外臺茯苓飲方歌方解,原文解讀

【組成】茯苓、人參、白術(shù)各三兩，枳實二兩，橘皮二兩半，生姜四兩。

右六味，水六升,煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。

【方歌】中虛不運聚成痰，枳二參苓術(shù)各三，姜四橘皮二兩半，補虛消滿此中探。

【方解】本方是橘皮枳實生姜湯加健胃的人參、利尿的茯苓、白術(shù)，故治橘枳姜湯證心下痞硬、小便不利或有停飲者。

【仲景原文解讀】

《金匱要略?痰飲咳嗽病>附方：《外臺》茯苓飲:治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食,消痰氣，令能食。

【解讀】心胸中有停痰宿水，即指胃中有水飲。胃中有宿飲，因常自吐水，但吐出水后，心胸間仍有氣脹而不能食，本方有祛水飲消脹、進食的作用，故治之。

【方證要點】本方證是里虛寒太陰證，以胸滿、腹脹、心下痞、納差、小便不利為主證。

胡希恕先生認(rèn)為：本方加半夏則效尤捷，不問其吐水與否，若以心胸滿不能食為目的活用于治療胃炎、胃下垂及潰瘍諸病，均有良驗。此與旋覆代赭湯均屬常用的治胃良方。本方證亦常有噫氣，但患者以噫氣為快，且大便多溏，與旋覆代赭湯證苦于噫氣不除、大便虛秘者顯異。心胸滿甚，可酌增橘枳用量，痛劇可加延胡索。

本方與半夏瀉心湯同治心下痞滿。但本方用于里虛寒之太陰病，半夏瀉心湯用于上熱下寒、半表半里陰證之厥陰病，臨證不可不辨。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

如何背誦記憶方劑

本人背過幾首《湯頭歌訣》，也自編過數(shù)十首方歌，到現(xiàn)在能記住的卻不多了?？脆囍屑字v《方劑學(xué)》的時候，他說有人用諧音記誦，但這樣很容易記錯藥物，實際上背方歌仍然是這樣，例如王雪華講《金匱要略》時提到她在某次想開普濟消毒飲時，背著“普濟消毒芩連鼠”，結(jié)果硬是想不出“鼠”是什么（應(yīng)該是鼠粘子，即牛蒡子，又名牛大力、大力子等），這也說明，單純背誦方歌仍然容易記混，臨時要取用了，卻難以復(fù)原該方藥味的記憶，而幾個方劑之間互相混淆，忘記開頭中間或者結(jié)尾的歌訣，這些都是很常見的，所以，目前我并不建議單純背誦方歌，而應(yīng)該培養(yǎng)對方劑方解的理解。

《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)目的是什么？是比誰背的方劑更多么？如果是這樣，那臨床醫(yī)生又為什么要強調(diào)加減合方呢？為什么又要羅列方解呢？以法統(tǒng)方的實際操作是什么呢？我想，如果理解了這些問題，即使拋開臨床實踐，只說背誦方劑的話，也會很容易的。

舉例來說，葛根湯是桂枝加葛根湯再加麻黃而來，桂枝加葛根湯又是桂枝湯加一味葛根；根據(jù)這一想法，規(guī)納出以下幾種桂枝類方的演變過程：桂枝甘草湯+芍藥甘草湯+生姜大棗湯=桂枝湯→桂枝加黃芪湯→黃芪桂枝五物湯；或者是桂枝湯→桂枝加芍藥湯→小建中湯→黃芪建中湯→桂枝加黃芪湯→黃芪桂枝五物湯……

除了桂枝類方，黃芩類方也可以用這種辦法，例如：芍藥甘草湯+黃芩大棗=黃芩湯→黃芩加半夏生姜湯→小柴胡湯→小柴胡去半夏加栝蔞根湯→柴胡桂枝干姜湯；黃芩加半夏生姜湯+四逆散－甘草+大黃=大柴胡湯，從這里也可以看到，合方形式的方劑演變過程也有了。

以上這些都是經(jīng)方層次的方劑演變。換到時方層次上來：桃紅四物湯+四逆散+桔梗+牛膝－熟地+生地－白芍+赤芍=血府逐瘀湯，血府逐瘀湯這一方劑的背誦就很容易了，同時也方便理解方劑的組方原理。還有一種方法是同病機改換藥物的方法，這一方法目前我只找到大小陷胸湯這一對典型方劑，理解過程就是：

