【澤瀉湯組成與用量】澤瀉45克,白術(shù)18克。
【用法】以水三杯煮取一杯半,分溫再服。
【方解】澤瀉與白術(shù)雖均屬利尿健胃藥,但澤瀉性寒,宜于熱證,而白術(shù)性溫,宜于寒證。澤瀉較白術(shù)尤長(zhǎng)于治水毒性的頭冒眩,今取二藥合用,故治胃中有水飲,小便不利而冒眩者。
【仲景論述解析】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第25條:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
解析:心下有支飲,即胃中有水飲,謂為支飲者,以頭冒眩,為水上迫的證候也,澤瀉湯主之。
【臨證思考】頭目眩暈是常見癥,本方證常見于內(nèi)分泌功能失調(diào)、動(dòng)脈硬化、高血壓等病伴有心下停飲和小便不利者。
【辨證要點(diǎn)】心下停飲見眩暈、小便不利者。
——本段摘自《張仲景用方解析》
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澤瀉的功效與作用及禁忌,中藥澤瀉圖片
澤瀉是一種中藥材,它的好處有很多,可以有提高體質(zhì)養(yǎng)生的作用,而且對(duì)于出現(xiàn)的頭暈啊或者是頭痛的情況有改善的作用和效果的呢。你重地澤瀉的藥用方法嗎,能治療什么樣的疾病呢,來(lái)看看這些介紹吧。
【處方】澤瀉15克、白術(shù)6克
【功能主治】治水停心下,清陽(yáng)不升,濁陰上犯,頭目昏?!,F(xiàn)用于耳源性眩暈。澤瀉可以有治療頭暈頭痛的作用,對(duì)于出現(xiàn)的心血管疾病有調(diào)理的作用,而且也可以緩解眩暈的哦。
【用法用量】上藥二味,以水300毫升,煮取150毫升,分溫再服。
【別名】泄熱澤瀉湯(《圣濟(jì)總錄》卷五十四)。
【處方】澤瀉、半夏、柴胡、生姜各9克、地骨皮15克、石膏24克、竹葉15克、莼心15克、茯苓、人參各6克、甘草、桂心各3克
【制法】上藥十二味,哎咀。
【功能主治】通脈瀉熱。治上焦有熱,食后出汗,面、背、身中皆熱,名日漏氣。澤瀉可以有緩解肺熱咳嗽的作用,對(duì)于出現(xiàn)的腹瀉的情況也有改善的作用和效果的哦。
【用法用量】以水12升,煮取3.6升,分五次服(一云水6升煮取1.8升,分三次服)。
【處方】澤瀉、升麻、杏仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,研)、決明子(微炒)、大黃(銼,炒)、黃芩(去黑心)、甘草(炙)、枳實(shí)(去瓤,麩炒)、芍藥各30克、梔子仁、人參、赤茯苓(去黑皮)、黃柏(去粗皮)、細(xì)辛(去苗葉)、白術(shù)各15克、柴胡(去苗)120克、桑根白皮(銼,炙)60克、青葙子30克。
【制法】上藥十八味,粗搗篩。
【功能主治】治肝熱目赤,視物不清,積年青盲,視不見物。澤瀉可以治療視力下降啊或者是青光眼疾病,對(duì)于眼睛不適有調(diào)理的作用。
【用法用量】每服15克,用水220毫升,入生姜4克(拍破),同煎至150毫升,去滓,入芒消1克,食后、臨臥溫服,一日二次。
澤瀉的藥用功效和方法你都知道了吧,其實(shí)澤瀉的好處有很多的呢,可以有提高體質(zhì)的作用,對(duì)于保護(hù)視力有好處,而且也可以有預(yù)防肺部疾病的功效哦,對(duì)于強(qiáng)身健體有一定的幫助作用,大家可以試試、
澤瀉
(《本經(jīng)》)
