腎著湯加味治療慢性前列腺炎一例

張某，男，40歲，工人，初診日期：2005年4月14日。

患者訴腰痛、尿道滴白、尿頻、尿不盡半年余。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，經(jīng)西藥抗生素治療，效不顯。今慕名而找馮老診治。癥見(jiàn)：滴白，腰困痛，小腹脹，牽至腹股溝處不適，夜尿3?4次，尿不盡，口干不欲飲，大便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈沉細(xì)。

辨六經(jīng)屬太陰挾飲挾瘀證，辨方證為腎著合當(dāng)歸赤小豆散加王不留行荔枝核蒲黃清夏苡仁車(chē)前子湯。處方：茯苓15g,干姜15g，蒼術(shù)15g，炙甘草10g，赤小豆15g,當(dāng)歸10g,王不留行10g，荔枝核10g,炒蒲黃（包）10g,清半夏15g,生薏苡仁15g,車(chē)前子（包）15g。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：上方服用7劑后，腰困痛大減，小腹脹痛減輕，夜尿1?2次，滴白消失，繼服上方加減1月余，諸癥消失。

按語(yǔ)：慢性前列腺炎屬中醫(yī)的“白淫”“白濁”“勞淋”“膏淋”等范疇，臨床上可出現(xiàn)許多癥狀，治療該病時(shí)亦必須從患者的證入手，細(xì)致辨證方可取效。馮老主張據(jù)癥狀反應(yīng)辨證而不主張固定方治療該病，或一味地補(bǔ)腎壯陽(yáng)，這都有違中醫(yī)辨證論治的原則。

本例患者口干不欲飲、腰困痛、尿道滴白、小便不利及尿不盡、舌質(zhì)淡、苔微白膩、脈沉細(xì)均為太陰里虛寒之寒濕下注證。同時(shí)，患者又有小腹脹，牽及腹股溝處，多為寒濕內(nèi)阻，致氣機(jī)不暢、血絡(luò)瘀滯所致。故用腎著湯溫化寒濕，當(dāng)歸、赤小豆、炒蒲黃養(yǎng)血活血，王不留行、荔枝核行氣解郁，同時(shí)加用清半夏、生薏苡仁、車(chē)前子加強(qiáng)祛濕之功。全方共奏溫化寒濕、行氣活血之功而取效。

本文來(lái)源《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

慢性前列腺炎中醫(yī)如何治療

前列腺炎是成年男性常見(jiàn)的疾病之一，約占男科門(mén)診患者量的1/3～1/2.通常，前列腺炎可分為急性和慢性兩種類(lèi)型，其中以慢性前列腺炎常見(jiàn)。在臨床上，該病患者多有小便余瀝不盡，伴有會(huì)陰、睪丸和下腹部脹痛不適感，以及尿中有少量米泔樣分泌物溢出等表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎屬于“精濁”的范疇，多由外感濕熱毒邪、內(nèi)傷酒食、縱欲無(wú)度所致，在治療上應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀辯證施治，中醫(yī)治療慢性前列腺炎取得了良好的效果，比如專利中藥利尿消炎丸就在治療慢性前列腺炎上取得大量成功治療案例，純中醫(yī)治療綠色安全無(wú)副作用，從根本上治療避免復(fù)發(fā)，是目前治療慢性前列腺炎的可靠辦法。
慢性前列腺炎中醫(yī)怎么治療
1、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：
患者多有尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛、會(huì)陰脹痛不適、尿末滴白、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀，前列腺液鏡檢結(jié)果：白細(xì)胞數(shù)量增多(也可有膿細(xì)胞)，前列腺液培養(yǎng)多有細(xì)菌生長(zhǎng)。在治療上，應(yīng)選用清熱利濕的藥物，如白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草各15克，黃柏、土茯苓、金銀花、連翹、虎杖各10克，甘草、木通、大黃各5克，旱蓮草、白茅根各30克?；颊呖蓪⑸纤幩搴?，每日一劑，分兩次服下。
2、氣血瘀滯型：
患者多有會(huì)陰部刺痛明顯，疼痛牽引小腹、睪丸、陰莖及腰骶部，小便滴瀝、舌紫暗或有瘀點(diǎn)、脈緩或澀等癥狀，前列腺液鏡檢結(jié)果：有少量或中量的膿細(xì)胞。在治療上，應(yīng)選用行氣活血，配以清熱利濕的藥物，如丹參、澤蘭、赤芍、留行子、制乳香、青皮、川楝子、小茴香、白芷各10克，敗醬草、蒲公英各30克。患者可將上藥水煎后，每日一劑，分兩次服下。
3、腎氣虧虛型：
患者多有小便頻數(shù)、余瀝不盡、尿末滴白、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、陽(yáng)痿、早泄等癥狀。偏陽(yáng)虛者，可伴有形寒肢冷、小便清長(zhǎng)、舌質(zhì)淡胖、脈沉無(wú)力的癥狀偏陰虛者，可伴有五心煩熱、小便短少、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)的癥狀。在治療上，偏陽(yáng)虛者應(yīng)選用溫腎助陽(yáng)的藥物，如肉桂、附子(先煎)、杜仲、熟地、山藥、棗皮、枸杞子、丹參、仙茅、川斷各10克，炙甘草5克。
慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道灼痛，晨起時(shí)尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿終末或大便時(shí)尿道排出乳白色分泌物，伴少腹、會(huì)陰腰骶等部位疼痛或不適。有關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)，青壯年4%～25%均患過(guò)本病。

