麻子仁丸組成,方歌方解,服用禁忌,功效與作用

【原文】

趺陽脈浮而澀，浮則衛(wèi)氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。（247)

【組成】

麻仁60g 枳實(shí)24g 川軍48g 川樸10g 杏仁30g 白芍24g

【方歌】

麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍，土燥津枯便難解，腸潤(rùn)熱瀉諸癥卻。

【麻子仁丸方解】

此為潤(rùn)燥瀉熱，緩?fù)ù蟊阒健ＥR床用于大便秘、小便數(shù)者。

《傷寒論》179條云：：“太陽陽明者，脾約是也?！?47條云：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”明確指出小便數(shù)導(dǎo)致大便硬，形成太陽陽明一一脾約證。蓋脾與胃，居中州、司升降,一表一里，以膜相連，為胃行津。脾主濕，司運(yùn)濕，胃主燥，司化燥，脾胃安和則納化有序，燥濕相濟(jì)，受盛傳道各司其職，推陳致新，津液以成。若胃家積熱，脾運(yùn)被約，難以為胃行津，水津不得四布，但輸膀胱，腸道因之失卻濡潤(rùn)，是以小便數(shù)，大便硬。二便同源異途，為水濕代謝兩徑耳。二者直接相關(guān)，彼處多則此地少，大便硬必小便數(shù)，大便溏必小便少。《傷寒論》244條“小便數(shù)者，大便必硬”，251條“若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，后必溏”，皆以小便測(cè)大便之明訓(xùn)也。本證雖曰胃強(qiáng)，然無神昏、譫語等腑實(shí)證狀，故不宜承氣湯峻下，而宜本丸潤(rùn)下瀉熱，緩?fù)ǜ瓪?。瀉下之力，雖較緩和，然畢竟屬破氣攻下之劑，老弱久病，津血不足者，仍當(dāng)慎之。若謂脾約為脾弱則謬也。

脾約證，臨床表現(xiàn)大便干秘，數(shù)日、甚者十?dāng)?shù)日一便，其色黑，狀如羊糞，一般無腹?jié)M、腹痛之苦，小便數(shù)，飲食如常。因胃熱所致，故用本丸瀉熱解約。若瀉后大便仍硬結(jié)者，則不為脾約，多屬津枯血燥便秘，用本丸能取效一時(shí)，久用必傷正氣，其便愈秘。

《素問·五臟別論》云：“胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也?！庇纱丝梢姡顟B(tài)呈運(yùn)而不息、降而不逆、通而不塞、瀉而不藏。大便通暢

為六腑傳化有序，機(jī)體健康之標(biāo)志。而外感內(nèi)傷，皆可致傳化失職，出現(xiàn)大便異常。

習(xí)慣性便秘，為臨床常見之癥，其病因甚多，有脾虛、胃熱、津枯血燥、肺失宣降、痰瘀阻滯等等。以其痛苦不甚，人多不予重視，日復(fù)一日，年復(fù)一年，實(shí)為人體代謝之障礙，嚴(yán)重者可危及生命。多少冠心病、高血壓患者，中風(fēng)或死亡于如廁之時(shí)。如某女士，僅三十余歲，因大便艱難，用力努掙致蛛網(wǎng)膜下腔出血?？梢婋[患甚大，不可視為小病而疏于治療。余以為病因雖多，其表現(xiàn)總不外腸平滑肌收縮與擴(kuò)張兩種。收縮者，一日不便便心煩難耐，多有脈弦及肝郁癥狀；擴(kuò)張者，多為脾虛失運(yùn)，數(shù)日一便亦無所苦。收縮者，與芍藥甘草湯治之；擴(kuò)張者可用生白術(shù)30~60克、肉蓯蓉30克、蘇子30克治之。一得之愚，可作臨床參考，非二方可治一切便秘也。此外，余常加用馬錢子，師張錫純“少少服之，可令胃腑瞤動(dòng)有力”之說也。