【異名】水瀉、芒芋、鵠瀉(《本經(jīng)》),澤芝(《典術(shù)》),及瀉(《別錄》),天鵝蛋、天禿(《藥材資料匯編》)。
【來(lái)源】為澤瀉科植物澤瀉的塊莖。
【植物形態(tài)】澤瀉,又名:荬(《詩(shī)經(jīng)》),蕍、蔦、牛唇(《爾雅》),水涾菜(《救荒本草》),水澤、耳澤。
多年生沼澤植物,高50~100厘米。地下有塊莖,球形,直徑可達(dá)4.5厘米,外皮褐色,密生多數(shù)須根。葉根生;葉柄長(zhǎng)5~54厘米,葉鞘寬5~20毫米;葉片橢圓形至卵形,長(zhǎng)5~18厘米,寬2~10厘米,先端急尖或短尖,基部廣楔形,圓形或稍心形,全緣,兩面均光滑無(wú)毛,葉脈6-7條?;ㄇo由葉叢中生出,總花梗通常5~7,輪生,集成大形的輪生狀圓錐花序;小花梗長(zhǎng)短不等,傘狀排列;苞片披針形至線形,尖銳;萼片3,綠色,廣卵形,長(zhǎng)2~3毫米,寬1.5毫米;花瓣3,白色,倒卵形,較萼短;雄蕊6;雌蕊多數(shù),離生,子房倒卵形,側(cè)扁,花柱側(cè)生。瘦果多數(shù),扁平,倒卵形,長(zhǎng)1.5~2毫米,寬約1毫米,褐色?;ㄆ?~8月。果期7~9月。
生于沼澤邊緣。分布黑龍江、吉林、遼寧、河北、河南、山東、江蘇,浙江、福建、江西,四川、貴州、云南、新疆等地。四川、福建有大面積的栽培。
本植物的葉(澤瀉葉)、果實(shí)(澤瀉實(shí))亦供藥用,各詳專條。
【采集】冬季葉子枯萎時(shí),采挖塊莖,除去莖葉及須根,洗凈,用微火烘干,再撞去須根及粗皮。
【藥材】干燥塊莖類圓球形、長(zhǎng)圓球形或倒卵形,長(zhǎng)約4~7厘米,直徑約3~5厘米;表面黃白色,未去盡粗皮者呈淡棕色;有不規(guī)則的橫向環(huán)狀凹陷,并散有無(wú)數(shù)突起的須根痕跡,在底部尤密;質(zhì)堅(jiān)實(shí),破折面黃白色,帶顆粒性。氣微香,味微苦。以個(gè)大、質(zhì)堅(jiān)、色黃白、粉性足者為佳。
主產(chǎn)福建、四川、江西,此外貴州、云南等地亦產(chǎn)。商品中以福建、江西產(chǎn)者稱"建澤瀉",個(gè)大,圓形而光滑;四川、云南、貴州產(chǎn)者稱"川澤瀉",個(gè)較小,皮較粗糙。一般認(rèn)為建澤瀉品質(zhì)較佳。
【化學(xué)成分】塊莖中分出五種三萜類化合物:澤瀉醇A、澤瀉醇B,乙酸澤瀉醇A酯、乙酸澤瀉醇B酯和表澤瀉醇A;另含揮發(fā)油(內(nèi)含糠醛)、小量生物堿、天門冬素、一種植物甾醇、一種植物甾醇甙、脂肪酸(棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸);還含樹脂、蛋白質(zhì)和多量淀粉(23%)。
【藥理作用】①利尿作用
在大白鼠的利尿?qū)嶒?yàn)中,不同產(chǎn)季和不同藥用部位的澤瀉具有不同的效果。冬季產(chǎn)的正品澤瀉利尿效力最大,春澤瀉效力稍差,冬季產(chǎn)的澤瀉須稍有作用,澤瀉草根(種不活的苗)及春季產(chǎn)的澤瀉須則均無(wú)利尿作用。不同的炮炙方法,其利尿效果亦不同。生澤瀉,酒炙、麩炙澤瀉均有一定的利尿作用,而鹽澤瀉則無(wú)作用;但在五苓散(澤瀉、茯苓、白術(shù)、桂枝以4:3:3:2配伍)中,無(wú)論用生澤瀉或鹽澤瀉,均表現(xiàn)有利尿作用。健康人口服澤瀉煎劑可使尿量、鈉、尿素排出增加,家兔口服效果極弱,但以澤瀉流浸膏腹腔注射則有利尿作用。澤瀉含鉀達(dá)147.5毫克%,用于切除腎上腺的大白鼠,可顯著增加尿鉀排出,可見澤瀉的利尿作用與其含大量鉀鹽有關(guān)。以硝酸鈉注射于家兔皮下引起人工腎炎,澤瀉可降低血中滯留的尿素及膽甾醇。