前列腺炎中醫(yī)治療藥方？

很多男性患上前列腺炎就左掩右蓋，不僅耽誤了最佳治病時(shí)間，還嚴(yán)重危害了自己的身體。因此，得了前列腺炎，不能慌不能怕不能自卑。餓了就吃飯，病了就看醫(yī)生，下面小編為大家介紹治療前列腺炎的中藥方劑。
前列腺炎中藥治療藥方：
一、清利理化湯：川楝子10克，川牛膝10克，劉寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黃柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，敗醬草30克，熟附子3克，瞿麥15克，玄胡15克，用水煎煮，每日一劑，日分兩次服用，清熱利濕，理氣化瘀，適合慢性前列腺炎患者服用。（①若尿道灼熱痛者：去附子、小茴香，加滑石②若小腹及睪丸墜痛、氣短者：加黃芪、黨參③前列腺有結(jié)節(jié)者：加醋鱉甲、雞內(nèi)金）
二、鐵軍湯：出自滑石12克，生山梔12克，玄參12克，生地15克，生大黃12克，匾蓄10克，蘇葉12克，生山楂18克，六神曲12克，馬鞭草12克，青皮6克，川牛膝12克，用水煎煮，每日一劑，日分兩次服用，清熱利濕，理氣祛瘀，適合急性前列腺患者服用。
三、利尿消炎丸：利尿消炎丸由金銀花、連翹、苦參、魚(yú)腥草、王不留行、赤芍、紅花多種名貴中草藥配制而成具備清熱解毒、活血、行氣止痛、利尿通淋的功效。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥對(duì)于男性的泌尿生殖系統(tǒng)的很多疾病，都具有很好的治療作用，因?yàn)榀熜э@著，已經(jīng)申請(qǐng)了國(guó)家專利。它的配方中還有很多活血化瘀、行氣止痛的藥物，最關(guān)鍵的是利尿消炎丸是一個(gè)純粹的中藥制劑，毒副作用很小，并且不容易產(chǎn)生抗藥性，這也是它的優(yōu)勢(shì)所在。