結(jié)胸?。夯臼撬疅峄ソY(jié)之證。

治法：去水，解熱，散結(jié)。

大陷胸湯：大黃（散結(jié)） 芒硝（解熱） 甘遂（去水）

小陷胸湯：栝蔞（散結(jié)） 黃連（解熱） 半夏（去水）

*大陷胸湯額外配有白蜜制約緩解甘遂毒性，甘遂半夏湯亦配白蜜，這大概是甘遂劑的共性之一。

缺點當(dāng)然會有，因為這一構(gòu)想才建立不久，所以對于很多方劑——絕大多數(shù)是時方——也不能完全使用上述三種辦法，例如銀翹散、桑菊飲、止嗽散、普濟消毒飲、王不留行散、腎氣丸之類，但我相信，隨著不斷的研究學(xué)習(xí)和閱讀，最終這一體系會逐步完善充實。而解釋方劑的配伍以及基本的臨床作用，這三種辦法是最樸實可靠的。

九味羌活湯：諧音法，防止倉窮，辛勤地干活。（防風(fēng) 白芷 蒼術(shù) 川芎? 細(xì)辛 黃芩 生地 甘草 羌活）

銀翹散：湯頭歌訣，銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。

小青龍湯：長沙方歌括，桂麻姜芍草辛三，夏味半升記要諳，表不解兮心下水，咳而發(fā)熱句中探。

普濟消毒飲：自擬方歌，普濟一兩芩連君，橘玄一錢又三參，一甘連翹粘藍(lán)馬，僵蠶升麻再七分，更添柴桔二錢佐，專治風(fēng)熱大頭瘟。（黃芩 黃連 各一兩，橘皮 玄參 甘草 連翹 牛蒡子 板藍(lán)根 馬勃 各一錢，人參 三錢，僵蠶 升麻 各七分，柴胡 桔梗 各二錢）

《金匱要略》橘皮湯→1.《深師》大橘皮湯→橘皮竹茹湯//2.橘皮枳實生姜湯→《外臺》茯苓飲//3.小半夏湯→小半夏加茯苓湯

……

*溫膽湯→二陳湯

*芎歸膠艾湯→四物湯

上面這兩組方的演變過程，在實際操作中，很多人容易搞錯演變方向的，以為先有二陳湯，才有溫膽湯，先有四物湯，后有膠艾湯，這也是《方劑學(xué)》總論所提到過的，我們當(dāng)然不應(yīng)該忽視這一現(xiàn)象，但我們必須隨時牢記，我們當(dāng)前的目的是分析方劑的組成功用，而不是以歷史考據(jù)為目的，至于要做純粹的歷史考據(jù)，相信大家也能從掌握這整個體系的過程中，得到啟發(fā)。

《肘后方歌》原文加翻譯，分享給熱愛中醫(yī)的你

《肘后方歌》原文加譯文

【原文】頭面之疾針至陰，腿腳有疾風(fēng)府尋。

【譯文】頭面部的疾病，如風(fēng)寒頭痛、頭重目痛、鼻塞鼻衄等，應(yīng)針刺至陰穴以疏風(fēng)散寒，止痛祛邪，往往能獲得一定療效。腿腳方面的疾患，特別是與風(fēng)邪有關(guān)的，如中風(fēng)后遺癥的半身不遂、下肢癱瘓等癥，取用風(fēng)府穴最為適宜。這是上病下取的遠(yuǎn)道針法的范例。

【原文】心胸有病少府瀉，臍腹有病曲泉針。

【譯文】心胸部的各種疾患，包括心悸驚惕、心痛、神昏等，針瀉少府穴可以清心降火，寧志安神。臍下少腹部的病，如少腹脹痛、陰挺、陰癢、陰莖痛、小便難、遺精等，均可針刺曲泉穴治療。

【原文】肩背諸疾中渚下，腰膝強痛交信憑，脅肋腿痛后溪妙，股膝腫起瀉太沖。

【譯文】風(fēng)寒濕痰等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，血凝氣滯，肩背部疼痛、小適等，應(yīng)取中渚穴治療。腰部連及腿膝發(fā)生疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，取用交信穴可復(fù)元通氣，祛寒解痛。脅肋部的疼痛，以及腿疼，應(yīng)針刺后溪穴。如有血行失常，氣凝濕阻，在股膝腿足等部發(fā)生腫脹疼痛，甚至屈伸不如，難以步行的癥狀，在標(biāo)本兼治的療法中，都適宜取用太沖作為主穴之一，借以消腫止痛，恢復(fù)行走。