②對(duì)脂質(zhì)代謝的影響
澤瀉近緣品種Ali *** aplantagoL.中的成分T(1.1.1.1),對(duì)大白鼠低蛋白飲食引起的脂肪肝有治療作用,其作用與膽堿、卵磷脂相當(dāng),但根據(jù)用藥后血清及肝中脂質(zhì)的分析,則與膽堿及卵磷脂還有所不同。腹腔注射能減輕大鼠口服棉子油引起的脂血癥,對(duì)大鼠用四氯化碳引起的肝損害,有預(yù)防及治療的效果,并能輕度降低家兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的血膽甾醇,緩和病變的發(fā)展。
③其他作用
麻醉犬靜脈注射澤瀉浸膏可以降壓家兔皮下注射浸膏6克/公斤有輕度降血糖作用,但皮下注射煎劑5克/公斤無(wú)此作用。澤瀉在試管內(nèi)能抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)。
【炮制】澤瀉:揀去雜質(zhì),大小分檔,用水浸泡,至八成透撈出,曬晾,悶潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻,切片,曬干。鹽澤瀉:取澤瀉片,用鹽水噴灑拌勻,稍悶潤(rùn),置鍋內(nèi)用文火微炒至表面略現(xiàn)黃色取出,晾干。(每澤瀉片100斤,用鹽二斤八蔭,加適量開水化開澄清)
《雷公炮炙論》:"細(xì)銼,酒浸一宿,漉出, *** 任用。"
【性味】甘,寒。
①《本經(jīng)》:"味甘,寒。"
②《別錄》:"咸,無(wú)毒。"
⑨《藥性論》:"味苦。"
④《醫(yī)學(xué)啟源》:"氣平,味甘。"
⑤《本草蒙筌》:"甘酸,氣寒。"
【歸經(jīng)】入腎、膀胱經(jīng)。
①《湯液本草》:"入手太陽(yáng)、少陰經(jīng)。"
②《本草衍義補(bǔ)L遺》:"入足太陽(yáng)、少陰經(jīng)。"
③《雷公炮制藥性解》:"入膀胱、腎、三焦、小腸四經(jīng)。"
④《本草經(jīng)巰》:"入腎、脾。"
【功用主治】利水,滲濕,泄熱。治小便不利,水腫脹滿,嘔吐,瀉痢,痰飲,腳氣,淋病,尿血。
(1)利水滲濕:用于水濕內(nèi)停之尿少、水腫、瀉痢及濕熱淋濁等證。治胃內(nèi)停水常配白術(shù)。治尿道澀痛、小便不利常配木通、茯苓。
(2)清瀉腎火:用于陰虛火旺諸證。
①《本經(jīng)》:"主風(fēng)寒濕痹,乳難,消水,養(yǎng)五臟,益氣力,肥健。"
②《別錄》:"補(bǔ)虛損五勞,除五臟痞滿,起陰氣,止泄精、消渴、淋瀝,逐膀胱、三焦停水。"
③《藥性論》:"主腎虛精自出,治五淋,利膀胱熱,直通水道。"
④《日華子本草》:"治五勞七傷,主頭旋、耳虛鳴,筋骨攣縮,通小腸,止遺瀝、尿血。"
⑤《醫(yī)學(xué)啟源》:"治小便淋瀝,去陰間汗?!吨髦蚊卦E》云,去舊水,養(yǎng)新水,利小便,消水腫,滲泄止渴。"
⑥李杲:"去脬中留垢、心下水痞。"
⑦《綱目》:"滲濕熱,行痰飲,止嘔吐、瀉痢,疝痛,腳氣。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯,2~4錢;或入丸、散。
【宜忌】腎虛精滑者忌服。
①《本草經(jīng)集注》:"畏海蛤、文蛤。"
②《別錄》:"扁鵲云,多服病人眼。"
⑤《醫(yī)學(xué)入門》:"凡淋、渴,水腫,腎虛所致者,不可用。"