慢性前列腺炎的中藥方劑

方劑一藥方：白花蛇舌草20克，菟絲子、茯苓各18克，萆薢、澤瀉、益智仁、車(chē)前子、王不留行各15克。

用法：煎水服用，日服3次，每天1劑。藥渣再煎水薰洗會(huì) *** 。2周為一個(gè)療程。

功效：補(bǔ)腎固腎、清熱祛溼、化濁通瘀的功效。

方劑二藥方：丹參15克，桃仁、紅花、茯苓、川芎、牛膝、滑石、木通、車(chē)前子、王不留行各10 克，龍膽草、甘草各5克。

用法：煎水服用，日服3次，每天1劑。15天為一個(gè)療程。

功效：清熱利溼、活血化瘀的功效，主用于慢性前列腺炎的治療。

方劑三藥方：敗醬草30克，白芍、薏苡仁各20克，瞿麥、元胡各15克，黃柏、桃仁、甘草、小茴香、劉寄奴、川牛膝、川楝子各10克，熟附子3克。

用法：煎水服用，日服2次，每天1劑。連服15天。

功效：清熱利溼、理氣化瘀的功效，主用于慢性前列腺炎的治療。

方劑四藥方：蒲公英30克，敗醬草15克，王不留行、川楝子、丹參、赤芍、乳香、澤蘭各9克，桃仁6克。

用法：煎水服用，日服3次，每天1劑。連服1月。

功效：活血化瘀、清熱解毒、化溼利濁的功效，主用于慢性前列腺炎的治療。

方劑五

藥方：山藥、白術(shù)各30克，白芍15克，蒼術(shù)10克，車(chē)前子9克，人參6克，甘草、柴胡、陳皮各3克。

用法：煎水服用，日服3次，每天1劑。連服15天。

功效：有疏肝理氣、燥溼健脾的功效，適用于慢性前列腺炎。

方劑六藥方：敗醬草、炒麥芽各30克，牛膝、萆薢、瞿麥、元胡各15克，丹皮、赤芍各10克，龍膽草9克，通草6克。

用法：煎水服用，日服2次，每天1劑。再煎藥渣坐浴。連用15天。

功效：有活血行氣、清熱利溼的功效，適用于慢性前列腺炎。

方劑七藥方：魚(yú)腥草30克，丹參、萆薢、菟絲子、枸杞子、野菊花、生芡實(shí)各15克，橘核、荔枝、車(chē)前子、益智仁、王不留行各10克，烏藥6克，三七粉3克(沖服)。

用法：煎水服用，日服2次，每天1劑。3個(gè)月為一療程。

功效：有清熱解毒、活血祛瘀、補(bǔ)腎的功效，適用于慢性前列腺炎。

方劑八藥方：石韋20克，烏藥15克，紅花、桃仁、瞿麥、青皮、當(dāng)歸、萆薢、車(chē)前子、冬葵子各 10克。

用法：煎水服用，日服3次，每天 1劑。6周為一個(gè)療程。

功效：有行瘀散結(jié)、利尿通淋的功效，適用于慢性前列腺炎。

方劑九

藥方：紅花、桃仁、牛膝、當(dāng)歸、丹參、赤芍、知母、柴胡、王不留行、敗醬草、車(chē)前子各 15克，黃柏、川楝子、元胡、甘草各10克。

用法：煎水服用，日服3次，每天1劑。1周為一個(gè)療程，間隔2天再進(jìn)行第2各療程。

功效：有清熱利溼、活血化瘀的功效，適用于慢性前列腺炎。

方劑十藥方：海金沙30克，車(chē)前草、紫參、紫花地丁各15克。共研為末，每次去適量放保溫杯里，以開(kāi)水沖泡15分鐘，代茶飲用。

用法：每天1劑，連服1周。

功效：有消炎利尿的作用，適用于前列腺炎排尿困難及尿頻尿痛者。

慢性前列腺炎中醫(yī)怎么治？

慢性前列腺炎是一種常見(jiàn)的男性疾病，它的病情較為復(fù)雜，且治療后容易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)領(lǐng)域，治療男性慢性前列腺炎主要是分型治療，根據(jù)不同的類(lèi)型的前列腺炎，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

一:分型治療1:濕熱型可見(jiàn)發(fā)病急，會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕，理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g

黃柏10g山梔子10g車(chē)前子10g木通10g川楝子10g赤芍10g丹皮10g茯苓10g生甘草6g水煎服，每日1劑。

2:氣滯血瘀型病程較長(zhǎng)，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為：丹參30g赤芍10g紅花10g王不留行10g乳香10g沒(méi)藥10g