【制作與服用方法】

為末蜜丸，每丸10克，早晚各1丸。

【功效主治】

大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，腹微脹滿，拒按，余熱未盡者。

【服用禁忌】

久病，或大病后便秘，腹無壓痛，脈象虛弱者忌之。

【類方】

大承氣湯：同可治便秘。不同者，大承氣湯證系陽明腑實(shí)，以腹痛拒按為主證，其小便多不利。麻子仁丸證腹證不顯而小便頻數(shù)。

【臨床運(yùn)用】

1. 治夜臥則汗出，不寐，脈大，大便難。（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）

2.老人衰弱體質(zhì)之慢性便秘，腸弛緩。（《古方臨床之運(yùn)用》）

3.小便失禁。伴便秘，自汗，舌紅苔黃。（《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》1992;2:30)

4.癃閉。兼少腹脹痛，拒壓，煩渴欲飲，便秘，舌紅，脈細(xì)弦。（《四川中醫(yī)》1989;9:28)

【麻子仁丸醫(yī)案】

1.咳嗽?

張某，女，72歲，有咳嗽夙疾，逢冬尤甚。常服氨茶堿、甘草片以求緩減。近感冒發(fā)熱，咳嗽益劇，經(jīng)西醫(yī)輸液、服藥一周，熱退而咳不止，求服中藥。

老嫗形瘦神疲，咳嗽氣逆，痰少不爽。胃納不馨，口苦，口渴欲飲，飲后頃刻即溲，大便干秘，六日未行。望其舌，尖邊紅，苔白厚膩。診其脈，沉弦細(xì)略數(shù)。觸其腹，腹壁軟，左少腹微拒按。

咳嗽逢冬或得冷即發(fā)，屬支飲也。外感未予發(fā)表宣散，致邪化熱以成太陽陽明。胃中燥熱，腑氣不通，津液不得四布，肺失肅降通調(diào)，是以大便秘、小便數(shù)、咳逆不已。治當(dāng)清瀉陽明，上病下治，以大腸與肺相表里也。

麻子仁丸4粒，上下午各1丸

二診：大便通暢，小便減少，咳嗽短氣亦輕，胃納增，仍口苦，脈舌同前，左少腹壓痛不再。腑氣已通，肺司肅降，然余熱未盡也。擬小柴胡湯加味治之。

2. 癃閉

馬某，男，76歲，農(nóng)民，年雖古稀，體猶健也。某夜，其子請(qǐng)余出診，云其父兩日未尿，始村醫(yī)置導(dǎo)尿管，重復(fù)插抽，消毒不嚴(yán)，致尿道感染疼痛，堅(jiān)拒再導(dǎo)。然小腹憋脹難忍，呼喊之聲不絕于耳。小便點(diǎn)滴，一如屋漏?？人源?，煩躁不寧。面色暗紅、唇焦，舌紅，苔黃膩。診得脈滑略數(shù)，膀胱如桴球，幾與臍平。

余初臨此急癥，頗感手足無措。見其咳時(shí)小便可下，師上竅通、下竅泄之治，令筷子探吐，然收效甚微。觀其口干苦，思飲而不敢，大便干秘，五日未行。頓悟此陽明腑實(shí)，津不四布，但輸膀胱也。治當(dāng)通谷道以利小便，囑速服麻子仁丸2粒，約三小時(shí)，大便始下，形同蘿卜，堅(jiān)硬如石，小便隨下。囑早晚各1丸，連服七日，務(wù)令大便通暢。之后家訪，大便日一行，小便雖不暢，尚可行也。勸其繼續(xù)服藥，以經(jīng)濟(jì)拮據(jù)為由謝絕。此1970年事也。

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/84533.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 桃核承氣湯方歌方解,組成,功效,臨床···

下一篇: 附子湯的功效與作用,附子湯醫(yī)案