④《本草經(jīng)疏》:"病人無(wú)濕無(wú)飲而陰虛,及腎氣乏絕,陽(yáng)衰精自流出,腎氣不固精滑,目痛,虛寒作泄等侯,法咸忌之。"
【選方】①治臌脹水腫:白術(shù)、澤瀉各半兩。上為細(xì)末,煎服三錢,茯苓湯調(diào)下,或丸亦可,服三十丸。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》白術(shù)散)
②治心下有支飲,其人苦冒眩:澤瀉五兩,白術(shù)二兩。上二味,以水二升,煮取一升,分溫服。(《金匱要略》澤瀉湯)
③治冒暑霍亂,小便不利,頭暈引飲:澤瀉、白術(shù)、白茯苓各三錢。水-盞,姜五片,燈心十莖,煎八分,溫服。(《綱目》三白散)
④治妊娠遍身浮腫,上氣喘急,大便不通,小便赤澀:澤瀉,桑白皮(炒)、檳榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。(《婦人良方》澤瀉散)
⑤治濕熱黃疸,面目身黃:茵陳、澤瀉各一兩,滑石三錢。水煎服。(《千金方》)
⑥治寒濕腳氣,有寒熱者:澤瀉、木瓜、柴胡、蒼術(shù)、豬苓,木通、萆薢各五錢。水煎服。(《外科正宗》)
⑦治小兒齁蛤,膈上壅熱,涎潮:澤瀉一分,蟬衣(全者)二十一個(gè),黃明膠(手掌大一片,炙令焦)。上為細(xì)末.每服一錢,溫米湯調(diào)下,日進(jìn)二服,未愈再服。(《宣明論方》,澤瀉散)
⑧治酒風(fēng),身熱解惰,汗出如浴,惡風(fēng)少氣:澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分。合,以三指撮,為后飯。(《素問(wèn)》)
⑨治風(fēng)虛多汗,惡風(fēng)寒顫:澤瀉、防風(fēng)(去皮)、牡蠣(煅赤)、蒼術(shù)(米泔浸,去皮,炒)各一兩,桂(去租皮)三分。上五味,搗羅為細(xì)散。每服二錢匕,溫粥飲調(diào)下,不計(jì)時(shí)。(《圣濟(jì)總錄》澤瀉散)
⑩治腎臟風(fēng)生瘡:澤瀉、皂莢,水煮爛,焙干為末,煉蜜為丸,如桐子大。空心,以溫酒下十五丸至二十丸。(《經(jīng)偏方》)
⑾治虛勞膀胱氣滯,腰中重,小便淋:澤瀉一兩,牡丹三分,桂心三分,甘草三分(炙微赤,銼),榆白皮三分(銼),白術(shù)三分,赤茯苓一兩,木通一兩(銼)。上藥粗搗羅為散。每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,食前溫服。(《圣惠方》澤瀉散)
⑿治五種腰痛:澤瀉半兩,桂(去粗皮)三分,白術(shù)、白茯苓(去黑皮)、甘草(炙,銼)各一兩,牛膝(酒浸,切,焙)、干姜(炮)各半兩,杜仲(去粗皮,銼,炒)三分。上八味,粗搗篩。每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓,空心、日午,夜臥溫服。(《圣濟(jì)總錄》澤瀉湯)
⒀水濕腫脹。用白術(shù)、澤瀉各一兩,共三工業(yè)區(qū)末,或做成丸子。每服三錢,茯苓湯送下。
⒁暑天吐瀉(頭暈,渴飲,小便不利)。用澤瀉、白術(shù),白茯苓各三錢,加水一碗、姜五片、類燈心十根,煎至八成,溫服。
【名家論述】①《本草衍義》:"澤瀉,其功尤長(zhǎng)于行水。張仲景曰,水蓄渴煩,小便不利,或吐或?yàn)a,五苓散主之。方用澤瀉,故知其用長(zhǎng)于行水。《本經(jīng)》又引扁鵲云,多服病人眼澀,誠(chéng)為行去其水。張仲景八味丸用之者,亦不過(guò)引接桂、附等歸就腎經(jīng),別無(wú)他意。凡服澤瀉散人,未有不小便多者;小便既多,腎氣焉得復(fù)實(shí)?今人止泄精,多不敢用。"
