腎著合加味治療慢性腎炎案

王某，男，32歲，初診日期：2011年3月1日。

患者訴尿蛋白，血肌酐高，血糖髙半年?，F(xiàn)腰痛，有時視物模糊，時口干，腿沉，腳涼，說話氣力不足，起夜1次，其他別無所苦，舌淡苔白，脈弦細(xì)緩，左關(guān)細(xì)軟無力。

辨六經(jīng)屬太陰病挾飲證，辨方證為腎著合赤小豆當(dāng)歸散湯證。處方：茯苓15g，蒼術(shù)15g，干姜15g，炙甘草6g,赤小豆15g，當(dāng)歸10g。7劑，水煎服，日1劑。

按語：患者腰痛、腿沉、腳涼、夜尿、舌淡苔白、脈弦細(xì)緩、左關(guān)細(xì)軟無力，為太陰里虛寒停飲、寒濕下注。視物模糊、口干，為飲停不化，阻礙氣血津液上輸所致。故宜腎著湯溫中化飲。用赤小豆當(dāng)歸散，利濕活血。

二診日期：2011年3月8日。

患者訴腰痛減，腿沉減，近日無眼花，口干欲飲，腳涼，小便可，起夜1次，鼻子干，說話底氣不足，其他別無所苦，舌淡苔白，脈弦細(xì)緩。尿蛋白（++)。處方為：上方加鬼箭羽10g。7劑，水煎服，日1劑。

按語：鬼箭羽，破血、通經(jīng)、殺蟲?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》謂；衛(wèi)矛（鬼箭羽）“主女子崩中下血，腹?jié)M汗出，除邪，殺鬼毒，蟲注?！庇闷涑岸温阅I炎。

三診日期：2011年3月15日。

患者訴腰痛，但自覺疼痛性質(zhì)發(fā)生改變，口微干，腿稍沉，未出現(xiàn)眼花，鼻子稍干，腳涼，近來饑餓感稍強(qiáng)，說話底氣不足，其他別無所苦，舌淡苔白，脈沉無力。處方為：上方加桑寄生30g,紫浮萍10g。

7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：腰痛明顯好轉(zhuǎn)，腿沉減，偶爾眼花。

按語：患者腰痛、腿沉、腳涼、說話底氣不足、舌淡苔白、脈沉無力，為水濕較重、氣血不足，故加浮萍、桑寄生，祛濕利水、益精血除痿痹。桑寄生為祛風(fēng)濕益精血之佳品，對于痹痛日久，傷及精血之筋骨痿弱、腰膝酸痛等證，以及精血不足之頭暈耳鳴、視物昏花等癥用之最宜?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂：桑上寄生“主腰痛，小兒背強(qiáng)，癰腫，安胎，充肌膚，堅發(fā)齒，長須眉”。浮萍清熱利水、解消渴，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：浮萍“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發(fā)，消渴”。

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