附子粳米湯方歌方解,附子粳米湯醫(yī)案

【方劑組成】炮附子5克，粳米15克，半夏12克，炙甘草3克，大棗4枚。

【用法】水煎米熟湯成，去滓，溫服。

【方歌】腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個，半升粳夏一甘烹。

【方解】附子溫中祛寒，半夏逐飲止嘔，粳米、大棗、甘草安中止痛，故此治里有寒飲、嘔吐、逆滿而腹中痛者。

【仲景論述解析】

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第10條:腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

解析:腹中寒氣，是說腹中寒，并有水氣。雷鳴，是說水聲如雷，言其聲之大。切痛，是說痛如切，言其痛之劇。寒氣自下以上迫，故胸脅逆滿而且嘔吐，宜以附子粳米湯主之。

【臨證思考】本方腹痛、嘔吐，有似大建中湯方證，不過大建中湯證痛在上腹而上及于心胸，本方證痛在下腹，則不及于心胸。若寒疝痛劇上及心胸者，以此二方合用有奇效。

【辨證要點(diǎn)】腹痛腸鳴、惡心、里虛寒者。

【驗(yàn)案】周某，男性，20歲，病歷號6319，1965年4月9曰初診。2年腹痛，多于受涼而激發(fā)，此次已痛作3天，左腹痛明顯，呈持續(xù)性，上下移動，腸鳴時作，每見腹疼則大便秘結(jié)，手足常涼，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉遲。證屬沉寒在里，治以溫里安中，與附子粳米湯：

半夏12克，川附子10克，粳米15克，炙甘草6克，大棗4枚，生姜10克。

結(jié)果：上藥服三劑，腹疼大減，便秘已改善，兩手已轉(zhuǎn)溫，仍怕冷，繼服六劑，腹痛已無發(fā)作，納也增。

消脹飲子簡介

目錄1拼音2《古今醫(yī)鑒》卷六 2.1方名2.2組成2.3主治2.4消脹飲子的用法用量2.5制備方法 附：1古籍中的消脹飲子 1拼音 xiāo zhàng yǐn zǐ

2《古今醫(yī)鑒》卷六

2.1方名

2.2組成

2.3主治

2.4消脹飲子的用法用量

2.5制備方法

古籍中的消脹飲子 《古今醫(yī)鑒》：[卷之六]脹滿 退，惟面目不消，此陽明經(jīng)氣虛，倍用白術(shù)、茯苓。消脹飲子（彭大參傳）〔批〕（按此方治脹滿消補(bǔ)兼施之劑）...

《世醫(yī)得效方》：[卷第六大方脈雜醫(yī)科]脹滿 方見五膈類。）木香流氣飲調(diào)榮衛(wèi)，利三焦，行痞滯，消脹滿。（方見諸氣類。）附子粳米湯治憂怒相乘，神志不...

《古今醫(yī)統(tǒng)大全》：[卷之三十脹滿門]藥方 。（《局方》）木香流氣飲調(diào)榮衛(wèi)，利三焦，行痞氣，消脹滿。（三方并見諸氣門。）（《拔萃》）木香順氣湯治...

《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷七通用古方詩括]雜病 香順氣散青陳，智澤歸吳姜半苓，升柴草蔻蒼樸類，能消脹濁氣生。木香、草豆蔻、蒼術(shù)各三分，濃樸四分，青皮...

《普濟(jì)方》：[卷三百四十一妊娠諸疾門]小便不通

中醫(yī)中藥

半夏、附子同用的機(jī)會很多，但歷來有不同意見。近代習(xí)慣及當(dāng)今教材，多認(rèn)為半夏附子相反而不能配伍應(yīng)用。蓋其源起于烏頭反半夏、栝樓、貝母、白芨、白蘞之說，為古代"十八反"之一。但并沒說半夏、栝樓等反附子。川烏系附子的母頭，但這是兩味藥，說附子也反半夏、栝樓等，便是"株連"了。何況烏頭半夏同用，在醫(yī)圣張仲景已開先例?！督饏T》治虛寒腹痛的附子粳米湯，由附子、半夏、粳米、甘草、大棗組成。當(dāng)代名家葉橘泉教授評附子粳米湯，謂半夏"去胃之積水"，該方之妙就在"附子半夏相伍"，"二者缺一，效即不佳"。半夏附子配用歷有記載，如《千金方》之半夏湯、附子五積散；《證治準(zhǔn)繩》之小半夏湯；《張氏醫(yī)通》之附子散等等，均是半、附同用。當(dāng)代名醫(yī)姜春華、朱良春、顏德磬諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過半夏反附子之說。另據(jù)陳馥馨統(tǒng)計(jì)，在《普濟(jì)方》和《全國中藥成藥處方集》中含十八反組對的共411方，以半夏配附子方數(shù)最多，達(dá)163方，可見其配伍應(yīng)用的普遍性了。