【原文】陰核發(fā)來如升大，百會妙穴真可駭。

【譯文】頸項下的癭瘤腫塊，陰核發(fā)作，有的甚至有一升大，可取百會，兼通各經(jīng)，清火化痰，疏風(fēng)平肝，療效卓越，令人驚奇。

【原文】頂心頭痛眼不開，涌泉下針定安泰。

【譯文】頭頂痛，嚴(yán)重的連眼睛都睜不開，應(yīng)針刺涌泉，能祛除病因，制止疼痛。

【原文】鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼，更有一穴曲池妙，根尋源流可調(diào)停；其患若要便安愈，加以風(fēng)府可用針。

【譯文】鶴膝腫勞，行動困難，筋骨疼痛，應(yīng)取尺澤以使氣機的出入升降正常，舒筋活絡(luò)，取曲池以宣導(dǎo)氣血，若兼有外感風(fēng)寒證候時，加刺風(fēng)府穴，更可標(biāo)本兼治，病能痊愈了。

【原文】更有手臂拘攣急，尺澤刺深去不仁。

【譯文】上肢部的筋脈拘攣，不能自由伸屈，在局部療法中，宜取尺澤作為主穴，有舒筋活絡(luò)，恢復(fù)運動的顯著功效。

【原文】腰背若患攣急風(fēng)，曲池一寸五分攻。

【譯文】外感風(fēng)寒，使腰背部筋脈攣急，發(fā)生疼痛的癥狀，可取曲池穴以疏散周身風(fēng)邪。

【原文】五痔原因熱血作，承山須下病無蹤。

【譯文】痔瘡大多與濕熱、陰虛火熾、血虛生熱有關(guān)，取承山穴有針到病除之效。

【原文】哮喘發(fā)來寢不得，豐隆剌入三分深。

【譯文】哮喘發(fā)作，劇烈時往往不能平臥，在遠(yuǎn)道針法中，取用豐隆，就是以滌痰化濁為目的的一種有效療法。

【原文】狂言盜汗如見鬼，惺惺間使便下針。

【譯文】神志失常，狂躁剛暴，如見鬼神，毫無疑問應(yīng)針瀉間使，以清心瀉火，寧志安神。

【原文】骨寒髓冷火來燒，靈道妙穴分明記。

【譯文】熱在皮膚，寒在骨髓的里真寒外假熱的病變，取心經(jīng)的經(jīng)穴靈道可安神、平喘、調(diào)氣、降逆，使病痊愈。

【原文】瘧疾寒熱真可畏，須知虛實可用意；間使宜透支溝中，大椎七壯合圣治；連日頻頻發(fā)不休，金門刺深七分是。

【譯文】得了瘧疾急冷急熱，發(fā)作起來很嚇人，治療時要辨清虛實，取間使透支溝穴，并灸大椎穴以宣陽和陰，泄陽火之有余。對于一日一發(fā)的瘧疾，取足太陽經(jīng)的金門穴可疏通氣血，宣通諸陽以祛邪。

【原文】瘧疾三日得一發(fā)，先寒后熱無他語，寒多熱少取復(fù)溜，熱多寒少用間使。

【譯文】三天發(fā)作一次的瘧疾，是邪已隨經(jīng)絡(luò)深入于內(nèi)造成的，大多是先發(fā)振寒，繼以高熱。如果是寒多熱少，則取復(fù)溜使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，散寒除瘧；如果是發(fā)熱重于惡寒，熱多寒少的一類瘧疾，則選間使穴以由里達(dá)表，通調(diào)經(jīng)氣。

【原文】或患傷寒熱未收，牙關(guān)風(fēng)壅藥難投，項強反張目直視，金針用意列缺求。

【譯文】傷風(fēng)發(fā)熱，重復(fù)感寒，或感受風(fēng)濕之邪導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，頭項強直，角弓反張等現(xiàn)象，應(yīng)取用列缺穴，可清熱養(yǎng)陰。

【原文】傷寒四肢厥逆冷，脈氣無時仔細(xì)尋，神奇妙穴真有之，復(fù)溜半寸順骨行。

【譯文】傷寒少陰病，四肢厥逆，脈象沉伏微細(xì)，取復(fù)溜穴順著骨骼深刺達(dá)五分之多，可散除寒邪，使氣血通暢。

【原文】四肢回還脈氣浮，須曉陰陽倒換求，寒則須補絕骨是，熱則絕骨瀉無憂；脈若浮洪當(dāng)瀉解，沉細(xì)之時補便瘳。

【譯文】傷寒在三陰經(jīng)所致的證候，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，邪氣衰退，陽氣漸復(fù)，就會回還到肢暖脈浮，里證轉(zhuǎn)表，使三陰經(jīng)病轉(zhuǎn)變成為三陽經(jīng)病，這樣由陰證轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C的情況，與傷寒熱病過程中的由表人里，自陽至陰依次轉(zhuǎn)化的規(guī)律恰恰相反。如果有寒象，脈沉細(xì)，當(dāng)在絕骨穴施行補法；見有熱象，脈浮洪，則當(dāng)偏重于針瀉為主。

