陳某,男,28歲,初診日期:2010年8月25日。
患者訴兩年來眼干,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為干燥綜合征,服用西藥1年,無效,口微干,口臭,二便可,眠可,苔白,脈沉細。
辨六經(jīng)屬少陽陽明合病,辨方證為小柴胡加菊花湯方證。處方:柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g,黨參10g,炙甘草6g,菊花10g,生姜15g,大棗4枚。7劑,水煎服,日1劑。
二診日期:2010年9月6日。
患者訴眼干減,其他癥狀變化不明顯。處方:上方加澤蘭10g。
7劑,水煎服,日1劑。結(jié)果:連吃5個月,眼干減輕,口臭已不明顯。
按語:孔竅病變多屬少陽(前面已有論述),患者眼干、口干,故擬小柴胡湯和解半表半里,因苦于眼干,加菊花利氣血、清頭目?!?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》謂:“主風(fēng)頭眩腫痛,目欲脫,淚出,皮膚死肌,惡風(fēng)濕痹,久服利血氣,輕身,耐老,延年。”二診時考慮到患者口臭、苔白、脈沉細,為濕熱所作,加澤蘭祛瘀利水。
本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對應(yīng)臨床實錄》
《傷寒論》第230條:「陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。」
徐靈胎在《傷寒論類方》中指出:上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解,「此四句申明小柴胡之功效如此,所以諸癥得之皆愈也?!?br>服小柴胡湯可使上下通達,里和表暢。也就是說,小柴胡湯具有和暢表里,通達上下之功效。
那么,凡是具有表里不和、上下不暢之病證,都可以考慮使用小柴胡湯加減治療。
《傷寒論》第96條:「傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。」
「傷寒五六日中風(fēng)」,似乎文義不通,我們可以解讀為或傷寒、或中風(fēng)(或者其他外感),發(fā)病已有數(shù)日(并非剛起?。?。諸見癥頗為雜亂,煩、嘔、滿、痛等似多屬里證,但身有寒熱又有表證之嫌。綜合諸癥,既無法得出病邪在表不在里,也無法得出病邪在里不在表之結(jié)論。同時,既有胸滿、心煩、咳嗽等上焦見癥,又有喜嘔、心下悸、脅滿、腹痛等中焦見癥,也有小便不利等下焦見癥。面對此類病證,單純使用汗法、下法甚或吐法,皆不足取,唯以小柴胡湯和暢表里、通達上下。上下表里既暢,氣機升降出入復(fù)常,諸癥自解。即或有殘邪留于一隅,也可隨證祛之。
筆者曾會診一臨產(chǎn)患者,高熱5日,胎兒不能娩出。診見急性病容,胸憋腹脹,端坐喘息,口苦咽干,心煩喜嘔,舌紅苔白,脈象弦數(shù)。辨為少陽病小柴胡湯證,治用小柴胡湯加減。處方:柴胡12克,黃芩12克,姜半夏9克,黨參9克,枳實9克,生姜3片,生甘草3克,益母草15克。當(dāng)日下午分2次服完1劑,晚上熱退,胎兒自然娩出。
小柴胡湯似乎與分娩無關(guān)。但表里和暢、三焦通達,當(dāng)是自然分娩的有利條件。本案中,胎兒能夠自然娩出,當(dāng)?shù)靡嬗谑褂眯〔窈鷾干辖沟猛?,津液得下,胃氣因和」之結(jié)果。
小柴胡湯是一味常見的清虛熱中藥,作為一味生活中常用的中草藥,小柴胡湯的功效與作用應(yīng)合理運用,但是需要注意的是柴胡劫肝陰,所以在陰虛病人(舌紅少苔、口渴等)在使用時一定要配白芍、花粉之類,不然可能出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹等情況。在日常生活中大家應(yīng)該注意對小柴胡湯的合理運用,下面就讓媽網(wǎng)百科為大家介紹一下小柴胡湯的功效吧。
1、小柴胡湯和解少陽,舒肝和胃,升陽舉陷。治寒熱往來,胸滿脅痛,口苦耳聾,頭痛目眩,瘧疾,下利脫肛,月經(jīng)不調(diào),子宮下垂,熱入血室。
2、小柴胡湯味苦平、歸經(jīng)、入肝、膽經(jīng)。具有發(fā)表、退熱、疏肝、解郁、升陽。主治感冒發(fā)燒、寒熱往來、瘧疾、脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)。
3、小柴胡湯不僅為治外感熱病之要劑,用以施治內(nèi)傷雜病,同樣功效獨特,非同凡響。小柴胡湯亦可治療風(fēng)溫、瘟疫、濕溫等初起證候。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/84942.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!