米湯的功效與作用是什么？

米湯的功效與作用是什么？

米湯具有健脾胃、補(bǔ)中氣、養(yǎng)陰生津、除煩止渴、固腸止瀉的功效與作用，適于營養(yǎng)不良、病后體弱者服用，具體如下。

1.均衡營養(yǎng)：米湯含有游離氨基酸，粗纖維，維生素，以及鈣、磷、鉀、錳、鐵、鋅等礦物質(zhì)，可補(bǔ)充人體營養(yǎng)。

2.止瀉：米湯加鹽可治療急性腹瀉引起的脫水，也可用于預(yù)防腹瀉后的脫水。

3.治療嬰兒便秘：米湯具有潤腸的作用，嬰兒發(fā)生便秘時可少量喂食。

4.養(yǎng)胃：將粳米炒黃后煮成湯水飲用，可益胃去濕，對消化不良有很好的療效。

5.治療婦科?。焊阶泳诇芍萎a(chǎn)后腹瀉、習(xí)慣性流產(chǎn)、少女帶下、經(jīng)行腹瀉等。

6.鎮(zhèn)靜安眠：米湯含有的色氨酸，能促使大腦神經(jīng)細(xì)胞分泌血清素，使人快速入睡。

本內(nèi)容由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 藥劑科 副主任藥師 王文青審核

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?張仲景運(yùn)用附子淺析（上）

附子乃陰證要藥，用之得當(dāng)功效非凡，然用之不當(dāng)則為患不淺，故近代名醫(yī)惲鐵樵云：「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫(yī)家中善用附子者，首推張仲景，在其所注《傷寒雜病論》一書（后世分為《傷寒論》、《金匱要略》）中關(guān)于附子的論述共有51條，33方(附方除外)，為附子的運(yùn)用積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，茲就有關(guān)附子的功用、配伍及運(yùn)用事宜作一淺析，以便提高我們運(yùn)用附子的能力。
附子的功用與主治
根據(jù)仲景方（后稱經(jīng)方）中關(guān)于附子的運(yùn)用，歸納其功用主治大致有如下幾個方面。
回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關(guān)奪將」之氣，治療四肢厥逆，惡寒倦臥，精神萎靡，吐利腹痛，大汗淋漓，脈沉微等亡陽厥逆之證，以收回陽救逆之功，方如四逆湯、通脈四逆湯等。
溫經(jīng)逐濕止痛。仲景用其治風(fēng)濕留滯肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)之疼痛等疾患，均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)之風(fēng)濕在表之證，甘草附子湯治風(fēng)濕留滯關(guān)節(jié)骨節(jié)疼煩，桂枝芍藥知母湯治中風(fēng)歷節(jié)肢體疼痛，桂枝去桂加白術(shù)湯治療痛風(fēng)，方中用附子均取其溫經(jīng)逐濕止痛之功。
通陽止痛。陽虛陰凝，沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛，非純陽之品不足以解其寒凝。附子秉純陽之氣，走而不守，通行十二經(jīng)脈，仲景凡療臟腑陰寒內(nèi)結(jié)，本虛標(biāo)實(shí)之疼痛，常用附子來通陽止痛。如烏頭赤石脂丸，治療胸痛徹背，背痛徹胸之心痛，薏苡附子散用于胸痹之緩急，大黃附子湯治療寒濕內(nèi)結(jié)之脅下偏痛，均取附子通陽散寒止痛之功。
溫補(bǔ)腎陽。仲景治療少陰病，腎陽不足，命門火衰之時，用附子來溫壯元陽以益腎火。如真武湯治陽虛水泛之心下悸，頭眩，身目閏 動，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證，癥見身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，痰飲，消渴，婦人轉(zhuǎn)胞，均取附子溫補(bǔ)腎陽之功。
溫中散寒。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食脈證治第十》云：「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，吐利者，附子粳米湯主之?！狗街杏酶阶蛹慈∑錅刂猩⒑x。