【原文】百合傷寒最難醫(yī)，妙法神針用意推，口噤眼合藥不下，合谷一針效甚奇。

【譯文】百合病最難醫(yī)治，出現(xiàn)神思恍惚，牙關(guān)緊閉的現(xiàn)象，取合谷能收標(biāo)本兼治的效果。

【原文】狐惑傷寒滿口瘡，須下黃連犀角湯，蟲在臟腑食肌肉，須要神針剌地倉。

【譯文】狐惑病滿口生瘡，寄生在腸中的各種蟲類奪取人的營養(yǎng)，在藥物療法中，采用黃連犀角湯為主，在針灸療法中，取地倉穴，雖是偏重在主治口瘡，卻也有標(biāo)本兼治的承要作用。

【原文】傷寒腹痛蟲尋食，吐蛔烏梅可難攻，十日九日必定死，中脘回還胃氣通。

【譯文】寒邪直中三陰，出現(xiàn)腹部冷痛，蛔蟲在腹內(nèi)擾動，是重癥，與治療蛔厥證不同，不可能僅用烏梅丸殺蟲即能奏效，應(yīng)取中脘穴灸治，借以溫中暖腹，既可制止腹痛與嘔吐，更可散除寒邪，通調(diào)胃氣，而發(fā)揮回陽固脫的療效。

【原文】傷寒痞氣結(jié)胸中，兩目昏黃汗不通，涌泉妙穴三分許，速使周身汗自通。

【譯文】傷寒病自覺胸脘痞寒滿悶，郁結(jié)不舒，內(nèi)熱而致兩日昏黃，無汗，取涌泉穴針刺三分左右以微汗解表散結(jié)。

【原文】傷寒痞結(jié)脅積痛，宜用期門見深功，當(dāng)汗不汗合谷瀉，自汗發(fā)黃復(fù)溜憑。飛虎一穴通痞氣，祛風(fēng)引氣使安寧。

【譯文】邪氣入里，發(fā)生胸中痞悶不舒，及脅下積聚而痛的病變，宜取期門穴疏肝行氣，清熱散瘀，寬胸通結(jié)。太陽病不得透達(dá)，無汗，表邪猶在的證候，取用合谷穴即能應(yīng)手而獲得開表發(fā)汗的療效。頭上和額上微汗，濕遏熱伏而發(fā)黃，應(yīng)用復(fù)溜穴清熱利濕祛黃。支溝穴有理氣開郁的卓效，對各種氣行失常而引起的痞證，皆可適用。

【原文】剛?cè)岫d最乖張，口噤眼合面紅妝，熱血流入心肺腑，須要金針剌少商。

【譯文】剛痙和柔痙，都會表現(xiàn)出背脊反張，頭搖項強，四肢拘急，身熱足寒，口噤不開，面紅目赤等癥狀，這是由于上焦心肺二臟壅熱，使津血枯燥，不能營養(yǎng)筋脈所致。取用少商穴可清泄諸熱。

【原文】中滿如何去得根，陰包如刺效如神，不論老幼依法用，須教患者便抬身。

【譯文】中焦胃腹部脹滿不舒，可取陰包穴針刺，有神效。本病除中滿外，兼有少腹腫痛、腰痛拘急等癥，但針陰包穴根治后，諸癥亦可望先后痊愈，也就能夠屈伸自如，坐臥起立都可恢復(fù)常態(tài)了。

【原文】打撲傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻，后向承山立作效，甄權(quán)留下意無窮。

【譯文】外受創(chuàng)傷，因跌撲、金刃、誤戳竹木刺等使皮肉破損，導(dǎo)致破傷風(fēng)，應(yīng)及早治療，先在患部周圍施行針灸，再取承山穴緩解癥狀，立刻就能見效，這種治法是唐代名醫(yī)甄權(quán)曾經(jīng)用過的。

