【方劑組成】麻黃9克,炙甘草6克,炮附子3克。
【用法】煎服法同甘草麻黃湯方。
【方歌】麻黃附子同前方,只是增加麻黃量,發(fā)散水氣有側(cè)重,制因證異細端詳。
【方解】此即麻黃附子甘草湯而增量麻黃,亦和桂枝去芍藥加附子湯與桂枝附子湯的組方相類,只增一二味藥用量而已,似無另立方名的必要,不過上方是為少陰病微發(fā)汗,麻黃的用量須小;本方是為發(fā)散水氣,麻黃的用量須大。制因證異,豈可茍同,學制方者,應用經(jīng)方加減,宜留意于此。
【仲景原文解析】
《金匱要略·水氣病》第24條:水之為病,其脈沉小屬少陰,浮者為風,無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已,脈沉者,宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。
解析:水腫的疾病,其脈沉小,則屬少陰證。不沉小而浮,則為前述之水。若形似腫而內(nèi)無水者,則為氣脹。水腫發(fā)汗即愈,脈沉小屬少陰者,宜麻黃附子湯;脈浮之風水者,宜杏子湯。
按:杏子湯未見,《金匱要略》注謂恐是麻黃杏仁甘草石膏湯;《醫(yī)宗金鑒》則謂甘草麻黃湯加杏仁。我們認為,若就風水的外證骨節(jié)疼痛,則以大青龍湯更較合理。
【臨證思考】臨床可見各種浮腫,年老、體質(zhì)虛寒者常呈現(xiàn)本方證。
【辨證要點】少陰病兼見浮腫明顯、無汗惡寒者。
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