三黃瀉心湯方歌方解

【方劑組成】大黃12克，黃連6克，黃芩6克。

【用法】以水三杯，煮取一杯，頓服之。

【方歌】瀉心湯方即三黃，陽(yáng)明里熱常用方，芩連除煩大黃瀉，心氣不定易驚狂。

【方解】大黃伍以除熱解煩的黃連、黃芩，功能瀉火清陽(yáng)明里熱。古人認(rèn)為心主火，故名以瀉心湯。

【仲景原文解析】

《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第17條:心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。

解析:心氣不足，《千金方》作“心氣不定”，可信。吐血衄血，其人心悸煩不安者，為有熱，宜瀉心湯主之。

【臨證思考】本方治吐血衄血如神。心氣不定即心悸煩、精神不安的樣子，容易出現(xiàn)失眠驚狂、癲癇以及其他神經(jīng)癥等，這種心氣不定也有用本方的機(jī)會(huì)。高血壓現(xiàn)本方證明顯者，亦多有之，須注意。

【辨證要點(diǎn)】心煩吐衄、大便干者。

【驗(yàn)案】趙某，男性，53歲，病歷號(hào)154112,1965年4月2日初診。發(fā)現(xiàn)高血壓20多年，常頭疼失眠，近一月來(lái)常鼻衄，煩躁心慌，大便干，血壓170-200/130-140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），苔黃，舌紅脈弦數(shù)。證屬里熱上犯，治以清泄里熱，與瀉心湯：

大黃10克，黃連6克，黃芩6克，生地炭10克。

結(jié)果：上藥服三劑，大便通暢，心煩已，睡眠好轉(zhuǎn)。因時(shí)有胸悶，改服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏，服1個(gè)月，鼻衄未作，血壓在150-160/100-110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）波動(dòng)。

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