李某,男,51歲,初診日期:2011年4月4日。
患者既往有慢性前列腺炎病史,初診時(shí)偶有滑精、身痛、腰腿痛,小便頻數(shù),經(jīng)服二加龍骨湯加蒼術(shù)、茯苓后,未見滑精、身痛、腰腿痛減輕??滔掳Y見:晨起口干不欲飲,腹部有3個(gè)脂肪瘤,白天干活易出汗,小便頻,量少,起夜1-3次,舌黯苔白,脈沉弦緊,兩關(guān)力大。(曾有飲酒嗜好)
辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病證,辨方證為五苓散證。處方:桂枝10g,茯苓12g,豬苓12g,澤瀉6g,焦白術(shù)10g。7劑,水煎服,日1劑。結(jié)果:吃藥前3天滑精,出汗減,尿頻減。
按語:患者易出汗而舌黯苔白、脈沉弦緊,為表虛、郁熱在表,迫津外出,病屬太陽太陰陽明合病證??诟刹挥嫛⑿”泐l量少、夜尿頻、脈沉弦緊,為里有停飲?!秱摗返?3條:“傷寒,汗出而渴者,五苓散主之……”脈證合參,此患者為太陽表虛兼有心下停飲、小便不利(此例為小便頻、量少)的五苓散適應(yīng)證。臨證見馮老多以外有汗出、上有口干、下有尿頻或尿不利,認(rèn)為是外邪里飲形成的太陽、太陰陽明合病,徑直辨為五苓散證而投用五苓散方,每收佳效。
本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對應(yīng)臨床實(shí)錄》
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