助陽固表。太陽與少陰互為表里，太陽衛(wèi)外之陽實(shí)根于少陰腎之真陽，大凡外有表證而內(nèi)之命門真陽已呈消沉之勢時，仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細(xì)辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證，桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解，而衛(wèi)陽已虛之陽虛漏汗證，均取附子助陽固表之功。
附子的配伍運(yùn)用
仲景用附子不僅諳熟藥性，而且制方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)，此就其常用配伍簡述如下。
附子配人參。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，固脫生津，仲景用生附子與人參相配，不僅可加強(qiáng)附子的回陽救逆之功，而且有助于人參固脫生津，二者同用，相得益彰，故凡遇亡陽液脫之危證，仲景必取生附子與人參相須為用。方如四逆加人參湯。仲景取炮附子與人參相配，則用于溫陽補(bǔ)虛，如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證，即取炮附子配人參。
附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品，均具回陽之功，生附子與干姜相配伍，兩陽相得，猶如火上添薪，氣勢威猛，可使其回陽救逆之功大振，故仲景凡用附子回陽救逆，治療亡陽厥逆之候，方中必配干姜，方如四逆湯類諸方。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒。如烏梅丸附子干姜同用，治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效。經(jīng)方中此類配伍雖然不多，但姜附同用，溫臟祛寒之奧旨，卻為后人所尊。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內(nèi)臟之霍亂，吐利，轉(zhuǎn)筋，《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘，手足不溫等脾陽不足，寒實(shí)內(nèi)停之證，都是取姜附相伍溫臟祛寒之用，溯其本源，蓋出于此。
附子配麻黃。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，附子得麻黃，則溫補(bǔ)里陽而不戀邪氣，有扶正助表，鼓邪外出之能，二者并用，則有溫經(jīng)發(fā)汗，助陽解表之功，可用于表有寒邪而里陽不足之證。如治療陽虛感寒的麻黃附子細(xì)辛湯即是。
附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品，仲景取附子與桂枝相配因用量不同，而用意取功不同，具體用法有三：其一，取大量附子與桂枝相配，用于溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕止痛之劑。如治療風(fēng)寒濕痹的桂枝附子湯、甘草附子湯即取此功。其二，取中等量附子與桂枝相配伍，用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解，陽虛漏汗之證即取此用。其三，取小量附子與桂枝相配用于溫陽補(bǔ)腎之劑，方如金匱腎氣丸。
附子配細(xì)辛。細(xì)辛辛溫，入走肺腎，通行表里，「善開結(jié)氣」，有祛風(fēng)散寒，行水通竅之功。附子得細(xì)辛不僅可以增強(qiáng)其溫散之力，而且可以增強(qiáng)其溫通之功。二者相配，則溫通行散之力倍增，可祛散伏于陰分之寒邪。方如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。
附子配白術(shù)。附子與白術(shù)相配主要用于寒濕為患。因白術(shù)健脾燥濕，附子溫陽補(bǔ)腎，祛濕散寒，二者相須為用，不僅可以溫補(bǔ)脾腎，而且能祛寒除濕。如治療寒濕痹痛之證的白術(shù)附子湯、甘草附子湯。
附子配地黃。附子溫補(bǔ)陽腎，地黃滋陰養(yǎng)血，二者相配，滋而不膩，溫而不燥，溫陽而不耗陰，有陽得陰助，生化無窮之功。方如腎氣丸、黃土湯。
附子配黃連。附子辛熱溫陽，黃連苦寒清熱，二者相配，溫陽清熱并行不悖，相反相成，有寒熱并治，溫上清下，補(bǔ)虛瀉實(shí)之能。故仲景每遇寒熱并存，虛實(shí)錯雜之證時，皆取黃連、附子同用。如治療蛔厥久利的烏梅丸。

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