②《醫(yī)經(jīng)溯洄集》:"張仲景八味丸用澤瀉,寇宗爽《本草衍義》云,不過(guò)接引桂、附等歸就腎經(jīng),別無(wú)他意。愚謂地黃、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆腎經(jīng)之藥,固不待澤瀉之接引而后至也,附子乃右腎命門之藥,官桂能補(bǔ)下焦相火不足,亦不待乎澤瀉之接引而后至矣。唯干山藥雖獨(dú)入手太陰經(jīng),然其功亦能強(qiáng)陰,且手太陰為足少陰之上原,原既有滋,流豈無(wú)益,且澤瀉雖咸以瀉腎,乃瀉腎邪,非瀉腎之本也,故五苓散用澤瀉者,詎非瀉腎邪乎?白茯苓亦伐腎邪,即所以補(bǔ)正耳。是則八味丸之用澤瀉者非他,蓋取其瀉腎邪,養(yǎng)五臟,益氣力,起陰氣,補(bǔ)虛損之功。"
③《本草蒙筌》:"澤瀉,多服雖則目昏,暴服亦能明目,其義何也?蓋瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故目昏。二者不可不知。"
④《綱目》:"澤瀉,氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有濕熱,則頭重而目昏耳鳴,澤瀉滲去其濕,則熱亦隨去,而土氣得令,消氣上行,天氣明爽,故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭旋,聰明耳目之功,若久服則降令太過(guò),清氣不升,真陰潛耗,安得不目昏耶?仲景地黃丸,用茯苓、澤瀉者,乃取其瀉膀胱之邪氣,非引接也,古人用補(bǔ)藥,必兼瀉邪,邪去則補(bǔ)藥得力,一辟一闔,此乃玄妙,后世不知此理,專一于補(bǔ),所以久服必至偏勝之害也。""神農(nóng)書列澤瀉于上品,復(fù)云久服輕身、面生光,陶、蘇皆以為信然,愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎,久服且不可,又安有此神功耶,其謬可知。"
⑤《本草匯言》:"方龍?zhí)对疲瑵蔀a有固腎治水之功,然與豬苓又有不同者。蓋豬苓利水,能分泄表間之邪;澤瀉利水,能宣通內(nèi)臟之濕。""澤瀉,利水之主藥。利水,人皆知之矣;丹溪又謂能利膀胱、包絡(luò)之火,膀胱包絡(luò)有火,病癃閉結(jié)脹者?;馂a則水行,行水則火降矣,水火二義,并行不悖。"
⑥《本草通玄》:"《別錄》稱其止遺泄,而寇氏謂泄精者不敢用,抑何相刺謬也?蓋相火妄動(dòng)而遺泄者,得澤瀉清之而精自藏,氣虛下陷而精滑者,得澤瀉降之而精愈滑矣。"
⑦《藥品化義》:"凡屬瀉病,小水必短數(shù),以此(澤瀉)清潤(rùn)肺氣,通調(diào)水道,下輸膀胱,主治水瀉濕瀉,使大便得實(shí),則脾氣自健也。因能利水道,令邪水去,則真水得養(yǎng),故消渴能止。又能除濕熱,通淋瀝,分消痞滿,透三焦蓄熱停水,此為利水第一良品。若小便不通而口渴者,熱在上焦氣分,宜用澤瀉、茯苓以清肺氣,滋水之上源也。如口不渴者,熱在下焦血分,則用知母、黃柏,以瀉膀胱,滋水之下源也。須分別而用。"
