利，則腹脹痛不欲食；氣結于里，壯火食氣，是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜，必以瀉藥平之而方能愈也。

處方：厚樸15克 枳實10克 大黃10克

服藥一劑，大便瀉三次，周身頓感輕爽，如釋重負，而腹脹頭暈均蠲。

(二)吳茱萸湯證

丁某，男，53歲。主訴胸脅苦滿，胃脘痞脹為甚，飲食減少，食后則胃脹更甚，口中多涎，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽，脈弦緩無力，舌苔水滑。

辨證：此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動水，是以頭目眩暈而吐涎沫也。《傷寒論》378條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”是矣。

處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克

服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安。

(三)芍藥甘草湯證

賈某，男，53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉筋，發(fā)作時聚起一包，腿疼不能伸直。同時，患側的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈弦，視其舌紅而少苔。

辨證：陰血不滋，筋脈絀急而腳攣急。

處方：白芍24克 炙甘草12克

連服四劑，而病不發(fā)。

(四)黃連阿膠湯證

陳某，女，25歲，未婚?；荚陆?jīng)淋漓不止，已有幾個月，面色萎黃，疲乏無力。心煩難寐，偶爾得睡，則又亂夢紜紜，反增疲倦。父母憂之，請為診治。索其前服之方，率為溫補澀血之品。六脈滑數(shù)，舌色紅，舌尖尤甚。

辨證：心火上炎，無水以制，故心煩而難寐，因陽亢而不能入陰也。心主血脈，心火盛則血不歸經(jīng)，而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎，實由腎水之不升。故水火不濟，心腎不交為本證之關鍵。

處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚

共服五劑，月經(jīng)方止，夜間得睡，心煩不發(fā)，飲食增加，其病得愈，取得了出人意料的療效。

趙某，男，49歲。因患肝炎病來京治療?；颊呖谇桓珊?，舌體極硬而卷伸不利，言語受到障礙。其脈沉弦，舌紅絳而苔薄黃。

初診辨為：肺胃陰虛，津液不滋所致，用葉氏益胃湯而無效。

復診：證屬陰虛津少，似無可疑，繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑，毫無功效可言，使人困惑不解。

三診：詳細問其飲食起居情況，知夜間睡眠不佳，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴重。余聆其言，結合心煩失眠與舌紅絳的特點進行了分析，方知此證為心火上炎、腎水不能上濟的病證。不清其火，則徒勞無功，乃改用黃連阿膠湯。服三劑，夜即得睡，而口舌干涸頓釋。

(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證

尹某，男，32歲。因受驚恐而患病，癥狀為：頭暈，失眠，睡則囈語頻作，胸脅苦滿，自汗而大便不爽，并時發(fā)癲癇。望其人神情呆滯，面色青，舌質(zhì)紅，苔白而干，脈沉弦。

辨證：頭暈、胸滿、脈弦，證屬少陽為?。缓钩霾粣汉?、大便不爽，證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余，而時發(fā)癲癇，又與肝膽之氣失和有關?！秱摗氛f：“胸滿煩驚……譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！迸c此證極為合拍。

處方：柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚

服一劑，囈語不發(fā)，胸脅滿去，精神好轉。

復診：又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈，癲癇隨之亦愈。

此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證，選用了柴胡加龍骨牡蠣湯，因而取得了療效。

(六)豬苓湯證

崔某，女，35歲。因產(chǎn)后腹瀉，誤認是脾虛，曾服不少補藥，而病不愈。其脈沉而略滑，舌絳、苔薄黃，下利而口渴。

初診：作厥陰下利治之，投白頭翁湯，服后不見效。

復診：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，尿黃而不利。聆聽之后，思之良久，恍然而悟，此乃豬苓湯證?！秱摗返?19條云：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！彬炛俗C，小便不利，大便下利，肢腫而少寐，與豬苓湯主證頗為合拍。

處方：豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)

此方連服五劑，小便通暢，腹瀉隨止，而諸癥皆除。

由上述治案可見，抓不住主證，則治療無功，抓住了主證，則效如桴鼓。然抓主證亦非容易，往往要幾經(jīng)波折，才能抓住。

要做到抓主證，第一，要明傷寒之理，理明則能辨證論治，從而達到抓住主證的目的。第二，要熟讀《傷寒論》原文，反復誦讀，能夠把主證記熟，在臨床時才能得心應手。由此可見，“抓主證”是辨證的最高水平。我認為，抓住主證，治好了病，也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍，擴大了經(jīng)方使用，使人增長了才智，就能繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，為人類 健康 作出更大貢獻。

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