青皮10g川楝子10g小茴香10g水煎服，每日1劑。

3:腎氣虧虛型見(jiàn)于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟，疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為：黃柏10g知母10g生熟地各10g山藥30g

山萸肉10g茯苓20g澤瀉10g王不留行10g丹皮10g川楝子10g水煎服，每日1劑。如有腎陽(yáng)虛的情況，可加入制附子10g，蛇床子

20g，仙靈脾10g。

二:中醫(yī)偏方1:知母車(chē)前子治慢性前列腺炎【功能主治】清熱利濕、活血化瘀。主治慢性前列腺炎?！酒浇M成】知母12克，車(chē)前子12克，柴胡12克，桃仁12克，紅花12克，牛膝15克，當(dāng)歸15克，丹參15克，赤芍15克，穿山甲15克，王不留行15克，敗醬草15克，黃柏10克，川楝子10克，玄胡10克，甘草10克。【用法用量】每日1劑，水煎，內(nèi)服。7天為1療程，每療程間隔2天。

2:吳茱萸治慢性前列腺炎【功能主治】主治慢性前列腺炎?！酒浇M成】吳茱萸?！居梅ㄓ昧俊坑脜擒镙莾?nèi)服及外敷合用方法。外敷：吳茱萸60克，研末，用酒、醋各半，調(diào)制成糊狀。外敷中極穴、會(huì)陰穴。膠布固定，每日1次。內(nèi)服分2種情況：年老體弱，無(wú)明顯熱象者，每日用吳茱萸15～20克，加水100毫升煎40分鐘成60毫升，日分2次服;體質(zhì)強(qiáng)壯或有熱象者，每日用吳茱萸10～12克、竹葉8克，加水100毫升，煎成90毫升，日分3次服。上方10天為1個(gè)療程，一般1個(gè)療程見(jiàn)效。

3:桃仁赤芍治慢性前列腺炎【功能主治】具有通瘀散結(jié)、清熱利濕之功效。主治慢性前列腺炎?！酒浇M成】桃仁、赤芍、牛膝各20克，土茯苓、車(chē)前子(布包)、黃柏、白芍各15克，橘核、生甘草各10克，桂枝、制大黃各5克。【用法用量】上藥水煎取汁200毫升，日服2次，每次100毫升?！炯訙p】尿濁者，加萆薜15克;性機(jī)能減退者，加仙靈脾、菟絲子各15克。

4:黃柏烏梅治慢性前列腺炎【功能主治】補(bǔ)腎填精、清熱利濕、活血化瘀。主治慢性前列腺炎。【偏方組成】黃柏10克，太子參10克，烏梅10克，白芍10克，金櫻子10克，覆盆子10克，川斷10克，芡實(shí)15克，益智仁15克，枸杞子15克，牡蠣15克，寄生15克，甘草15克，知母6克，冤絲子12克，茯苓12克，地龍12克，紅花12克?！居梅ㄓ昧俊克鍍?nèi)服，1日1劑。7夭為1療程。

5:益母草知母治慢性前列腺炎【功能主治】清熱活血。主治慢性前列腺炎。適用于濕熱蘊(yùn)滯型慢性前烈腺炎?！酒浇M成】黃柏、知母、大黃各15克，牛膝20克，丹參30克，益母草50克。【用法用量】每日1劑，水煎服。【加減】可隨癥加減。一般服藥3～6劑即見(jiàn)效，可持續(xù)服藥2～4周后改服丸藥(成份同基本方)。每丸含生藥5克，每服1丸，每日2～3次，持續(xù)服藥1～2個(gè)月。停藥1～2月后再服用。三:慢性前列腺炎還需要作列腺的按摩治療。具體方法是，病人取膝胸位，術(shù)者戴手套，涂上潤(rùn)滑劑，輕輕插入患者的肛門(mén)，在直腸前壁離肛門(mén)邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側(cè)向中央溝按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。

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