⑧《本草正義》:"澤瀉,最善滲泄水道,專能通行小便?!侗窘?jīng)》氣味雖曰甘寒,兼以其生長(zhǎng)水澤,因謂之寒,其實(shí)輕淡無(wú)味,甘于何有?此藥功用,惟在淡則能通,《本經(jīng)》稱其治風(fēng)寒濕痹,亦以輕能入絡(luò),淡能導(dǎo)濕耳,云治風(fēng)寒,殊非其任。其能治乳難者,當(dāng)以娩后無(wú)乳者言,此能通絡(luò)滲泄,則可下乳汁。非產(chǎn)乳百病之通用品?!浼婺芑祷嬚?,痰飲亦積水停濕為病,惟其滑利,故可消痰??傊?,滲泄滑瀉之藥,必?zé)o補(bǔ)養(yǎng)之理,《本經(jīng)》養(yǎng)五臟,益氣力云云,已屬溢美太過(guò),而甄權(quán)竟謂可治腎虛精自出,大明且謂補(bǔ)女人血海,令人有子,潔古亦謂入腎經(jīng),去舊水,養(yǎng)新水。皆非藥理之真。"
【附】澤瀉葉治風(fēng)疾、難產(chǎn),乳汁不出等癥;澤瀉實(shí)治風(fēng)痹消渴,益腎氣,除邪濕。
【貯藏】置陰涼干燥處。
提醒您:澤瀉 此中草藥來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。
澤瀉為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖。性寒,味甘、淡,歸腎、膀胱經(jīng),主要作用為利尿消腫,去飲邪,定眩暈,另外有降脂輕身、瀉虛火、止遺泄的功效。
利尿消腫
本品味甘而淡滲利濕,利水消腫,健脾利濕的功效較茯苓為強(qiáng),因而《神農(nóng)本草經(jīng)》云其可“消水”,《名醫(yī)別錄》謂其“逐膀胱三焦停水”。臨證時(shí)用治水腫脹滿,小便不利,常配伍茯苓、白術(shù)、豬苓、桂枝,如《傷寒論》之五苓散。若水濕壅盛,水腫較重,可以與商陸、赤小豆、木通等同用,如《濟(jì)生方》之疏鑿飲子。對(duì)于陰虛水熱互結(jié),小便不利,則與茯苓、豬苓、阿膠、滑石同用,如《傷寒論》豬苓湯。若妊娠小便不利,遍身浮腫,上氣喘急,大便不通,小便赤澀者,可以與桑白皮、檳榔、赤苓同用,如《婦人良方》之澤瀉散。劉渡舟先生治水腫較重者,常用茯苓導(dǎo)水湯,方載《醫(yī)宗金鑒》,由澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、麥門冬、紫蘇、木瓜、檳榔、陳皮、砂仁、木香、大腹皮組成,有行氣化濕,利水消腫之效,主治水腫,頭面手足遍身腫如爛瓜之狀,手按而塌陷,手起應(yīng)手而高突,喘滿倚坐不得息,不能轉(zhuǎn)側(cè),不能平臥,飲食不下,小便短澀,溺痛如割,大便絕少,雖有亦如黑豆汁。此方雖原為妊娠水腫而設(shè),實(shí)際上可以用于多種原因?qū)е碌钠髻|(zhì)性或功能性水腫。本人臨床上對(duì)于西醫(yī)心、腎、肝、內(nèi)分泌疾患所致較重之水腫,常以恩師習(xí)用之方治之,效果頗佳。
降飲止眩
本品能“行痰飲”,滲利水濕,《金匱要略》用以治心下支飲,癥見頭目昏眩者,重用本品,并伍之以白術(shù),共奏利水化飲,消痰止眩之功。又治痰飲積于下焦,癥見瘦人臍下悸動(dòng),吐涎沫而頭眩者,如《金匱要略》之五苓散。現(xiàn)代重用本品加減治療耳源性眩暈有很好的效果,有報(bào)道用復(fù)方澤瀉湯辨證加減治療102例,痊愈90例,顯效7例,復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)者經(jīng)二次冶療痊愈3例,好轉(zhuǎn)2例。平均用藥5.4劑,效果極佳。另有報(bào)道用澤瀉合劑(澤瀉、白術(shù)、益母草)治療梅尼埃氏病患者77例,其純音測(cè)聽改善者55例,占63.7%,電耳蝸圖改善者占82.6%。本人在臨床上有一治耳源性眩暈的良方,方用澤瀉30克,白術(shù)30克,仙鶴草30克,川芎20克,天麻10克,有效率在八成以上。
