小青龍加石膏湯方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，石膏30—60克。

【用法】煎服法同小青龍湯方。

【方解】于小青龍湯加石膏，故治小青龍湯證而有煩熱者。

【仲景原文解析】

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第14條:肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

解析：咳喘脈浮，此為心下有水氣而表不解的小青龍湯證。所不同者，只多上氣煩躁之證，故以小青龍加石膏湯主之。

按：由本條可知，所謂肺脹，是除外邪內(nèi)飲還必兼有熱壅氣逆的證候，以咳而上氣且煩躁為主要特征。上氣者，即氣沖逆上而不下的癥狀。

【辨證要點(diǎn)】小青龍湯證兼煩躁者，

【驗(yàn)案】王某，女性，31歲，病歷號(hào)102132，1964年12月12日初診。感冒后引起咳喘已半月，經(jīng)服湯藥，咳喘向愈，但前天又受涼致咳喘加重，吐白痰多，頭痛惡寒，時(shí)胸悶心煩，口干不思飲，苔白根膩，脈浮弦。證屬外寒內(nèi)飲而熱壅于上，治以解表化飲兼清熱除煩，與小青龍加石膏湯：

麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，細(xì)辛6克，五味子10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克.

結(jié)果：上藥服三劑咳喘減輕，繼加減服四劑癥已。

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