【原文】腰腿疼痛十年春，應(yīng)針不了便惺惺，大都引氣探根本，服藥尋方枉費金。

【譯文】患了慢性的腰腿疼痛，病程較長，曾在通常所用的許多穴位上施行針治，都不能獲得滿意的效果。因此，便悟出了一種治本的方法，即針灸足太陰脾經(jīng)的大都穴，旺盛血氣，從補虛的根本上著手，病情就能日見好轉(zhuǎn)。如果服藥尋方，浪費了很多精力和財力，卻也勞而無功。

【原文】腳膝經(jīng)年痛不休，內(nèi)外踝邊用意求，穴號昆侖并呂細(xì)，應(yīng)時消散及時瘳。

【譯文】久病不愈的腳膝疼痛，應(yīng)該分別取用內(nèi)外踝邊的昆侖及太溪穴，兩相呼應(yīng)，疾病可很快痊愈。

【原文】風(fēng)痹痿厥如何治？大杼曲泉真是妙，兩足兩脅滿難伸，飛虎神針七分到，腰軟如何去得根，神妙委中立見效。

【譯文】風(fēng)痹、痿厥之類的病，應(yīng)該取大杼、曲泉舒筋壯骨止痛。兩脅滿痛，兩足運動困難的現(xiàn)象，取用支溝穴深刺七分，能獲得滿意療效。腰軟病取委中穴，借以活血通脈，從根本上祛除其病因，當(dāng)然能立刻見效了。

中醫(yī)方-黃連解毒湯-出自《外臺秘要》（附出處原文）

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中醫(yī)方-黃連解毒湯-出自《外臺秘要》（附出處原文）

原文

[組成]黃連、黃芩、黃柏、梔子各9g

[用法]水煎服。

[功用]瀉火解毒。

[主治]實熱火毒，三焦熱毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑、身熱下利、濕熱黃疸；外科癰瘍療毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

[方解]本方證乃實熱火毒，充斥三焦所致。燥熱錯語，是火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾而致；吐衄（這個字不認(rèn)識，看圖）、發(fā)斑，是血為熱迫，隨火上逆，或熱傷絡(luò)脈，外逸肌膚；黃疸為瘀熱熏蒸外越；癰腫療毒，為熱毒壅至肌肉而致。

方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸癥可愈。

[現(xiàn)代研究]本方有解熱、抗菌抗感染作用。臨床常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。

[方歌]黃連解毒用四味，黃芩黃連梔子備，煩躁大熱嘔不眠，吐衄斑黃皆可為。

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東風(fēng)桔的驗方、方解、方歌

驗方1：（治傷風(fēng)食滯咳方）東風(fēng)桔5錢、布渣葉4錢、芒果核2個、木患根5錢、清水三碗，煎成一碗服。
（方解）外感咳嗽，食滯，則因邪不解，治法宜祛風(fēng)、化氣、消滯、去膩。本方以東風(fēng)桔祛風(fēng)、化氣、止咳；布渣葉消食滯；芒果核、木患根去膩滯。使風(fēng)從外解，膩在里消，其痛自愈。
（方歌）傷風(fēng)食滯咳頻頻，木患根從布渣行，芒果核和東風(fēng)桔，內(nèi)消外解此方珍。
驗方2：（治骨節(jié)疼痛方）東風(fēng)桔根1兩、老桑枝1兩、枸杞根1兩、絲瓜絡(luò)5錢、清水五碗，煎成一碗半服。
（方解）老桑枝、枸杞根、絲瓜絡(luò)能清骨節(jié)筋絡(luò)濕火。若濕火致痛、宜治其本，又治其標(biāo)，則效果神速，本方以東風(fēng)桔化氣止痛，即治標(biāo)之理。
（方歌）骨火疼痛不須愁，東風(fēng)桔與枸杞頭，絲瓜絡(luò)桑枝老，濕火從此去悠悠。
驗方3：（治癍痧發(fā)熱方）東風(fēng)桔1兩、蛇泡簕5錢、路兜簕5錢、海金沙藤5錢、金盞銀盤5錢、山芝麻5錢、清水四碗，煎成一碗半服。
（方解）蛇泡簕、路兜簕、山芝麻、金盞銀盤、海金沙藤等為癍痧常用藥，因其具有解表清里，利尿滑腸之效，本方并用東風(fēng)桔取其祛風(fēng)化氣止咳，故癍痧發(fā)熱而咳者，加此藥入肺經(jīng)以為引，效果益佳。
（方歌）癍痧發(fā)熱兼有咳，金盞銀盤東風(fēng)桔，山芝麻共金沙藤，路兜簕與蛇泡簕。

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