分消止泄
本品有淡滲利濕,利小便而實(shí)大便的功效,《藥品化義》中說(shuō),“清潤(rùn)肺氣,通調(diào)水道,下輸膀胱,主治水濕泄瀉,使大便得實(shí)”,此可謂本品治療水濕泄瀉最確切的注解。對(duì)于一般的水濕泄瀉兼小便短少者,常與豬苓、茯苓、薏米同用。若用治濕熱泄瀉,則與赤茯苓、車前子、茵陳等同用,如《世醫(yī)得效方》之通苓散,亦可以合用《傷寒論》之葛根芩連湯。若屬傷濕夾食滯而致腹脹泄瀉,可以配伍蒼術(shù)、厚樸、陳皮等,如《丹溪心法》之胃苓湯,即平胃散與五苓散的合方。
清熱通淋
本品不唯甘可淡滲利水,而且性寒,有清熱通淋之功,故對(duì)于下焦?jié)駸嶂馨Y,也有較好的治療效用。如治療陰虛有熱的淋證小便不利而疼,可以用《傷寒論》之豬苓湯。若屬下焦?jié)駸嶂茏C,可以配伍木通、黃柏、梔子、生地等,如《衛(wèi)生寶鑒》之龍膽瀉肝湯。再有《圣惠方》治療虛勞,膀胱氣滯,腰中疼,小便淋,用本品配伍丹皮、桂心、甘草、榆白皮、白術(shù)、茯苓、木通,從配伍看也當(dāng)屬于濕熱所致。本人的經(jīng)驗(yàn)是,本品利水之中,性寒而擅長(zhǎng)泄熱,治濕濁小便不利時(shí),多與扁蓄、瞿麥、石韋、海金砂、白茅根、梔子等同用,效果滿意。
瀉火止遺
本品性寒入腎,《醫(yī)經(jīng)溯洄集》謂其可“泄腎邪“。因其有泄降腎火之功,故對(duì)相火妄動(dòng)之遺精、耳鳴腰酸、頭暈?zāi)垦U咻^為適宜,臨床常與熟地、山萸肉、山藥、丹皮等同用,即六味地黃丸。有報(bào)道稱對(duì)于相火妄動(dòng)的遺精,單用本品10~12克,治療14例,均獲良效。用治心腎不交之遺精、心悸,可與知母、黃柏、地黃等同用,如知柏地黃丸。又可與生地、山萸肉、黃柏、天門冬同用,如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》之益腎固精丸。本人在臨床上治療遺精者多配伍本品,用量20~30克,確能增加療效。
降脂降糖
20世紀(jì)80年代,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),本品的水提物、醇提取物都可以明顯降低肥胖型小鼠血清中總膽固醇、甘油三酯的濃度,升高高密度脂蛋白的濃度,具有降血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。而澤瀉的醇提取物可使正常小鼠的血糖明顯降低,使體內(nèi)胰島素水平增加,具有降低血糖的作用?;诂F(xiàn)代的研究成果,澤瀉近年來(lái)用于降脂降糖的臨床報(bào)道也不斷增加。如口服澤瀉片每次3~4片(含生藥24~42克),每天3~4次,治療193例,用藥1~2個(gè)月,總膽固醇平均下降44.8%,用藥1~3個(gè)月,甘油三酯平均下降32.50%。用本品配伍天竺黃、山楂、丹參,制成含生藥0.5克的片劑,每次4片,每天3次,連服3個(gè)月,治療132例高脂血癥的患者,降低血清膽固醇的總有效率為90.75%,有效下降百分率為65.25%;降低甘油三酯有效率為78.39%,有效下降百分率為63.21%。在此基礎(chǔ)上,還有的制成了新藥血脂靈片,由本品配伍決明子、何首烏、山楂等組成,也有較好的降血脂作用。當(dāng)今臨床上代謝綜合癥患者大幅增加,多同時(shí)伴有血糖增高、血脂增高,而又呈肥胖狀態(tài)。本人學(xué)習(xí)張志遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn),常以本品配伍何首烏、決明子、山藥、黃芪、玉竹、黃精、桑葉、枸杞子、玄參、山楂、黃連、牛蒡子等,效果滿意,在降脂降糖的同時(shí)還可達(dá)到減肥的效果。
引火下行
古人認(rèn)為澤瀉有引火下趨的作用,張景岳對(duì)此體會(huì)最深。其遇氣火逆上之癥,常配澤瀉以引火下行。如其自擬治“氣逆動(dòng)火”的化肝煎,由青皮、陳皮、山梔子、丹皮、澤瀉、芍藥、土貝母等七味藥組成,治療“怒氣傷肝,因而氣逆動(dòng)火,致為煩熱,脅痛,脹滿,動(dòng)血等證”。另有治“胃火上沖”的安胃飲,由陳皮、山楂、麥芽、木通、澤瀉、黃芩、石斛等組成,主治胃火上沖,呃逆不止,胸脘痞悶,便結(jié)口渴,苔黃脈數(shù)。這兩方中都用了澤瀉,就是為了引火下返。另外,他在治“水虧火盛”“陰虛動(dòng)血”的一陰煎的加減時(shí)也謂:“如虛火上浮,或吐血,或衄血不止者,加澤瀉一二錢?!睆乃@幾張方子來(lái)看,澤瀉引火下趨的效用,主要是針對(duì)肝火、胃火、心包之火自下上沖而設(shè),本人學(xué)習(xí)張景岳的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于上述證候均有意識(shí)地加用澤瀉,體會(huì)到確如其論,若配用牛膝、代赭石,更易引導(dǎo)火邪下行。
利水通經(jīng)
張仲景在《金匱要略》水氣病篇論述了血與水的關(guān)系,其云:“問(wèn)曰:病有血分水分,何也?師曰:經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng)?,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自下?!庇蓮堉倬爸摽芍c水互相影響,水飲內(nèi)停,可以影響月經(jīng)而導(dǎo)致月經(jīng)不下等疾病,而利水可以調(diào)經(jīng)。張景岳于此理解甚深,據(jù)其經(jīng)驗(yàn),不論是“婦人血虛經(jīng)滯”,還是“婦人氣滯血積,經(jīng)脈不利”,均可在補(bǔ)血理氣調(diào)經(jīng)藥中,加用澤瀉一味,方如《景岳全書》之決津煎與通瘀煎。決津煎由當(dāng)歸、澤瀉、牛膝、肉桂、熟地、烏藥組成,主治婦人血虛氣滯,痛經(jīng),閉經(jīng),經(jīng)來(lái)量少,產(chǎn)后敗血不散,流入陰中而作寒熱。通瘀煎則由當(dāng)歸、山楂、香附、紅花、烏藥、青皮、木香、澤瀉組成,主治婦人氣滯血積,經(jīng)脈不利,痛極拒按,及產(chǎn)后瘀血實(shí)痛,并男婦血逆、血厥等證。兩方配伍巧妙,臨床療效確實(shí)。兩方中配伍澤瀉的原因在于:血水同病,即水液停滯每能妨礙血行,導(dǎo)致經(jīng)脈不暢,而澤瀉長(zhǎng)于行水,故于調(diào)暢月經(jīng)有益。此意甚深,余至天命之年方能參悟其理,望讀者切勿輕視。
澤瀉內(nèi)服用量約10~15克。本品用藥安全,無(wú)特殊注意。但偶有引發(fā)過(guò)敏者,須知之。
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